Triangulo Anterior Del Cuello

Triangulo Anterior del Cuello
El triángulo anterior del cuello ocupa la parte media anterior del cuello, hacia superior por
el hueso hioides, avanza al borde posterior de la rama, hacia dorsal baja por el borde anterior del
músculo ECM, llegando a la escotadura yugular por caudal. Hacia profundo se extiende hasta la
columna vertebral que se encuentra cubierta por los músculos prevertebrales y por la lámina
prevertebral de la fascia cervical.
En su interior vamos a encontrar a los músculos digástrico y omohioideo que permiten
dividir esta zona en áreas más pequeñas. Estas áreas más pequeñas corresponden a los triángulos
digástricos o submandibulares, triángulos carotideos, triangulo submental y triangulo muscular.
Cada uno de ellos tiene sus límites y contenido que vamos a revisar.
Triangulo Digástrico
Dispuesto entre el digástrico y el borde mandibular, esta región se extiende en profundidad

hasta los músculos milohioídeo e hiogloso.
En el plano superficial encontramos a la piel, gruesa y movible; el tejido celular subcutáneo
con mayor o menor cantidad grasa y donde se observan las fibras del músculo platisma, músculo
facial inervado por el nervio facial. A la altura del ángulo mandibular y en relación con la cara
medial del músculo platisma del cuello se debe investigar el trayecto de la rama cervical (marginal
de Jaffe) del nervio facial; el nervio transcurre dentro de un área cuadrangular limitada por el borde
DANIELA SCHNEEBERGER 1
anterior del esternocleidomastoideo, el borde inferior del mandíbula, un plano situado 2 cm bajo ese
borde y una línea trazada a nivel del borde anterior de la rama mandibular.
Superado el plano subcutáneo, aparece una extensión de la hoja superficial de la fascia

cervical profunda, que forma una celda a la glándula submandibular. A nivel del ángulo del maxilar
forma, entre la glándula submandibular y la parótida, el tabique submaxilo-parotídeo o
interglandular. En este plano (entre la fascia y la glándula) se encuentran: La porción final de
trayecto de la vena facial, vaso que busca desembocar en la yugular interna, ya sea directamente o a
través del tronco tirolinguofacial; los linfonodos submandibulares, elementos que drenan la linfa de
los labios, mejillas, lengua, piso de la boca y dientes inferiores.
Entre estos músculos existe un espacio, el hiato submandibular, que se comunica el

triángulo digástrico con el compartimiento del piso de la boca.
Los límites del hiato son:
 Por arriba la mucosa del piso de la boca
 Por abajo el milohioideo
 Por lateral la rama mandibular
 Por medial, el músculo hiogloso.
Por este hiato pasan: la prolongación profunda de la glándula submaxilar, su conducto

excretor, el nervio hipogloso, el nervio lingual y la vena lingual superficial (vena satélite o comitans
del nervio hipogloso); es necesario señalar que medial al hiogloso transitan la arteria lingual junto
con la vena lingual profunda.
Triangulo Submental
Pequeña región limitada por el vientre anterior de los músculos digástricos y el cuerpo del
hioides. Se extiende en profundidad hasta el milohioíodeo. Los planos superficiales son semejantes
a lo mencionado en el punto anterior, observándose en el plano subcutáneo la porción inicial del
trayecto de las vena yugulares anteriores y de la rama submental de la arteria facial.
En el plano profundo se encuentran los linfonodos submentales, donde drena linfa de la
zona media del labio inferior, la región anterior del piso de la boca, la punta de la lengua y los
dientes anteroinferiores. A este nivel, se describen conexiones linfáticas entre ambas antímeras,
derecha e izquierda, situación que algunos autores han denominado quiasma linfático anterior del
cuello, hecho que permite explicar la bilateralización de procesos tumorales o infecciosos
orocervicales.
Triangulo Muscular
Región impar y media que ocupa la región anterior e inferior del cuello.
Limitada lateralmente por el vientre superior de los omohioídeos, superiormente por el

cuerpo del hioides e inferiormente por esternón y el extremo medial de la clavícula; debajo del
plano muscular se encuentran: laringe, tráquea, esófago, el compartimiento glandular con las
glándulas tiroides y paratiroides; además de los linfonodos cervicales anteriores que drenan la linfa
de laringe, traquea y tiroides.
La piel de la región es delgada y movible. El tejido celular subcutáneo presenta una
cantidad variable de grasa y en él se observa el trayecto de las venas yugulares anteriores y las
anastomosis que ellas comparten; desde lateral se extienden es este plano la rama cervical
transversa del plexo cervical, que inerva sensitivamente la piel de la región.
En la parte lateral de la región aparecen las fibras del platisma. Bajo éste músculo se
encuentra la hoja de revestimiento de la fascia cervical profunda, extendida entre los bordes de
ambos esternocleidomastoídeos. La capa muscular está representada por los músculos
infrahioideos: Vientre superior del omohioídeo, esternocleidohioideo, esternotiroideo y tirohioídeo,
envueltos todos por la hoja media de la fascia cervical profunda.
Triangulo Carotideo
Limitado por el borde anterior del esternocleidomastoideo (ECM), el vientre posterior del
digástrico y el vientre superior del omohioídeo.
La piel es fina y muy movible, el tejido celular subcutáneo es laxo y en este plano se
encuentran las fibras del platisma. Bajo este músculo, en la porción superior de la región, aparece la
yugular externa que luego cruza oblicuamente hacia atrás sobre el esternocleidomastoideo. La hoja
superficial de la fascia cervical profunda (hoja de revestimiento) envuelve al ECM y se extiende
desde el borde anterior del músculo hacia la línea media.
En relación con la cara medial del esternocleidomastoideo se encuentra la vaina carotídea y
entre ésta y el músculo se puede visualizar el ansa cervical; arco nervioso de concavidad superior
formado por la unión de la rama descendente del hipogloso o raíz superior (C1) y la rama
descendente cervical o raíz inferior (C2 y C3), que inerva a los músculos infrahioídeos (con
excepción del tirohioideo, que es inervado directamente por la rama descendente del hipogloso).
Dentro de la vaina carotídea se encuentra el paquete neurovascular del cuello formado por:
La carótida primitiva (y la porción proximal de sus ramas interna y externa), el seno carotideo (en
relación con la bifurcación y la porción inicial de la carótida interna), el cuerpo carotídeo, la vena
yugula interna y el nervio vago.
La carótida interna, situada inicialmente un poco por fuera de la externa, la cruza por dorsal
para dirigirse luego hacia arriba y adentro, tomando relación con la faringe, sin dar ramas en el
cuello. La carótida externa en cambio emite numerosas ramas: tiroidea superior, lingual, facial,
occipital, faríngea ascendente, lo que permite distinguirla de la precedente. El trayecto de la
carótida externa se extiende desde el borde superior del cartílago tiroides hasta la glándula parótida.
El cuerpo carotídeo corresponde a una pequeña masa, con las dimensiones de un grano de
trigo, situada en relación con cara medial de la bifurcación carotidea y aplicada contra este vaso,
lugar donde es posible ver algunas terminaciones nerviosas vagales.
La vena yugular interna presenta un calibre enorme (2 a 3 cm.), con asimetrías de tamaño,
siendo de mayor calibre la vena del lado derecho. Este vaso, que nace en la base del cráneo (bulbo
superior de la yugular), pasa por el lado externo de la carótida interna y sigue luego en relación con
carótida primitiva para terminar (bulbo inferior de la yugular) uniéndose con la vena subclavia
formando así el tronco venoso braquiocefálico. En su trayecto, la yugular interna recibe pocas
tributarias de gran calibre. Por ejemplo, el tronco tirolinguofacial, que reúne a las venas linguales
(superficial y profunda), la vena facial y las venas tiroideas superiores: Además, recibe
directamente a las venas faríngeas y tiroideas medias. En relación con el tronco tirolinguofacial se
describe el triángulo de Farabeuf, cuyos límites son: la vena yugular interna, el tronco
tirolinguofacial y el nervio hipogloso; aquí se investiga la bifurcación carotidea.
El nervio hipogloso sólo aparece en la parte superior de la región carotídea, tomando
relación con la cara externa de ambas carótidas, interna y carótida externa, proporcionando en esta
zona la rama descendente del hipogloso. Como vemos, este nervio ocupa los triángulos carotídeo y
digástrico además de presentar un trayecto en el piso de la boca.
El nervio vago se dispone en el ángulo formado por la carótida primitiva y la yugular
interna, desciende dentro de la vaina carotidea, aplicado sobre su pared posterior. En la parte alta de
su trayecto el nervio vago emite su rama laríngea superior, la cual sigue un trayecto descendente, en
relación con la cara medial de la vaina carotídea.

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Dispuesto entre el digástrico y el borde mandibular, esta región se extiende en profundidad

Superado el plano subcutáneo, aparece una extensión de la hoja superficial de la fascia

Entre estos músculos existe un espacio, el hiato submandibular, que se comunica el

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