Triangulo Anterior Del Cuello
Triangulo Anterior Del Cuello
Triangulo Anterior Del Cuello
El triángulo anterior del cuello ocupa la parte media anterior del cuello, hacia superior por
el hueso hioides, avanza al borde posterior de la rama, hacia dorsal baja por el borde anterior del
músculo ECM, llegando a la escotadura yugular por caudal. Hacia profundo se extiende hasta la
columna vertebral que se encuentra cubierta por los músculos prevertebrales y por la lámina
prevertebral de la fascia cervical.
En su interior vamos a encontrar a los músculos digástrico y omohioideo que permiten
dividir esta zona en áreas más pequeñas. Estas áreas más pequeñas corresponden a los triángulos
digástricos o submandibulares, triángulos carotideos, triangulo submental y triangulo muscular.
Cada uno de ellos tiene sus límites y contenido que vamos a revisar.
Triangulo Digástrico
DANIELA SCHNEEBERGER 1
anterior del esternocleidomastoideo, el borde inferior del mandíbula, un plano situado 2 cm bajo ese
borde y una línea trazada a nivel del borde anterior de la rama mandibular.
Triangulo Submental
DANIELA SCHNEEBERGER 2
Pequeña región limitada por el vientre anterior de los músculos digástricos y el cuerpo del
hioides. Se extiende en profundidad hasta el milohioíodeo. Los planos superficiales son semejantes
a lo mencionado en el punto anterior, observándose en el plano subcutáneo la porción inicial del
trayecto de las vena yugulares anteriores y de la rama submental de la arteria facial.
En el plano profundo se encuentran los linfonodos submentales, donde drena linfa de la
zona media del labio inferior, la región anterior del piso de la boca, la punta de la lengua y los
dientes anteroinferiores. A este nivel, se describen conexiones linfáticas entre ambas antímeras,
derecha e izquierda, situación que algunos autores han denominado quiasma linfático anterior del
cuello, hecho que permite explicar la bilateralización de procesos tumorales o infecciosos
orocervicales.
Triangulo Muscular
Región impar y media que ocupa la región anterior e inferior del cuello.
Triangulo Carotideo
Limitado por el borde anterior del esternocleidomastoideo (ECM), el vientre posterior del
digástrico y el vientre superior del omohioídeo.
La piel es fina y muy movible, el tejido celular subcutáneo es laxo y en este plano se
encuentran las fibras del platisma. Bajo este músculo, en la porción superior de la región, aparece la
yugular externa que luego cruza oblicuamente hacia atrás sobre el esternocleidomastoideo. La hoja
superficial de la fascia cervical profunda (hoja de revestimiento) envuelve al ECM y se extiende
desde el borde anterior del músculo hacia la línea media.
En relación con la cara medial del esternocleidomastoideo se encuentra la vaina carotídea y
entre ésta y el músculo se puede visualizar el ansa cervical; arco nervioso de concavidad superior
formado por la unión de la rama descendente del hipogloso o raíz superior (C1) y la rama
descendente cervical o raíz inferior (C2 y C3), que inerva a los músculos infrahioídeos (con
excepción del tirohioideo, que es inervado directamente por la rama descendente del hipogloso).
Dentro de la vaina carotídea se encuentra el paquete neurovascular del cuello formado por:
La carótida primitiva (y la porción proximal de sus ramas interna y externa), el seno carotideo (en
DANIELA SCHNEEBERGER 3
relación con la bifurcación y la porción inicial de la carótida interna), el cuerpo carotídeo, la vena
yugula interna y el nervio vago.
La carótida interna, situada inicialmente un poco por fuera de la externa, la cruza por dorsal
para dirigirse luego hacia arriba y adentro, tomando relación con la faringe, sin dar ramas en el
cuello. La carótida externa en cambio emite numerosas ramas: tiroidea superior, lingual, facial,
occipital, faríngea ascendente, lo que permite distinguirla de la precedente. El trayecto de la
carótida externa se extiende desde el borde superior del cartílago tiroides hasta la glándula parótida.
El cuerpo carotídeo corresponde a una pequeña masa, con las dimensiones de un grano de
trigo, situada en relación con cara medial de la bifurcación carotidea y aplicada contra este vaso,
lugar donde es posible ver algunas terminaciones nerviosas vagales.
La vena yugular interna presenta un calibre enorme (2 a 3 cm.), con asimetrías de tamaño,
siendo de mayor calibre la vena del lado derecho. Este vaso, que nace en la base del cráneo (bulbo
superior de la yugular), pasa por el lado externo de la carótida interna y sigue luego en relación con
carótida primitiva para terminar (bulbo inferior de la yugular) uniéndose con la vena subclavia
formando así el tronco venoso braquiocefálico. En su trayecto, la yugular interna recibe pocas
tributarias de gran calibre. Por ejemplo, el tronco tirolinguofacial, que reúne a las venas linguales
(superficial y profunda), la vena facial y las venas tiroideas superiores: Además, recibe
directamente a las venas faríngeas y tiroideas medias. En relación con el tronco tirolinguofacial se
describe el triángulo de Farabeuf, cuyos límites son: la vena yugular interna, el tronco
tirolinguofacial y el nervio hipogloso; aquí se investiga la bifurcación carotidea.
El nervio hipogloso sólo aparece en la parte superior de la región carotídea, tomando
relación con la cara externa de ambas carótidas, interna y carótida externa, proporcionando en esta
zona la rama descendente del hipogloso. Como vemos, este nervio ocupa los triángulos carotídeo y
digástrico además de presentar un trayecto en el piso de la boca.
El nervio vago se dispone en el ángulo formado por la carótida primitiva y la yugular
interna, desciende dentro de la vaina carotidea, aplicado sobre su pared posterior. En la parte alta de
su trayecto el nervio vago emite su rama laríngea superior, la cual sigue un trayecto descendente, en
relación con la cara medial de la vaina carotídea.
DANIELA SCHNEEBERGER 4