001-Cartilla de Seguridad Para-Visitas

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FOR – SSO - 30

CARTILLA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL Ver. Fecha:


TRABAJO PARA VISITANTES 00 Página:
24/11/2020
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DATOS GENERALES DEL VISITANTE A LA OBRA


SEÑALES DE SEGURIDAD
Apellidos y Nombres 1. Seguir las señales de seguridad implementadas en obra.
Empresa 2. Las señales que usted visualizará durante su recorrido serán,
entre otras:
Tipo de Documento de
DNI ( ), CE ( ), LC ( )
Identidad
N° Documento de
Identidad

DATOS DE QUIEN AUTORIZA EL INGRESO

Apellidos y Nombres
Cargo

DATOS DEL RESPONSABLE DE LA VISITA (PERSONA A


VISITAR)
ESQUEMA DE LAS RUTAS DE EVACUACION Y ZONAS
Persona a visitar SEGURAS
Cargo 1. En caso de sismo o incendio siga las indicaciones del
Brigadista y/o Prevencionista.
EL VISITANTE acepta que su ingreso y permanencia en las
instalaciones de la Obra “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE
AGUA PARA RIEGO MEDIANTE EL CANAL SAYLLANI EN
LA COMISIÓN DE REGANTES DE ESTIQUE-TALABAYA,
DISTRITOS DE ESTIQUE Y ESTIQUE PAMPA - PROVINCIA
DE TARATA - REGION TACNA” se realizará bajo los términos
y condiciones que a continuación se indican.

1. EL VISITANTE se apersona a vigilancia por la puerta


principal de la obra ubicada en talabaya y dejará su DNI y/o
C.E en el caso de extranjeros, el cual será devuelto al
retirarse de las Instalaciones de Obra.
2. Si EL VISITANTE necesita ingresar a la zona operativa de PROHIBICIONES
Obra deberá presentar su S.C.T.R Salud y Pensión Vigente 1. Prohibido ingresar en estado etílico.
en físico y solicitará autorización SOLAMENTE al Jefe de 2. Se encuentra prohibido fumar dentro de Obra (Oficinas y
S.S.M.A o Administrador. Operaciones).
3. EL VISITANTE debe completar el registro FOR – SSO - 30 3. El VISITANTE no podrá realizar ningún trabajo que
Declaración Jurada de Salud , mediante el cual acredita que demande esfuerzo físico y/o de supervisión en obra.
no cuenta con ninguna enfermedad ocupacional y se 4. No se acerque a menos de 15 m. de los equipos cuando estén
encuentra en apto estado de salud para realizar sus en operación.
actividades. 5. No acercarse a borde de losa y desnivel.
4. Este documento aplica a los visitantes vinculados a: A Y M 6. No haga bromas ni chistes, evite distraer a los demás.
CONSTRUCTORA SOL s.a.c, Cliente, Supervisión, 7. Está terminantemente prohibido portar cámaras fotográficas
Contratistas, Subcontratistas, Locatarios, Proveedores, y/o filmadoras. Así mismo, se prohíbe la toma de fotos y/o
Autoridades Gubernamentales, etc. videos empleando cámaras de celulares, salvo una
autorización especial del Residente de Obra y/o Jefe de
INSTRUCCIONES Y RECOMENDACIONES DE SST PARA Seguridad.
TODO EL RECORRIDO
OTRA INFORMACIÓN
1. El VISITANTE deberá ser acompañado por todas las 1. Política de SST
instalaciones de obra (Oficinas y Operaciones), por la 2. Política de Medio Ambiente
persona que recibe la visita, quien deberá acompañarlo hasta 3. Política de Alcohol y Drogas
finalizar su visita.
2. Nunca actúe por iniciativa propia, consulte. El VISITANTE está obligado a cumplir todas las disposiciones y
3. Ayude a conservar todo limpio y en orden. medidas de seguridad que establezca AYM CONSTRUCTORA
SOL S.A.
EPP MINIMO PARA VISITANTES
Tacna, _____ de _____________del 2022
1.EL VISITANTE deberá contar con los EPP básicos: Casco,
barbiquejo, lentes seguridad, zapato de seguridad, chaleco
con cinta reflectiva y camisa o blusas de manga larga. Firma del Visitante
2.No se permitirá el ingreso a ninguna persona de no contar con
estos implementos. El personal femenino no podrá ingresar
con vestidos, faldas, ropa suelta y tacones. Firma del
3.El tipo de EPP e indumentaria de trabajo adicional, dependerá responsable de la
del tipo y nivel de riesgo a controlar. Visita
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TRABAJO PARA VISITANTES 00 Página:
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