EFECTIVIDAD DE LA TERAPIA MANUAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA

CERVICALGIA CON EL COMPROMISO DEL SINDROME MIOFASCIAL

 Resumen

INTRUDCCION:

La región cervical es una zona de riesgo de lesiones que presenta en la

población

activa dolor frecuente y que ocasiona bajas laborales por posturas

inadecuadas,

además, este problema está relacionado con el estrés y la carga

laboral, como demuestran recientes estudios, siendo factores
Palabras clave: predictivos potencialmente modificables los que llevan al dolor crónico
Cervicalgia, dolor, postura cervical en la mayoría de los casos.

Los dolores musculo esqueléticos son la causa más frecuente de dolor

agudo y crónico al igual que de discapacidad temporal o permanente.
Al menos un 30%de la población presenta algún síntoma en el aparato
locomotor en que el dolor de origen muscular tiene una importancia
significativa y representan el 90% de los pacientes que acuden a las
clínicas del dolor. Algunas lesiones musculares con frecuencia reúnen
criterios de síndrome de dolor miofascial o síndrome miofascial (SMF).

MATERIAL Y METODOS:

En este estudio fue desarrollado a través de una búsqueda

bibliográfica de tipo transversal descriptivo, buscando nuevas técnicas
manuales o un protocolo sustentando la base teórica para una buena
rehabilitación que se busca.

RESULTADOS:

Análisis estadístico de la aplicación antes y después de la terapia:

Escala de Valoración del Índice de la Discapacidad. En la Valoración
Inicial el 63, 0% de los participantes conllevan a discapacidad severa
para cuello, mientras que el 29,6 % refiere el calificador de
incapacidad completa. Se aplicó la valoración final en donde
representa que el 51,9% presenta discapacidad leve, y el 48,1%
discapacidad, moderada.

DISCUSION Y CONCLUSION:

El SDM CERVICAL es un Cuadro muy frecuente, controvertido y

complejo que debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de
síndromes dolorosos. El diagnóstico se basa en la presencia de puntos
gatillo dentro de una banda muscular tensa, cuya presión produce
dolor local y referido que el paciente reconoce como su molestia.
  Abstrac

INTRODUCTION:

The cervical region is an area at risk of injuries that it presents in the

population

activates frequent pain and that causes sick leave due to inadequate
postures,

In addition, this problem is related to stress and workload, as recent

Keywords: Cervicalgia, studies show, being potentially modifiable predictive factors that lead
pain, posture to chronic neck pain in most cases.

Musculoskeletal pain is the most common cause of acute and chronic

pain as well as temporary or permanent disability. At least 30% of the
population presents some symptom in the musculoskeletal system in
which pain of muscular origin is of significant importance and they
represent 90% of the patients who attend pain clinics. Some muscle
injuries often meet criteria for myofascial pain syndrome or myofascial
syndrome (MFS).

MATERIAL AND METHODS:

In this study, it was developed through a descriptive cross-sectional

bibliographic search, looking for new manual techniques or a protocol
supporting the theoretical basis for a good rehabilitation that is sought.

RESULTS:

Statistical analysis of the application before and after therapy:

Disability Index Assessment Scale. In the Initial Assessment, 63.0% of
the participants lead to severe disability for the neck, while 29.6%
refer to the qualifier of complete disability. The final assessment was
applied where it represents that 51.9% have mild disability, and 48.1%
moderate disability.

DISCUSSION AND CONCLUSION:

CERVICAL MDS is a very common, controversial and complex condition

that must be considered in the differential diagnosis of pain
syndromes. The diagnosis is based on the presence of trigger points
within a tense muscle band, the pressure of which produces local and
referred pain that the patient recognizes as discomfort.
  Material y métodos después de episodios de sobreuso o
sobrecarga al realizar actividades repetitivas
En este estudio fue desarrollado a través de
con los miembros superiores o por
una búsqueda bibliográfica de tipo
traumatismo a los músculos que soportan los
transversal descriptivo, buscando nuevas
hombros y el cuello. Los músculos más a
técnicas manuales o un protocolo
menudo implicados en esta región son el
sustentando la base teórica para una buena
trapecio, el elevador de la escápula, el
rehabilitación que se busca.
romboide, el supraespinoso e infraespinoso,
Además, se realizó una búsqueda web, con por la presencia de una banda de tensión,
el fin de obtener más información sobre el dolorosa y aumentada de consistencia, que se
tema, después de eso, de fueron identifica a la palpación. En esta banda se
encontrando 15 artículos publicados en los encuentra el punto gatillo (PG) o trigger
años 2018 a 2022, donde 10 artículos fueron point, el cual corresponde a una zona
seleccionados para su previa revisión hipersensible, de mayor consistencia en
analítica y para redactarla. (justificando que donde la palpación reproduce el dolor local y
dentro de los artículos se pudo rescatar es referido a distancia. Por lo tanto, el dolor
información requerida de solo 5 artículos que miofascial tiene tres componentes básicos,
cumplía con los requisitos necesario para los cuales son:
elaborar nuestro articulo científico).
• Una banda palpable en el músculo estriado
 Introducción afectado.

Se denomina la cervicalgia como un dolor • Un punto gatillo PG (trigger point).

localizado en la región anatómica del cuello,
• Dolor referido.
ya sea con o sin irradiación a la cabeza,
tronco y extremidades superiores. La banda palpable o tensa está conformada
por un grupo de fibras que se extiende a lo
La región cervical es una zona de riesgo de
largo del músculo, de inserción a inserción,
lesiones que presenta en la población
los cuales forman una banda aumentada de
activa dolor frecuente y que ocasiona bajas consistencia. Refleja un estado anormal de
laborales por posturas inadecuadas, además, tensión en la fibra muscular producido por la
este problema está relacionado con el estrés contracción del nódulo palpable, es decir
y la carga laboral, como demuestran representa un espasmo segmentario de una
recientes estudios, siendo factores pequeña porción del músculo.
predictivos potencialmente modificables los
Por lo general, no puede ser vista al examen
que llevan al dolor crónico cervical en la
visual, pero se puede apreciar por palpación
mayoría de los casos.
tras la exploración del músculo afectado.
Los dolores musculo esqueléticos son la
El punto gatillo PG o trigger point, es un área
causa más frecuente de dolor agudo y
focal de 3 a 6 mm de tamaño, de irritabilidad
crónico al igual que de discapacidad
en el músculo cuando éste es deformado por
temporal o permanente. Al menos un 30%de
presión, estiramiento o contractura, que
la población presenta algún síntoma en el
produce tanto un dolor local como un patrón
aparato locomotor en que el dolor de origen
de dolor referido y en ocasiones fenómenos
muscular tiene una importancia significativa
autonómico.
y representan el 90% de los pacientes que
acuden a las clínicas del dolor. Algunas Estos puntos gatillo pueden ser clasificados
lesiones musculares con frecuencia reúnen en:
criterios de síndrome de dolor miofascial o
síndrome miofascial (SMF). • Activos: cuando son la causa directa del
dolor.
Se cree que la cervicalita miofascial ocurriría
• Latentes: causan disfunción al realizar Por el Comité de Bioética de la Universidad
ciertas maniobras musculares pero no son Técnica de Ambato. Se obtuvo una muestra
de un total de 27 participantes, 3 de ellos
dolorosos a la palpación. Son los más abandonaron el estudio. Los criterios de
frecuentes y pueden permanecer latentes inclusión fueron pacientes del grupo de edad
por mucho entre 20 a 50 años que refirieran dolor de
tiempo, siendo activos bajo estrés, sobreuso cuello al menos durante los 6 últimos meses;
o estiramiento. pacientes con rigidez articular de la columna
cervical, contracturas musculares a nivel del
• Primarios: no existe causa subyacente que músculo trapecio. Los criterios de exclusión
los produzca. fueron personas con síndrome de
fibromialgia, otras intervenciones en puntos
• Secundarios: a atrapamientos nerviosos o
gatillos miofasciales, antecedentes
radiculopatías.
traumatismos o infecciones, hernias discales
• Satélites: cuando el punto gatillo cervicales, enfermedades degenerativas,
permanece mucho tiempo sin tratamiento y artrosis cervical y mujeres embarazadas de
se comprometen estructuras adyacentes. alto riesgo. El programa de tratamiento duro
tres meses, 4 sesiones a la semana, 40
El tercer componente del dolor miofascial es minutos por sesión. Todos los participantes
el dolor referido. fueron intervenidos mediante la aplicación de
compresa Caliente durante 10 minutos,
Este dolor proviene de un punto gatillo pero
aplicación de la técnica de liberación
que se siente a distancia del origen de éste,
miofascial durante 12 minutos, Ejercicios de
suele ser constante, profundo y sordo que en
Charieri (dos ejercicios por cada
ocasiones se puede presentar hiperalgesia o
movimiento). Los pacientes fueron evaluados
alodinia que semejan parestesias, lo que
antes y después del tratamiento a través de
obliga a hacer diagnóstico diferencial con el
la escala visual analógica (EVA) y se evaluó la
dolor neuropático.
goniometría del segmento cervical.
En el tratamiento que se aborda en los
A continuación, se presentan los resultados
puntos gatillos se utilizan varias técnicas
obtenidos tras el empleo de diferentes
mediante agentes físicos, terapia manual,
técnicas aplicadas para la valoración del dolor
electroterapia como el ultrasónico, liberación
cervical.
por presión, el aerosol frio con estiramiento
y el masaje transverso profunda o de Cyriax, Análisis estadístico de la aplicación antes y
para dar respuesta al dolor crónico cervical después de la terapia: Escala de Valoración
inespecífico también se muestra una del Índice de la Discapacidad. En la
moderada evidencia a favor de la Valoración Inicial el 63, 0% de los
acupuntura, láser y tracción. participantes conllevan a discapacidad severa
para cuello, mientras que el 29,6 % refiere el
Como objetivo de este documento es
calificador de incapacidad completa. Se aplicó
demostrar una adecuada revisión
la valoración final en donde representa que el
bibliográfica sobre el tratamiento del
51,9% presenta discapacidad leve, y el
síndrome miofascial de la cervicalgia, para
48,1% discapacidad, moderada.
verificar que tipos de técnicas manuales que
proponen los autores de cada artículo que se Se puede constatar diferencias significativas
va a mencionar. en los resultados de los test aplicados antes
 Resultados del inicio del tratamiento como en la etapa
final de aplicación del protocolo, es notable la
Se hizo un análisis de resultados del artículo disminución del dolor, la recuperación de la
científico UNIVERSIDAD CON PROYECCIÓN función cervical en la realización de las
CIENTÍFICA ACADÉMICA Y SOCIAL. actividades de la vida diaria, mejorando su
índice de discapacidad, su rango articular y cuanto a la distribución de los sujetos en los
grado de dolor. 2 grupos de tratamiento según el género;
tampoco se observaron diferencias entre
Los resultados fueron sometidos a una ambos grupos en la media de edad de los
prueba de comprobación de hipótesis a un sujetos ni en las medias de los pre test de las
nivel de confianza del 95%, en donde variables dependientes. Así pues, podemos
P<0.005 con lo cual se rechaza la hipótesis afirmar que los 2 grupos mostraron ser
nula lo que implica que la técnica aplicada en homogéneos.
estos pacientes fue efectiva.
Por el contrario, sí se encontraron diferencias
Se hizo un análisis de resultados del artículo estadísticamente significativas entre ambos
científico grupos en los pos test de todas nuestras
CERVICALGIA CAUSAS Y FACTORES DE variables dependientes. En la comparación de
RIESGO RELACIONADOS EN LA POBLACIÓN los valores del pre test con respecto de los
DE UN CONSULTORIO MÉDICO del pos test, considerando cada grupo de
forma aislada, encontramos que en ambos
De la investigación realizada resultó que de existieron diferencias estadísticamente
la investigación realizada resultó que el 58,5 significativas entre dichos valores. En el caso
% de los pacientes (326), refirieron haber de la variable dolor medido con la escala EVA
presentado dolor cervical (cervicalgia) en y en la variable IDC los valores del pre test
algún momento de su vida 58,5 % de los fueron mayores que los del pos test,
pacientes (326), refirieron haber presentado sucediendo lo contrario en las algometrías
dolor cervical (cervicalgia) en algún Finalmente, en el contraste de las diferencias
momento de su vida. El estudio reveló que (o mejoras) entre pre test y pos test de los 2
más del 75 % de los pacientes que ejecutan grupos observamos que en todas nuestras
trabajos manuales ajenos a su trabajo, variables dependientes existieron diferencias
refieren dolor cervical en algún momento de significativas entre ambos grupos, mostrando
la vida, con independencia de las horas de en todas ellas mejores resultados el
trabajo que empleen en dicha actividad. Los tratamiento personalizado. El tamaño˜ del
resultados mostraron que las labores efecto, diferencia estandarizada, fue muy
manuales ajenas al trabajo constituyeron un importante en todos los casos, superando
factor de riesgo que llegó a triplicar el riesgo ampliamente el valor de 0,8 puntos
de padecer cervicalgia en algún momento de considerado inicialmente.
la vida. El 33,3 % de los pacientes con dolor
cervical referido en algún momento de su Se hizo un análisis de resultados del artículo
vida, identifican la postura como una causa científico
de dolor cervical, seguido por el esfuerzo LA UNIVERSIDAD PERUANA DE LOS ANDES
físico y la artrosis con 14,4 % FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
respectivamente.
Resultado: El 84.62% de los docentes
Se hizo un análisis de resultados del artículo presentan cervicalgia mientras que el
CIENTÍFICO EFICACIA ANTE EL DOLOR Y LA 15.38%, siendo más en mujeres con un
DISCAPACIDAD CERVICAL DE UN 54.5% en relación a los varones con un
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA INDIVIDUAL 45.5%, con la edad los mayores de 47 años
FRENTE A UNOCOLECTIVO EN LA comprendiendo un 57.6%, mientras que los
CERVICALGIA MECÁNICA AGUDA Y 36 a 46 años un 27.3% y los de 25 a 35 años
SUBAGUDA un 15.2%, de los cuales 39,4% presentaron
una discapacidad leve, un 42,4%
La media de edad de los 90 sujetos incluidos discapacidad moderada y un 18,2% una
en nuestro estudio fue de 38,31 anos ˜ (DT discapacidad severa o fuerte..
= 9,12), siendo 69 mujeres (76,7%)y 21
hombres (23,3%). No hubo diferencias en  Discusión y conclusion
El SDM CERVICAL es un Cuadro muy  Sitio web de www.elservier.com
frecuente, controvertido y complejo que
debe ser considerado en el diagnóstico  Biblioteca digital de la Universidad
diferencial de síndromes dolorosos. El Industrial de Santander
diagnóstico se basa en la presencia de
puntos gatillo dentro de una banda
muscular tensa, cuya presión produce dolor
local y referido que el paciente reconoce
como su molestia. El diagnóstico se basa
exclusivamente en la historia y examen
físico. El cuadro responde favorablemente
cuando el tratamiento está dirigido no solo a
la inactivación del punto gatillo para el
control del dolor, sino que además a la
eliminación o corrección de los factores
desencadenantes o perpetuanes. Se realizó
una evaluación y tratamiento
fisioterapéutico basado en la evidencia, con
el que se puede concluir que la fisioterapia
aplicada en la Cervicalgia es efectiva y
eficaz ya que a pesar del poco tiempo de
tratamiento se ha podido observar una
mejoría notable y un alivio del malestar que
presentaba el paciente. Se concluye
también que el tiempo de tratamiento debe
de ser más prolongado, a pesar de las
mejorías demostradas, se debe entender
que aún no está solucionado el problema de
raíz, ya que las primeras sesiones están
basadas en aliviar los síntomas provocadas
por este, es decir que aun necesitamos
invertir tiempo para tratar la disfunción y
así evitar la reaparición de los síntomas
referidos.

Bibliografía

 Revista médica clínica Las Condes

 Revista cubana de medicina física y
rehabilitación

 Revista scielo
 Sitio web de eFisioterapia.net
 Sitio web de ScienceDirect
 Biblioteca digital de la universidad de
Alcala