Problemas de Pareja, Con Enfoque Sistemico
Problemas de Pareja, Con Enfoque Sistemico
Problemas de Pareja, Con Enfoque Sistemico
http://hdl.handle.net/20.500.11777/3777
http://repositorio.iberopuebla.mx/licencia.pdf
UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA
PUEBLA
Estudios con Reconocimiento de Validez Oficial por Decreto
Presidencial del 3 de abril de 1981
Presenta
Maestría en Psicoterapia
Introducción
En la actualidad es común escuchar como terapeuta la problemática que aqueja a los pacien-
tes, muchos de ellos, ya sean hombres o mujeres, jóvenes o adultos, refieren llegar por problemas
de pareja. En el censo que realiza el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), se ob-
serva que cada año sube la tasa de divorcios a lo largo del país, tan solo en el 2015 se llegó a un
total de 121,883 divorcios legales, subiendo un promedio de 10,000 divorcios a comparación con el
año 2014.
comunicación, sobre esto Roche (2009) menciona: “Está privilegiándose cada vez más el papel de
la comunicación como el aspecto más útil, no solo para observar y explicar la conducta y relaciones
de las parejas sino para trabajar terapéuticamente con ellas. No en balde, la carencia de comunica-
Villanueva (2012) también nos explica sobre la importancia de una buena comunicación:
“Si no hay claridad en la comunicación, las mujeres comienzan a interpretar las cosas de forma ne-
gativa (malinterpretar) como el que no hay amor (desamor)”. Eva (pseudónimo del paciente en
cuestión) en múltiples ocasiones menciona en terapia que no siente el cariño de su esposo, se siente
rechazada por él, menciona también varias veces que no es fácil tener una conversación donde los
Ahora bien, todo tiene un comienzo, en el modelo sistémico, sabemos que un miembro del
sistema es quien carga con el peso de la familia, éste es el paciente identificado. Andolfi (1995)
define que “el comportamiento sintomático del miembro escogido contribuye a canalizar sobre él la
tensión, en un momento particularmente riesgoso para la estabilidad del grupo en su conjunto”. Cla-
ramente Eva, en el sistema, desempeña éste rol, desde niña ha tenido fuertes dolores de cabeza,
desviando la atención de los problemas relacionales de los padres: una familia en riesgo.
Desde el núcleo familiar de Eva ya se encontraban patrones que podemos observar, estas
son, las reglas de la familia, donde Andolfi (1979) nos dice que “los miembros de la familia apren-
den lo que está permitido y lo que está prohibido en una relación hasta que una definición más esta-
Para Eva, ésta nueva definición de las reglas, las encontró en el que sería su esposo. Ella
decidió casarse por amor, además de pensar que su vida mejoraría de ésta manera, cambiaría lo que
en su familia estaba prohibido, así Satir (1991) concluye, “estoy segura de que tenías la idea de que
las cosas mejorarán mucho al casarte; estos sueños forman parte de la arquitectura de la familia que
decidiste crear”.
Así, podemos observar a través de varios académicos que los problemas de pareja es una de
las problemáticas más comunes que los pacientes llevan a terapia, y aunque ésta problemática ha
existido desde el inicio de la vida humana, es ahora cuando más probabilidad de divorcios existe, la
apertura de la sociedad ante una separación es más común ahora, así como el de encontrar una nue-
va pareja.
Eva es una mujer de 51 años de edad, quien actualmente se encuentra casada (no vive con su
marido) y es madre de tres 3 hijos; un varón de 24 años, una mujer de 22 años y la más joven de 20
años. La paciente y sus tres hijos viven en la misma casa (figura 1).
Los cuatro integrantes de la familia de la paciente se encuentran juntos de lunes a viernes. En fines
de semana, es frecuente que les visite la nieta de tres años, hija del varón de 24. El resto de la sema-
que siente al visitarla casi todos los días por varias horas e incluso hacerle llamadas telefónicas en
caso de no poder reunirse, esto para no dejar sola a su madre, ya que el padre de Eva falleció hace
22 años.
Eva profesa la religión católica, que le ha sido inculcada desde pequeña, principalmente por
su madre, y bajo la cual se rige moralmente. Aunque nació en la Ciudad de México, reside en Pue-
Como rasgos físicos podemos describir a Eva como una mujer delgada, de tez morena, esta-
tura media, cabello castaño, chino y largo, ojos café y se observa con facilidad que se esmera en
Figura 1
Familiograma
Motivo de Consulta
su esposo (no divorciada legalmente) y se encuentra confundida en darle una nueva oportunidad al
matrimonio. En consulta refiere que quiere encontrar estabilidad, ya que aunque lleva 4 años sepa-
rada de su esposo, quiere en estos momentos regresar a tener una relación matrimonial con él.
ralizada con depresión, a partir de ese día mantuvo un tratamiento donde tomó Lexapro durante 2
años y medio.
Actualmente toma 1/4 de Rivotril 1 vez cada tres días, comentando que le ha ayudado a con-
trolar dolores de cabeza y se siente menos ansiosa. Cabe mencionar que desde pequeña recuerda
que su madre le daba pastillas para el dolor de cabeza, cuestión que hasta la fecha sigue mantenien-
do.
También indica que hace cuatro años acudió a terapia por unas sesiones con una amiga,
cuando se dio cuenta que no estaba funcionando buscó otro psicólogo, ya que la relación de amistad
Visto desde el enfoque sistémico, Eva presenta dificultades en el subsistema de pareja y bajo
Se utilizaron diferentes técnicas y test para evaluar al paciente. De manera cualitativa se uti-
lizó la entrevista clínica para reconocer la problemática del paciente y sus objetivos para la terapia,
así como se utilizaron también técnicas cuantitativas a lo largo de la terapia para observar diferentes
rasgos del paciente, a continuación se enlistan las escalas utilizadas, aplicadas en la primera sesión,
Este test, nos ayuda a comprender de manera sencilla los diferentes ámbitos que pueden es-
tar afectados en un paciente, desde la vida laboral hasta la vida en general. Abarca todas las esferas
en las que una persona se desenvuelve, ya sea para encontrar una afectación, o corroborar un equili-
Ejemplo de reactivos:
Esta escala mide la predisposición de la persona a experimentar enojo, nos indica qué tanto
se irrita una persona. Está validada en México por Alcázar en 2011 y tiene una escala del 1 al 4,
Nos ayuda sobremanera a medir la gravedad de ésta emoción, mientras más alto el puntaje,
más propensa es una persona a sentir el enojo. Incluye temas desde la auto apreciación sobre el ca-
na se enoje.
ción.
Ejemplo:
COMO ME SIENTO (1) Casi nunca (2) Algunas veces (3) Frecuentemente (4) Casi siempre
GENERALMENTE
1. Soy muy
temperamental
2. Tengo un
caracter irritable
depresión durante los últimos 15 días. Está validada en México por Jurado., et al. (1998)
pasado y el futuro, para que el terapeuta pueda determinar el grado de afectación, mientras más ne-
Se contesta bajo una escala del 0 al 3, a mayor puntaje más sintomatología de depresión.
Ejemplo de reactivo:
4. Inventario de ansiedad de Beck
logía de ansiedad durante los últimos 15 días. Validada en México por Robles, Varela, Jurado, y
Paez, 2001
Este inventario permite que los pacientes contesten objetivamente, siendo muchas de las
preguntas observaciones propias sobre aspectos fisiológicos, así, mientras mayor grado de severidad
Se contesta bajo una escala del 0 al 3, a mayor puntaje más sintomatología de ansiedad.
Ejemplo de reactivos:
En esta terapia se trabajó bajo el Modelo Sistémico Familiar, que aunque se trabaja con un
solo miembro de la familia en terapia individual, se toma en cuenta a todas las personas que la
Así, la problemática vista desde éste enfoque, se define como la utilización de Eva de todos
lación periférica que lleva desde hace varios años, donde cada quien habita casas diferentes pero
llevan una dinámica patriarcal, el esposo mantiene económicamente a la familia y ante situaciones
públicas como lo son salidas a restaurantes, vacaciones y eventos sociales representan una familia
unida. A su vez tienen concreta una organización de la vida común con reglas establecidas ejercidas
por el padre hacia los hijos y Eva, mostrando una jerarquización predeterminada que aún en la dis-
tancia es vigente.
Los motivos de Eva para seguir en la relación son las creencias en el sistema familiar de
mantener la imagen de la familia perfecta y la estabilidad económica, teniendo una pauta recurrente
dentro del árbol trigeneracional que mantiene el sistema familiar, la cual es la insatisfacción.
En este caso, el amante tiene la función de escape para que la paciente pueda permanecer
dentro de la familia.
ella y los miembros de la familia, resaltando su autonomía como persona dentro del sistema fami-
liar, así como lograr que su forma de comunicación sea más acertada, expresando adecuadamente
Se utilizaron diversas técnicas para apoyar el objetivo de la terapia, entre otras, se maneja-
ron:
des tanto de la familia como de los terapeutas. De palabras y oraciones que utilizó Eva en su
situación. Centeno (2013) nos dice que a través de la metáfora se envía un mensaje sin de-
cirlo de manera literal, pero que llega al cliente mediante el lenguaje percibido por el hemis-
situación del otro que se utilizó primordialmente para llegar a un entendimiento real de la
vida del paciente, sin perder aspectos valiosos. La base de esta técnica reside en las ense-
ñanzas de Rogers, quien durante sus estudios concluye que enfocarse en el paciente y el tra-
límites, eventos significativos, coaliciones, etc. Utilizada en este caso para comprender los
procesos familiares dentro del Sistema de Eva, para definir las pautas de interacción, la je-
rarquía y acontecimientos relevantes. Suarez (2010) nos señala que el genograma se consti-
tuye en una herramienta que permite al profesional en salud representar, la estructura fami-
liar como un grupo, con una historia, límites, jerarquía, alianzas internas y externas con el
ambiente social; valora los cambios en la organización familiar a lo largo del tiempo, en re-
lación con eventos que ocurren en su existencia, que movilizan recursos o resistencias; da a
creencias, etc.
• Reencuadre, como técnica se utilizó para tener una aportación de una perspectiva del pro-
blema distinto al original, siendo la estrategia inicial para que la paciente lograra darse cuen-
(2015) apunta que el reencuadre se basa en el hecho de que no percibimos las cosas tal como
son, sino que podemos considerarlas de formas diversas. El significado de cualquier suceso
Bajo el modelo sistémico y utilizando técnicas descritas en el apartado anterior, retomo en este
En la sesión 5 se tuvo como objetivo que Eva tuviera una mejor comprensión de su proble-
Eva: el problema es que me siento mal, todavía hablo de José y empiezo a llorar, sé que haber ter-
minado con él es lo mejor para mi familia pero lloro cuando me acuerdo de él. (Seca sus lágrimas
con un pañuelo)
Eva: tristeza (continúan las lágrimas), me siento muy triste… me imagino a José como una bola de
(Silencio)
T: cierra los ojos un momento… imagina nuevamente la bola de cristal… ¿tú estás dentro de la bo-
Eva: (con los ojos cerrados), la estoy sosteniendo, la tengo en mis manos y la estoy observando, me
T: ahora que tienes la bola de cristal en tus manos, dime ¿qué sientes mientras la observas?
T: ya puedes abrir los ojos Eva, (pasan unos segundos), ¿en este momento te sientes tranquila?
Eva: sí, siempre me hace sentir así, me siento bien, me gusta que sea cariñoso conmigo.
T: en estos momentos, ¿dónde pondrías esa bola de cristal? ¿Dónde pondrías a José?
Eva: aunque me guste tenerlo entre mis manos realmente no puedo romper el cristal, no puedo estar
con él verdaderamente
Eva a través de la técnica fue capaz de llegar a conclusiones reveladoras, se dio cuenta que José
le ha dado el cariño que ella desea, aunque realmente no tiene un lazo fuerte con él, es el factor ex-
terno que compensa las necesidades dentro del subsistema de pareja con su esposo.
En la sesión descubrió también que ha habido en la relación con José una barrera frágil que pre-
fiere mantener e incluso acrecentar ya que unas sesiones después decidió romper con el amante.
A lo largo de las sesiones Eva ha demostrado tanto cambios comportamentales como emo-
cionales:
Eva ahora es capaz de seguir sus propias decisiones a pesar de la opinión contraria de su es-
Un avance muy importante es que ahora es consciente de sus emociones y la causa de ellos,
es capaz de sentir tristeza, llorar y saber los motivos de ese llanto o en forma contraria de la felici-
Al final del proceso psicoterapéutico se impuso metas que poco a poco cumplió, logrando
finalizar los objetivos que estableció, en comparación con el pasado que no podía completar una
tarea.
También mantuvo una comunicación más sincera con su esposo, siendo capaz de decir sus
sentimientos, necesidades y requerimientos, sin utilizar el enojo como único medio para lograr la
atención de su esposo.
Con respecto a las escalas que se aplicaron al paciente, se encontraron los siguientes
resultados:
En el índice de depresión se observa que el nivel se encuentra en una depresión moderada
(gráfica 1).
alto puntaje, pasó a un puntaje normal, así que Eva tiene un nivel de enojo similar al de la mayoría
Donde se observa una gran mejora es en la escala global, de estar entre el nivel mucha re-
percusión, pasó a niveles de casi nada o poca repercusión en las diferentes esferas de su vida, te-
niendo mayor mejoría en la realización de actividades libres y una poca mejoría en la relación de
Gráfica 1
Gráfica 2
14 14
8
Gráfica 3
Enojo rasgo
25
23
22
Depresión 16 17 19
Ansiedad 14 14 8
Enojo 25 23 22
Vida social* 4 5 2
Funcionamiento en 5 5 3
trabajo/escuela/hogar*
Actividades en ratos 5 5 2
libres*
Relación con la 4 4 3
familia*
Salud física* 5 5 3
Vida en general* 5 5 3
Relación en pareja* 6 6 5
*En esta escala menor puntaje indica menor daño o afectación, en un rango donde el puntaje mínimo es 1 y el mayor 6
Como terapeuta existen factores que ayuden al proceso terapéutico, en ésta ocasión, una de
las fortalezas fue la empatía, desde la primera sesión existió una participación afectiva sobre los
sentimientos de Eva. A su vez, hubo escucha activa, donde no sólo se escuchó las palabras que co-
municaba Eva, también se entendió el significado de éstas, la comunicación se llevó a un nivel más
complejo.
Bajo la aceptación incondicional, se incorporó el mundo que Eva veía como una realidad sin
Por otra parte se detectaron puntos a mejorar como terapeuta, en éste paciente en particular
la confrontación que se pudo haber utilizado no fue la más eficaz, que en ocasiones se pudo haber
Discusión
Para el día de hoy se ha logrado cumplir el objetivo de la terapia, traduciéndolo a que Eva
fue capaz de decidir, de tomar sus propias opiniones y transformarlas en hechos, en éste caso desa-
pareció la problemática principal entre escoger entre su esposo o el amante, así llegó a conclusión
de continuar con la relación matrimonial. De esta manera, Eva superó la crisis que ocurría dentro
del sistema, modificando la estructura del subsistema conyugal para llegar a una organización den-
Así mismo es consciente de las razones por las cuales para ella es efectivo seguir el matri-
monio, tomando en cuenta todos los posibles escenarios y siendo capaz de reconocer la realidad
para olvidar la fantasía, acepta las ganancias secundarias que obtiene al mantener unido el sistema,
siones ha podido comunicar a su esposo sus sentimientos para llegar a un mejor entendimiento. Un
ejemplo contundente es que en últimas fechas ella le comunica palabras de cariño como “te quiero”,
sin afligirse cuando no recibe las mismas palabras como respuesta y entendiendo la comunicación
Aumentó la capacidad de Eva a comunicarse verbalmente con el fin de disminuir las distor-
así como del subsistema conyugal que facilita el establecimiento de papeles específicos, reglas y
los roles. Ahora es común para ella ahora tomarse el tiempo para desarrollarse como persona, sa-
biendo que aún realizando sus propias actividades sigue desempeñando efectivamente su rol como
madre, esposa e hija. Así puede tomar sus clases de natación sin la culpabilidad que antes conlleva-
ba el estar hora y media sin contestar el teléfono ni atendiendo a algún miembro de su familia.
A pesar de la decisión de estar con su esposo por seguridad económica y mantener su siste-
ma de creencia sobre la familia unida, Eva muestra tristeza por no obtener el cariño que desea de su
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Glosario
el paciente, con independencia de las actitudes, sentimientos o acciones concretas que este pueda
Afectividad: Capacidad de reacción que presente un sujeto ante los estímulos que provengan del
medio interno o externo y cuyas principales manifestaciones serán los sentimientos y las emocio-
nes.
Autonomía: Regulación de la conducta por normas que surgen del propio individuo.
Coeficiente de confiabilidad: Coeficiente de correlación entre dos formas de una prueba, entre las
Entrevista clínica: Aquella realizada entre un profesional clínico y un paciente, con el objetivo de
tivo que operan ante variaciones de las condiciones del ambiente, corresponden a las compensacio-
nes internas al sistema que sustituyen, bloquean o complementan estos cambios con el objeto de
vista desde una perspectiva holística e integradora, donde lo importante son las relaciones y los