AUTISMO

Es una enfermedad que se diagnostica en los niños.

Es neurológica, no psiquiátrica, pero la vamos hablar porque muchos de los síntomas son psíquicos
y terminan siendo de manejo psiquiátrico
Definición
 Es un espectro de trastornos del desarrollo caracterizado por un grave desarrollo del
neurodesarrollo
 Es permanente y profundo, un déficit incorregible
Que afecta 3 áreas
 Socialización
 Comunicación
 Imaginación
Esto lleva a que se afecte:
 La planificación
 La reciprocidad emocional
 Llevando a conductas repetitivas e inusuales
El concepto de autismo lo tenemos referenciado con KANNER que fue un autor que lo definió como
una alteración del contacto afectivo, porque él le dio mucha importancia a que los autistas no
miraban a las personas a los ojos, poco contacto visual, pero no era el único síntoma.
Otro autor dijo que lo más importante no era eso si no la afectación lingüística.
En el 80 se consideró como un trastorno del desarrollo neuronal y querían diferenciarlo de la psicosis
porque antes se pensaba que era lo mismo.
El DSM ya estableció que tiene criterios:
 Criterios sociales
 Criterios del afecto
 Criterios de la cognición
 Criterios de la conducta
CARACTERISTICAS EN LA HISTORIA
La primera descripción habla de:
1341 los niño lobos de hesse, que fueron creados por lobos aislados de la sociedad.
1657 los niños osos de lituania.
1797 el niño salvaje de Aveyron.
Que tenían características porque no eran niños criados con niños si no con animales, los cerebros
sufrían cambios al no estar en vida social
1911 termino de autismo, se consideró como patología esquizoide.
1943 leo kanner, describía un grupo de 11 niños, padecían una enfermedad llamada autismo
infantil y la separo de la psicosis, pero ninguno tiene buena comunicación
1944 asperger, describió un conjunto de síntomas que eran muy parecidos a la psicopatología
autista pero tenía lenguaje muy elaborado, no tenían discapacidad cognitiva (retraso mental), tenían
poca socialización y recibió el nombre de síndrome de ASPERGER que es del espectro autista.
1975 la CIE reconocía el autismo antes denominada “esquizofrenia infantil”, porque pensaban que
era lo mismo, que los autistas tenían psicosis.
En 1980 se reconoció como categoría en el DSM, como un trastorno generalizado del desarrollo
neuronal.
1996 loma wing y gould, propusieron que ya no fuera trastorno generalizado del desarrollo, si no
trastorno del espectro autista
ACTUALMENTE SE LLAMA “TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA”
¿QUÉ ES EL AUTISMO?
 Es un trastorno del desarrollo que afecta 3 áreas principales que son:
 Lenguaje
 Interacción social
 Intereses restringidos o comportamientos repetitivos
FORMAS
Tenemos 3 que son generalizados:
 Autismo especifico clásico
 Síndrome de asperger
 Trastorno generalizado del desarrollo (TGD) no
especificado
2 formas muy neurológicas
 Síndrome de rett
 Trastorno degenerativo infantil
Muy graves, más extraños
Ustedes solo tienen que reconocer el clásico y el asperger porque es un poco diferente
EPIDEMIOLOGIA
 Tasa 2-6 por cada 10.000 (4 promedio)
 Genética
 92% de gemelos monocigotos
 Afecta 0,6% de la población mundial
 4,4 por 10.000 personas
 MÁS FRECUENTE EN EL SEXO MASCULINO
1/3 de los papas de estos niños con espectro autista, notaban un problema en el desarrollo en algún
área en los primeros 12 meses
El 80% ya a los 2 años
Eso es importante porque en el crecimiento y desarrollo se empieza a notar las alteraciones
¿CUÁNDO PENSAR QUE UN NIÑO PUEDE TENER AUTISMO?
El promedio de la consulta esta entre los 18 y 24 meses
¿QUÉ SE VE DE LOS 18-24 MESES?
Los dos indicadores más importantes en las consultas son:
 EL CONTACTO VISUAL  no mira ni a la madre ni a los cuidadores, cuando se le habla o se
le llama
 FALTA DE RESPUESTA POR SU NOMBRE
TODOS LOS NIÑOS ENTRE LOS 18 Y 24 MESES LO HARIAN FACILMENTE, LOS AUTISTAS
NO LOS HACEN
Son los dos signos más importantes para guiarnos en el diagnostico
También lo guiamos por el RETRASO EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE, ES UNO DE LOS
SINTOMAS MAS IMPORTANTES.
Menos habitual pero también es uno de los síntomas EL TRASTORNO DE CONDUCTA (los
comportamientos peculiares):
 Estos los vemos por medio del juego o de la motricidad.
ENTRE LOS 8 Y 12 MESES
NO es muy fácil de coger, pero desde esta edad se puede ver.
 EL NIÑO NO SEÑALA LOS OBJETOS
 NI MUESTRA INTERES EN EL SEGUIMIENTO SE LAS COSAS
ENTRE LOS 6 Y 15 MESES
 Poca iniciativa social  si lo pones con otros niños o objetos
 NO SONRIE
LUEGO DEL PRIMER AÑO
Conductas estereotipadas o repetidas si lo pones con algún tipo de juguete es solo para sentir
algún tipo de sonido o determinado tipo de movimiento con un objeto pero NO JUEGA CON LOS
OBJETOS.
A LOS 2 AÑOS
 Ya son más claros los indicadores de que no tiene compromiso social
 No le interesan los niños
 No le interesan los juguetes solo los utiliza como objetos esenciales, es decir, si tiene un
carrito mueve su llanta pero no mueve el carrito.
 CARACTERISTICAS
 Muestra total desinterés por el entorno
 No ven a los ojos
 Evitan cualquier tipo de contacto ya sea cuando alguien los saluda o les piden que vayan
algún lugar
 Apilan los objetos los ponen como en determinadas posiciones o por filas o por cantidad,
por color pero no por juego
 No socializan con los demás
 No comparten los juguetes
 No obedecen ni siguen instrucciones  ni instrucciones de un juego.
 Pide las cosas tomando a la gente de la mano y dirigiéndola a lo que desean  pero no
señalan
 Evitan el contacto físico como abrazos o caricias, ni que los toquen o los carguen
 MUCHOS CAMINAN EN PUNTICAS movimientos como de balanceo o aleteo
 No soportan ciertos sonidos estridentes  licuadora, lavadoras, se quedan mirando el girar
del microondas, o le gusta quedarse mirando un solo movimiento de algo
 Obsesión por el orden y la rutina  no porque sean ordenados, si no, porque les gusta ver
las cosas apiladas  si les gusta ver un armario acomodado de cierta manera tiene que ser
así o los peluches en determinada caja tiene que ser ahí. SON INFLEXIBLES, NO
SOPORTAN LOS CAMBIOS DE RUTINA.
ALTERACIONES DE LA CONDUCTA SOCIAL
Wing y Gould establecieron que existían 3 patrones distintos de relación social
 AISLADO no interactúan de forma activa con nadie
 PASIVOS que soportan pasivamente estar al lado de personas, pero no las buscan
 ACTIVO PERO EXTRAVAGANTE interactúan de forma extraña o excéntrica como  hacen
gritos, pasan y los molestan.
A pesar de estas pautas diferenciales podemos observar algunas conductas específicas de
los autistas como:
 AUSENCIA DE CONTACTO CON LOS DEMAS
 CARENCIA DE VÍNCULOS  no hacen un vínculo amoroso, afectuoso ni con los padres.
 NO LES INTERESA EL AMBIENTE
LENGUAJE DE COMUNICACIÓN VERBAL
Pueden permanecer mucho tiempo callados, pero hay una:
 Inversión pronominal cuando el niño se refiere a si mismo  utilizando el TÚ O EL, cuando
está hablando de YO COMO EL SE QUIERE COMER UNA GALLETA CUANDO ESTA
HABLANDO DE YO ME QUIERO COMER UNA GALLETA
 Ecolalia que es repetir palabras completas o frases, desde los 3-4 años es patológica.
 Lenguaje expresivo sobre todo el timbre de la voz y el tono de la voz es muy
importante en el asperger tienen una verbalización muy elaborada, parece que hablan
 como si fueran personas de otro lugar, con un léxico muy elaborado, una articulación como
extranjeros como si fueran argentinos, mexicanos pero no lo son
 Lenguaje receptivo tiene dificultades para atender o percibir alguna información, bajo nivel
de comprensión gestual no comprenden el lenguaje gestual, no miran a los ojos y no tienen
la interpretación.
 No tiene sentido del humor tú le cuentas un chiste a una persona con autismo y no se rie
 Estereotipias verbales como por ejemplo la muletilla con algunas palabras, no se sabe
porque repite esa palabra y siempre la dice, como un dialogo que se aprendió.
LENGUAJE NO VERBAL
 Tiene pocos gestos
 No señala lo que le interesa, Ni los sigue con la mirada
 llevan a la persona al lugar para que les alcance lo que ellos quieren  utilizándolo como
instrumento.
Las conductas son:
 Aletean
 Balancean el cuerpo
 Muchas veces giran y caminan en la punta de los pies como bailarinas de ballet, no bajan el
talón
A nivel neurosensorial
 La visual mira objetos muchos ratos. La luz les llama mucho la atenciónLes gusta mirar
como mueven los objetos.
 A nivel táctil buscan objetos que les hagan sentir como campos magnético, como fluidez
 A algunos les gusta mucho los ruidos a otros les aterran
 Estos niños no sienten casi dolor, no lloran casi se pueden golpear, caer , aporrear, les da una
amigdalitis y nada no se quejan, hay que estar muy pendientes de la parte física por ejemplo
si esta muy febril o deshidratado, de la boca, de la piel.
 Duermen muy poco, no dejan descansar a la mama, buscan estímulos constantemente.

CARACTERÍSTICAS
 Retrasos en la capacidad prelingüística o sea (imitación, juego simbólico, etc), recuerden que
cuando se hacen juego con los niños de desaparecer cosas, por ejemplo tu tienes un objeto lo
escondes debajo de la mesa y luego lo vuelves a colocar en la mesa para el niño eso se
puede interpretar como que el objeto desapareció y volvió a aparecer y ellos normalmente se
ríen eso me habla de un buen bienestar neuronal, para un niño autista no significa nada.
 No pueden hacer imitaciones de gestos
 En el juego simbólico no hay símbolo, normalmente un niño si juega con muñecos te cuenta
que esta pasando por la carretera o por el cielo o esta haciendo un huevito si esta jugando a
la cocina, los niños autistas no tienen juegos imaginario.
 Aparecen muy tempranamente pero casi hasta los dos años a todos los niños se les presenta
porque no hay casi lenguaje
 Pero generalmente desde los 12 -18 aparecen pequeñas interferencias como la mirada del
niño, la no señalización, no responde al nombre, no nos mira, no les gusta estar con niños con
 estos signos inherentes del trastorno hay que tenerlos presente y el niño debe ser evaluado
por el neurólogo
 Presentan juego repetitivos, le gustan los objetos los apilan no copera para el cuidado
 Tienen algunos estereotipos o manerismos, presentan obsesiones y compulsiones algunos
pueden presentes conductas autolesivas por ejemplo si el niño quiere girar 5 veces y no lo
dejan ahí el niño empieza a morderse. Cuando obligan al niño a hacer algo que el no quiere
ahí es donde aparece la agitación motora y empieza a causarse daño.

ETIOLOGÍA
Es multifactorial es una enfermedad muy compleja.
Presenta componentes genéticos, neurobiológicos, etiología psicológica asociada al cuidado de la
madre, pero esto es falso no tiene nada que ver con la cuidadora y causas ambientales.
Se cree que las causas son:
1. Defectos en la migración neuronal.
2. Disminución de células del cerebelo.
3. Aumento de la densidad de las dendritas.
4. Alteración en las micro columnas corticales.
Algunos estudios, pero no muy grandes han demostrado que las neuronas en espejo
importantísimas para la imitación, aprendizaje, comunicación, empatía, habilidad social y
comunicativa que son uno de los síntomas mas importantes en el autismo. A pesar de que tenga
muy pocos pacientes y sean tan vagos parce que esta es una de las grandes hipótesis que tiene la
neurociencia con respecto al autismo.
Prácticamente todas las teorías del autismo están a favor de procesos neurocognitivos por eso es
una patología completamente NEUROLOGICA y no es una enfermedad producto de las vacunas
ETIOLOGÍAS RELACIONADAS
 Pueden llevar al autismo.
 No tienen que ver con esquizofrenia
 PREVALENCIA

A pesar de que se conoce más como espectro autista hay algunas diferencias
TRASTORNO AUTISTA CLÁSICO
 Tiene trastorno en la conducta visual
 Expresión facial
 Postura corporal
 Interacción social
 Incapacidad para desarrollar relaciones son muy solitarios
 Ausencia de conductas espontaneas
 Falta de reciprocidad social y emocional
  Ausencia total del lenguaje oral ni intenta usar otros medios alternativos
 Ausencia de juego espontaneo
 Muchas rutinas específica y no funcionales
 Movimientos complejos de todo el cuerpo (sacudir manos o dedos-manierismos)
 Preocupación persistentes por parte de objetos
SÍNDROME DE ASPERGER
 Es un tipo de autismo, pero estas personas tienen una alteración del lenguaje más leve
 No son capaz de expresar sentimientos sencillos, pero si reconocen los sentimientos de los
demás y sus puntos de vista, son mas expresivos que el autista clásico
 Compromiso importante en el razonamiento
 No hay retraso en el desarrollo cognitivo son inteligentes pueden hacer cualquier profesión,
cualquier trabajo.
 Alteraciones cualitativas de la interacción social uso de múltiples comportamientos no
verbales como contacto ocular, expresión, postura y gestos
 Incapacidad para desarrollar relaciones
 Ausencia de reciprocidad social y emocional
OTROS TIPOS DE AUTISMO MENOS COMUNES

NOTA
 Lo mas importantes es que el asperger NO tiene discapacidad intelectual ni alteraciones de
lenguaje ANTES EL LENGUAJE ES MUY ELABORADO, SOLAMENTE SE LE NOTA
DETERIORO EN LA HABILIDAD SOCIAL Y POCA HABILIDAD COMUNICATIVA
 El autismo clásico en 2/3 tienen retraso mental y hay que hacerles pruebas cognitivas para
ver si el retraso es leve moderado o severo.
 El síndrome de Rett y el desintegrativo si son cuadros muy graves que prácticamente los
pacientes terminan en la cama, con pañal, perdida de todo el lenguaje, perdida motora e
incluso pueden presentar epilepsia severas.
 ESTA LA PASO, LA PONGO POR SI
PREGUNTA

CRITERIOS DEL DSM-V

Mas que aprendérnoslo nosotros no vamos a diagnosticas autismo es una patología difícil de
diagnosticar. Solamente es remisión del pediatría al neuropediatría o al psiquiatra infantil.
CRITERIOS TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
EN LA ETAPA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO ESTO ES LO QUE NOS TOCA A
NOSOTROS LOS MEDICOS, EVALUEMOS EN LOS NIÑOS:
 La mirada social
 El juego reciproco
 El seguimiento con el dedo
 La respuesta por el nombre
 La interrelación de los gestos
 La sorpresa a la aparición de objetos
 Los gestos
 El juego imaginario
 Esas cosas que son de crecimiento y desarrollo para que no se nos pasen estas etapas que
son de 2 a 24 meses porque hay padres que dicen doctora es que mi hijo tiene 7 años y
apenas le diagnosticaron autismo por mala conducta del medico general, tener muy en cuenta
estos criterios y saber que hay una etapa del desarrollo normal y se debe cumplir si hay
alguna anomalía prender alarmas.
 Sera que le pasa
 Falta de estimulación
 Falta de nutrición
 Sera que pasa algo en las vías perceptivas visuales, en la motricidad
 Sera algo neurológico
 Hay algo genético a nivel familiar entonces esto hay que cogerlo rápido
OBVIAMENTE ESTO NO TIENE CURA, PERO ES DE ESTIMULACIÓN Y MEJORAR LAS VÍAS
PERCEPTIVAS Y ACERCAR A LA FAMILIA Y EDUCARLA QUE ESTO TAMBIÉN VA A TENER
ALTO IMPACTO.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
ESQUIZOFRENIA INFANTIL
 Patología que se confundió con esquizofrenia porque eran niños muy callados muy
ensimismados
  No les gustaba el contacto físico, no miraban a los ojos y parecían esquizofrénicos, pero
recordar que, aunque se pueden poner psicóticos no es una esquizofrenia
 La esquizofrenia infantil se diferencia porque su inicio es tardío después de los 5 años con
presencia de historia familiar, el brote psicótico se hace más tardío.
RETRASO MENTAL
 Los niños con retraso mental muestran un rendimiento en todas las áreas intelectuales.
Dependiendo puede ser leve moderado o severo.
 Los niños autistas pueden tener conservadas e incluso potenciadas habilidades no
relacionadas al lenguaje como matemáticas, en el dibujo o en el deporte.
 No se les olviden que en el autismo clásico 2/3 partes tienen retraso a nivel cognitivo
PRIVACIÓN AMBIENTAL
 Retraso en diversas aéreas como psicomotricidad, el habla la afectividad cuando se les sitúa
en un ambiente estimulantes comienza a recuperar esas habilidades aparentemente perdidas
TRASTORNO DE RETT
 Solo se ha diagnosticado en mujeres y muestra desaceleración del crecimiento craneal.

TRATAMIENTO

MANIFESTACIONES PSIQUITRICAS MAS FRECUENTES

 Trastornos de conducta: irritabilidad y autolesiones
 TOC
 TDAH
 Pica o inapetencia  sustancias no comestibles a la boca unos solo los metes otros lo
ingieren
 Insomnio algunos solo duermen una hora
 Depresión y ansiedad
 Psicosis
SE TRATAN CON EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA CADA PATOLOGÍA
Los más comunes son:
 el TOC
 las agitaciones
por eso comúnmente se utiliza:
RISPERIDONA para agitación o comportamiento agresivo
 algunas guías hablan de haloperidol si los niños van urgencias se pueden tratar con esto pero
hay que revisar bien la distonía
SEROTONINÉRGICOS  Para el TOC:
 menor de 13 años Fluoxetina
 mayor de 13 años sertralina
TDAH RITALINA.
PROGRAMAS EDUCATIVOS INDIVIDUALIZADOS
 Manera efectiva para prevenir problemas del comportamiento típico del autismo
ANÁLISIS DE CONDUCTA APLICADA
 Se concentran en disminuir comportamientos problemáticos específicos y enseñanza de
nuevas habilidades
INTERVENCIÓN Y APOYO A LA CONDUCTA POSITIVA
 Trata de aumentar los comportamientos positivos, disminuir la conducta problemática y
mejorar el estilo de vida
MEDICAMENTOSA
 lo mencionado, pero a nivel neurológico no se les dan ningún tipo de medicina
PRONOSTICO
 La mayoría requieren cuidados
 se les puede ayudar a mejorar una habilidad especifica de comunicación para ser adultos más
independientes.
 Acá en la ciudad hay una institución específica para niños con autismo que se llama
INTEGRAL
NO HAY CURA.
LAS SIGUIENTES DIAPOSTIVAS LA PROFESORA LO LEYO TODO Y NO HIZO ENFASIS EN
NADA ENTONCES AHÍ LAS DEJO POR SI
PREGUNTA