Endodoncia 1 Obturación

Endodoncia 1 obturación
Es el relleno compacto y permanente del espacio vacío dejado por la pulpa cameral y radicular al ser
extirpada durante la preparación de los conductos.
Mediante la obturación se espera lograr un mantenimiento en la desinfección de los conductos, hasta lograr
una extensión hasta el límite apical del diente dejando 1mm de seguridad.
Su objetivo es lograr la obliteración de todo el sistema del canal radicular, por medio de materiales inertes
dimensionalmente estables y bien tolerados por los tejidos periapicales y además permitan un sellado
hermético, tridimensional y permanente.
 La obturación de los conductos se hace con dos tipos de materiales, que se complementan entre sí:
material solido en forma de conos o puntas cónicas prefabricadas y que pueden ser de diferentes
materiales, tamaño, longitud y forma.
 Cementos, pastas o plásticos diversos que puede ser patentados o preparados por el propio profesional.
El momento oportuno:
Signos: Ausencia de edema, olor, exudado o fistula.
Síntomas: Ausencia de dolor espontaneo o dolor intenso a la palpación o percusión.
Higroscopia: parte de la física que trata de determinar el estado de humedad o sequedad del aire.
Materiales obturadores
Propiedades biológicas:
Buena tolerancia tisular, reabsorción/ solubilizacion, estimulación de la reparación periaapical, acción

bactericida o bacteriostática
Propiedades físico - químicas:
Facilidad de inserción, fácil remoción, tiempo de trabajo adecuado,

buen sellado, estabilidad dimensional, escurrimiento
Adhesividad / adherencia, radiopacidad, no manchan el diente, no ser

solubilizado, ser esteril o esterilizable.
 Conos de Guttapercha:
Plasticidad, fácil manipulación, minima toxicidad, No se adhieren a la

dentina, contracción por endurecimiento.
Químicamente en dos formas: alfa y beta
Composición: Gutapercha, óxido de cinc (estabilidad), sulfato de bario, polímero cristalino, radio
pacificador y resinas o ceras.
Propiedades Biológicas: biocompatible e inerte (bioinerte) a los tejidos apicales, no susceptible al

crecimiento bacteriano, de simple descontaminación, insoluble en fluidos orgánicos, radiopaca, de fácil
colocación y remoción.
Importancia: Por sus adecuadas propiedades físicas, químicas y biológicas, es el material más usado. Los
materiales plásticos asociados con los conos de gutapercha, desempeñan un papel significativo en el sellado
tridimensional del conducto radicular.
Desinfección: Con alcohol isopropílico al 70%. Clorhexidina al 2% o hipoclorito de sodio al 5%.
Compactaciones de la gutapercha:
 Compactación al frio
 Compactación termoblanda en el conducto y condensada fría
 Compactación termoplastificada inyectada y compactada al frio
 Compactación introducida y ablandada por medios mecánicos
 Pasta medicamentosa:
Son solubles – uso como material obturador provisional – las más usadas?
 Cementos selladores:
Fraguan – 3d – escurrimiento y adhesividad – bactericidas y bacteriostáticos
Tipos: OZnE, Resinas( polivinflicas, metacrilato, epodocicas), CaOH, I.V, Silicona, MTA, OZnE.
 Selladores endodonticos:
Cemento a base de OZnE (óxido de zinc – eugenol):
1. Cemento de Grossman: (Polvo/líquido) Polvo: Ozn + resina hidrogenada + subcarbonato de bismuto +

sulfato de bario y boroato de sodio.
Penetración: penetración en túbulos dentinarios generan adhesividad y buen sellado.
2. Rickert: Buena estabilidad dimensional y escurrimiento, diyodotimol, plata precipitada.
3. N-Rickert: 2% de hidrocortisona: + biocompatilidad, proceso de reparación.
4. Endomethasone: Tiempo de fraguado prolongado, diyodotimol, fórmula original tenía
paraformaldehido, endomethasone – N: nueva fórmula.
Selladores a base de resinas plásticas:
1. Diacket: polvo: OZn + Fosfato de bismuto. Liquido: copolimero de vinil. Mejor sellado que la
endomethasone, reducción inflamatoria.
2. Resinas Epoxicas: AH Plus (Dentsply): Pasta / Pasta, fluidez, estabilidad dimensional, radiopacidad,
sellado hermético, 4 horas de tiempo de trabajo, contribuye al aumento de la resistencia del remanente
dental.
3. Resinas de metacrilato EndoREZ: pasta doble fraguado, obturación de bloque único, buena adhesión a
la dentina por su capacidad hidrofilica, baja viscosidad.
Selladores a base de hidróxido de calcio:
Propiedades biológicas del Ca(OH), antimicrobiano, osteocementogenico.
1. OZnE + Ca (OH)  20 seg fraguado propiedades satisfactorias Ca(OH)  biocompatible si/

noBase: Ozn + CA(OH) - catalizador: sulfato de bario y dióxido de titanio
Citotoxicidad: menor que otros cementos
2. ( ): Biocompatible superior, base I.V 30 seg fraguado, excelente permeabilidad,
compatibilidad tisular superior
3. Rockoseal: expansión a base de fraguado, capacida selladora, citotoxicidad in vitro, Biocompatible in
vitro : disposición de tejido mineralizado.
4. guttaFlow: roeko + gutapercha triturada, inyección en el xcono único, llena irregularidades,
Biocompatible y sellador
5. Bioceánicos: Resina, bioceramica, Ox de bismuto y mtta, bajas propiedades de escurrimiento,
solubilidad y absorción de agua, Ph alcalino, alta toxicidad, inducción de tejido mineralizado.
6. MTA: oxido de calcio, dióxido de silicio, oxido férrico, y de aluminio, sulfato de calcio, oxido de
magnesio, y otros, ph 12,5
Selladores a base de ionómero de vidrio: ketac endo, endion
Requisitos/propiedades de los materiales:
Para lograr una buena obturación grossman cita lo siguiente:
 Debe ser manipulable y fácil de introducir en el conducto.

 Deberá ser semisólido en el momento de inserción, y no endurecer hasta después de introducir los
conos.
 Debe sellar el conducto tanto en diámetro como en longitud.
 No debe sufrir cambios de volumen, especialmente de contracción.
 Impermeable a la humedad.
 No debe alterar el color de diente.
 Debe ser bien tolerado por los tejidos peri apicales, en caso de pasar más allá del foramen apical.
Importancia de los materiales:
Ambos tipos de materiales, debidamente usados deberán cumplir los cuatro postulados de kuttler (México
1960):
1. Llenar completamente el conducto.

2. Llegar exactamente a la unión cementodentinaria.
3. Lograr un cierre hermético en la unión cementodentinaria.
Contener una materia que estimule los cementoblastos a obliterar biológicamente la porción cementaría con
neocemento.
Límite de obturación:
El nivel de la obturación se relaciona con el nivel de la conformación, por ende, todo el espacio conformado
debe ser obturado. Y quedar a 1mm del foramen apical.
Errores en la obturación:
 Sub obturación: se entiende todo relleno radicular que quede distante del extremo o foramen apical.
Causas:
 El cono principal no abarca la longitud de trabajo.

 Se ha empacado debris dentinario en el ápice del conducto.
 Radiográficamente no se ha tomado en cuenta la anatomía de la raíz principalmente conductos curvos.
 El cono principal es muy grande o su conicidad no es adecuada.
 Sobre obturación y sobre extensión: es una obturación incorrecta, donde parte del material ha
salido del conducto.
Causas:
 Ausencia de una radiografía del cono principal (Conometría)

 Uso inadecuado del cono principal un calibre menor
 Por exceso de instrumentación más allá del límite cemento dentinario
 Excesiva fuerza en la condensación.
Técnica de obturación de conductos:
 Técnica de la condensación lateral (compactación en frio)

 Técnica de obturación vertical.
 Técnica de cono seccionado.
 Técnica thermafil.
 Técnica del sistema b.
 Técnica de condensación lateral: consiste en revestir la pared destinaria con el sellador, insertar a
continuación el cono principal de gutapercha (punta maestra) y completar la obturación con la
condensación lateral y sistemática de conos adicionales hasta lograr la obliteración total del
conducto.
Condiciones para realizar la obturación de conductos:
 Los conductos deben de tener una adecuada preparación biomecánica.

 El paciente debe estar asintomático.
 El conducto debe estar seco y limpio
 Sin presencia de sangrado
 Sin presencia de exudados en el conducto.
Pasos para la obturación:
 Aislar y desinfectar el campo.

 Remoción del material provisional. Irrigación, aspiración y secado del conducto.
 Prueba de ajuste del cono principal seleccionado.
 Conometría (r x).
 Preparar los condensadores y los materiales para el proceso de obturación.
Pasos de la obturación:
 El cono principal debe tener el grosor del último instrumento utilizado en tercio apical.
 El condensador debe tener un calibre menor al cono principal.
 Esterilización de los conos de gutapercha.
 Preparar el cemento sellador.
 Embadurnar el cono principal con el cemento sellador y llevar al interior del conducto.
 Ajustar con el condensador a la pared interior del conducto.
 abriendo espacio para los conos accesorios.
 Tomar radiografía pre-final.
 Cortar el exceso de conos accesorios.
 Condensar hasta la entrada del conducto.
 Limpiar la cámara pulpar.
 Colocar el material provisional.

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Signos: Ausencia de edema, olor, exudado o fistula.

Síntomas: Ausencia de dolor espontaneo o dolor intenso a la palpación o percusión.

Buena tolerancia tisular, reabsorción/ solubilizacion, estimulación de la reparación periaapical, acción

Propiedades físico - químicas:

Facilidad de inserción, fácil remoción, tiempo de trabajo adecuado,

Adhesividad / adherencia, radiopacidad, no manchan el diente, no ser

Plasticidad, fácil manipulación, minima toxicidad, No se adhieren a la

Químicamente en dos formas: alfa y beta

Propiedades Biológicas: biocompatible e inerte (bioinerte) a los tejidos apicales, no susceptible al

Desinfección: Con alcohol isopropílico al 70%. Clorhexidina al 2% o hipoclorito de sodio al 5%.

Fraguan – 3d – escurrimiento y adhesividad – bactericidas y bacteriostáticos

Cemento a base de OZnE (óxido de zinc – eugenol):

1. Cemento de Grossman: (Polvo/líquido) Polvo: Ozn + resina hidrogenada + subcarbonato de bismuto +

Selladores a base de resinas plásticas:

Selladores a base de hidróxido de calcio:

Propiedades biológicas del Ca(OH), antimicrobiano, osteocementogenico.

1. OZnE + Ca (OH)  20 seg fraguado propiedades satisfactorias Ca(OH)  biocompatible si/

Selladores a base de ionómero de vidrio: ketac endo, endion

Requisitos/propiedades de los materiales:

Para lograr una buena obturación grossman cita lo siguiente:

 Debe ser manipulable y fácil de introducir en el conducto.

Importancia de los materiales:

1. Llenar completamente el conducto.

 El cono principal no abarca la longitud de trabajo.

 Ausencia de una radiografía del cono principal (Conometría)

Técnica de obturación de conductos:

 Técnica de la condensación lateral (compactación en frio)

 Los conductos deben de tener una adecuada preparación biomecánica.

Pasos para la obturación:

 Aislar y desinfectar el campo.

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