¿QUÉ ES LA RESPIRACIÓN?

• Es un proceso biológico propio de los seres vivos, cuyo objetivo es mantener activo
su organismo (por lo tanto, vivo) a través del intercambio de dióxido de carbono por
oxígeno.
• Es el proceso constituido por el transporte de oxígeno a los tejidos corporales y la
expulsión de bióxido de carbono.
• Función biológica de los seres vivos por la que absorben oxígeno, disuelto en aire o
agua, y expulsan dióxido de carbono para mantener sus funciones vitales.
• Acción de respirar
El aparato respiratorio se extiende desde la zona de respiración, situada justo por fuera de la nariz
y la boca, a través de las vías aéreas conductoras situadas dentro de la cabeza y el tórax, hasta los
alveolos, donde tiene lugar el intercambio respiratorio de gases entre los alveolos y la sangre
capilar que fluye a su alrededor. Además, el aparato respiratorio también debe:

1) eliminar un volumen equivalente de dióxido de carbono, que entra en los

pulmones desde los capilares alveolares.
2) mantener la temperatura corporal y la saturación de vapor de agua en el interior
de las vías aéreas pulmonares (para mantener la viabilidad y las capacidades
funcionales de las células y los líquidos de la superficie).
3) mantener la esterilidad (para prevenir las infecciones y sus consecuencias
adversas).
4) eliminar el exceso de líquidos y productos de desecho de la superficie, como
partículas inhaladas y células fagocíticas y epiteliales senescentes

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: es una afección grave que dificulta respirar por uno mismo. La
insuficiencia respiratoria se desarrolla cuando los pulmones no pueden llevar suficiente oxígeno a
la sangre.

ETIOLOGIA: Afecciones que dificultan la inhalación y el ingreso de aire a los pulmones

Afecciones que le dificultan exhalar: EPOC

Liquido en los pulmones: neumonía y síndrome de dificultad respiratoria.

Problemas con los músculos de la respiración: shock cardiogénico y Distrofia muscular

Afecciones que afectan el control del cerebro sobre la respiración: sobredosis de opioides.

FISIOPATOLOGÍA: Desequilibrio entre la relación Ventilación Perfusión (V/Q).

VENTILACIÓN: En reposo, un individuo normal inspira entre doce y dieciséis veces por minuto, con
un volumen de ventilación pulmonar de unos 500 ml en cada movimiento respiratorio.

PERFUSIÓN: Normalmente la vascularización pulmonar debe soportar todo el gasto del corazón
derecho, aproximadamente 5 l/minuto.

HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR: Pérdida del equilibrio entre la extracción del O2 por la sangre y la
reposición de O2 por la ventilación alveolar.

ACIDOSIS: Disminución de la PAO2: Saturación < 90%: HIPOXEMIA

CUADRO CLÍNICO:

MANIFESTACIONES DE HIPOXEMIA:

NEUROLÓGICO: Cambios en el juicio y personalidad, Cefalea, Confusión, estupor, coma, Mareos,

Insomnio, inquietud, convulsiones.

CARDIOVASCULAR: Taquicardia, bradicardia. Arritmias cardiacas, HTA, Hipertensión pulmonar

(disnea, taquipnea, hipotensión)

PULMONES NORMALES:

NEUROLÓGICO: Cefalea, Hipertensión endocraneana y edema de papila, Asterixis, mioclonias,

Somnolencia, coma, Diaforesis.

CARDIOVASCULAR: Hipertensión sistólica, Hipertensión pulmonar, Hipotensión tardía,

Insuficiencia cardiaca.

CLASIFICACIÓN:

• IR hipoxémica, parcial o tipo I: PO2 arterial < 60 mmHg.

• IR hipercápnica, global o tipo II: PCO2 arterial > 45 mmHg
Según el tiempo de instauración, se clasifica en:

• IR aguda: el inicio es brusco, en minutos, horas o días.

• IR crónica: comienza de forma más lenta, apareciendo los mecanismos compensatorios
sobre todo renales, para reinstaurar el equilibrio ácido-base
• IR crónica agudizada: cuando se descompensa una insuficiencia respiratoria crónica por
una causa que la descompensa

CAUSAS:
• Lesión pulmonar.
• Lesión torácica o daño en las costillas o los tejidos cercanos a los pulmones.
• Afecciones pulmonares que afectan el flujo de aire y sangre hacia y desde los pulmones, como la
neumonía, el síndrome de dificultad respiratoria aguda y la fibrosis quística.
• Afecciones médicas, como ictus y lesiones en la médula espinal, que afectan los músculos y los
nervios que controlan la respiración.
• Infección en la sangre (sepsis).
• Inflamación del páncreas (pancreatitis).
•Quemaduras.
• Ahogamiento inminente.
• Convulsiones.
• Inhalación de humo.
• Reacciones a medicamentos.
• Sobredosis de alcohol o drogas
• Un coágulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar).
• Una transfusión de sangre de gran volumen

DIAGNOSTICO:

• Exploración física: Coloración, Auscultación, Oximetría, Medición de T/A.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

 Gasometría arterial.
 Análisis de sangre
 Radiografía de tórax.
 ECG.
 Broncoscopia.
 Pruebas de función pulmonar.
 Cultivos bacterianos

TRATAMIENTO:
Medidas generales:
 Permeabilidad de la via aérea.
 Nutrición e hidratación adecuada.
 Evitar medicación depresora del SNC.
 Asegurar un buen transporte de oxigeno.
 Control del gasto cardiaco.

Oxigenoterapia:
 Ventilación con presión positiva no invasiva.
 Traqueostomía.
Medicamentos:
 Antibióticos
 broncodilatadores.
 Corticosteroides.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
• Monitorizar el estado ventilatorio.
• Valorar la presencia de secreciones por lo menos cada 2 horas.
• Promover la movilidad optima cada 6 -8 horas. (ejercicios)
• Cambio de posiciones cada 2 horas según sea necesario.
• Realizar higiene bucal.

SINDROME DE DIFUCULTAD RESPIRATORIA.

SINDROME DE DIFUCULTAD RESPIRATORIA: Afección caracterizada por una acumulación de

líquido en los sacos de aire de los pulmones que no permite que el oxígeno llegue a los órganos.

ETIOLOGIA: El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) puede ser causado por
cualquier lesión directa o indirecta al pulmón. CAUSADO: EPOC, Tuberculosis , Inhalación de
vómito a los pulmones (aspiración), Inhalación de químicos, Trasplante de pulmón, Neumonía,
Shock séptico , Traumatismo.

FISOPATOLOGIA: La diferencia entre la presión alveolar de O2 (PAO2) y la PaO2 se denomina

gradiente alvéolo-arterial de oxígeno (PA-aO2), que se calcula mediante la fórmula:

PA – aO2 = PAO2 – PaO2 = [(PB-PH2O) x FiO2 – (PaCO2/0,8)] – PaO2.

 Siendo PB: presión barométrica

 PH2O: presión del vapor de agua (47 mmHg)
 FiO2: fracción inspiratoria de oxígeno
 Un gradiente superior a 20 debe ser considerado patológico
 Su cálculo es útil para distinguir la insuficiencia respiratoria de causa pulmonar (gradiente
elevado) de la extrapulmonar (conservado), así como comparar diferentes gasometrías,
valorando su evolución
 Dependiendo de la rapidez de instauración, la insuficiencia respiratoria se puede producir
de forma aguda en pacientes con o sin enfermedad respiratoria, o de forma crónica

CUADROCLINICO: La IRA presenta como característica fundamental la hipoxemia. El principal

elemento diagnóstico es el deterioro de la función orgánica.

SINTOMAS: Disnea, Cianosis, Taquipnea, Aumento del trabajo respiratorio, Ansiedad

Alteraciones del nivel de conciencia: irritabilidad, somnolencia, cefalea.
Expectoración: mucosa, purulenta, sanguinolenta, Sudoración caliente, Fiebre, Taquicardia, HTA,
Sibilancias, Tos e depende críticamente del oxigeno

CLASIFICACIÓN: De acuerdo a la alteración de los gases

Insuficiencia respiratoria global: PaO2< 60 mmHg y PaCO2> 49 mmHg. Se observa en

enfermedades con hipoventilación alveolar generalizada y V/Q tan extensos que no logran ser
compensados.
Insuficiencia respiratoria parcial: PaO2< 60 mmHg con PaCO2 normal o baja. Es causada por
alteraciones de la relación V/Q y por trastornos de la difusión.

Según la velocidad con que se instala, la insuficiencia respiratoria y la condición previa del aparato
respiratorio, se distinguen, a su vez, tres formas básicas.

Insuficiencia respiratoria aguda. trata de una insuficiencia de instalación rápida en un pulmón

previamente sano, por lo que las reservas funcionales del órgano están intactas. 

Insuficiencia respiratoria crónica. En esta condición, la enfermedad causal produce una pérdida
paulatina de la función respiratoria, por lo que el organismo tiene tiempo para poner en juego
mecanismos de adaptación. 

Insuficiencia respiratoria aguda sobre crónica. Esta tercera eventualidad es la mezcla de las
condiciones anteriores: se presenta en el enfermo crónico, que es bruscamente sacado de "su
normalidad" por un factor agudo sobreagregado, contando con nulas o escasas reservas para
enfrentar la nueva carga.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS: Gasometría arterial, Rayos X, Hemograma, Ionograma, Pruebas

de función pulmonar

TRATAMIENTO: El objetivo del tratamiento es suministrar soporte respiratorio y tratar la causa

subyacente del SDRA. Existen tres tipos de medidas de soporte:
• la administración de oxígeno suplementario
• la ventilación mecánica no invasiva y la ventilación mecánica invasiva.
• Oxigenoterapia Cánula nasal. a través de : Ventimask.
• Máscaras con humidificación elevada.
• Máscaras con reservorio sin entrada.
• Tienda facial.
• Tubo en "T".

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Monitorización de las constantes vitales

• Valoración del estado de la piel, o realización de un control adecuado de la cianosis
periférica. 
• Vigilancia y registro de la presencia de secreciones bronquiales, así como su aspecto.
• Valoración del nivel de conciencia del paciente.
• Colocar al paciente en una postura adecuada a su patología, en este caso se buscará una
posición que favorezca la expansión torácica máxima, es decir, semi-Fowler o Fowler alta.
O, dicho de otra forma, cabecero elevado a unos 30-45 grados.
• Evitar la sobrecarga de líquidos.
• Canalización de catéter arterial.
• Vigilancia del estado nutricional del paciente. 
• Administración del tratamiento farmacológico prescrito. 
• Realización de las pruebas complementarias solicitadas por el médico
• Vigilancia de la permeabilidad de la vía aérea.
 NEUMONIA

NEUMONIA: Es una infección respiratoria que ocasiona inflamación y afectación de los pulmones,
generalmente causada por bacterias o virus. En adultos son más frecuentes las de causa
bacteriana, mientras que niños y bebés suelen ser más frecuente las producidas por virus.

ETIOLOGIA:

 Bacterias (Streptococcus pneumoniae): Este tipo de neumonía puede ocurrir por sí

sola o después de haber tenido un resfriado o una gripe
 Hongos : Es más común en personas con problemas de salud crónicos.
 Viral: causad por virus, las personas susceptibles de contraer neumonía bacteriana.
 Micoplasma: los microorganismo mas pequeños, pueden producir neumonía leve.

CLASIFICACION:

1. Adquiridas en la comunidad o extra-hospitalaria: Las más típicas son la

neumonía neumocócica por micoplasma
2. Neumonia hospitalaria: Tiende a ser mucho más serias, ya que los mecanismos de
defensa del huésped suelen estar afectaos y los microorganismos causantes suelen
ser mucho mas resistentes.
Ámbito de adquisición:
• Nac: Neumonia adquirida en la comunidad
• Neumonía nosocomial : Es una infección de los pulmones que se presenta durante una
hospitalización,  causada por microorganismos multirresistentes 
Presentacion clinico- radiologico
• Tipica: consiste en la aparición en varias horas o 2-3 días de tos con expectoración
purulenta o herrumbrosa, en ocasiones con sangre, dolor torácico y fiebre con escalofríos
• Atipica :  Se llama así porque los síntomas son algo diferentes de los de
la neumonía común Es una forma menos grave.
Presentacion anatomo-patologico
• Lobar o segmentaria: (el prototipo es la neumonía estafilocócica) tiende a ser multifocal,
no muestra broncogramas aéreos y puede asociarse a una pérdida de volumen debido a que
los bronquios también están llenos de exudado inflamatorio
• Multifocal o bronconeumonía: tipo de neumonía que causa inflamación en los alvéolos.
Alguien con bronconeumonía puede tener problemas para respirar debido a que sus vías
respiratorias están contraídas. Debido a la inflamación, es posible que sus pulmones no
obtengan suficiente air
• Interstical:grupo de enfermedades que causan inflamación o cicatrización de los pulmones.
Esto hace que sea difícil obtener suficiente oxígeno.
• Necrotizante o abseso pulmonar: lesión necróti- ca del parénquima pulmonar causada
por una infección microbiana, que se manifiesta como una lesión cavitaria única que
contiene pus
TIPOS DE NEUMONÍA:
• Neumonías víricas
• Neumonías por protozoos.
 • Neumonía neumocócica.
• Neumonía estafilocócica.
• Neumonía causada por bacterias gram negativas.
• Neumonía por aspiración.
• Neumonía causada por Hemophylus influenzae.
• Neumonías atípicas.
• Psitacosis
• Neumonía por hongos.
• Neumonía por Pneumocystis carinii

FISIOPATOLOGÍA DE LA NEUMONÍA: Es consecuencia de la proliferación de

microorganismos a nivel alveolar y la respuesta contra ellos desencadenada por el hospedador.
Los microorganismos llegan a las vías respiratorias bajas en varias formas. La más frecuente es la
aspiración desde la orofaringe.
La sangre se desvía alrededor de los alvéolos no funcionales.
La cantidad de tejido afectado puede aparecer una hipoxia.
La neumonía puede ser causada por una aspiración de materiales infectados a los bronquios y
alvéolos.
CAUSAS DE LA NEUMONÍA:
Bacterias: la causa más común de neumonía en adultos.
Micoplasma: organismos que tienen características de bacterias y virus que causan infecciones más
leves.
Organismos oportunistas: una amenaza para las personas con sistemas inmunitarios
vulnerables (por ejemplo, neumonía por Pneumocystis carinii en personas que tienen SIDA).
Virus: a menudo responsables de la neumonía en los niños

MANIFESTACIONES CLINICAS:
• Fiebre
• Escalofríos
• Ansiedad
• Dolor
• Disnea
• Taquicardia
• Tos productiva
• Aleteo nasal
• Sonidos pulmonares (crepitos,roncus,friccion pulmonar)
• Hipoxia
• Inapetencia
• Debilidad generalizada
• fatiga

DIAGNOSTICO:
Radiografía de tórax (Rx)
Ecografía
Tomografía computada (TC)
Broncoscopía
 El cultivo del esputo
Prueba de laboratorio

TRATAMIENTO:
 Antibioticoterapia
 Terapia respiratoria (palmo-persusion) y nebulizaciones
 Consumir mucho liquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la flema
 Controlar la fiebre con antipiréticos

CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Vigilar la frecuencia,ritmo,profundidad y esfuerzo de las respiraciones
• Colocar al paciente en una posición adecuada y ayudarlo a andar para ayudar a movilizar
las secreciones
• Realizar Rx de tórax, gasometría y hemograma
• Valorar el estado de hidratación del paciente y cubrir las necesidades si hubiese
• Administración de antibióticos según prescripción médica si fuese necesario
• Tomar la temperatura corporal

APARATO CIRCULATORIO

El corazón es una bomba, que suele latir entre 60 y 100 veces por minuto.
 En cada latido, el corazón envía sangre a todo el cuerpo, transportando oxígeno a todas y
cada una de sus células.
 Después de distribuir el oxígeno, la sangre vuelve al corazón.
 Desde allí, la sangre se bombea hacia los pulmones, donde se vuelve a cargar de oxígeno.

Sistema circulatorio: está formado por vasos sanguíneos que transportan sangre desde el corazón
y hacia el corazón.
 Las arterias transportan la sangre desde el corazón al resto del cuerpo
 Las venas  trasportan la sangre desde el cuerpo hasta el corazón.
 El sistema circulatorio lleva oxígeno, nutrientes y hormonas a las células y elimina los
productos de desecho, como el dióxido de carbono.
 El recorrido que sigue la sangre siempre va en la misma dirección, para que las cosas sigan
funcionando como deben funcionar.
Partes del corazón:
 El corazón consta de cuatro cavidades, dos en la parte superior y otras dos en la inferior:
 las dos cavidades inferiores son el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo. Estas
cavidades bombean sangre hacia afuera del corazón. Una pared llamada tabique
interventricular separa ambos ventrículos entre sí.
 Las dos cavidades superiores son la aurícula derecha y la aurícula izquierda. Las aurículas
reciben la sangre que entra en el corazón. Una pared llamada tabique interauricular separa
ambas aurículas entre sí.
  Las aurículas están separadas de los ventrículos a través de las válvulas
aurículoventriculares:
 la válvula tricúspide separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.
 la válvula mitral separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
 Otras dos válvulas cardíacas separan los ventrículos de los grandes vasos sanguíneos que
transportan la sangre que sale del corazón:
 la válvula pulmonar se encuentra entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar, que se
encarga de trasportar sangre hacia los pulmones.
 la válvula aorta se encuentras entre el ventrículo izquierdo y la arteria aorta, que se encarga
de trasportar sangre al resto del cuerpo.
Partes del sistema circulatorio:
Existen dos recorridos que parten del corazón:
 La circulación pulmonar es un circuito de corto recorrido que va del corazón a los
pulmones y viceversa.
 La circulación sistémica trasporta la sangre desde el corazón al resto del cuerpo y luego la
lleva de vuelta al corazón.
En la circulación pulmonar:
 la arteria pulmonar es una gran arteria que sale del corazón. Se ramifica en dos, y lleva la
sangre del corazón a los pulmones. En los pulmones, la sangre recoge oxígeno y elimina
dióxido de carbono. Y la sangre regresa al corazón a través de las venas pulmonares.
En la circulación sistémica:
 la sangre que regresa al corazón se ha cargado de oxígeno en los pulmones. Por lo tanto, se
puede distribuir al resto del cuerpo. La aorta es una gran arteria que sale del corazón llena
de sangre rica en oxígeno. Las ramificaciones de la arteria aorta trasportan sangre a los
músculos del mismo corazón, así como a todas las demás partes del cuerpo. Como si de un
árbol se tratara, las ramificaciones se van volviendo más y más pequeñas conforme se van
alejando de la aorta.
 En cada parte del cuerpo, una red de diminutos vasos sanguíneos, llamados capilares,
conecta pequeñas ramificaciones arteriales con pequeñas ramificaciones venosas. Los
capilares tienen unas paredes muy finas, lo que permite que los nutrientes y el oxígeno se
distribuyan a las células. Los productos de desecho entran en los capilares.
Luego, los capilares desembocan en pequeñas venas. Y las venas pequeñas desembocan en venas de
mayor tamaño a medida que la sangre se va acercado al corazón. Las válvulas de las venas permiten
que la sangre siga fluyendo en la dirección correcta. Las dos grandes venas que llevan sangre al
corazón son la vena cava superior y la vena cava inferior. (Los términos “superior” e “inferior” no
significan que una vena sea mejor que la otra, sino que están situadas por encima y por debajo del
corazón.)
Una vez la sangre regresa al corazón, necesitará volver a entrar en la circulación pulmonar, donde
eliminará el dióxido de carbono y se cargará de oxígeno
Latidos del corazón:
 El corazón recibe mensajes del cuerpo que le indican cuándo debe bombear más o menos
sangre en función de las necesidades de la persona. 
 El corazón es algo que está controlado por un sistema de señales eléctricas del corazón.
El nódulo sinusal (o sinoauricular) es una pequeña área de tejido en la pared de la aurícula
derecha. Envía una señal eléctrica que indica al músculo cardíaco que se empiece a contraer
(bombee).
 Este nódulo se considera el marcapasos natural del corazón porque establece la frecuencia
cardíaca y hace que el resto del corazón se contraiga a este ritmo.
 Estos impulsos eléctricos hacen que las aurículas se contraigan primero. Y luego se
desplazan hacia abajo hasta llegar al nódulo aurículoventricular, que actúa a modo de
repetidor. Desde allí, la señal eléctrica pasa por los ventrículos derecho e izquierdo,
haciendo que se contraigan
Un latido cardíaco completo consta de dos fases:
 La primera fase se llama sístole. Ocurre cuando los ventrículos se contraen y bombean
sangre a las arterias aorta y pulmonar. Durante la sístole, las válvulas aurículoventriculares
se cierran, lo que origina el primer sonido del latido cardíaco. Cuando las válvulas
aurículoventriculares se cierran, esto impide que la sangre regrese a las aurículas. Durante
este breve período de tiempo, las válvulas aórtica y pulmonar están abiertas para que la
sangre pueda entrar en las arterias aorta y pulmonar. Cuando los ventrículos se dejan de
contraer, se cierran las válvulas aórtica y pulmonar para impedir que la sangre retroceda
hacia los ventrículos. Este cierre es el que crea el segundo sonido del latido cardíaco.
 La segunda fase se llama diástole. Ocurre cuando las válvulas aurículoventriculares se
abren y los ventrículos se relajan. Esto permite que los ventrículos se llenen de la sangre
procedente de las aurículas, y se preparen para el próximo latido cardíaco.