Cáncer de Tiroides Resumen Tema 2

wCáncer de tiroides – CASO / TEMA 2
ANATOMIA:
UBICACIÓN:
- Estructura bilobulada que rodea al cartílago tiroides

- Ubicada en la unión de la tráquea y faringe
- 2 lóbulos y unidos por el istmo, el cual esta ubicado por debajo del cricoides
IRRIGACION:
ARTERIAS:
- Art. Tiroidea superior  art. Carotida externa  carotida común  arco aortico
- Art. Tiroidea inferior  tronco tirocervical  subclavia  arco aortico
- Art. Tiroidea ima  puede provenir del tronco braquiocefálico
VENAS:
- Vena tiroidea superior  desemboca en vena yugular interna

- Vena tiroidea media  desemboca en vena yugular interna
- Vena tiroidea inferior  desemboca en vena braquiocefálica derecha o izquierda
NERVIOS:
Derecha se convierte en la
- Nervio laríngeo superior derecho – izquierdo curvatura de la subclavia
- Nervio laríngeo recurrente derecho – izquierdo Izquierda --> arco aórtico
GLANGIOS Y GRUPOS GANGLIONARES
GLANGIOS GRUPOS GANGLIONARES

- Gástrico - I  submentoniano y
- Retrofaringeo lateral submandibular
- Delfinano - II  yugular alto
- Cadena recurrente - III  yugular medio
- Cadena pretraqueal anterior - IV  yugular bajo
- Cadena yugular interna - V  triangulo post,.erior (n.espinal)
- VI  triangulo cervical anterior
Mayor incidencia
INCIDENCIA:
- Mas frecuente en mujeres (4to) y en hombre es el 8vo PERU

- En general hombres y mujeres es el 8vo PERU
- En el mundo 10mo
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- Nódulo palpable (bocio)

- Dolor en la parte frontal del cuello
- Problemas en la voz (ronquera)
- Problemas para la deglución
FACTORES DE RIESGO:
- Sexo femenino
- Exposición a radiación
- Baja alimentación de yodo
- Historia familiar
TIPOS DE CANCER DE TIROIDES
- Carcinoma diferenciado: crecimiento lento y baja malignidad  papilar y folicular

- Carcinoma indiferenciado: crecimiento rápido y progresivo  anaplásico
- Carcinoma medular
Incidencia:
- Papilar 80% (F)

- Folicular 10% (F)
- Medular 5% (P) Nódulos
- Anaplásico < 5% (F) calientes 
tirotoxicosis
Gammagrafía
MANEJO DEL CANCER DE TIROIDES
de tiroides
Nódulos fríos
Si presencia de nódulo N.T – TSH bajo (hipofuncional)
Se solicita medición
palpable, sospechoso o
de TSH y ecografía
encontrado de BAAF o BAAF con
de tiroides y cuello
incidentalmente seguimiento
N.T – TSH normal o alto ecográfico
Características sonografícas sospechosas:
- Hipoecogenecidad
- Microcalcificaciones
- Nódulo solido o mixto
- Bordes irregulares
- Aumento de vascularización interna
- Mas alto que ancho
Nódulo sólido
-Con características sonográficas sospechosas ≥ 1.0 cm AAF

-Sin características sonográficas sospechosas ≥ 1.5cm
CLASIFICACION DE TIRADS
TIRADS I Tiroides normal

TIRADS II Lesiones benignas
TIRADS III Sospecha de lesiones benignas
TIRADS IV IV A  1 signo de malignidad
IV B  2 signo de malignidad
IV C  3 signos de malignidad
TIRADS V 3 a 5 signos de malignidad o con adenopatías
TIRADS VI
De 4 al 6  indica biopsia (PAAF - BAAF)
Clasificación de BETHESDA
TRATAMIENTO: Tiroidectomía
- En caso de cáncer de tiroides con compromiso ganglionar  disección de los grupos

ganglionares
Disección radical Disección radical modificada Disección selectiva del

cuello
Del I – V incluyendo Del I – V preservando alguno de: Lateral (II, III, IV) la más
músculo músculo utilizada porque hay mas
esternocleidomastoideo, esternocleidomastoideo, nervio incidencia en ese grupo
nervio espinal accesorio espinal accesorio y vena yugular
y vena yugular interna. interna.
- Tras tiroidectomía se produce hipotiroidismo, que esto por retroalimentación va

estimular a la TRH y TSH generando crecimiento de folículos inactivos que pueden
haber quedado en el lecho tiroideo, para evitar eso se suprime la TSH con levotiroxina
- TTO ADYUVANTE CON RADIOYODO para la ablación del remanente, tras una
tiroidectomía total o casi total → disminuye riesgo recurrencia local ( 1 – 3 meses tras
cirugía)

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wCáncer de tiroides – CASO / TEMA 2

- Estructura bilobulada que rodea al cartílago tiroides

- Vena tiroidea superior  desemboca en vena yugular interna

GLANGIOS GRUPOS GANGLIONARES

- Mas frecuente en mujeres (4to) y en hombre es el 8vo PERU

- Nódulo palpable (bocio)

TIPOS DE CANCER DE TIROIDES

- Carcinoma diferenciado: crecimiento lento y baja malignidad  papilar y folicular

- Papilar 80% (F)

Características sonografícas sospechosas:

-Con características sonográficas sospechosas ≥ 1.0 cm AAF

TIRADS I Tiroides normal

De 4 al 6  indica biopsia (PAAF - BAAF)

- En caso de cáncer de tiroides con compromiso ganglionar  disección de los grupos

Disección radical Disección radical modificada Disección selectiva del

- Tras tiroidectomía se produce hipotiroidismo, que esto por retroalimentación va

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