DOCUMENTO RESUMEN PARA LA EVALUACIÓN DE LA

FUERZA MUSCULAR MEDIANTE LA ESCALA MRC

Estudio MOviPre

La evaluación de la fuerza muscular mediante la escala MRC sólo podrá llevarse a

cabo cuando el equipo médico asegure una estabilidad neurológica, respiratoria y
hemodinámica del paciente.

Evaluación del nivel de colaboración

 Antes de proceder a la evaluación de la fuerza muscular debe valorarse el nivel

de colaboración mediante la siguiente batería de 5 preguntas:

1- Abra y cierre sus ojos.

2- Siga el dedo con la mirada.
3- Abra su boca y saque la lengua.
4- Haga el gesto de “si” con su cabeza / Asienta con la cabeza.
5- Suba las cejas después que haya contado hasta 5.

 Cada acción realizada correctamente vale 1 punto y sólo se procederá a evaluar

la MRC si se consigue una puntuación de 5 sobre 5.
 La batería de preguntas puede repetirse 2 veces si no se tiene la certeza del nivel
de colaboración.

Evaluación de la fuerza muscular (MRC)

Antes de la evaluación:

 Antes de proceder a la evaluación debe posicionarse el cabezal de la cama entre

30-45º.
 Retirar los obstáculos físicos que dificulten la movilidad del paciente (bajar
barandillas, comprobar catéteres, etc.)
 Poner una almohada detrás de la cabeza del paciente para facilitar la visión de
sus extremidades
 Puede realizarse la higiene bronquial del paciente, en caso de que sea necesario,
dejando un periodo de recuperación posterior.
Durante de la evaluación:

 Se evaluará de forma bilateral y sistemática los grupos musculares que

intervienen en 1) abducción de hombro, 2) flexión de codo, 3) flexión dorsal de
muñeca, 4) flexión de cadera, 5) extensión de rodilla y 6) flexión dorsal de tobillo.
 Se evaluará cada grupo muscular con una puntuación de 0 a 5 en base a los
siguientes criterios:
Grado 0 No se visualiza ni se palpa ninguna contracción.
Grado 1 Leve contracción visible o palpable, aunque no se observa movimiento de la
extremidad.
Grado 2 Movimiento realizado sin gravedad con todo o más de la mitad del rango de
movimiento.
Grado 3 Movimiento contra la gravedad en todo o más de la mitad del rango de
movimiento
Grado 4 Movimiento contra resistencia leve-moderada en todo el rango de movimiento
Grado 5 Potencia de contracción normal (resistencia fuerte)

 La evaluación muscular debe iniciarse para un grado MRC de 3 y proseguir hacia

un grado 2 o 4 en función de los resultados (ver Algoritmo de evaluación).
 Primero el fisioterapeuta debe reproducir el movimiento pasivamente para,
posteriormente, pedir al paciente que haga el movimiento activo.
 Debe evaluarse bilateralmente un grupo muscular para poder pasar al siguiente
grupo muscular
 Se pueden realizar hasta 3 intentos por cada grupo muscular.
 Los periodos de descanso entre medidas debe ser como máximo de 30 segundos
a no ser que el paciente necesite más tiempo para recuperar.
 Debe estimularse al paciente para mantener la contracción entre 5-6 segundos
 ALGORITMO DE EVALUACIÓN

Grupo 1: Test Muscular de la Abducción del Hombro.

Orden a seguir: nº1

Consigna que se ofrece al paciente: “mueva su codo hacia arriba”

Evaluar Grado 3.- El fisioterapeuta coloca la mano craneal en el hombro

para fijar y palpar la contracción. El paciente debe realizar la abducción de
hombro contra gravedad y de forma activa en > 50% del rango articular.

Si el paciente NO consigue grado 3 Si el paciente consigue grado 3

Evaluar Grado 2 Evaluar Grado 4

Mano caudal debajo el codo y mano Mano caudal en cara lateral del brazo
craneal con un ligero contacto y mano craneal en hombro para fijar y
palpando el hombro (deltoides palpar. El fisioterapeuta aplica una
medio). El paciente mantiene una fuerza-resistencia de mínima a media.
flexión de codo de 90º. Se necesita movimiento contra
Se necesita el rango de movimiento resistencia leve-moderada en todo el
articular de forma total o parcial rango de movimiento.
(>50% rango articular) desgravado.

Si el paciente NO consigue grado 2 Si el paciente consigue grado 4

Evaluar Grado 1. Evaluar Grado 5.

Mano caudal debajo el codo y mano Mano caudal en cara lateral del brazo
craneal con un ligero contacto palpando y mano craneal en hombro para fijar y
el hombro (deltoides medio). El palpar. El fisioterapeuta aplica una
paciente mantiene una flexión de codo fuerza-resistencia de submáxima a
de 90º. máxima. Se necesita movimiento
Comprobar si se palpa /percibe la contra resistencia fuerte en todo el
contracción mínima en el hombro rango de movimiento.
ABDUCCIÓN DE HOMBRO

GRADO 1 GRADO 2

GRADO 3 GRADO 4/5

 Grupo 2: Test Muscular de la Flexión de codo

Orden a seguir: nº2

Consigna que se ofrece al paciente: “mueva su mano hacia su hombro”

Evaluar Grado 3.- El fisioterapeuta coloca la mano craneal debajo el codo.

El paciente debe realizar la flexión de codo contra gravedad y de forma
activa en > 50% del rango articular.

Si el paciente NO consigue grado 3 Si el paciente consigue grado 3

Evaluar Grado 2 Evaluar Grado 4

Mano caudal en la muñeca y mano La mano caudal en la muñeca para
craneal sujetando el codo por la cara resistir la flexión y la mano craneal
posterior. El paciente realiza la flexión debajo del codo para fijar y palpar. El
del codo. Se necesita el rango de fisioterapeuta aplica una fuerza-
movimiento articular de forma total o resistencia de mínima a media. Se
parcial (>50% rango articular) necesita conseguir movimiento contra
desgravado resistencia leve-moderada en todo el
rango de movimiento.

Si el paciente NO consigue grado 2 Si el paciente consigue grado 4

Evaluar Grado 1 Evaluar Grado 5

Mano caudal en la muñeca y mano La mano caudal en la muñeca para
craneal sujetando el codo por la cara resistir la flexión y la mano craneal
posterior. El paciente realiza la flexión debajo del codo para fijar y palpar. El
del codo. Comprobar si se palpa fisioterapeuta aplica una fuerza-
/percibe la contracción mínima del resistencia de submáxima a máxima.
bíceps Se necesita conseguir movimiento
contra resistencia fuerte en todo el
rango de movimiento.
FLEXIÓN DE CODO

GRADO 1 GRADO 2

GRADO 3 GRADO 4/5

 Grupo 3: Test Muscular de extensión de la muñeca

Orden a seguir: nº3

Consigna que se ofrece al paciente: “despegue la muñeca del colchón”

Evaluar Grado 3.- El fisioterapeuta coloca la mano craneal en el tercio

distal del antebrazo. El paciente debe realizar la flexión dorsal de
muñeca contra gravedad y de forma activa en > 50% del rango articular.

Si el paciente NO consigue grado 3 Si el paciente consigue grado 3

Evaluar Grado 2 Evaluar Grado 4

Cambiar consiga por: “mueva su Mano caudal en la cara dorsal de la
mano hacia el lado”. La mano craneal mano y mano craneal fija la muñeca.
sujeta el antebrazo a nivel distal. Se El fisioterapeuta aplica una fuerza-
necesita el rango de movimiento resistencia mínima a media solicitando
articular de forma total o parcial movimiento con extensión de dedos.
(>50% rango articular) desgravado Se necesita conseguir el rango de
movimiento articular contra
resistencia leve-moderada en todo el
rango de movimiento.

Si el paciente NO consigue grado 2 Si el paciente consigue grado 4

Evaluar Grado 1 Evaluar Grado 5

Mano caudal en el dorso de la mano y Mano caudal en la cara dorsal de la
mano craneal en contacto con los mano y mano craneal fija la muñeca.
extensores de la muñeca (zona El fisioterapeuta aplica una fuerza-
epicondílea). El paciente realiza resistencia de submáxima a máxima
extensión dorsal de la mano. solicitando el movimiento con
Comprobar si se palpa /percibe la extensión de dedos. Se necesita
contracción mínima de los extensores conseguir el movimiento articular
de la muñeca. contra resistencia leve-moderada en
todo el rango de movimiento.
FLEXIÓN DORSAL DE MUÑECA
GRADO 1 GRADO 2

GRADO 3 GRADO 4/5 (dedos en extensión)

 Grupo 4: Test Muscular de flexión de cadera
Orden a seguir: nº4 Consigna que se ofrece al paciente: “mueva la rodilla hacia su pecho”

Evaluar Grado 3.- El fisioterapeuta no coloca ninguna presa. El paciente

debe realizar la flexión de cadera (desplazando el pie en el plano de la
cama) contra gravedad y de forma activa en > 50% del rango articular.

Si el paciente NO consigue grado 3 Si el paciente consigue grado 3

Evaluar Grado 2 Evaluar Grado 4

Mano caudal en el talón del pie y la Mano craneal en la rodilla para
mano craneal en la cara posterior de resistir la flexión de la cadera. El
la rodilla (hueco poplíteo) con el fisioterapeuta aplica una fuerza-
objetivo de desgravar la flexión de resistencia mínima a media. Se
cadera. Se necesita el rango de necesita conseguir el movimiento
movimiento articular de forma total o contra resistencia leve-moderada en
parcial (>50% rango articular) todo el rango de movimiento.
desgravado.

Si el paciente NO consigue grado 2 Si el paciente consigue grado 4

Evaluar Grado 1 Evaluar Grado 5

Mano craneal en el tercio proximal Mano craneal en la rodilla para
anterior de la cadera (origen de los resistir la flexión de la cadera. El
flexores de muslo). El paciente realiza fisioterapeuta aplica una fuerza-
una flexión de cadera partiendo de la resistencia de submáxima a máxima.
extensión total de la pierna sobre la Se necesita conseguir el movimiento
cama. Comprobar si se palpa contra resistencia fuerte en todo el
/percibe la contracción mínima de los rango de movimiento.
flexores de cadera.
FLEXIÓN DE CADERA

GRADO 1 GRADO 2

GRADO 3 GRADO 4/5

 Grupo 5: Test Muscular de extensión de la rodilla

Orden a seguir: nº5

1- Debe conseguirse una flexión inicial de rodilla de 40-45º (colocar
rulo/cojín o mantener manualmente).
2- Consigna que se ofrece al paciente: “Despegue /levante el talón del pie
del colchón o bien levante la pierna”.
3- Es importante que el paciente no realice la flexión de cadera para no
sesgar el movimiento

Evaluar Grado 3.- El fisioterapeuta coloca la mano craneal en el tercio distal

del muslo (inserción del cuádriceps). El paciente debe realizar la extensión
de rodilla contra gravedad y de forma activa en > 50% del rango articular.

Si el paciente NO consigue grado 3 Si el paciente consigue grado 3

Evaluar Grado 2 Evaluar Grado 4

La mano caudal sujeta el tobillo por la La mano caudal en la cara anterior del
parte posterior y la mano craneal palpa tobillo, por encima de los maléolos,
el cuádriceps en el extremo distal del para resistir la extensión de rodilla.
muslo con el objetivo de desgravar la Mano craneal palpa el cuádriceps. El
extensión de rodilla. Se necesita el fisioterapeuta aplica una fuerza-
rango de movimiento articular de forma resistencia mínima a media. Se debe
total o parcial (>50% rango articular) conseguir movimiento contra
desgravado resistencia leve-moderada en todo el
rango de movimiento.

Si el paciente NO consigue grado 2 Si el paciente consigue grado 4

Evaluar Grado 1 Evaluar Grado 5

Mano craneal en la cara anterior del La mano caudal en la cara anterior del
muslo para palpar el cuádriceps. tobillo, por encima de los maléolos,
Solicitamos el movimiento de extensión para resistir la extensión de rodilla
de la rodilla. Comprobar si se palpa Mano craneal palpa el cuádriceps. El
/percibe la contracción mínima del fisioterapeuta aplica una fuerza-
cuádriceps. resistencia de submáxima a máxima.
Se debe conseguir movimiento contra
resistencia fuerte en todo el rango de
movimiento.
EXTENSIÓN DE RODILLA

GRADO 1 GRADO 2

GRADO 3 GRADO 4/5

 Grupo 6: Test Muscular de flexión dorsal de tobillo
Orden a seguir: nº6

Consigna que se ofrece al paciente: “suba sus dedos /doble su pie hacia arriba)”

Evaluar Grado 3.- El fisioterapeuta coloca la mano caudal en la cara posterior del
tobillo (por encima del maléolo) para elevar ligeramente el pie del paciente de la
cama. El paciente debe realizar la flexión dorsal de tobillo contra gravedad y de
forma activa en > 50% del rango articular.

Si el paciente NO consigue grado 3 Si el paciente consigue grado 3

Evaluar Grado 2 Evaluar Grado 4

Fisioterapeuta al pie de la cama, cara a cara Fisioterapeuta al pie de la cama, cara a cara
con el paciente. La mano craneal sujeta el con el paciente. La mano craneal sujeta el
tobillo por la cara posterior (por encima del tobillo por la cara posterior (por encima del
maléolo) para sujetar el talón. La mano maléolo) para sujetar el talón. La mano
caudal en la zona plantar (antepié) con el caudal en la cara dorsal del antepié para
objetivo de desgravar el movimiento de la resistir la dorsiflexión del tobillo. El
dorsiflexión de tobillo. Se necesita el rango fisioterapeuta aplica una fuerza-resistencia
de movimiento articular de forma total o mínima a media. Se debe conseguir
parcial (>50% rango articular) desgravado movimiento contra resistencia leve-
moderada en todo el rango de movimiento.

Si el paciente NO consigue grado 2 Si el paciente consigue grado 4

Evaluar Grado 1 Evaluar Grado 5

Fisioterapeuta al lateral inferior de la cama. Fisioterapeuta al pie de la cama, cara a cara
Mano craneal en el tercio superior lateral de la con el paciente. La mano craneal sujeta el
pierna (zona entre tibia y peroné), para palpar tobillo por la cara posterior (por encima del
de forma proximal los músculos extensores de maléolo) para sujetar el talón. La mano
tobillo. Solicitamos el movimiento de flexión caudal en la cara dorsal del antepié para
dorsal del tobillo. Comprobar si se palpa resistir la dorsiflexión del tobillo. El
/percibe la contracción mínima del peroné. fisioterapeuta aplica una fuerza-resistencia
de submáxima a máxima. Se debe conseguir
movimiento contra resistencia fuerte en todo
el rango de movimiento.
FLEXIÓN DORSAL DE TOBILLO
GRADO 1 GRADO 2

GRADO 3 GRADO 4/5

Al final de la evaluación:

 Una vez finalizada la evaluación, se tiene que calcular el sumatorio de los valores
obtenidos en cada extremidad. El valor máximo a obtener es de 60 puntos (5 por
12 paquetes musculares):
 En caso de que un grupo muscular no pueda ser evaluado debe especificarse (ver
ejemplo) en base a la siguiente tabla de ítems establecidos:

RAZÓN DE EXTRAPOLACIÓN
A Hemiplejía post-ICTUS
B Paraplejía o Lesión medular
C Razones ortopédicas
D Lesión del Nervio periférico
E Amputación
F Otras: (Especificar)

 Además, consideraremos el resultado obtenido en el lado contralateral y

sustituiremos el valor en la columna grado por el valor en la columna
extrapolación (ver ejemplo).
 El resultado final de la evaluación será el sumatorio de la fuerza subtotal +
extrapolación total.

Ejemplo (Paciente con amputación antigua izquierda)

GRADO RAZÓN EXTRAPOLACIÓN (EP)

1 Abducción hombro derecho
2 Abducción hombro izquierdo
3 Flexión de codo derecho
4 Flexión del codo izquierdo
5 Extensión muñeca derecha
6 Extensión muñeca izquierda
7 Flexión cadera derecha
8 Flexión cadera izquierda
9 Extensión rodilla derecha 3
10 Extensión rodilla izquierda 3 E 3
11 Dorsoflexión tobillo derecho 2
12 Dorsoflexión tobillo izquierdo 2 E 2
Valor Fuerza Subtotal : Valor Extrapolación Total :
TOTAL SUMA (FUERZA SUBTOTAL + EXTRAPOLACIÓN TOTAL)