Tema 1 Rehabilitacion
Tema 1 Rehabilitacion
Tema 1 Rehabilitacion
Aproximaciones a la rehabilitación
Spurzheim (1776 - 1832). Lesiones muy extensas no suponían grandes
deteriores funcionales, suponía que el otro hemisferio se encargaba de los
deterioros producidos por la lesión. Esto no ocurría de forma inmediata,
planteaba que un ejercicio mental, un entrenamiento de las funciones
perdidas sería básico para la recuperación de esa función.
Kolb y Wishaw (2000) los mejores resultados se dan cuando el paciente está
optimista y son extravertidos.
Neuropsicología cognitiva
Trata de dividir los procesos en los subcomponentes posibles y utiliza
para ellos los datos de sujetos con daño cerebral. Caracterizar las
estructuras y operaciones mentales de las capacidades cognitivas
basándose en el análisis de los trastornos cognitivos adquiridos e inferir los
mecanismos normales
Rehabilitación cognitiva
Lo que se trata es que el paciente sea lo más independiente posible.
Wilson
Es importante que tenga en cuenta a los familiares ya que el entorno
del paciente es muy importante. Los allegados tb sufren las lesiones del
paciente y si estos no tienen una estabilidad emocional raramente pueden
establecer un entorno adecuado al paciente.
• Restituir significa que el sujeto consiga realizar las tareas por los
mismos medios que se hacía antes de la lesión. La restitución es más fácil
cuando la intervención se realiza en las primeras etapas después de la
lesión. Tb cuando tratamos con individuos muy jóvenes, el nivel de
plasticidad es mayor y es más fácil restituir cuando la intervención es
intrasistema: no todos los elementos de la función están dañados.
Enfoques en Rehabilitación
Enfoque clásico:
Enfoque actual:
Papel de la familia
El paciente y la familia tienen una respuesta particular al tratamiento y su
curso. No todos van a asumir de la misma manera, las consecuencias de
una lesión cerebral.
Metas en rehabilitación
Las metas deben de ser:
A: alcanzables.
Interdependencia de deterioros:
Cognitivos
Emocionales
Conductuales
Problemas físicos
Un medico
Estructura de la rehabilitación
A través de los test buscamos las condiciones ideales en las que puede
funcionar. Antes trabajamos su motivación, su ánimo, buscamos que no
esté cansado, que no haya ruido, iluminación optimas, que no haya
distractores,… incluso en ocasiones le ayudamos. En la vida real estas
condiciones no se dan de continuo, de manera que lo que yo tengo de los
test en la vida real puede no coincidir, de hecho suele ocurrir que los
deterioros son mayores en la vida cotidiana de lo que predicen los test. De
entrada cualquier tarea aumenta tu nivel atencional.
Es importante:
¿Qué necesita Monitorizar la vida
hacer? real del paciente.
¿Qué quiere
Es prioritario, siempre que haya una lesión cerebral, saber hasta qué punto
podemos echar mano de estos procesos. Hay algunos problemas ya que
estas funciones están íntimamente relacionadas. Las funciones ejecutivas
descansas sobre las funciones de atención y memoria; la memoria de
trabajo tienen un sistema ejecutivo central que tiene un componente
atencional,…. Es muy difícil como vemos separar unos procesos de otros,
salvo tareas de laboratorio incluso en estas ocasiones. Incluso a nivel de
sustrato tienen redes compartidas.
Programa de rehabilitación
- Entrenar habilidades específicas para nuestro paciente. Mientras
intentamos recuperar esa función no es excluible ayudar a que la realice por
otros medios, pero sin que se acostumbre.
Ventajas:
• refuerzo inmediato
• pacientes en casa.
Desventajas:
• No familiaridad mayores
• software caro
- Promover la autosuficiencia
• Libros, revistas
Si asumimos esto la aproximación tiene que ser desde todo los campos,
multidisciplinar.
Hay que asumir que un paciente con una lesión cerebral no es un sujeto al
que simplemente hay que administrar un patrón de actuación, sino que hay
que colaborar con él y con sus familiares. Sobre todo cuando hay un cierto
grado de dependencia del paciente. Debemos de tener claro el límite del
transvase de información.
DOCUMENTACIÓN IDONEA
- Que constante que esas mejoras son mayores que las producidas en
sujetos en los que no se ha intervenido. Mayor mejora que la recuperación
espontánea.
Métodos de investigación
Generalización
Existen problemas de generalización, es decir, que la mejora del paciente
debe existir en la misma sesión y también de una sesión a la siguiente.
Tiene que haber una generalización a otras tareas que no han sido
entrenadas y constatar que estas estrategias se implementan de forma
espontánea en contextos cotidianos.
Extensión:
- Ejercicios de secuenciación de nº
Estrategias de generalización:
- Evaluar objetivamente
Principios de rehabilitación NP
• Ecléctica