00-Preguntes Avaluació M03

Avaluació mòdul 3 .
- Estratègies de Rehabilitació Neuropsicològica i Estimulació

Cognitiva en patologies amb afectació neuropsicològica
(Descarrega aquest document al teu ordinador, respon les preguntes, guarda’l i deposita-ho en la bústia
de lliurament abans del dia 10 de març de 2019 a les 23:55h / Descarga este documento en tu
ordenador, responde las preguntas, guárdalo y deposítalo en el buzón de entrega de trabajos antes del
día 10 de marzo de 2019 a las 23:55h)
IMPORTANT: Tant les preguntes com el resum de l’article, haurà d’estar en el mateix document.
IMPORTANTE: Tanto las preguntas como el resume del artículo, deberán de estar en el mismo documento.
ALUMNA/E:________________________________________________________________
DATA:_____________________________________________________________________
Preguntas examen Módulo 3
Preguntas abiertas: Las respuestas no pueden exceder 60 líneas (para cada pregunta).
1- Papel de la familia en el proceso rehabilitador de la persona con daño cerebral
Los familiares y amigos cercanos que convivent diariamente con la persona afectada tienen un
papel importante en el proceso de rehabilitación, puesto que son aquellas persones con las
que el paciente mantiene un vínculo emocional importante, éstos suelen pasar muchas hores
al lado del paciente y generalment existe una alta motivación hacia la rehabilitación, puesto
que implica una majoria para su familiar.
Es importante la comunicación entre la familia y el equipo rehabilitador. La familia

aportará datos sobre el paciente, por ejemplo, datos premórbidos, dificultades en las
salidas de fin de semana o al alta, aparición de nuevos síntomas o mejorías. De la misma
forma, el equipo rehabilitador debe informar a la familia y proporcionar consejo y ayuda
antes las dudas o dificultades.
Una familia bien informada y que actúa en consonancia con el equipo rehabilitador podrá
esperar mejores resultados y más duraderos que si el paciente ha de recuperarse solo. Es
básica la acción coordinada.
Fases
Las familias suelen atravesar diversas fases después del daño cerebral Shock. “Sólo deseo
que sobreviva”, confusión y angustia.
1. Esperanza. “Se pondrá bien”, se da un optimismo exagerado y negación.
2. Realidad. “Aún progresa pero va muy lento”, depresión, rabia, culpabilidad…
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3. Aceptación. “No volverá a ser el mismo”, conciencia de la situación, aceptación de
los cambios.
4. Ajuste. “Nuestras vidas son distintas ahora”, reajuste de las expectativas,

reestructuración familiar.
Valorar a la família
Hay algunos datos que deberíamos tener en cuenta sobre las familias, como pueden ser
los roles familiares antes del daño cerebral (que suelen cambiar a consecuencia de este),
necesidades de la familia, cómo se han enfrentado los familiares a la nueva situación y
con qué recursos cuentan (económicos, sociales…), si existe una conducta de
sobreprotección hacia el paciente o por lo contrario se presenta una conducta de
desapego, el tipo de comunicación y las expectativas por parte del paciente y la familia, la
sobrecarga del cuidador principal,etc (Terapia ocupacional aplicada al daño cerebral
adquirido, 2010).
Podemos valorar todas estas características mediante entrevistas, cuestionarios,

inventarios y autoescalas (ZARIT, Stai, BDI, Escala de apoyo social y estrés de Duke, …)
(FEDACE, 2009).
Algunas formas de actuar de los familiares, como la sobreprotección, pueden reducir el

progreso de la rehabilitación al no permitir que el paciente intente y practique acciones
para las que es capaz. El familiar a través de esta conducta intenta hacerle la vida más
fácil a su familiar, reduciendo su esfuerzo en las actividades de la vida diaria, pero ésto
afectará a su percepción de autoeficácia, autoestima, conciencia de los déficits y
desarrollo de autonomía (FEDACE, 2006).
Por otro lado, unas expectativas exageradas de recuperación pueden despertar

sentimientos de frustración y desmotivación en el paciente, al sentirse presionado por
alcanzar metas para las que no es capaz por el momento del proceso o el alcance de los
déficits (FEDACE, 2006).
El cuidador principal es aquel miembro de la familia que asume la mayor parte del
cuidado de la persona afectada. El cambio de roles, la adquisición de nuevas
responsabilidades (financieras, domésticas…) y en general la cantidad de trabajo que
supone el cuidado de una persona con DCA supone una presión psicológica y gran
esfuerzo que puede derivar en problemas para el cuidador, como estrés, dolores de
cabeza, espalda, cansancio, insomnio, tristeza, angustia, etc. Es importante identificar la
sobrecarga del cuidador principal y aconsejar que no olvide cuidarse, para que el cuidado
se convierta en una experiencia vital con el mínimo coste sobre su salud. Hay que romper
con la dependencia cuidador-cuidado puesto que puede generar sobreprotección hacia el
afectado y sobrecarga para el cuidador (FEDACE, 2009).
Estas y otras características familiares interferirán en el manejo general de la situación y

en el proceso de rehabilitación, lo que acabará recayendo sobre el paciente. Plantear
pequeñas metas claras y adecuadas a las posibilidades y ajustar las expectativas de la
familia, junto con una correcta comunicación y detección de necesidades, ayudará al
progreso del paciente en la rehabilitación.
Intervención en la familia (FEDACE, 2009)

 Psicoeducación o educación familiar: Puede darse tanto a nivel individual como a
nivel grupal. Supone un contexto de aprendizaje sobre diversos temas
relacionados con el DCA que tiene como objetivo modificar conductas, creencias,
habilidades… a través de la información y el consejo del profesional, intentando
que el familiar tenga mayor percepción de competencia y control.
 Grupos de apoyo: En los grupos de apoyo se comparten experiencias, dificultades

y problemáticas a la vez que sirven de apoyo emocional. Es un lugar donde
expresar sentimientos y angustias y aprender de las experiencias y manejo de los
demás.
 Intervención psicoterapéutica: Hay necesidad de intervención psicoterapéutica

cuando en la familia se dan cambios disfuncionales. Los mejores resultados se
obtienen si la terapia se enmarca en una acción multicomponente. La intervención
puede darse a nivel individual (cuando es un miembro de la familia el que
presenta dificultades que podrían beneficiarse de este tipo de intervención), a
nivel familiar (objetivos dirigidos a modificar la comunicación y los patrones de
interacción desadaptativos) y a nivel de pareja.
 Ocio terapéutico: Son actividades planteadas por un profesional que suponen un

distractor y a su vez brindan la oportunidad de crear una red social,
relacionándose con otras personas que viven una problemática similar, y
potenciar las capacidades y recursos de la persona en un contexto de disfrute y de
tiempo libre. Algunos ejemplos podrían ser la pintura, manualidades, yoga… que
evitan el aislamiento del cuidador a través del contacto con otros.
2- Explica brevemente el plan de intervención en la rehabilitación neuropsicológica en los

niños con daño cerebral adquirido. Diferencias respecto a los adultos.
Resumen de un artículo científico: Redactar un resumen, con una extensión de entre 200 y
250 palabras, de uno de los dos artículos ofertados. La estructura del resumen debe ser la
siguiente: 1) Objetivo/s, 2) Metodología, 3) Resultados y 4) Conclusiones.
Objetivo: Evaluar la efectividad del programa Attention Improvement and Managment (AIM),
una intervención cognitiva para mejorar las deficiencias en la atención y las funciones
ejecutivas después de una lesión cerebral traumática Lugar: Hospital de niños de atención
terciaria. Participantes: Un total de 13 niños con LCT complicada leve a severa (promedio de 5
años después de la lesión) y 11 niños sanos de comparación de 9 a 15 años completaron el
estudio. Diseño: Estudio piloto abierto con un grupo de control no tratado. Medidas
principales: subpruebas de la Prueba de atención diaria para niños (TEA-Ch) y el Sistema de
función ejecutiva Delis-Kaplan (D-KEFS), el informe de uno mismo y de los padres del
Inventario de calificación de comportamiento de la función ejecutiva (BRIEF) y la Escala de
logro de objetivos (GAS). Resultados: en relación con el grupo de comparación saludable, los
niños con LCT demostraron una mejora significativa después de la intervención en una medida
neuropsicológica de atención sostenida, así como en los EF informados por los padres. La
mayoría de las familias también informaron el logro de metas personalizadas esperado o más

de lo esperado. Conclusiones: el estudio proporciona evidencia preliminar de la efectividad de
AIM en la mejora
Objective: To test the effectiveness of the Attention Improvement and Management (AIM) program, a cognitive
intervention for improving impairments in attention and executive functions (EFs) after pediatric traumatic brain
injury (TBI). Setting: Tertiary care children’s hospital. Participants: A total of 13 children with complicated mild-
to-severe TBI (average of 5 years postinjury) and 11 healthy comparison children aged 9 to 15 years completed the
study. Design: Open-label pilot study with a nontreated control group. Main Measures: Subtests from the Test of
Everyday Attention-for Children (TEA-Ch) and the Delis–Kaplan Executive Function System (D-KEFS), the self-
and parent-report from the Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF), and the Goal Attainment Scale
(GAS). Results: Relative to the healthy comparison group, children with TBI demonstrated significant improvement
postintervention on a neuropsychological measure of sustained attention, as well as on parent-reported EFs. The
majority of families also reported expected or more-than-expected personalized goal attainment. Conclusions: The
study provides preliminary evidence for the effectiveness of AIM in improv

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1- Papel de la familia en el proceso rehabilitador de la persona con daño cerebral

Es importante la comunicación entre la familia y el equipo rehabilitador. La familia

1. Esperanza. “Se pondrá bien”, se da un optimismo exagerado y negación.

2. Realidad. “Aún progresa pero va muy lento”, depresión, rabia, culpabilidad…

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4. Ajuste. “Nuestras vidas son distintas ahora”, reajuste de las expectativas,

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 Grupos de apoyo: En los grupos de apoyo se comparten experiencias, dificultades

 Intervención psicoterapéutica: Hay necesidad de intervención psicoterapéutica

 Ocio terapéutico: Son actividades planteadas por un profesional que suponen un

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