Pregrado

SESIÓN 11:
TRASTORNOS DEL ESTADO DE
ÁNIMO:
Depresión - Bipolares
 Competencia específica
Elabora el informe psicológico para comunicar formalmente el
resultado del proceso diagnóstico, basado en la integración de los
resultados de la evaluación y de los fundamentos teóricos y
técnicos del mismo, de acuerdo a las normas deontológicas de la
Carrera Profesional
Resultado de aprendizaje:

Explica los resultados del examen mental del caso asignado de los
trastornos de TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO: Depresión -
Bipolares

Evidencia de aprendizaje:
-Foro Temático.
 
1.- ¿Qué
entendemos por
Trastorno del
estado de
Animo?
 Trastornos del Estado de
Ánimo

Los TEA, se relacionan con perturbaciones patológicas de la

afectividad. Incluyen todos aquellos trastornos que poseen como
característica principal una alteración del humor o del afecto, tanto si
es en el sentido de la depresión como en el sentido de la manía.
Esta alteración va acompañada de otros síntomas secundarios en el
cambio de humor. Todos provocan una grave alteración del
funcionamiento social y laboral de la persona que los presenta.
Glatzel, 1983 . Define a el estado de ánimo al estado afectivo de carácter
relativamente autónomo y duradero en el tiempo, y generalmente
autolimitado, que afecta de modo global a las experiencias psicológicas y
corporales; es un modo de experiencia del mundo que rodea a la persona.
El estado de ánimo, habitualmente, presenta ligeras variaciones, aunque
dentro de una estabilidad, pero en ocasiones estas variaciones pueden ser
patológicas (depresión, euforia, disforia), convirtiéndose en características
esenciales de los trastornos del estado de ánimo.

Los TEA, constituyen un grupo heterogéneo y prevalente de

enfermedades médicas multisistémicas que se manifiestan por una
serie de sígnos y síntomas (gradosvariables de depresión , euforia,
irritabilidad, etc.), que persisten durante semanas o meses y que se
caracterizan por su gran tendencia a la recurrencia y a asociarse con
frecuencia a un significativo deterioro del funcionamiento global de la
persona.
 REFLEXIONEMOS

• Video Depresión
https://www.youtube.com/watch?v=ER
MO28CjHBU
 DEPRESIÓ
1. N

La depresión es uno de los La depresión es un un Trastorno mental caracterizado

trastornos mentales que se fundamentalmente por humor depresivo, pérdida de la
observa con mayor capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas
frecuencia en los servicios (anhedonia), cansancio o fatiga, que empobrece la calidad
primarios de salud; sin de vida y genera dificultades en el entorno familiar, laboral y
embargo muy a menudo no social de quienes la sufren
se le reconoce y los
pacientes (usuarios) sólo
reciben tratamiento para
sus dolencias físicas
pasándose por alto la
depresión.
OMS
La depresión es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza
por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos
de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito,
sensación de cansancio y falta de concentración.
La depresión puede llegar a hacerse crónica o recurrente y dificultar
sensiblemente el desempeño en el trabajo o la escuela y la
capacidad para afrontar la vida diaria. En su forma más grave, puede
conducir al suicidio. Si es leve, se puede tratar sin necesidad de
medicamentos, pero cuando tiene carácter moderado o grave se
pueden necesitar medicamentos y psicoterapia profesional.
La depresión es un trastorno que se puede diagnosticar de forma
fiable y que puede ser tratado por no especialistas en el ámbito de la
atención primaria.
 MINSA

El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta

Los trastornos depresivos fundamentalmente el estado de ánimo ( humor ), por lo que también
causan dolor y sufrimiento en la se le conoce como trastorno del humor o trastorno afectivo.
vida de muchas personas. Las personas que están deprimidas experimentan profundos
Lamentablemente, una gran sentimientos de tristeza que pueden resultar invalidantes para
mayoría de las personas desarrollar sus relaciones familiares y sus responsabilidades
afectadas por la depresión no laborales. Pierden el deseo de realizar actividades y pueden
buscan ayuda porque ellas sumirse en un estado de apatía y fatalismo frente al futuro. En los
mismas desconocen que gran episodios depresivos, es común que la persona esté baja de ánimo
parte de ese sufrimiento podría y sin energía, de tal manera, que se pueden sentir cansadas
ser evitado. Hoy se sabe que el después de realizar un esfuerzo mínimo. El sueño se trastorna y
apoyo psicoterapéutico y disminuye el apetito. Con frecuencia las personas que sufren
algunos medicamentos pueden
episodios depresivos pierden la confianza en sí mismas y se
ser sumamente eficaces para
desvalorizan.
tratar la depresión.
 La depresión es un trastorno de
Etiología etiología no conocida

Como factores determinantes:

aspectos relacionados con la
Se ha demostrado la
incorporación de figuras
naturaleza biológica con
significativas en la niñez
carga hereditaria sin medir
dentro o fuera de la familia.
estresores
Existen factores
descompensadores en
desencadenantes que
grupos de pacientes , hay
producen un quiebre
evidencia de alteraciones
emocional, los más comunes:
en los neurotransmisores
maltrato persistente, abuso
cerebrales: serotonina,
sexual, pérdida de un ser
noradrenalina y dopamina
emocionalmente cercano,
principalmente, como
pérdidas materiales, entre
factores predisponentes.
otros.
 Fisiopatología (Aspectos Biológicos)

La presencia de un patrón distintivo de

síntomas y signos (alteraciones del
sueño, apetito, disminución de la libido, La respuesta a los tratamientos somáticos
etc) que sugieren que estos síntomas tales como antidepresivos y terapia
neurovegetativos pueden ser debido a electroconvulsiva, así como las
una alteración de la función en el cortex observaciones de que la depresión puede
prefrontal, diencéfalo y del sistema límbico ser inducida por medicaciones.

Conviene señalar que la identificación de una

alteración biológica no prueba
necesariamente que exista una relación
causal con la depresión
1. Estilos
de Vida

2. Factores
Hereditario
s

Factores de Riesgo
Asociados a la Depresión
 Cuadro Clínico (signos y síntomas)

Alteración del
Pensamiento

Culpa
Excesiva Alteración del
Insomnio Comportamiento

DEPRESIÓN Pérdida
Ansiedad del Placer
Modificaciones
de apetito y del
Desgano y peso
Anhedonia
Tristeza Disminución Pensamiento
de la Suicida
Patológica
Energía
 REFLEXIONEMOS
• Video Depresión y Distimia
https://www.youtube.com/watch?v=cBU
HHaf9UFI
 Trastorno Depresivo Persistente (Distimia)

• Este trastorno, también conocido como «distimia», es una forma

de depresión menos grave, pero más crónica. Si bien no suele
ser incapacitante, el trastorno depresivo persistente puede
impedir que te desenvuelvas normalmente en tu rutina diaria y
afectar tu capacidad de tener una vida plena.
 CRITERIOS DIAGNÓSTCIOS DEL DSM-5
A. Estado depresivo presente B. Junto con lo anterior se
gran parte del día, la mayoría de presentan dos o más de los
los días, por al menos dos siguientes síntomas:
años. Un año en niños y - Cambios en el apetito (aumento o
adolescentes, que también reducción).
pueden presentar un estado de - Insomnio o hipersomnio.
ánimo irritable. - Falta de energía o fatiga.
- Baja autoestima.
- Dificultad para concentrarse o
tomar decisiones.
-Sentimientos de desesperanza
 CRITERIOS DIAGNÓSTCIOS DEL DSM-5
C. De presentarse, los periodos F. La sintomatología no se ve
libres de síntomas no sobrepasan explicada por otros trastornos, como
los dos meses seguidos. el esquizoafectivo persistente, el 
delirante, la esquizofrenia o
D. Durante más de dos años se cualquier otro de su espectro.
pueden cumplir con los criterios para
un trastorno depresivo mayor. G. No se puede atribuir la
sintomatología al 
E. El individuo nunca ha tenido  abuso de sustancias o a otra
episodios maníacos o hipomaníacos condición médica.
 y no cumple con los criterios para
la ciclotimia.
 REFLEXIONEMOS

• Video Bipolaridad
https://www.youtube.com/watch?v=nn_3J-1sou
4
 2. TRASTORNO BIPOLAR

El trastorno bipolar se caracteriza por cambios cíclicos

en el estado de ánimo: fases de gran exaltación o
También llamada euforia (manía) y fases con el estado de ánimo bajo
(depresión). Estos cambios de ánimo pueden ser
enfermedad
dramáticos y rápidos, pero generalmente suelen ser
Maníaco – graduales.
Depresiva.
Éste no es tan
frecuente como El trastorno bipolar es un trastorno
crónico y recurrente que se caracteriza
los otros
por fluctuaciones patológicas del estado
trastornos del ánimo. Las fases de la enfermedad
depresivos incluyen episodios hipomaniacos,
maniacos y depresivos.
 OMS Trastorno afectivo bipolar

Este trastorno
afecta a alrededor
de 60 millones de Se suele caracterizar por la alternancia de episodios
personas en todo el maníacos y depresivos separados por periodos de
mundo estado de ánimo normal

Según la OMS, en octubre de

2015, el 3% de la población Durante los episodios de manía,
mundial (350 millones de el paciente presenta un estado
personas en el mundo Según la de ánimo exaltado o irritable,
OMS, en octubre de 2015, el hiperactividad, verborrea,
3% de la población mundial autoestima elevada y una
(350 millones de personas en el disminución de la necesidad de
mundo aproximadamente)
dormir
tienen enfermedad bipolar,
presentándose en todas las
culturas y razas.
 En el PERÚ

• Durante el 2018 el MINSA atendió a 8,924 personas por

episodio de manía o trastorno bipolar
• Aproximadamente 23,196 personas padecen de Trastorno
Bipolar en el Perú y entre el 1% y 2% de la población mundial.
• En el 2018 el MINSA atendió a 8,924 personas por episodio de
manía o trastorno bipolar.
 Descripción Clínica

Cuando una persona está en la fase depresiva del ciclo,

puede manifestar uno o más de los síntomas propios del
trastorno depresivo

La fase de depresión se caracteriza por la presencia de

tristeza persistente y la pérdida de interés. La persona
siente desesperanza, vacío interno, ansiedad, angustia o
intensa apatía. El pensamiento se hace lento, monótono,
con una disminución general de las ideas y proyectos,
siempre con un tono pesimista o desagradable. En esta
fase también pueden presentarse síntomas psicóticos.
Los episodios mixtos son aquellos que combinan
simultáneamente síntomas maníacos y depresivos.
Cuando está en la fase maníaca, la persona puede hablar
excesivamente y desarrollar una gran actividad con enormes
despliegues de energía.

• La manía afecta también la manera de pensar, el juicio y el

comportamiento con las otras personas.

• La persona experimenta sentimientos de felicidad o euforia,

sobredimensiona sus propias capacidades, comienza a
tener proyectos grandiosos, puede tomar decisiones de
negocios descabelladas e involucrarse en aventuras o
fantasías románticas.
• Si la manía no se trata adecuadamente, puede empeorar y
convertirse en un estado psicótico (es decir, la persona puede
perder temporalmente la razón y la capacidad de diferenciar la
realidad de la fantasía).
En la fase de manía predomina, tanto la euforia como el ánimo expansivo o la
irritabilidad, autoestima desproporcionada, cambios en la forma de comunicarse
como la aceleración del pensamiento y el lenguaje, la desinhibición y distraibilidad,
también encontramos impulsividad, hiperactividad, búsqueda de situaciones de
riesgo, inquietud o agitación. En los casos graves, es frecuente el desarrollo de
síntomas psicóticos, como delirios, o en menor frecuencia, alucinaciones.
 Tipos:

Trastorno
Trastorno bipolar
bipolar tipo I tipo II (TBII)
(TBI)
está caracterizado por
presenta episodios de
episodios de manía y
hipomanía y depresión
depresión
La distinción principal entre ambos es la severidad de los
síntomas maníacos.

La hipomanía, no es lo
La manía causa impedimento
suficientemente severa para
severo en la funcionalidad,
causar deterioro significativo en
incluye síntomas psicóticos, y
la funcionalidad laboral y social;
muchas veces requiere de
y no es necesaria la
hospitalización.
hospitalización en estos
pacientes.
 Instauración del cuadro

• El inicio del TB tiene lugar entre la adolescencia tardía y

Puede culminar con el suicidio. la adultez joven, alrededor de los 25 años, aunque se
No obstante los pacientes con plantea que es una enfermedad habitualmente
esta enfermedad y un subdiagnosticada y conlleva por tanto a una importante
diagnóstico oportuno pueden demora diagnóstica.
recibir tratamiento y llevar una
vida funcional y productiva,
• Los pacientes con un TB de inicio más temprano
con una disminución de la
frecuencia, gravedad y presentan un retraso en el comienzo del tratamiento,
duración de los episodios, y síntomas depresivos más graves y comorbilidad con
disminución del número de otros trastornos como los de ansiedad y los relacionados
ingresos. con el consumo de sustancias.
Se da un TB I cuando la persona afectada experimenta al menos durante 14 días
estados anímicos de euforia lo que se corresponde con los criterios de una manía.
Además el afectado debe haber padecido al menos una depresión.
Existe un TB II cuando el afectado ha En el caso de personas que sufren con
sufrido al menos una depresión y se puede frecuencia una depresión aunque se
comprobar que también ha padecido, al mantengan psíquicamente equilibrados, y
menos una vez, un episodio de la que tienen relación de consanguinidad
denominada “hipomanía”, que es una forma con enfermos bipolares, existe una
suavizada de la manía, o bien de extrema probabilidad más elevada (disposición
exaltación del ánimo. genética)a sufrir un TB.
La ciclotimia se considera una forma débil de TB. No se da de forma notable una manía
o una depresión, pero el ánimo oscila continuamente entre ligeramente exaltado y
ligeramente decaído. Es difícil decidir si estas oscilaciones anímicas crónicas están
influidas o provocadas por factores exógenos o si, por así decirlo, surgen por sí mismas
(autónomas)
 TRATAMIENTO

• Los medicamentos y la • Hay diferentes tipos de

psicoterapia son eficaces para la psicoterapias que pueden
mayoría de las personas con ser efectivas para tratar la
Depresión y la Bipolaridad. Depresión, como la terapia
cognitiva conductual.
Para trabajar en
grupos…y luego
compartir lo
investigado
Actividad Práctica:

1. ¿Cuáles son los Criterios que establece el

CIE 10 para determinar un diagnóstico de
depresión y Trastorno Bipolar?
2. ¿Cuáles son los tipos de Depresión y TB?
3. ¿Qué tipo de Intervención y/o tratamiento
debemos considerar para los casos de
depresión y Trastorno Bipolar?