Proceso Salud Enfermedad
Proceso Salud Enfermedad
Proceso Salud Enfermedad
SALUD
ENFERMEDAD
! Determinantes estructurales
Se refiere específicamente a aquellos atributos que generan o fortalecen la estratificación de una
sociedad y definen la posición socioeconómica de la Estos mecanismos configuran la salud de un grupo
social en función de su ubicación dentro de las jerarquías de poder, prestigio y acceso a los recursos.
Entre ellos se encuentran: posición social, género, raza y grupo étnico, acceso a la educación, acceso al
empleo.
Las principales categorías de determinantes intermedios de la salud, son las circunstancias materiales, las
circunstancias psicosociales, los factores conductuales y biológicos, la cohesión social y el propio sistema
de salud
Ejemplos de cada una de estas categorías:
Cohesión social: la existencia de confianza mutua y respeto entre los diversos grupos y
sectores de la sociedad, contribuye a la manera en que las personas valoran su salud.
Sistema de salud: exposición y vulnerabilidad a los factores de riesgo, acceso a los servicios
de salud.
No basta con tomar en cuenta los factores de riesgo de la
población, es necesario tomar en cuenta “las grandes
desigualdades sanitarias entre los países, provocadas por una
distribución desigual, a nivel nacional y mundial, del poder, los
ingresos, los bienes y los servicios, y por las consiguientes
injusticias que afectan a las condiciones de vida de la población
de forma inmediata y visible (acceso a atención sanitaria,
escolarización, educación, condiciones de trabajo y tiempo libre,
vivienda, comunidades, pueblos o ciudades), y a la posibilidad
de tener una vida próspera”.
Proceso salud-enfermedad y la evolución
histórica epidemiológica en la sociedad
Bajo una nueva clasificación de las enfermedades surgida de una relectura empirista de la obra descriptiva de
Hipócrates, va a dar un nuevo sentido al papel del ambiente y al comportamiento del individuo, potenciando
así un nuevo concepto de higiene. En este periodo se clasifican las enfermedades en dos grandes grupos:
Agudas: Alteración secreta e inexplicable de la atmósfera que inficiona el cuerpo humano»‘ (epidémicas),
y otras por especial alteración de los individuos (intercurrentes).
Crónicas: Dependen en gran medida del régimen de vida que el enfermo quiso adoptar; como
consecuencia de este concepto surge la práctica de la higiene pública.
Paradigma gnoseológico moderno
Versión sydenhamiana
Por tanto Sydenham inaugura dos líneas para el estudio de las patologías; el empirismo clínico y la
perspectiva epidemiológica. La evolución de la línea clínica a través de las versiones anatomoclínica,
fisiopatológica y etiopatológica se inicia con la «observatio” de los siglos XVI y XVII, comenzará su
integración con la finca del empirismo clínico durante el siglo XVIII, en la obra desarrollada por
Hermann Boerhaave en Leyden; quien aporta “La enseñanza a la cabecera de paciente y el estudio
anatomopatológico posterior”, situación que persiste a la fecha.
Al iniciarse el siglo se formula el programa anatomoclínico de Xavier Bichat, que fue desarrollado
posteriormente por Jean Nicolas Corvisart, Gaspard Laurent Bayle y René Théophile Hyacinthe
Laennec10, quienes desarrollan toda una semiología física (palpación, auscultación y percusión) que,
siguiendo la propuesta de Laennec de convertir en transparente el cuerpo del paciente por medio de
los signos físicos, intentará descubrir las lesiones de los órganos sin tener que esperar a la autopsia
postmortem.
Esta actitud metodológica que se consolida como gran avance, permitirá superar la abstracción
nominal de la especie morbosa sydenhamiana para concretar la enfermedad en una realidad visible,
palpable y medible: la lesión observada, recomendada por el empirismo, sistematizado ahora por una
semiología del signo físico que prolonga y especializa los sentidos desde el sensualismo
condillacquiano.
Paradigma gnoseológico moderno
Enmarca las condiciones de vida del sujeto previo a la enfermedad en donde existe un
grado de equilibrio.
Esta etapa puede resultar de gran interés para la investigación médica, ya que en ella se podrían estudiar las
causas de las enfermedades. Armenta G. L. refiere que en la actualidad se acepta la teoría ecológica, que
asume como causantes de las morbilidades a un complejo proceso de interacción de factores inherentes al
agente, huésped y medio ambiente.
En donde el agente es el elemento de la naturaleza que puede provocar una lesión. Por ejemplo; factores
físicos, químicos, biológicos y psicológicos (calor, frío, álcalis, ácidos, virus, parásitos, angustia y miedo).
El huésped es el individuo sano o enfermo, en el cual interactúan todos los factores mencionados y el medio
ambiente: se refiere a los factores que rodean a los dos actores anteriores, y que pueden facilitar o no el
estado de salud, por ejemplo: clima, situación geográfica, ambiente familiar, laboral, etc.
Dentro de la cadena de transmisión se encuentra el reservorio, que es el hábitat normal del agente en donde
vive, crece, se reproduce o multiplica pudiendo ser: el hombre, un animal o el medio ambiente.
PERIODO PATOGÉNICO
Se inicia a partir del desequilibrio: agente- huésped – ambiente, la enfermedad puede adquirir distintas formas
clínicas de presentación, evolución y pronóstico. Sí a este sistema, ya de por si complejo, que modula la
evolución de una enfermedad, se agregan los cambios que pueden sufrirse como respuesta a una intervención
terapéutica específica, se encuentra un escenario de enorme variabilidad, como es el mundo de los cursos
clínicos de las entidades.
Pues bien, entender el proceso salud y su relación con la historia clínica, toma relevancia al determinar el tipo
de intervención, de acuerdo a los niveles de prevención, pues éstos deben responder a las necesidades del
paciente según la etapa de la enfermedad en la que se encuentren. La metodología de la historia natural de
la enfermedad, es fundamental para el tratamiento de cualquier patología, con la visión de incidir en
cualquier nivel de prevención.
NIVELES DE PREVENCIÓN
Prevención primaria: su objetivo es mantener y mejorar la salud del
individuo, así como reducir los factores de riesgo y lograr cero casos
nuevos de cualquier Apunta a reducir la susceptibilidad de las personas a
la enfermedad e identifica y elimina los factores de riesgo.
EJEMPLO:
Inmunización
Nutrición
Ejercicio físico
Prevención de accidentes.
NIVELES DE PREVENCIÓN
ESTRATEGIAS:
ESTRATEGIAS
Para cumplir el objetivo de este nivel, es necesario hacer uso de la promoción de la salud, en donde se
procure activamente que los individuos promuevan y prevengan la enfermedad y se dé la protección
específica; se encamine a evitar o reducir los riesgos de aquellas personas que presentan algún nivel de
riesgo
Prevención secundaria: se basa en la detección precoz de la enfermedad de forma que el tratamiento se
pueda iniciar antes de que se produzcan daños que resulten Atención en la fase preclínica o asintomática de
la enfermedad. Ejemplo: Detección de casos (Case finding): la paciente visita por cualquier motivo, y esto
ofrece la oportunidad de detectar la enfermedad que estamos buscando.
Prevención terciaria: Es el manejo de la enfermedad establecida con el fin de minimizar sus Detección de
una enfermedad sintomática no tratada. Ejemplo: rastreos, controles periódicos de los pacientes con
enfermedades crónicas.