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 EN FERMERíA FU N DAMENTAL

HISTOR¡A DE LA ENFERMER¡A
por la necesidad de cuidados de saiud de la sociedad, por lo que su origen es el origen mismo de
Ia
La enfermería surge
humanidad.

de cada sociedad' en
§rganizacióc.! socialt la salud está influida por el desarrollo social, político, ideológico económico
. y
cada momento histórico'

. de distinta manera'
eoneepto de personar según se conciba a la persona, los cuidados de salud serán aplicados
concepción sobrenatural de la
. Concepto de saludl el concepto de salud ha ido evolucionando en la sociedad, desde una
hasta llegar al concepto de salud como el bienestar
enfermedad, y la definición de la salud como ausencia de enfermedad,
bio-psico-social de la Persona.
la forma de atender a los
. Atención a los enferrnss: la evolución de los conceptos de salud y de persona han condicionado
enfermos, de los siguientes modos:

De este modo, la orientación de los cuidados ha seguido la siguiente evolución:

entorno - enfermedad - persona -
interacción de la persona con el entorno.

. de la historia por personal religioso,

Aspe(tos religiesosr los cuidados de enfermería han sido realizados durante muchas épocas
el principal impulsor de los cuidados
atendiendo a los pobres, enfermos e indigentes, de forma altruista. El cristianismo fue
una visión y forma de entender y
frt vocacionales a los enfermos, condicionando así con este aspecto de
z'n realizar los cuidados, que se mantuvo con mayor o menor intensidad en todo el periodo de siglos que duró la Edad Media'

profeslón femenina ha tenido una gran

. La reiación enfermera-mujer: la concepción de la Enfermería como una
m trascendencia en su profesionalización, colocándola durante mucho tiempo en
un papel secundario en relación a otras
x, profesiones, como la Medicina. La división tradlcional de los roles en la sociedad ha
otorgado a las mujeres el papel
los cuidados de enfermería eran realizados
responsable de las funciones del hogar y la familia. De esta manera en su origen,
de poca consideración, invisible y prácticamente obviado'
=
1ñ
*t
por las madres y esposas, io que situaba dichos cuidados en un lugar
la aparición de nuevas formas
r\ . Aspectos militares: las guerras aumentan las necesidades de cuidados de salud, ocasionando
de satisfacer estas necesidades.
'ñ . Relación con ta medicina; la relación Enfermería-Medicina ha sido tradicionalmente
una relación de subordinación'
C principalmente por: la consideración femenina de la Enfermería y masculina de la Medicina; y por el papel del médico como
zg científico y poseedor de conocimientos, y el de la
aprendidos de forma natural.
enfermera como poseedora de conocimientos generales, básicos'

que según J. Siles se puede resumir en las

Asi, la evolucién de los <r;idados de enfermería ha seguido una evolucién
y profesional'
m siguientes fases: tribal-dornéstica, religiosa-instituciona!. preprofesional
=
z-{
PREFI¡STORIA; las mujeres realizaban los cuidados, de forma intuitiva, dentro
del grupo familiar y de las comunidades'
F La paleoenfermería es la especialidad de la Historia de la Enfermería
que se dedica al estudio de los sistemas de cuidados
existentes en la Prehistoria.

EGIpTO: de esta época son el Papiro de Ebers (1550 a.C.)

(libro completo más antiguo de medicina; se recogen
conocimientos de medicina y r"r"dio, naturales para el tratamiento de enfermedades, consideradas como castigo divino)
y la Salud Pública' Los
y papiro de Edwin Smith itécnicas de vendaje). Los egipcios son cuidadosos con la higiene
templos. Los cuidados de enfermería pasaban de madres a hijas'
sacerdotes atendían y cuidaban a los enfermos en los
con sacerdotes y templos; en la
MESOPOTAMIA: en la civilización sumeria la medicina primitiva estaba relacionada
del médico y otros asuntos
Civilización Babilónica apareció en Código Hammurabi (1800 a.C.), que recogía las tareas
de la vida diaria.

pALESTINA: es en palestina, a través de la Biblia (en el Génesis), donde aparece Débora, como la primera matrona
conocida
la mujer de lsaac y madre de Jacob. Figura en esta época, la ley Mosaica (de
de la historia. Débora era nodriza de Rebeca,
hay constancia de las xenodoquias, que se
Moisés) o Torá, que regulaba la vida y la salud de ios ciudadanos.Tamb¡én
para forasteros y enfermos, que fueron los
mantuvieron a lo largo de las diferentes civilizaciones, y que eran alojamientos
no aparece la figura de la enfermera como tal'
precursores de los hospitales, donde, sin embargo,

llamados vedas. Las funciones del equipo

INDIA: el conocimiento y sabiduría médica se recoge en unos libros sagrados
como cuidadores a los hombres y las ancianas'
sanitar¡o se describen en un documento llamado Kaviratna, que recogía
que existía la creencia de que la enfermedad se produce
CHINA: la medicina se basa en la prevención de enfermedades, ya
y (yin9/ yang).
cuando existe un desequilibrio entre la persona el universo

TEMA 9 ¡FSES - INTENSIVO EIR 2020I2021

2
 §' fimuNc§o r.1A5!€m
. ü$ii'i{'i¡l: civ¡lización politeísta, donde la salud la representaban diferentes divinidades: Esculapio, Higia y Panacea. Para
los griegos, la salud suponía la armonía entre lo moral y la perfección del cuerpo y la mente.

En Grecia la organización de la atención sanitaria se realizaba

en las y los
xenodoquias griegas eran semejantes a las hebreas, pero en Grecia, se organizaban
Las
por municipios (precursoras de los hospitales municipales). Los yatron brindaban atención ambulatoria. Destacan,
además, los templos de Esculapio, dedicados al estudio de la medicina y de la religión. Los sacerdotes se encargaban del
cuidado de los enfermos, proporcionando higiene, confort, medlcamentos, terapias basadas en el aire puro, ejercicio...
En esta época aparecen médicos laicos, siendo el principal , al cual se le conoce como padre de la
medicina racional y científica. Postula que la salud está basada en el equilibrio de cuatro humores: sangre, flema, bilis
amarilla y bilis negra; el desequilibrio de éstos produce la enfermedad, Es el responsable del trMétodo y efl .Iuramnento
Hipoe rátieo (observarlo todo, estudiar al paciente más que a la enfermedad, evaluación imparcial y ayudar a la naturaleza).
La mayoría de los cuidadores eran hombres (enfermeros).

. -:-¡ arriiri; ffialesro fue traumatólogo y cirujano especializado en gladiadores y atletas. Aparecen los , que son
hospitales de campaña para atender a los heridos de la guerra; son atendidos por enfermeros militares, que se organizaron
en una especie de orden denominada . El único oficio, reconocido en torno a los cuidados, para las mujeres era
el de parteras.

proe§anmae 6ón *ormo refl§g$óm eifieí4fi por eH ermperador e¿¡nstamtine tV. El fomento del consuelo en la asistencia al
enfermo y moribundo caracteriza a los cuidados, considerándolos un mandato evangélico que brinda la oportunidad de
J
redención y salvación del alma del cuidador. Las n'r*ajeres €$menzaroffi e temer n*m papcl act&ve. apaneeíemdo los
É
- Las f,. ia,r.nr¡ir;*:r fueron mujeres romanas (damas distinguidas) que se dedicaron al cuidado de los enfermos siguiendo
zt¿l
las enseñanzas de Jesús. Febe es considerada la primera

- (en realidad no eran viudas) se encargaban del cuidado de los enfermos y pobres. =
Las
a
-1Ji¡Ll¿i.ir*

-
-
Las i,ti¡i-¡iit'¡rrti,!; se dedican a labores eclesiásticas.

r¿:¡:'r',¡irrl.r;*¡ fueron mujeres de clase alta que se dedicaban al cuidado de los enfermos. dando su dinero.
Las nl¡..rri!r:r+rrüii
z3
La más importante fue fflavcefla, promotora, jefe y madre de las monjas. Fahis§m creó el primer hospital gratuito de l¡
Roma en su palacio. La primera mujer en concebir la diferenciado del servicio a los pobres
fue la romana Faula. \-
at,
La organización masculina encargada de los cuidados fue la de os :' . : , que actuaron fundamentalmente en las l¡¡
e P¡'imer €onrilro eie Nicea, se llegó alacuerdo de que en cada Dióces s debía existir un hospital
épocas de epidemias, En
púb1ico ñnanciado por la 1g1esia, hacrendo de la atenc'ón a los enfermos pobres una de las principales funciones de la lglesia. E
ü
> ALTA EDAD MEDIA (desde la earda del lmperio Romano -476 dC- hasta e[ siglo Xl) u¡
le
. Feudalismol Ia salud dentro del feudo era supervisada por la señora feudal (cuidado de la casa, de los invitados y de los
sirvientes).
ztü
. Monasticismo: en los feudos más importantes aparecieron los Monasterios. Su origen se atribuye a San Benito de Nursia,
fundador de la orden de los Benedictinos. En los Monasteriog los hombres eran cuidados por monjes y las mujeres por
las diaconisas o mujeres contratadas por los señores feudales. Los lnfirmarum eran la zona del Monasterio dedicada a los
cuidados de los monjes. y el Hospitalario era la zona para tratar al resto de los enfermos. En esta época se produce la
sacralizaei6n de la Enfeynnería, destacando Santa Brígida y Santa Radegunda.
. lslamismo: integraron los aspectos físico, psíquico y social en el cuidado de los enfermos. Hubo médicos y cirujanos
famosos, como Av¡cena, Rhazes y Averroes. Los enfermeros eran formados y examinados para realizar su trabajo. Las
mujeres sólo podían hacer las camas.

BAJA EDAD MEDIA (desde el Siglo Xl hasta mediados del Siglo XV)
. Gremios y Cofradías: como los cuidados eran realizados por religiosos, la Enfermería no aparecía como Gremio. Algunas
Cofradías llegaron a crear sus propios hospitales, donde trabajaban como enfermeros los monjes. Fue el inicio de la
organ[zaeión hospitalaria y de la Enfermería.
. Cruzadas: las Cruzadas tuvieron como consecuencia la creaclón de Hospitales en el recorrido hacia Tierra Santa. La
mayoría de los enfermeros se agruparon en Órdenes Militares, lo que supuso la jerarquización de estos servicios en
distintas categorías:

- Caballeros guerrerosi acompañaban a la caravana con el fin de luchar.

- Sacerdotesr realizaban los cultos y oraciones necesarias.

Hermanos sirvientes: atendían a los peregrinos y cuidaban a los enfermos y heridos,

|FSES - INTENS|VO EtR 2020t2021

 ENFERMERíA FU N DAMENTAL

Las principales Órdenes fueron las de los Caballeros Hospitalarios de San Juan deJerusalén (después Caballeros de
Malta), los Caballeros Teutónicos y los Caballeros de San Lázaro.

. Órdenes mendicantes: su principal representante fue 5an Francisco de Asís, creador de los Franciscanos. Otras órdenes
mendicantes que surgieron en la época fueron: las Clarisas (Orden femenina), Ios Dominicos y los Terciarios.

. Órdenes seglares o laicas¡ la más representativa fue la de las Br¿É¡ui;;a,s. que desempeñaron un papel crucial en Ia
Enfermería de los siglos Xll y Xlll, como grupo de mujeres laicas, organizadas alrededor de distritos parroquiales, que
cuidaban a los enfermos en sus domicilios. Llegaron a ser muy poderosas, e incluso prohibidas por el Papa Clemente V
condenándolas en I 31 2 en el Concilio de Vienne. Otras órdenes seglares fueron la de los Hospitalarios de San Antonio
y las Agustinas.

. Aparecen las primeras Universidades de Medicina. La Enfermería permaneció como oficio religioso.

EDAD MODERNA (comenzó tras la caída de Constantinopla, en 1453. Abarca los periodos del Renacimiento, Barroco e
llustración).

. Reforma protestar¡tei en los países protestantes, tras la expulsión de los relig osos de los hosp tales, los cuidados fueron
ocupados por mujeres laicas (borrachas, prostitutas...), lo que marcó a denomlnada'época oscura de la Enfermeria'i La
primacía de la fe sobre la caridad para la salvación de las almas fue un aspecto de ia ca dac del cuidado nfluenciado por
el Protestantismo.

lil . eomtrarreferr¡taren la Europa católica el Concllio de Trento declaró la as stenc a a los enfermos coTno un deber cristiano.
z
TI . Oríqenesde la profeslon enfermera en Españal la clase alta era atendida en su casa (por la enfermera de Dama. y las
Hospitales de la Beneficencia, en los que trabajaban las Órdenes rel giosas.
rr! clases desfavorecidas eran atendidas en los
7' En España, la primera y más significativa Orden religiosa que se dedicó a los cuidados de enfermería fue la
(1538), que fundaron el primer hospital de los "Hermanos de la Misericordia" en
Granada. En los hospitales de esta época sólo eran atendidas personas pobres. Los enfermeros eran en su mayoría religiosos
m
=
n y comienzan a aparecer las primeras categorías profesionales dentro del hospital: hermano semanero, enfermero mayor,
enfermera y barbero sangrador.Tras esta primera orden religiosa, fueron aparec¡endo otras congregaciones reltglosas
-l masculinas, como la fundada por San Bernardino de Obregón, en1569, conocida como
ft (Hermanos Obregones), la o

cz fundados por San Camilo de Lelis, en 1582. La congregación femenina de las como Orden de
Enfermería fue fundada por San Vicente de Paul. La proliferación de los hospitales en España hizo preciso defintr puestos
de trabajo, actividades y funciones. Los profesionales sanitarios que trabajaban en los hospitales eran los
t7 y Aparecen los primeros manuales de enfermería escr¡tos por enfermeros.

. t{uevo mundo: en las zonas conquistadas por los católicos, los religiosos ofrecían los cuidados de Enfermería.
Et
= .
z La situasdóm *R Bos Hospdta{es; en este momento fue cuando comenzó el estudio de las vacunas (Jenner), la antisepsia
(Lister) y la higiene hospitalaria en las salas de partos (Semmelweis).

#
l-
ts §MAMC§NTEfUIPORAil¡EA

La Edad Contemporánea comenzó con la Revolución Francesa. En el año I883, tsisior¡¡:r'k promulgó la Ley de Seguridad Social,
Io que hizo cambiar el concepto de hospital, que pasó a ser el lugar donde se atendía a los beneficiarios de la sanidad (y no
sólo a los pobres). 5e produjeron grandes avances en la microbiología, gracias a Fastcur. Las personas se preocupaban por
sus condiciones de vida e higiene personal.

Respecto a la Enfermería, fue una época de importantes cambios que significaron el nacimiento de la Enferrmerle r*roderma:

. la
E[isabetl'¡ Fryl tras visitar se sintió aterrada por las condiciones en las que vivían las prisioneras y creó
una asociación para mejorar las condiciones de las reclusas. Postuló que la Enfermería debía ser remunerada y realizada por
personas laicas, y creó el , para la enseñanza de la Enfermería. Theodor Fliedner: fue un pastor
protestante, que tras conocer a Elisabeth Fry y su trabajo en la cárcel de Newgate, fundó en su propia casa, junto a su mujer,
las
el lnstituto de (1836), que no recibían sueldo, pero eran cuidadas de por vida.

. Theedoy Ftieds'¡er: fue un pastor protestante, que tras conocer a Elisabeth Fry y su trabajo en la cárcel de Newgate, fundó
en su propia casa, junto a su mujer, el lnstituto de las (1836). Las Diaconisas
no rec¡bían sueldo, pero eran cuidadas de por vida.

. S$oremee Nightñmga&e: nació en Florencia el 12 de Mayo de 1820. Visitó la institución de las §ilaaoarisas de Kaiseru,¡ertül
y completó un programa de formación de tres meses. Al estallar la gu*erra de er*rmea" *ir Sidmey Flerbert solicita su
ayuda para intentar disminuir la mortalidad de los soldados ingleses en el campo de batalla. Contrajo Ia fiebre de Crimea.
Al regresar a lnglaterra, formó la Fundación Nightingale, que más tarde serviría para crear su Esen¡ela de Er¡fernrería en
el St"Thomas's Hospdta!. llamada en 1860. Fue la primera escuela laica de
formación enfermera reglada con un programa organizado para la enseñanza de la Enfermería. Su libro

4 rFsEs - INTENSTVO EIR 20201 2021

 EN FERM ERíA FU NDAMENTAL

Emfermtenfa: qc*é es y q!'ie m& es" fue usado

como libro de texto. En é1, recogía las indicaciones
ventilación' temperatura, iluminaci6n, dieta, higiene con respecto a Ia:
y ruioo para ie¡orar la salud del paciente.
' cruz Roja lnternacional: fue creada por Hemry trufiant
para intentar paliar la situación sanitaria
de las guerras.
agosto de 1864 doce países firmaron la
"€onwer¡e tón de Ginebra",
El 22 de
Tratado rnternacional en el que se obligaba,
los países adheridos a respetar los lugares, vehícuto, y p"rronri
é1, a a todos
de guerra, cuando fueran identificados Áed¡ánte ir" ,u a"oi..oan al cuidado y tratamiento de heridos
una cruz roja.
EDAD CONTEMPORANEA EN ESPAÑA

siglo Xlxl movimiento reformista; incorporación de

la mujer al ámbito laboral, al sistema educativo y
movimiento obrero' Figura más representaiiva de las a las luchas del
i¿eas reformistrr, e----p.¡¿n Arenal (realiza
social' benéfica y penitencíaria, denunciando un análisis sobre la realidad
las carencias en los servicios de enfermería y
de las personas que los en la formación y conocimientos
desarrollaban)

' I857' Ley de bases para la lnstrucción Pública. Esta ley

conocida como Ley Moyano aprueba desarrorar
el Reglamento
para la enseñanza de Practicantes yMatronas.
se crea el Tltulo de n¡atrona partera. o
' I861' Aprobación del Reglamento
Para la enseñanza de Practicantes y Matronas, estableciendo las
necesarias para acceder años de condiciones
{20 edad, viuda o casada, buenas costuÁbies y primerá
erementar cursada).
' 1904' Real Decreto que reorgani-a los estudios "ni"nun=
de matrona en dos cursos. se establece un examen
como los conocimientos a adquirir y ras funciones que de ingreso, así
desempeñarían.
' I916' Aprobación del regtamento de la primera escuela
de matronas de ra que se tiene referencia en España, en La
casa de salud de santa cristina. Posteriormente
ot
esta escuela donde tradicionalmente
Medicina en 1 e31 , v pasa a constituirse como
Escueta oficial ae
se formaban las matronas se J
?tjt#:Jif,t;l[: uatroias mediante orden de
É
En cuanto a las enferrncras eahe destaear: z
r¡J
' 1896' creación de lo que se conoce como la prfrnera
escuela de enfernreras" Fundada por el
Hospital de la Princesa de Madrid, conocida como en el
Rea[ Escuela de Er¡fenrneras de santa Isahel
de l.lungria"
' =
19Í §- Rea$ üv'dem ¡*a'"'ar !* f+rm»i+e rór¡ de es"dfers!'ler¿i¡r¡"
lvlaría se aprueba un programa
se crea el títuro. por ra insistencia de la eongregación
de siervas de 6
' l9'!
de formación libre y examen
7" se funda en Barcelona la ese r¡ela de
teoiicffictto. No se regularon sus funciones hasta i 945.
2
emfernnerassarlta &{adror¡a em Banceiona" :)
' ?92s" Escu¡efia de Énf*rrvleria'Kasa de §a§ud delda§deeÉlla'i
quinta que hubo en España. Introdujo el,,modelo
rL
nacido en lnglaterra a mediados del siglo XlX, que Nightingale,,
constituía entonces er paradigma de la enfermería profesional.
lr
' 1 944' Li:'it i'-i= Eijl l-: ; -'je r ''-: l" ¡¡;,,, :1j.. r'ir' j ,;.:i, Establece
'- ''l
Sanitarios que engloba a practicantes, enfermeras
en cada provincia la creación de un eolegio g*cial
de Auxiliares
E
t¡J
y matrona§"
' 1945" 5e aprobaron los Estatutos del Consejo
Nacional de colegios provinciales de Auxiliares
Único consejo Nacional y un único colegio
Pávincial, estando su ástructura dividida en tres
sanitarios, creándose un
G
=
los títulos de secciones correspondientes a lu
para ejercer la profesión. l¡
' 1952' Decreto de unificae ión de estudios (Decreto
auxiliares sanitarias: enfermera, practicante y
de 27 de junio de I952). se unificaron los estudios
matrona p.ruion a denominarse . se creó el
de las profesiones z
u¡
ilr*v!5¡ón' lo que hizo que se necesitasen nuevos &mstitr*tq¡ ftlacior:a,, de
hospitales, y r.for'p"rronal, con lo que los hombres
estudiar para ATS. En 1960 se regularon las funciones comenzaron a
de los ATé.
' 1977" Est¡'ldios uníversitarios"Tendencia hacia profesionalización
la de ra Enfermería que se puso de manifiesto en
consolidación de los estudios de Ayudante Técnico la
sanitario. El [\ieei s*u.ir*lÍ;c¡ ,;,,¡?$:r,';.Jy integró en la
Escuelas de Ayudantes Técnicos sanitarios, universidad a las
como Escuelas universitarias de Enfermería, con
el ütulo de DUE. se introduce,

. 'l*87. Espeeialidades de snfernrería.

fte;¡l ller:l.ets s9?/tjgB:?.
para la obtención del título de Enfermero
El e{er I eüe juiii{r; inició la regulación del procedimiento
Especialista.

' 2005" i§ueva estruetura de las enseñanzas universitarias

y regusaeión de los estn¡díos universitarios
Grado {i,Rtj¡ $Sl*if},ilr:!,,rf,r,¡ }i de e¡let.o,l. ofieiales de

' 2005" &lueva regulaeión de los estsdios unicrersitarios

oficiales de pestgrado,,,.:iii: .::1 jijil,! ,ils.?n ele er¡e¡.*i" La
formación de postsrado tiene como finalidad adquirir
área de trabajo. Es
un ciert;;;;;;;;;üffi.¡jn ínu á"r",r¡n.da materia o
"n
que es quien puede detectar mejor cuáres
, son sus necesidades d" forrj:ii;: "t
Dentro de la fqlrr'¡"iación de Postgrado, se reconocen
las siguientes titulaeiones:
(mínimo
50 créd itos y duración lectiva mínima de
un año acad¿mlcó), (duración igual o superior a 20 créditos;
programas educativos de duración superior
o igual a 15 créditos conducen a la obtención de
y (la regulación actual viene dada por un míi¡im¡ma eir* ¡l*s"tgirerclo)
el llen,j lie;r¡-:-.r.o 4,5f ,r¡airi ei€ f Z Ce *l*nií. *,rh,ri,e,es¡cee
F'i: *"r : (BoE,6demayo);tambiénesdeaplicaciónel Re¿i rj+:rt¡::¡-; ,g, .,-,.u.rr*;;;l;u;#'iBoE,2t
ialic*ades i$e
defebrero),

rFsEs - INTENS|VO EtR 2020/2021

TEMA9
 EN FERMERíA FU NDAM ENTAL

se hace porel sistema ds "" , '¡r¡,"..,

(ElR: enfermero interno residente) tras superar una prueba anual de carácter estatal y
de Cuidados
Obstétrico-Ginecológica (Matrona), Salud Mental, Enfermería Geriátrica, Enfermería del Trabajo, Enfermería
Médico-euirúrgicos, Enfermería Familiar y Comunitaria y Enfermería Pediátrica. Se suprimen las antiguas especialidades
pudiendo solicitarse un nuevo título, relacionado con el antiguo, del catálogo actual.

necesario para ejercer puestos de trabajo con esa denominación'

. [.,r'ii:,;:,¡r;r''. qUelegitimaparael ejercicioprofesional.El estudiante
ZSoE,{§Ueu,roF[*fide§gt*adios,r:'],i.,r.=:r,:t:¡¡,¡r.i,,i.t,..r':
debe superar un total de , distribuidos en cuatro cursos académicos de 60 ETCS cada
obligatorias,
uno. La distribución del plan de estudios incluye 60 créditos de formación básica, 84 créditos de materias
6créditosdemateriasoptativas, g4créditosdeprácticasexternastuteladasy6créditoscorrespondientesalTFG(Trabajo
fin de Grado). Desde 2010 ya no se oferta la anterior titulación de Diplomado Universitario en Enfermería.
'c eñfer ñeria
La epoaa moderqte de la erctermerda etpanoÉa se eeraeteriaa p*r' Fa *g:raritr{ ñ dÉ is§ pr!ñlercs máñua!es
eseri*,*s p*r' enferw"ler*s.

ASOE¡ACIONE§ DE ENFERMERíA

Uno de los factores que más han intervenido en la de la Enfermería son las Entre
m
zTt las más relevantes se incluYen:

. f EE§" Er[tñs]x Nurses Assoe üatÉor¡.

tñ . ,$
ESg" fionsejm Intermae ñomai de Enfe.rmeria , e iE i, a pa rtir de las British Nurses Association
y agrupando a enfermeras de todo
7 el mundo. El CIE promulgó uno de los primeros Códigos Deontoló9icos para Enfermeras'
profesión de
El CIE tiene como
enfermería, fomentar el bienestar de
representar a la enfermáría en todo el mundo, promou"r el avance de la
201 9-2023, llevar acabo estos objetivos
m
= las enfermeras y defender la salud en todas las políticas. Propone, en su último plan
7' mediante impacto global, empoderamiento de sus miembros, liderazgo estratégico y
I\
crecimiento innovador.

1t . .!
987" Ameriean Nurses A-ssociation (ANA)" Fue definida la Enfermería por esta asociación.
C . 19?3. National conferenee Group for the (lassifreatiour of Nurs&ng DÉagnosis" Establece el
lenguaje común por medio de
z los diagnóstlcos de Enfermería.
I . 1982" North Amerieaar Nunsimg tsÉagnosis Assoe [ation {[\!AN§A]"

DISCIPLINA Y PROFESIÓN ENFERMERA

m
=
zJ basado en los conocimientos
D
l- científicos.

La Enfermería se caracter¡za, como disciplina, por el estudio y tratamiento que hace de los
cuidados humanos' Desde el
paradigma Epistemológico (basado en el conocimiento científico), definimos la Enfermería como "una disciplina e ientífie a,
aún no esté
que tie-ne ,n ób;"to de eitudio particular y un cuerpo propio de saberes, a pesar de que dicho objeto de estudio
a los que además se le atribuyen valores
il.ro, yu que el término cuidados humanos está cargado de múltiples significados,
personales cargados de sensaciones y sentimientos'i
se interesa por el e uidacie
Kérouac y colaboradoras, se refieren al concepto de dis<iplina enfermera como: "la Enfermería
Según Kerouac, la Enfermería no es una disciplina
de la persona que, en interacción con su entorno, vive experiencias de saiud'i
profesional, porque está orientada hacia la práetiea pnofesional. En su libro "El Pensanriente'
teórica, sino una disciplina
ffinferrnero", define los principios de la disciplina enfermera:

. La enfermera demuestra un compromiso personal y profesional en el acto de cuidado.

. La enfermera acornpaña a la persona, la familia, el grupo o la comunidad en sus experiencias de salud, manteniendo
la

dignidad de ellos y respetando sus diferencias.

. Por su presencia, su atención y su disponibilidad, la enfermera favorece el d

experiencias de salud,
que
. La enfermera se inspira en conocimientos específicos de la disciplina enfermera y aplica los principios específicos
guían su arte de cuidar.

. de otras ciencias
Además de los conocimientos específicos de la disciplina enfermera, la enfermera integra conocimientos
en la comprensión de la experiencia humana de salud'

¡FSES - INTENSIVO EIR 2020/ 2021

6
 ENFERMERíA FU N DAMENTAL

. La enfermera aprovecha recursos y conocimientos con el fin de facilitar diversas s vivídas por la persona, familia
o grupo y promover su salud.

. La enfermera se compromete en los procesos interactivos con el fin de promo y favorecer la curación.

. La enfermera da cuidados im en colaboración con la persona, la familia, el grupo y la comunidad, según un

proceso heuristico llamado ¡" (creatividad, descubrimiento y transformacién).

' La enfermera reconoce su propia competencia y la de sus colega+ que pueden proceder de otras disciplinal y con ellas
contribuye al objetivo de optimizar el valor de los cuidados prodigados.

Hoyen dla, el obJeto deestudio de la disciplina está constituido por:

¡VIABCO CONCEPTUAL, MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERiA. GENERALIDADES.

. lVlarco conceptual: conjunto de conceptos y declaraciones básicas que definen la práctica de enfermería.

Idetaparadlgma enfcrmero, Desde hace muchos años, las teóricas de la Enfermería han tratado de identificar su propia J
área de investigación y definir los conceptos que des«iban las actividades de cuidados. .iaq*l*Éinal [-a+.¡¡:¿.¡,r': a ¡ qB/+i,
É
examinando los escritos de las teóricas enfermeras, identíficó que ya desde Florence Nightingale los conceptos de
estaban presentes en todos los escritos de Enfermería, de forma implícita o explícita,
siendo por tanto constitutivos del núcleo de la disciplina enfermera o metaparadigma. Gracias a la manera particular con
zIU
la que las enfermeras abordan la relación entre esos cuatro conceptos E
El metaparadigma enfermero es el conjunto de conceptos básicos que conforman el marco conceptual de la profesión
la el o
de Enfermería. lncluye: que recibe cuidados,
en el momento de la interacción y la enfermera que actúa dando
en que ésta vive y se desarrolla, la que presenta
z
fiAodelo: representación simbólica y conceptual de la realidad enfermera según la relación que se establezca a través de los I=¡.
cuatro conceptos básicos del Metaparadigma Enfermero.
Guían el desarrollo y la aplicación del conocimiento en todos los roles de actuación de la Enfermería como \-
profesión; la Un modelo debe basarse en teorías científicat É
estar escrito de forma sistemática y ser práctico. 1¡¡
' Teoníal conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos permiten una visión sistemática de determinados E
fenómenos para explicar, describir, predecir y/o controlar dichos fenómenos. 08,
11¡
I¡.
La principal diferencla entre un f'vlodelo €oneeptual y una Teoría es e! niuei de mtpsürra*:eiór¡,
zl¡l
ffiLENflENTO§ D§ LCI§ M§M§LCIS EE Eñ¡FER¡T4EB{A

Todos los Modelos de Enfermería vam a recsser en s¡"s esteu(tura tres element@s *@rmumes:

' $uporiciomes o ${rpt{c$tos (proposieionesh declaraciones de hechos (premisas) que se utilizan para reforzar el
fundamento teórico de los conceptos. 5e refieren al "como" del modelo. Ejemplo: concepto "persona':

' §istema ele valores {asune iones}s son las creencias que refuerzan una profesión. Responden al "por qué" del modelo.

' Prine iptosl partiendo de las suposiciones y de los valores, los Modelos de Enfermería van a desarrollar
irme'ta de ErqlEei,'ín$r'ía, c[i*nte. ¡"otcte lo einfeir¡r*c¡'mn o;'i'¡)*r'l de io:l t¡l'c,l:'le,':i!iÉ érr¡equ€ ee actuae icn, *orma
¿rie a'¡:{:uae iio¡r 1l em*:;ce .*leL:r;i*s,

Utiiidad de f,os ftflodelos de Enfernrería: a través del índice de utilidad, que contiene cinco crterios a valorar: valor social,
compatibilidad (tanto con el sistema de atención sanitaria como con los valores culturales de la Comunidad), integridad,
experiencia requerida y viabilidad.

Venta¡as de traba.iar essl $¡n Modelo de E¡rferr,¡ecr¡a;

I . La ,.'aloración se hace basándose en respuestas humanas.

2. ,(e presta una atención integral.

lFsEs - INTENSTVO EtR 2020 t 2021 TEMA 9

 EN FERM ERíA F U N DAMENTAL

3. Se clarifica el campo propio de la Enfermería,

4. Permite planificar acciones independientes.

5. proporciona una ba5e para desarrollar el proceso de Atención de Enfermería en la práctica asistencial'

(clínica, docencia, gestión e investigación)'

6. Ayuda a desarrollar los diferentes ámbitos de la práctica profesional

CLAS¡FICACIÓN DE LAS TEORíAs Y MODELOS

ACIÓN PORTENDENCIAS

Relación entre salud Y ñaturaleza

;;qriri tiE{-in
Relación entre salud y aspectos psicológicos del PEPLAU, LEVINE, ROPER,
Clasifica los modelos paciente ROY KING
estudiando la relación
que existe entre el Relación entre la salud y ei medio ambieñte como
yel sistema abierto
resto de los conceptos Relación entre la salud Y
paradigmáticos la dinámica sociai
poner en las me1ores condiciones
posibles para que ia naturaieza actúe
UNÉD
Enterñera: sust¡tuir al paciente y leayuda a
m HENDERSON, OREM

zTI Clasifica los modelos

según el papet de Ea
en¡fersmera en el proceso
SUPLEHCUTYAYUDA conseguir el máximo nivel de independencia
Posible
PEPLAU, ROGERS, ROY
de cuidar Enfer¡r'¡era: relación con el paciente, o del
lTI INTERRELACIÓN paciente con el entorno LEVINE, KING
D
m
=
7
Il NTGHTINGALE, HENDERSON, OREM,
ABDELLAH, HALL,
Enfermería: arte Y ciencia
MARRINER LEININGER, WATSON
'rI
cz Clasifica los modelos en
función del significado
Enfermería: velación interpersonal
imprescindible en el proceso de cuidar

g que tiene la Enfermería

en cada uno de ellos
Enfermería: intercambio y conservación de la
energía, imprescindible en el proceso de cuidar

1ñ
=
zJ ¡
D Explican el signiñcado de los fenómenos a través
del análisis, razonamiento y del argumento o
l- exposición lógica

Proporcionan un marco OREM, LEVINE, ROGERS,

RAILEY MARRINER
de referencia que explica cómo observar e JOHNSON, ROY NEUMAN,
interPretar los fenómenos KING
Clasifica los modelos
según el nivei de
PEPLAU, ORLANDO,
desarroilo de los mismos
TRAVELBEE, MERCER,
LEININGER, RIZZO,
Responden a Preguntas NEWMAN
especíñcas de la práctica enfermera

Describe el fenómeno Y los

elementos que lo comPonen
Segundo nivel del desarrollo de
Explica la interacción de unas partes con otras una teoría

Pone a prueba la teoría explicativa, probando su Tercer nivel del desarrollo de una
veracidad y prediciendo resultados teoría

orienta la teoria a la consecución de las metas

deseadas, mediante el control de las situaciones y
las intervenciones enfermeras prescritas

lFsEs - INTENSIVO ElR202Al2A21

 ENFERMERíA FU N DAMENTAL

PARAPf6'}TA ft§
f,¡r;e!'jt¡,a t.;1¡ ;i1'¡;:.i¡ l¡ i!,.::f ürJ f,*Uilic..t;
(AT§6ORIEAEIÓfü proporcionar el mejor para que la
lnfluida por el pos¡tivismo, que permita la curación o el
iiú* it:lriirirr.r nii-rguna ilji{r¿€}¡;!, mantenimiento de la salud. La enfermera es
propone la división de los
La única representante es de las reglas aprendidas.
fenómenos en categorías, clases
, y no la incluye
o grupos deñnidos. Simplifica
en ninguna escuela al ser, ü¡!r+r'ri;li:¡r¿ritr hu,;.1,* [;.1 ¿r,"1!* i.r¡rüd¿]4J! actuar para
los elementos para facilitar la
KEROTJAC según dicha autora, la pr¡mera los problemas, los déficits y
investigación del fenómeno
concepción escrita de la a los incapacitados. La enfermera es
disciplina enfermera / porque posee conocimientos y
Analiza los modelos y
habilidades.
teorías identificando las
creencias, valores, FABADIGMADE r .. :.,. ]i :, .riri¡¡
rlr_,, !i, i,r,, iitr,:
.¡
:-i tt":itt actUaC¡ón pafa
principios, leyes y INTEGRACIóf.I lntegra el positivismo junto con ayudar al otro, , teniendo en
metodologías que tienen lncluye las escuelas de: el contexto específico en el que cuenta sus percepciones, como un ser biopsico-
en común Hecesidades, Efecto¡ se sitúa el fenómeno social-cultural-espiritual. La enfermera es
Deseables e lnteracrión

PARADIGMA DE tA ',:l:'lt::i:.,tt'r,. .- ala

Representa un cambio sin -,.
TRANSFORMACIÓNO persona en sus experiencias de salud;
precedentes. Cada fenómeno es
lncluye [as eseue{as deÍ:Ser individualizando los cuidados. La enfermera y la
único, y superior a la suma de
Humano Unitario y dei sus partes
persona son en los
C*ring cuidados

J
Kerouac no clasifica en su libro la escuela de Prornoeión de la Salr¡d dentro de ningún paradigma, aunque estaría más cercano
É
al Paradigma de la lntegración.
zru
ESCUEI.A
E
TEORfA§Y MONÉLOS ME ENF§RI¡IERIA
a
¿Qué hacen fas enfermeras? lndependencia de la
persona en la satisfacción de sus necesidade¡ o
l"lEltlD§RSON: independencia en las necesidades
fundamentales.
OREIVI: autocuidado.
z
autocuidados. Están influidos por las teorías de Maslow
ABDñILAH: 21 problemas de enfermería. l=J.
PEP[AL.!: proceso interpersona L \-
PATER§ONIZDERADI teoría existencial fenomenológica y aE
E§CUEIA DE LA ¿Cómo actúan las er'¡fermeras? lnteracción entre una
humanista.
ORLAND0: proceso de enfermería deliberativo.
lü
persona que tiene una necesidad y otra capaz de
INTERACCIÓ}I TRAVELBEE¡ relaciones entre los seres humanos, persona
ayudarle.Tienen influencia del psicoanálisis.
a persona.
WIEDENBACH: el útil arte de la enfermería clínica.
=
OE,
l¡¡
¡¡.
KING: consecución de objetivos, sistemas de interacción.

D. JOH0üSON¡ modelo del sistema conductual.

zIJ¡
¿Por qué hacen las enfermeras Io que hacen? Para LYDIA HAt"L: núcleo (persona). cuidado (cuerpo) y
restablecer un equilibrio, una homeostasia o conservar curación (enfermedad).
ESCUELA DE LOS
energía. Objetivos amplios destinados a Ia persona como MYRA LEVINH: modelo de la conservación.
EFECTOS DESEABLES
un sistema. lnfluidos por las Teorías de la Adaptación y la CALtISTA ROY: modelo de adaptación (teoría de Helson).
Teoría General de Sistemas. BETTY NEUMAN: modelo de sistemas, Factores
estresantes y n¡veles de prevención.

¿Qu,o Fraceri {¿¡s t+r-if*r*mne¡.as? ¿A q*i,*r; v,a dirigido.f

ESCUELA DE LA
PrornoEión de la salud, lmportanc¡a de la familia. Está
PROMOCIÓN DÉ tA M§YRA ALLEN: Relación de colaboración con la familia.
influido por las Teorías Sistémicas y el aprendizaje social
§ALUN
de Bandura.

ROGERS: ser humano un¡tario.

¿A quién va dirigido el cuidado y cómo es el receptor M" NEWMAN¡ modelo de salud como expansión de la
ESCUETA DEL STR
de los cuÍdados? Tienen influencias del existencialismo, conciencia.
HUMANOUNITARIO
Ia fenomenología y la Teoría General de Sistemas. RIZZO PARSE: evolución humana, desarrollo y
actualización.

¿eómo hacen Ias enfermeras lo que hacen? Facilitar y

ayudar, respetando los ¡rair¡res, §a cu$tura.y las
WATSOITX¡ filosofía y ciencia del cuidado humano.
ESCUEIA DEI. erec¡rsias, Las enfermeras pueden mejorar la calidad de
LElNlttlGER;teoría de la diversidad y universalidad de los
CARING los cuidados si se aben a dimensiones tales como la
cuidados culturales.
espiritualidad y la cultura. Tiene influencias del
Humanismo y el Holismo.

IFSES - tNTENSIVO EIR 2020t2021

 EN FERMERÍA FU N DAMENTAL

TEORíAS QUE HAN INFLU¡DO EN LOS MODELOS Y TEORíAS DE ENFERMERÍA

forma de pirámide que

La Teoría de necesidades humanas de Maslow se describe como una organización estructural con
muestra una serie de necesidades que atañen a todo individuo
consta de (inco niveles ordenados por prioridades. cada nivel
pudiendo váriar según las diferentes etapas de la vida. Existe una jerarquía en la forma de ordenar las
y motivan su conducta,
necesidades del ser humano y dentro de esa jerarquía las necesidades de un nivel inferior
deben ser satisfe(has antes que
ubican las necesidades más prioritarias y en la superior las de
las de un nivel superior (en ia parte más baja de la estructura se
el individuo, no sigue siendo consciente de ella.
menos prioridad). Una vez satisfecha una necesidad

¡
Cuanto más elevada menos necesaria para la

T \. AUToRREAt¡zActóN
supervivencia y viceversa.

Cuanto más elevada más específicamente humana es.

-\ La cobertura de necesidades de orden superior
5ui
d.,,.
a;
t
AUfOESTIMA proporcionan consecuencias subjetivas.
^.¿
efr# W. 'A
\s,
PEf,TENENCIA
La cobertura de las necesidades inferiores proporciona

1B
*LI I
trcr*,ooo
resultados más tangibles y objetivos.

3 á, NECESIDADES
FtslotÓGlcAs
fÍt \
zTI Las características generales de las necesidades humanas incluyen:
ln .
7' Son comunes aunque con matices culturales.
. Su percepción varía con el aprendizaje o el modelo cultural'
EI
= . La persona satisface sus necesidades en relación con sus propias
prioridades'
f,
r\ . La no satisfacción puede producir desequilibrios que provoquen enfermedad.
. La necesidad surge de estímulos internos y externos'
TI
cz .
.
cada individuo utiliza distintas formas y recursos para su satisfacción.
Las necesidades se interrelacionan.

I . Las necesidades de conservación se anteponen a las relativas a las raíces personales.

Esenciales Para la suPervivencia Aire, alimentos, agua, cobijo, sueño, actividad,

Primera prioridad para el individuo mantenimiento de
Necesidades fi siológicas
1ñ
=
z Base de la Pirámide

lncluye aquello que proporciona una vida

la temperatura y necesidades sensoriales

Estabilidad, orden, protección, ausencia de

-l
,
r Necesldad de seguridad tranquila, ordenada Predecible Y
organizada
temor Y miedo

Comunicarse con otros, establecer amistad, dar

Relacionada con las relaciones, el aspecto y recibir afecto, pertenecer a un grupo y
Necesidad de arnor y pertenencia afectivo y la participación social. sentirse acePtado Por el gruPo.

Estima: reconocimiento, sentirse apreciado,

tener prestigio y sentirse respetado
Necesidad de estima Yaut§estima Necesidades del 'ego" o reconocimiento. Autoestima: independencia, aptitud,
autorresPeto Y autovaloración

Autosuperación o autoactualización Desarrollo máximo de talento personal,

Necesidad de autorrealización Supone materializar todo el potencial de autogobierno, autonomía y estar libre de
la Persona. pres¡ones.

tselacien de ayuda et [os ee¡§dados:

de relación de ayuda' según
otro de los aspectos importantes que la Enfermería ha heredado del Humanismo, es el concepto
r. ;i r r ii,,l¡rl¡+r,g, la es,,toda relación en la que ol menos una de las portes, ¡ntenta promover en el otro el desarrollo,
y enfrentarse a la vida de manera mós
la maduración y ta capacidad de funcionar mejor, una meior aprecioción de sí mismo
adecuada".
su situación es la persona que demanda
un principio fundamental de la relación de ayuda es que la persona que mejor conoce
este modo, la relación consiste en favorecer lu de su problema para que pueda identificar lo
la ayuda. De
quelesucedeypuedaayudarseasímisma,conlafinalidaddesermásyaprendaaconlos
problemas, cuando éstos no puedan superarse.

tFsEs - INTENSIVO EIR2020I2021

 EN FERMERÍA FU N DAMENTAL

La enfermera necesita poseer unas actitudes y habilidades imprescindibles para que la relacién de ayuda sea eficaz:

' Congruencia o autenticidad en los mensajes que transmite, tanto a nivel explícito como implícito.
. Aceptación de la persona sin condiciones.

' ComPrensión empática.Según Carl Rogers la empatía"es la captación precisa de los sentimientos exper¡mentados por
el paciente y de los sígnificados que éstos tienen para é1, y una vez captados, comunicárselos'. Para la escucha empática
es necesario eliminar los pensamientos previos sobre como uno mismo ve la situación de la otra persona. Se debe
escuchar con especial atención los sentirnientos que expresa el paciente y tratar de identificarse con la forma en la que
está percibiendo su sítuación.Tras la escucha, se debe comprobar mediante [a validación que se ha comprendido el
mensaje y transmitirle al pac¡ente esa comprensíón. Concluida la actuación, hay que desprenderse de esos sentírnientos
y volver a recuperar el marco de referencia propio.

' Habilidad para la confrontación de las distintas informaciones para poder llegar a la información reat de lo que le sucede
a la persona,

' Habilidad para la escucha activa y receptiva que facilite la expresión de sentimientos por parte de la persona ayudada.

' Habilidad para la reformulación, para poder llegar al conocimiento más completo posible sobre las necesidades de la
persona.

En la relación de ayuda, según Carl Rogers, se distinguen cinco fases:

1. A<ogida. Es la fase esencial para establecer la relación de ayuda. El objetivo es crear un clima de confianza con el paciente
para ayudarle a encontrarse a sí mismo y tomar sus propias decisiones. Es fundamental la escucha activa.

2. Clarificación y definición del problema. Ayudar al paciente a clarificar su demanda, ya que en ocasiones no está clara
J
o existen mecanismos de defensa que dificultan su definición. É
3. Confrontación y reestructuración. El profesional ayuda al paciente a cambiar su visión del problema, con nuevas formas
de percibir la realidad del problema.
zl¡¡
4. Establecimiento de un plan de acción junto <on el paciente. EI profesional debe ayudar al paciente a ver los pros y los
=
contras de los diferentes objetivos y acciones que el paciente se plantea, para que pueda tener una visión más objetiva
o
5.
y realista.

Separación. Puede darse resistencia por parte del paciente a terminar la relación, e incluso reacciones de duelo si la
z3
implicación ha sido profunda.
lt
lE
La TeoríaGeneral de Slstemas explica la descomposicién de los fenómenos en partes y la relación de las mismas como OE
un todo. Esta teoría fue desarrollada por Ludwing von Bertalanffy. E¡
Un sistema es un conjunto de partes o componentes que interaccionan para conseguir una finalidad. Un sistema puede ser
un individuo, una familia o una Comunidad. Los sistemas se pueden clasificar en: =
0E
tLl
. Sistemas cerrados: no Intercambian con el entorno ni reciben nada de l¡.
zl¡¡
é1.

' Sistemas abiertos: intercambian energía, materia e información. Todos los seres vivos son sistemas abiertos y por ello,
sometidos a constantes cambios. La retroalimentación es un proceso que facilita la autorregulación del sistema. para
sobrevivir, el sistema abierto debe mantener un equilibrio u homeostasis. El Proceso de Enfermería puede entenderse
como un sistema abierto.
PRINCIPATES MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERfA
FLORENCE NIGHTINGALE.TEORIA DEL ENTORNO

Es considerada como la madre de la enfermería moderna, gracias a su concepción de Ia enfermería como un grupo
profesional con formación. Su trabajo está muy relacionado con su orientación fitosófica de la interacción del entorno y el
paciente. Para ella el entorno, eran aquellos elementos externos que afectan a la salud de las personas sanas y enfermas. Creía
que la enfermedad era un proceso de reparación y que la manipulación de estos elementos del entorno (ventilación,
temperatura, iluminacién, dieta, higiene y ruido) podría beneficiar dicho proceso y la salud del paciente. La función de la
enfermería era colocar a la persona en las mejores condiciones para que la naturaleza actuase. Consideraba que el papel del
paciente era pasivo. Sus ideas sirvieron como base para la enfermería profesional y la diferenciaron del servicio
doméstico. Asimismo, esta autora es célebre por la aplicación pionera que hizo del análisis estadístico a la sanidad y a la
enfermería profesional"
VIRGINIA HENDERSON - MODEIO DE INDEPENDENCIA

Consideraba que el hombre era un ser integral con l4 necesidades básicas que trata de cubrir de forma independiente
(independencia = satisfacción de las 14 necesidades = salud); por lo que el pae iente es un índivídulo que meeesíta ayuda
para conseg u ir su independencia (por falta de fuerza, voluntad o conocimientos). Para Virginia Henderson las "necesidades
básicas" de los individuos, son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente de la situación en que
se encuentre el individuo.

tFsEs - INTENS|VO EtR 2020/ 2021 TEMA 9 a4

nt
 EN FERMERíA FU N DAMENTAL

respirar, (2) comer y

tdentifi<ó las 14 necesidades básicas de los pacientes que conforman los cuidados enfermeros: {l}
(7) mantener la temperatura
beber (31 eliminación, (4) moverse, (5) descansar y dormir, (6) vestirse adecuadamente,
eñtorno §eguro, (10} comunicarse, (11} ejer<er
iorporul,ial ,antenerla higieney la integridad dela piel, {9}conservarun
su religión, (121 trabaiar, {13} ocio y {f4) aprender.

i-as ,ileeesi€!ades b¿{sieas seqún Henderssn §6,m urt reque!s!t* y pueden variar según
la patología y características del
individuo, como la edad, el carácter, estado de ánimo...

para Henderson la función de la enferme ¡íaes "osistir al individuo, sano o enfermo, en la realízaciÓn de aquellas actividades
por él mismo si tuviera la fuerza,
que contribuyen a la salud o su recuperación (o a una muerte serena), actividades que realizaría
formo más rópida posible'i
el conocimiento o la vo!untad necesaria.Todo esto de manera que le oyude a ganar independencia de la
para el
Delimitó tas funciones de la enfermería autónoma, la importancia de los objetivos de interdependencia
paciente y la creación de los conreptos de autüayuda. La necesidad que tienen lss individuos de vivir según sus

creencias y valores es parte de la teoría de Virginia Henderson'

(edad, inteligencia, medio sociocultural, capacidad
Los factores que alteran la independencia pueden ser: permanentes
física...) o variables o patológicls. ldentificó tr¿¡s *ive!eg {6 rqi¡4ir'}ne5 entrc u.1 profesional de la enfe¡mÉ;íi;r ':" '-?ii
paciente (la enfermera hace con él) y compañera
pó{i€ü,teÍ sustituto dei pacienle (la enfermera hace por él), ayudante del
juntoi el plan de culdados; ambos colaboran y la enfermera supervisa)' Los
del paciente (enfermera y paciente elaboran
que llevan cabo enfermeras en cumplimiento de su función propia'
Cuidados Básicos son uql"Uor a las

Luis y sus colaboradores' los datos

Siuna enfermera se plantea utilizar el modeio de Virginia Henderson, según M'Teresa
de cada una de las necesidades se deberán organizar en tres apartados:
m
zft . Manifestacionesdeindependencia.

ñ .
n .
Manifestaciones de dependencia.

Datos a considerarse: es un tercer apartado que dejan abierto a otros datos

relevantes'

m
=
7
Il
DOROTHEA OREM -TEORíN P¡I OÉ¡¡CIT DE AUTOCUIDADO

que las personas llevan a cabo para mantener su

Orem, definió el autocuidado como "la práctica de las actividades
funcionamiento vivo y sano,,. Es una necesidad humana y la enfermería es"un servicio a la humanidad". Puso especial énfasis
TI en la preocupación dá la Enfermería por las necesidades del individuo y por las acciones continuas de autocuidado, para
C para ella, la función de la enfermera se da por
zg mantáner la vida y la salud o por restatlecerse de una enfermedad. Así
terminada cuanáo el paciente consigue el máximo nivel de
pues,
autocuidado.

a su vez, por tres teorías relacionadas

LaTeoría del Déficit de Autocuidado es una teoría general que está compuesta,
del Autocuidado, la del DéfiGit de Autocuidado y la de los sistemas de Enfermería'
entre si: la Teoría
lll
= Teoría del autocuidado" para Orem el autocuidado se define como el "<onjumto de
a*e iomes intencior¡adas quae reaiiza
z 1.
o reafÉsaría le perserma pare eontr*[aí §osi É-¿retores imter¡tes & eHternas, que pueden ({}nnps'Ú*ñeüer su vieia y
-l
D desarroliet pelst+aqer.,,, eidec¡r, una forma consciente de cubrir cada individuo
Enfermería es,,ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones
sus necesidades básicas. La función de
de autocuidado, para conservar la
l- salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afiontar las consecuencias de dicha enfermedad'i Para lograr el propósito
salud y desarrollo, todos los seres humanos tenemos lo que esta autora denomina
de mantener nuestro bienestar,
,,requisitos de autocuidados"ó RAC, quedefine como"acciones, objetivos o resultados que el individuo debería alcanzar
o realizar para procurarse su autocuidado'i Hay tres tipos de RAC:

- UqlÉ\rersa¡e§r son comunes a todos los individuos y están derivados de las

necesidades fundamentales' Son ocho:
eliminación, actividad-descanso, soledad-interacción social, seguridad y normalidad'
aire, agua, alimentación,

- momentos del desarrollo, es

Se¡ d* arrollo: derivados de las necesidades específicas que se plantean en determinados
inaluye*: promover las condiciones necesarias
decir específicos en un periodo dado de su vida. Los RA€ de[ desarrollo
de etapas del ciclo vital (estados intrauterinos y proceso de nacimiento, etapa
para la vida y la madurac¡ón en cada una las
adolescencia y paso a edad aáulta, edad adulta y vejez) y proporcionar cuidados ante condiciones
neonatal, infancia,
adversas que puedan afectar el desarrollo humano en cualquiera de sus
etapas (cuidados para prevenir efectos negativos
de condiciones adversas y cuidados para mitigar o eliminar los efectos negativos en estas situaciones)'

y
son aquellos que se derivan o están asociados a los estados de salud
presencia de medidas diagnósticas,
surgen como consecuencia de la aparición de una enfermedad, o ante la
terapéuticas o de un determinado tratamiento.
condicionado por los
Las demandas de autocuidados y las capacidades para cubrir estas demandas va a estar
. Estos FCB aumentan o disminuyen la cantidad de la demanda
y la capacidad para
de salud, factores ambientales, factores
cubrirla. Orem identifica diez: edad, sexo, estado de desarrollo, estado
vida o rol, factores del sistema de salud (procedimientos diagnósticos
familiares, factores socio-culturales, patrón de
o terapéuticos) y disponibilidad y adecuación de los recursos'

3? lFsEs - ¡NTENSIVO EIR 202012021

 ENFERMERíA FU NDAMENTAL

Teoría del déficit de autocuidado. Constituye el núcleo central del modelo de Orem y de su teoría. para su desarrollo
es importante definir los siguientes conceptos:

Demanda de autocuidado cantidad de autocuidados que neceslta un individuo en un momento determinado

Agente de autocuidado lndividuo que se ocupa de su autocuidado

Agencia de autocr¡idado capacidad y habilidad adquirida que tiene un individuo para ocuparse de su autocuidado

Agente de cuidado Personas que tienen capacidad, habilidad y deseo de ocuparse de los cuidados de personas
dependiente que no pueden, no saben o no quieren ocuparse de su autocuidado

Agencia de cuidados capacidad y habilidad adquirida para identificar y satisfacer los RAC de otros agentes de
dependiente autocuidados con limitaciones en su agencia de autocuidados

- Cuando la demanda de autocuidado de un individuo, está en equilibrio con la capacidad de este para satisfacerla, es decir
la agencia de autocuidados satisface la demanda de estos, decimos que el individuo es autosuficiente en su autocuidado.

- Cuando aumenta la demanda o disminuye la capacidad y la agencia de autocuidados es capaz de equilibrar o resolver
esta situación, decimos que el individuo continua siendo independiente en su autocuidado.

- Cuando aumenta la dernanda o disminuye la capacidad y la agencia de cuidados no es (apaz de asumirlo, se

produce un desequilibrio en el que el individuo no es capaz de asumir su autocuidado, decimos entonces que
tiene un "déficit de autocuidado". Si se produce este déficit, el paciente va a requerir de una serie de cuidados que
suplan este déficit, y que pueden venir del Agent* de €uidados §ependiente (a través de la Agencia de Cuidaáos
Dependientes) y de los Sistemas de Énfermería.
J
É
3. Teoría de Ios Sistemas de Enfermería. Método de acciones realizadas por las enfermeras derivadas de las demandas de
autocuidado terapéutico de un paciente. Orem establece tres tipos de Sistemas de Enfermería: 2
t¡¡
- Totalmente (ompensatorio: la enfermera suple al paciente y realiza todos los cuidados por él (ejemplo: paciente en
coma).
E
- o
Parcialmente compensatorio:
realizar acciones por sí mismo,
Ia enfermera realiza algunas acciones del autocuidado del paciente y le ayuda a
z3
- Sistema de Enfermería de Apoyo-Educacién: dirigido a pacientes que son capaces pero tienen que aprender a
le
realizar acciones de autocuidado.
iE
Orem dentro de su Teoría de los Sistemas de Enfermería, establece cinco métodos de asistencia de enfermería basados G
en la relación de suplencia/ayuda de la enfermera hacia el paciente: r¡J
1. Actuaro hacerporé1.
2. Guiar u orientar. =
OE,
3. Enseñar.
tu
l&
4. Apoyar física y psi<ológicaménte. 2,
5. Promover un entorno favorable al desarrollo personal. u¡

El modelo de Roy se centra en el eoarcepto de adaptaeiém de !a persoma. La persona recibe estímulos tanto del
ambiente
como de sí misma. Estos estímulos pueden ser de tres clases: focales (cambios precipitados), residuales (experiencias pasadas
que influyen en el presente) y contextuales (los que conlleva el cambio). Se consigue la adaptación cuando la persona
reacciona de modo positivo ante los cambios que se producen en su entorno (adaptación eficaz) y si no se consigue la
adaptación será necesaria la intervención enfermera.

La meta de la enfermera será conseguir el máximo nivel de adaptación, que para Callista Roy tiene tres posibles niveles:

' Nivel de adaptación integrado: estructura y funciones que se llevan a cabo mediante procesos vitales que trabajan como
un todo para satisfacer las necesidades humanas. Ejemplo: un niño con un desarrollo psicomotor adecuado a su edad.

' Nivel de adaptación compensatorio: mecanismos que se ponen en funcionamiento ante un problema de salud que la
persona trata de compensar a través de respuestas fisiológicas del organismo. Ejemplo: ante una desnutrición severa el
organismo responde con una amenorrea.

' Nivel de adaptacién (omprometido: las respuestas de mecanismos de adaptación son inadecuadas originándose un
problema de adaptación. Ejemplo: mujer gestante con una preeclampsia, en la que la respuesta del organismo ante Ia
gestación compromete a I feto.

Callista Roy define el rol de la enfermera exponiendo que su función es "utilizar el cuerpo de conoclmientos científicos de la
enfermería para recuperar y mantener la saiud, promoviendo la adaptación,i

lFsES - INTENSTVO EtR 2020t2021

 ENFERMERíA FU NDAMENTAL

La adaptación se va a llevar a cabo en lo que Callista Roy denomina cuatro esferas de la vida; adaptación a la esfera de lo
fisiológico, de la autoestima, dominio de rol e interdependencia, para lo cual se van a poner en funcionamiento el subsistema
regulador y el subsistema relacionador para conseguir el máximo nivel de adaptación.

La persona v¡sta (omo un todo está compuesta por seis subsistemas: el regulador (por medio det modo de adaptaciÓn
fisiológico reacciona automáticamente mediante procesos de afrontamientos neuronales, químicos y endocrinos), el relacionador
(graclas a los modos de adaptación de la autoestima, de la interdependencia y de la función de rol, reacciona por medio de canales
cognitivos y emocionales) y los €uatro modos de adaptación (autoestima, interdependecia, función de rol y ftsiológica).

HITDEGARD PEPLAU - MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES

Se Ie considera la madre de la enfermería psiquiátrica y es la responsable de la Teoría de Relaciones lnterpersonales o

Enfermería Psicodinámica, basada en la relación terapéutica enfermera-paciente (conceptualiza al paciente como
compañero en el proceso enfermero). El objetivo es que el indivlduo alcance el máximo nivel de crecimiento y desarrollo
personal para sentirse útil.

En la Enfermería Psicodinámica quedefine Peplau se da mucha importancia a que el profesional de enfermería comprenda
su propio comportamiento para ayudar a los demás a identificar las dificultades percibidas y describe las intervenciones
enfermeras como procesos interpersonales terapéutlcos del paciente.

ldentificó cuatro fases de la relación enfermera-paciente: orientación, identiñcación, explotación o aprovechamiento

y resolución.
Propuso seis roles de enfermería: desconocido, persona Gon recursos, mae§tro, líder, sustituto y consejero o
tn
z
TI
<onducto¿
Describió €uatro experiencias psico-biológicas que pueden provocar respuestas destructivas y constructivas:
m necesidade¡, frustrariones, confl ictos y ansiedades.
7t
MARTHA ROGERS - MODELO DE LOS SERES HUMANOS UNITARIOS
rYt
=
F
Il
Rogers defiende que los seres humanos son campos de energía dinámicos en interacción con otro campo energético que es
el entorno. La salud es armonía con el entorno y si se rompe !a armonía desaparece la salud y el bienestar. 5i el individuo
alcanza el máximo nivel de armonía con el entorno alcanzará su máximo potencialde salud. Considera a una Persona como
TI un'tistema abierto en interacción con su entorno". Plantea <uatro piedras angulares en su modelo:
C
z(7 . Campos de energía. Constituye la unidad fundamental. Son infinitos y se identifican dos: el campo humano y el del
entorno. El ser h u m a n o u n ita r ¡o ; ca m po h u rnan*) es un Éeffip6 de eraergía ir¡reCLce übfle, dmdiivisihfle,rr pae:siinteRsi;¡ rrai
al igual que el campo del entorno,

.
sm .
Universo de sistemas abieños. Los campos de energía son infinitos, abiertos y se integran entre

Modelo. ldentifica los campos de energía. Cada modelo de campo humano es único y se integra con el campo del
sí.

z entorno. El modelo cambia continuamente.

#
r
. Pandimensionalidad. Este termino expresa la idea de un todo unitario, infinito y sin limites.

entorno en que viven. El fin de la EnfermerÍa es el de fomentar la salud y

Para Rogers la Enfermería abarca a las personas y al
el bienestar para todos los individuos, fomentando una interacción armoniosa entre el campo del ser humano y el de su
entorno, entendiendo al ser humano como un ser irreducible, indivisible, unitario, pandimensional y distinto de la suma de
las partes que lo componen.

Rogers define el proceso vital como dinámico y en él identifica los principios de he§[cidad (evolución), regonaneia (intensidad
deicambio) e integrae iém (totalidad). Aunque evita utilizar el concepto de holismo en sus escritos, sf está presente esta visión

en su concepción del paradigma enfermero, como se pone de manifiesto en los trabajos desarrollados por la Escuela de los
Seres Humanos Unitarios,

JEAN WATSON - FILOSOFÍA Y TEORíA DEL CUI DADO TRANSPERSONAL

Para el desarrollo de su teoría Watson se apoya en las ciencias y las humanidades, con una orientación fenomenológica,
espiritual y existencialista. 5u teoría pone especial énfasis en los conceptos de e¡s¡X*utía y eaEiciea desarrollados por Carl
Rogers. Para Watson la esencia de la Enfermería es la re!ación eatfernrera-paeiemte"

La teoría de Watson se desarrolla en diez factores de cuidados, que posteriormente modifica para elaborar los preieesos
earitas, con una dimensión claramente cspíritua! y orientada a los cuidados transpersonales: formación de un sistema
humanístico-altruista de valores, inculcación de Ia fe-esperanza, cqltivo de la sensibilidad hacia uno mismo y los
demás, desapollo de una relación de confianza, promoción y aceptación de la expresión de los §entim¡entos positivos
y negativos, uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de decisiones, promoción
de lienseñanza-aprendizaje interpersonal, provisión del entorno de apoyo protección y correccién mental, física,
sociocultural y espiritual, asistencia en la satisfacción de las necesidades humanas y permisión de fuerzas
existenciales, fenomenológicas y espirituales.

14 rFsEs - INTENSIVO 81R202012021

 ENFERMERíA FU NDAMENTAL

trr^ñEr
^
No está incluida en ninguna escuela, por ser,
FLORENEE NIGHT¡N6ALE De la categorización según Kerouac, la primera concepción Ecoiogista, naturalista y humanista
escr¡ta de la disciplina enfermera

VIRGINIA HENDERSON De la integración De necesidades Suplencia- ayuda y humanista

DOROTHEA OREM De la integración De necesidades

§o<iológica, suplencia- ayuda y
humani¡ta
CALLISTA ROY De la integración De efectos deseables
Ex¡stencialirta, interrelación e
interpersonal
H. PEPLAU De la integración De la interacción
Existencialista, interrelación e
interpersonal
MARTHA ROGERS De la transformación Del ser humano uñitario
€ósrnica, interrelacién y campor
energéticos
JEAN VUATSOT.¡ Oe la transformación Del <aring Humanista
I\4ADÉTHIN§ TEIN}NGER De la transformación Del caring Humanista

Watson separa claramente los cuidados (responsabilidad de Enfermería) de la curación (responsabilidad de Ia Medicina) y
establece que los cuidados eficaces proporcionan más salud que la curación.

MADELEINE LEININGER - TEORIA DE LA DIVERSIDAD Y LA DE LA UNIVERSALIDAD DE Los CUIDADoS cuLTURALEs

J
Leininger es la fundadora de la enfernñería transeultural. transcultural va más allá de los conocimientos
La enfermería
teóricos, ya que las enfermeras deben adquirir conocimientos acerca del mundo del paciente para que sus cuidados sean É
eoherentcs 1, responsábles con la cultura del paciente. Constituye la teoría holístiea más amplia de la enfermería. zIJ¡
Launiversaiidad de les cuídados revela naturaleza comÚn de la humanidad, mientras que la diverstdad de los cuidados
pone de manifiesto la variabilidad y las características únicas de cada ser humano.
=
Leininger presento el Modelo del Sol Nac¡ente que representa componentes esenciales de su teoría. Según su teoría pueden a
establecerse tres tipos de cuidados enfermeros: z3
. Presentación y mantenimiento de los cuidados culturales.
l¡.
. Adaptación y negociación de los cuidados culturales.
l-
. Reorientacion o restructuracion de los cuidados culturales. É,
r¡J
PATRICIA BENNER. CUIDADO, SABIDURfA CTINICA Y ETICR EU LA PRÁCTICA ENFERMERA
-a
Benner mantiene que el conocimiento de una disciplina práctica como la Enfermería, aumenta con el tiempo; denomina a G
este proceso investigación de Ia articulación. El saber teéries sirve para asimilar conocimientos y establecer relaciones u¡
IL
causales entre diferentes sucesos. El saber prá(ti(o consiste en la adquisición de las habilidades necesarias que pueden
incluso desafiar el 5aber teórico (se puede saber cómo hacer algo antes de saber su explicación teórica). z
u¡
Benner utiliza el modelo de Dreyfus de adquisición de habilidades para el desarrollo de su teoría. Este modelo describe
cinco niveles de adquisición y desarrollo de habilidades: principianta ¡rrineipiante avaneado, e@ffirBetentc. efieiente y
expert@, en función de la práctica de la enfermera.

. Principiante: describe a la enfermera cuyo funcionamiento es limitado, inflexible, reEEde por reg!as sin (ontexto y
reglamentos, en lugar de por la experiencia (estudiantes de enfermería o enfermeras expertas que se enfrentan a una
situación desconocida).

' Principiante avanzado: la enfermera demuestra un funcionamiento parcialmente aceptable, al haberse enfrentado a un
número sufic¡ente de situaciones reales, que hacen que pueda realizer juie íos sobre las mismas. Las enfermeras en este
nivel se sienten muy responsables de su actuación, pero aún dependen de otras enfermeras con más experiencia
(enfermeras recién graduadas).

' Competente! demuestra capacldades organizativas y de planiñcación. Aumenta ei nivel de eficiencia, pero la atención
se centra en la organización de las tareas más que en las necesidades del paciente (2-3 años de experiencia).

' Eficiente o profesional: la enfermera percibe la situación como un conjunto en vez de dividirla en aspectos. posee una
comprensión holística del paciente, y sus metas son a largo plazo (experiencia entre 3 y 5 años).

' Experta: la enfermera posee un dominio intuitivo de Ia situación y es capaz de identificar el origen del problema sin
perder tiempo en soluciones y diagnósticos alternativos. Su funcionamiento es fluido, flexible y muy eficiente. ya no
necesita reglas, directrices o máximas para conectar un conocimiento con Ia acción adecuada. Realiza las actividades
porque "siente que es Io correcto",

lFsEs - |NTENS|VO EtR 2020I2021 3§

 EN FERMERíA FU N DAM ENTAL

NOLA J. PENDER - MODELO DE LA PROMOCIóN DE LA sALUD.

Centra su modelo en cómo las personas adoptan decisiones acerca del cuidado de su propia salud, y las diferentes facetas
que utilizan en la interacción con el entorno para alcanzar un determinado estado de salud. La conducta está motivada por
el deseo de a

En su modelo las características personales y experiencias, los conocimientos, creencias y los aspectos situacionales
de cada individuo, con los comportamientos y conductas generadoras de salud'
"Las características personales y experiencias individuales unidos a los conocimientos y afectos específicos de la conducta a
seguir, llevan al individuo a sentirse motivado para participar o no en comportamientos de promoción de la saludÍ

Si ante una determinada acción, tras analizar los propios factores personales y la conducta previa, la persona perci be
beneficios, se sentirá motivado a comprometerse a un plan de accién, que derivará en una conducta promotora de sal ud.

OTROS MODELOS Y TEORIÁS DE ENFERMERíA

Propuso que las enfermeras utilizaran los principios de conservación de: la energía
y la integridad estructural, personal y social Para mantener el equilibrio del
holismo del individuo. También especificó cuatro niveles de respuesta del
organismo: miedo, respuesta inflamatoria, respuesta al estrés y respuesta
MYRA ESTRIN MODELO DE LA sensorial. un enfoque científico para determinar
TEVINE CONSERVACIóN el csidado de la enfermera, como una alternativa al diagnóstico enfermero.
Propuso una idea holísti«a de la persona y la consideró el centro de las
El trabajo de Levine está clasifi(ádo como un modelo
actividades enfermeras.
conceptual de la enfermerla con tres teorías: (l) Conservación, (ll)
Redundancia y {lll) lntención terapéuti€a.
Especificó cuatro elementos filosofía, propósito, práctica y atte. Postuló que la
ERNESTINE FILOSOFIA DEL
enfermería clíníca tiene como objetivo satisfacer las necesidades de ayuda del
WIEDENBACH ARTE DE CUIDAR
paciente.

Se basa en el método de ¡esoluctón de problemas' Cons deraba or,e ia infe'merÍa

eraunarteyunacienctaqueunet laactitud,lacapacdad .rIeleclr.ia;,'asnab Cades
TIPOLOGíA DE 21 técnicas de un profesionalen particr.:1ar ccn el cesec;'' le c¿cac cao Ce a;''.,lCar a la
FAYE GLENN
PROBLEMAS DE genteensusneces'dadesdesailo,tan:os est¡nenferr-ncscoi-roiarcs.Formuló21
ABDELLAH
ENFERMERíA problemas de enfermeria lbas¿dos en uaa re!:s o'r de ,cs esiJ0 os de n . esi gac on
y las 14 necesidades básicas de V:rgin a ilenderson que olvide en 3 áreas:
necesidades físicas, sociológicas y emocionales del paciente'

MODELO DEL CUERPO, La enfermería trabaja de modo diferente en tres cÍrculos interconectados que
LYDIA
LA ENFERMEDAD representan aspectos del paciente: el cuerpo (los cuidados), la enfermedad ila
E. HALL
Y LA PERSOñ¡A curación) y la persona (el núcleo).

Desarrolló el Modelo del Sistema Conductista para la práctica, la edu<ación y

DOROTHYE. MODELO DE SISTEMA§ la investigación enfermeras. Su sistema conductual también incluye los
JOHNSON CONDUCTUf,LES subsistemas de dependencia, realización, agresión, ingestión, eliminación y
el subsistema sexual.
Describe una serie de sistemas que interaccionan {sisterna perscnal, interpersonal
y sociai! que abarcan una serie de conceptos. A partir de los principales conceptos
TEORÍADE (interacción, percepción, comunicación, transacción, rol, tensión, crecimiento y
IMOGENE KIN6 coNsEcucrÓN desarrollo, y tiempo y espacio), elaboró su teoría. Define la enfermería como un
DEOBJETIVOS proceso de interacción humana entre profesionales de la enfermería y pacientes
que se comunican para fijarse objetivos y analizar y escoger los medios más
adecuados para alcanzarlos.
Existen i2 acciones de vida que describen a la persona y son: mantener un
NANCYROPER, entofno scguro, comu¡irarse, mant€ner una buena rerpiracién, comer y beber,
I¡IÍINIFREDW. MODELO DEVIDAY eliminar residuos, mantener una higiene personal y una veltimenta, controlar
LoGAN,ALlSOtrl LAS l2ACCIONES la temperatura corporal, moverse, trabajary parti(iparen actividades de ocio'
J.TIERNEY expresar Ia sexualidad, dormiry morir. Los grupos de factores que influyen en las
acciones de vida son los grupos biológico, psico!égico, sociocultural.
Describió su Teoría de la Respuesta Profesional para la disciplina enfermera. Existen
tres elementos que determinan una sitr¡a<ión de Enfermeríal {1) el
TEORÍA <omportamiento o conducta del paciente. (2) las reastiones de la enfermera y
IDAJEAN DEL PROCESO {3) las intervenciones o actuasiones de Enfermería. La interacción de estos
ORI-ANDO ENFERMERO elementos conforma el proceso enfermero diferenciando entre: acciones
DELIBERATIVO automátieas (acciones enfermeras basadas en motivos diferentes a los de la
necesidad inmediata del paciente) yacciones reflexivas (acciones que se basan en
la identificación de una necesidad y en su resolución).

¡FSES - INTENS¡VO E R20201 2021

 ENFERMERíA FUNDAM ENTAL

su modelo utiliza la Teoría de la Gestalt, la Teoría del Estrés, la Teoría de sistemas y

los niveles de prevención. Los principales conceptos son: enfoque total de las
BETTY
MODELO DE LOS personas {holismo), sistema abierto, factore¡ estresantes, re{ursos
NEWMAN
SI§TEMAS DE energéticos, líneas de resistencia, líneas de defensa, niveles de prevención y
CUIDADCIS reconstiturión" La intervención enfermera pretende ser preventiva y redueir
los factores estresantes y las condiciones adversas con un impacto potencial o
real sobre el funcionamiento del paciente.

KATHARINE NECE§IDADES
lncluye: necesidades físicas, psicoespirituales, sociales y arnbientales.
KCILCABA BECOMODIDAD
TEORIA DE
RAMONAT" su teoría se centra en la adopeión de los roles paternal y maternal en diferentes
tA CONSEEUCION DEL
MERCER 9rupos.
ROL MATERNAL

Los principales conceptos son:

TEORIA DEL
BOSEMARIE
DESARROLLO
RIZZO PAR§E Describe la enfermería como una ciencia humana que no
HUMANO
depende de la medicina ni de ninguna otra disciplina para su práctica.
MERLE TEORíA DE LA
Conceptualiza la incertidumbre provocada por una enfermedad.
MISHEL INCERTIDUTVIBRE

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERíA

J
El Ptoceso deAtención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científi<o en la práctica asistencial enfermera. Éste
método perm¡te a las enfermeras prestar cuidados de forma El :i É
salud del paciente
l+^I =:¿r e estado de
y sus problemas o necesidades reales o poteac e :s c¿ra establecer planes
dirigidos a realizar las intervenciones que las resuelvan.
zl¡¡
Eefrnleio¡res dci Proeeso de Atenei6n dc Enfermeríat
=
' §egcin A[faro son las "acciones intencionadas que la enfermera realiza en un orden dete rn-, a c. c i ra a seg a
"
persona necesitada de cuidados de salud, reciba el mejor cuidado posible de los profesrona es Je Eri:r.-ner a ,
u ra r q ue u na
z
3
' Segtrn €arpenito es el "instrumento empleado para realizar la interacción mutua entre la enfer.nc.¿ e cl ente y la familia, y
II
para identificar los objetivos de salud, las energías y limitaciones del cliente, y los recursos C spc^ o 3s oara conseguir un
estado óptimo de salud'i l-
. §egúra ñ/lanriner es la "aplicación de la resolución científica de problemas a los cuidados Ce erí:.-:. ¿
OE,
ul
V§}ITAJAS DEI. PA§
\fentajas para el paeiente Ventajas para la Enfe¡mería
É
=
¡¡¡
Participación en su propio cuidado lJ-
Continuidad en la atención
Mejora en la calidad de atención
5e convierte en experta
Satisfacción en el trabajo
Crecimiento profesional
zt¡¡
CARACTERISTICAS DEL PAE

El Proceso de Atención de Enfermerla es:

. Sl¡temáticol a partir de un planteamiento en cinco pasos, para consegu r un objetivo. Según A. Griffin, esta
es lo que proporciona al PAE un orden y secuenciación en las d iferentes etapas.

' §it¡¿in¡8eo: responde a un cambio continuo. Sus fases pueden realizarse sucesivamente o de forma solapada, para
conseguir el resultado final.

. Flexlble: se adapta al ejercicio de la Enfermería en cualquier lugar para la atencÍón del individuo, familia o comunidad.

' lmteraetivor basado en las relaciones recíprocas entre la enfermera y el paciente, y con el resto de profesionales de la
salud.

. Humramístiao¡ considera los intereses, valores y deseos individuo, familia y Comunidad.

' (entrado en [os objetivo* {res¡¡ltados}: para conseguir los mejores resultados, de la manera más eficiente.

ELEMIEildTO§ ¡UE(ÉSARTQs PARA E[ PRO(EsO Dr ATEhJCION DE ENFERMERIA

Para que el Proceso de Atención de Enfermería proporcione curdados de calidad, es imprescindible una base de conocimientos
unidaaunflrl+í'*§ism¡eintr¡.er'ítía:o,habii¡,U¡¡a[ee¡€'€.ir:n r,::!É.ie,sirí,alÉ:.],,]e¡;;tudcsparadesarfollarlo.

IFSES - INTENSIVO EtR 2020/ 2021 TEMA 9 17

 ENFERMERíA FU N DAM ENTAL

,i',:ev¡ sa ln ie n'Eo e l' rit i re :o :

Es un pensamiento deliberado, cuidadoso y dirigido a Ia consecución de un objetivo. Según la NattonaS League for
Nc'rrsing "el pensamiento crítico en la práctica de Ia Enfermería es un proceso de razonamiento reflexivo específico de la
disciplina que guía al profesional de Enfermería en la generación, ejecución y evaluación de formas de enfrentarse a ¡a as¡stencia
del paciente y a Ias preocupaciones de los profesionales1

El pensamiento crítico supone un pensaamiemto delSberado, dirigido a un objetivo, y que permite a la Enfermería emitir
juáeios basados en evidencias (hechos), en vez de conjeturas (suposiciones), ya que se basa en el método clemtíffeo y los
principios del proecso enfermeno.

El pensamiento crítico se orienta al paeiente, fanrits§a y necesidades de la aoffirum{dad. Constantemente está

reevañn¡ándoseo autoeonrigiéndose y esforzámdose por m'rejoran Requiere eonseirnier¡tos, ürabilidad" expcrieneña y
estrategias para desarrollar al máx*ttto c[ poteme ía[ 9'¡umar¡e y compensar los problemas creados por la naturaleza humana
(percepciones, valores, ideas personales). Ha de guiarse siempre por los estándares profesionales y los eédigos étieos"

Astitrldes qree fementaR el pensamier'!to e ritico:

. lndependencia de pensamiento: Ios pensadores crlticos piensan por sí mismos, estableciendo sus propios juicios
sobre la realidad. No se ven influidos por las opiniones de otros.
. lmparcialidad: valoración de todos los puntos de vista, sin basar su juicio en sesgos ni prejuicios. El juicio
y no en opiniones o ¡ntereses personales.
. Humlldad intelectual: conciencia sobre los propios límites y búsqueda de nueva información que amplíe sus
lrl conocimientos.

z
TI
. lntegridad: los pensadores críticos cuestionan sus propios conocimientos. Mediante
corrigen su propio pensamiento.
la evalúan y

lTI . Perseverancia: determinación en la búsqueda de soluciones eficaces, no limitándose a las soluciones fáclles o
7' rápidas.

m ' Confianza: los pensadores críticos confían en llegar a conclusiones fiables mediante la utilización del método de
=
x, razonamiento deductivo e inductivo.
It . Curiosidad: capacidad para hacerse preguntas y cuestionarse sobre la mejor forma de conseguir los objetivos. El
pensador crítico mantiene una pidiendo aclaraciones cuando no comprenden algo.

czlt Pensamiento proactivo: estud¡ar la situación

Flexibilidad: para reconocer la
ipando los problemas y buscando la forma de prevenirlos.

importancia de cambiar las prioridades y actividades cuando los resultados no son

E los esperados.

Diferenciacién entre los tipos de declaraciones:

m - Hechos: son los datos que pueden verificarse med¡ante la investigación. Ejemplo: los diabéticos tienen
=
z -
hipoglucemias.

#
l-
lnferencias: son las conclusiones a partir de los hechos. Ejemplo: el paciente no ha comido,y va a tener una
hipoglucemia.
- Juicios: son la evaluación de los hechos reflejando valores personales. Ejemplo: la hipoglucemia es algo desagradable.
- Opiniones: son las creencias formadas con el tiempo y que incluyen juicios que pueden ser correctos o no. Ejemplo:
las enfermeras tienen capacidad para enseñar al paciente como prevenir la hipoglucemia.

. Habilidadesinterpersonales:
Desarrollar habilidades interpersonales en la relación con el paciente es fundamental para el logro de los objetivos. Estas
habilidades se basan en la comunicación y en la conducta.

ETAPAS DEL PAE

Consiste en la que conciernen al individuo, familia y

Valoración
Comunidad. Es la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

Diagnóstico Es el juicio que se produce como resultado del obtenidos en la valoración.

Es la para prevenir, minimizar o corregir los problemas y

Planifica<ión
promocionar la 5alud, determinando los objetivos deseados.
Consiste en la reel¡zacién de los euidados prograrnados, mediante la puesta en práctica de lo
Ejecución
planificado.

Es Ia fase en la que se las respuestas de la persona para determinar si se han conseguido los
Evaluación
objetivos establecidos y decidir si hay que introducir cambios.

¡ FSES - INTENSIVO EaR 2020 I 2021

 EX FAE adquiere su verdadsro signifi«aclo, pnra Ia profesión y la dlsciplinat esn un mar«o teérico enfenrnero de referencla"

l. \:iAtüR¡q,€l'$tut

Es el "proeeso mrganizado y slsternátieo de reeogída y re€op;[a(ióm de datos sobve e[ estado de salud deñ paeiemte
a través de eiEversas fueRtes, para poder identifiear problemas o meecsidades'i Es la primera fase y consiste en la
recogida, análisis y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno, para identificar las respuestas
humanas. Son la base para las decislones y actuaciones posteriores.

¡r.!. Llr.¡.¡er':,.lre, ,r ,]e ¡¡:r¡,¡. a través del paciente, elentorno, ios pt'ofesionalesy §a histevla a$ímiea"

se recogen datos respecto al estado estructural y funcional del organismo.

implica el estado psicológico y el comportamiento de la persona.

- incluye las ¡nteracciones del paciente con su medio.

Los datos se obtienen med¡ante:

- La observación¡ utilización de los sentidos para obtener información tanto del paciente como de cualquier otra
fuente significativa y del entorno.

- La entrevista clínica. Existen dos tipos de entrevista o aspectos, dentro de lo que entendemos por entrevista: J
aspecto formal (consiste en una comun¡cación planificada, con un propósito específico, en la cual la enfermera
realiza la historia del paciente) y aspe(to infornral (conversación entre enfermera y paciente o sus familiares, É
durante el curso de los cuidados, para obtener y completar datos). zu¡
Los datos pueden ser: objetivos {se denominan signos y pueden ser medidos por escalas o instrumentos) y
subjetivos (se denominan slntomas y no pueden ser medidos ni por escalas ni por instrumentos).
=
Consta de las siguientes partes: iniciaeión (aproximación al paciente creando un ambiente favorable; es el primer o
contacto), euerpo o etapa de desarrollo (obtención de información -en esta fase intermedia de la entrevista es 2
fundamental comprobar que el paciente entiende la información, antes de proceder al cierre-) y cierre (constituye :)
la base para establecer las primeras pautas de planificación). IL
Las técnicas de comunicación básicas para !a recogida de datos incluyen: técnieas no verbales (escucha activa, l-
uso del silencio, reducción de barreras físicas, del lenguaje y situacionales, favorecer la intimidad y uso de gÉ,
recursos corporales, como: gestos, postura, contacto...) y té(nices yerbales (paráfrasis o reformulación, u¡
clarifica<ión, validación, preguntas abiertas -para que exprese sin límites lo que siente o piensa-, preguntas
<erradas -se limita Ia respuesta del paciente- y reconducción, que es retomar el hilo conductor de la entrevista,
evitando divagaciones). ü,
=
t¡¡
IL
Las ventajas de las preguntas abiertas incluyen; dejan hablar al entrevistado, son fáciles de contestar, no son
amenazantes y proporcionan más información que las cerradas. tas desventajas incluyen; posibilidad de eludir
la cuestión, requerimiento de una respuesta más extensa y posibilidad de divagar y desviarse del tema. Un ejemplo
zl¡¡
de pregunta ablerta sería: ¿cómo te afecta un determinado alimento en su proceso digestivo?.

Las ventajas de las preguntas cerradas incluyen: ayudan a clarificar la información de las preguntas abiertas,
centran la entrevista en aspectos específicos y son útiles en personas confusas o con dificultad para expresarse.
Las desventajas incluyenl pueden resultar amenazadoras., limitan la información ofrecida, no animan la expresión
de sentimientos o preocupaciones ni estimulan el dialogo activo. Un ejemplo de pregunta cerrada sería: ¿qué
medlcamento ha tomado esta mañana?

Según Briggs y Gazda las cualidades que debe tener un entrevistador incluyen:
* Empatía: según Carl Rogers "es la captación precisa de los sentimientos experimentados por el paciente y de
los significados que éstos tienen para é1, y una vez captados, comunicárselos'i Uno de los principales problemas
para la comunicación enfermera-paciente es que actualmente el estilo básico de comunicación más
frecuentemente utilizado es el estilo de comunicación centrado en la tarea, en vez del estilo de comunicación
eentrado en el paciente"
* Calidez: proximidad afectiva entre el paciente y el entrevistador.
* RespetolsegúnCibanal"implicael apreciodeladignidadyvalordel pacienteyel reconocimientocomopersona'i
x Concrecién o capacidad de delimitación de objetivos mutuos: según Borrellks la capacidad del entrevistador
para delimitar los objetivos mutuos y compartidos de la entrevista"

* Autenticidad: "uno es él mismo cuando lo que dice está acorde con sus sentimientos".

Gsl
|FSES - ¡NTENSIVO EIR 202012021
 ENFERMERíA FUN DAMENTAL

- Exploraciónfísica: la actividad final de la recolección de datos es el examen físico. Esta exploración es un método
de reeogida de datos en el que la enfermera va a utilizarcuat¡o técnicas específicas relacionadas con los órganos
de los sentidos: inspección, auscultación, palpación y percusión. Hay bibliografía que expone que no hay un
criterio exclusivo y unificado y se propone como orden ir de aquello que sea menos agresivo o incómodo para el
paciente a aquello que sea más incómodo o agresivo para é1, en este caso el orden correcto de estas técnicas
específicas relacionadas con los órganos de los sentidos sería: inspe<<ión, palpación, percusión y auscultación.

B. lnterpretación/ validación de los datos: en esta parte de Ia valoración, vamos a tratar de verificar los datos
obtenidos. Al validar, constatamos que la información que se ha reunido es verdadera (basada en hechos) y que
lo que el paciente quiere indicar es lo que de hecho dice y nosotros hemos captado. Se consideran datos verdaderos
aquellos datos susceptlbles de ser evaluados con una escala de medida precisa (peso, talla. . .). Los datos observados,
son aquellos no medibles y que se someten a validación confrontándolos con otros datos.

C. Organización y síntesis: se agrupa la infor¡nación, de forma tal que nos ayude en la identificación de problemas.
Se trata de agrupar la información, de manera que nos ayude en la identificación de problemas. Los datos se pueden
organizar: por sistemas, por aparatos, según Maslow (necesidades humanas), según Gordon (patrones funcionales
de salud), según Henderson (necesidades básicas), según Orem (requisitos de autocuidado), por patrones de respuesta
humana (NANDA l), por dominios (NANDA ll). . '

D. Documentación y registro de la valoración.

2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERíA

m nda etapa. Tras la recogida, validación y organización de los datos sobre el estado de salud del Paciente,
z.lI Es la segu
se identifican los probtemas qué (onst¡tuirán la base del plan de cuidados. Es el juicio o conclusión que se produce
como resultado de la valoración de enfermería.
rn
7' Entre las ventajas obtenidas con el uso de Diagnósticos de Enfermería se incluyen: que significa el desarrollo
disciplinar, que facilita la comunicación entre el personal de enfermería, que representa el desarrollo profesional y que
m facilita la investigación. El uso de los diagnósticos enfermeros no facilita la descripción de la enfermedad.
=
n
I¡ Un Diagnóstico de Enfermería puede describirse con la identifitación por parte de Ia enfermera de los problemas
de salud del pacientey puedevariaren función de los tambios de la respuesta de la persona. Los Diagnósticos de
-11 Erfermería adquieren una gran variabilidad por sstar vinculados al carácter único de cada persona.
cz Según Carpenito (1987) las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones:
g . Dirnensión dependiente de la práctica enfermera, incluye aquellos problemas que son responsabilidad directa
del médico, que es quien designa las intervenciones que debe realizar el personal de enfermería.

m . Dimensión interdependiente de la práctica enfermera, se refiere a aquellos problemas o situaciones en cuya

=
z prescripción y tratamiento colaboran el personal de enfermería y otros profesionales de la salud.

.
#
l-
Dimensión independiente de !a práctica enfermera, es toda aquella acción que es reconocida legalmente como
responsabilidad de Enfermería.

A partir de estas dimensiones de las funciones de enfermería, Carpenito propone el Modelo Bifocal, que expone que:

. De la dimensión independiente surgen los Diagnósticos de Enfermería, que describen la respuesta individual a
un proceso patológico, circunstancia o situación que la persona vive. Un Diagnóstico de Enfermería es consecuencia
de las respuestas humanas donde la enfermería es independiente para actuar,

. De la dimensión dependiente e interdependiente surgen los Problemas de Colaboración o Complicaciones

Potenciales, que son consecuencia de situaciones fisiopatológicas donde la Enfermería es responsable de
identificar y tratar en colaboración con otros profesionales. Las dimensiones dependiente e interdependiente se
agrupan bajo el término Problemas lnterdependientes, que describen una patología o una respuesta fisiopatológica
del cuerpo.

La diferencia fundarnental entre los diagnósticos enf€rmeros y los problemas interdependientes es que la
enfermera toma dedsiones independientes en áñbos tipos de problemas, Pero en el primer caso e§ la rlnica
responsable, y en el segundo comparte la respcnsabilidad.

La responsabilidad enfermera en los problemas independientes es la deteccién precoz de tos problemas reales y
potenciales, e iniciar el plan de accién para prevenir, corregir o minimizar los problemas, siendo la enfermera la principal
gestora del caso.

La responsabilidad enfermera en los problemas de colaboración es controlar al usuario para detectar e informar
pronto de los síntomas y signos de complicaciones potenciales, iniciar acciones del dominio enfermero para prevenir o
minimizar los problemas o sus complicaciones potenciales, y ejecutar las órdenes prescritas por el rnédico.

rFsEs - TNTENSIVO EIR 202012421

 ENFERMERíA FU NDAMENTAL

El foco de atención de la enfermería en un diagnóstico enfermero es la respuesta

humrana a la enfermedad,
traumatismo o cambio vital.

Elfoco de atención de la Enfermería en un problema de colaborac¡ón son las potenciales cormplicaciones

fisiológicas
de la enfermedad, traumatismo o modalidades diagnósticas.

También es importante diferenciar entre un diagnóstico enfermero y un diagnóstico médi<o, ya que

uno de los errores
posibles en la formulación de los diagnósticos enfermeros es refoimular un problema
médLo p.ru qr" parezca de
enfermería. Mientras el diagnóstico enfermero describe una respuesta humana a un proceso patológico,
circunstancia
o situación, un diagnóstico médico describe una patología.

Los pasos de esta fase son:

' §¿jentiñcación de prob[ennas: análisis de los datos significativos, bien sean datos o la deducción de ellos.

I ' Fermulacién de probienrras: diagnóstico de enfermería y problemas interdependientes.

A. Concepto de Diagnóstico de Enfermería:

- ANA 19v3:'luicio o conclusión que resulta de una valoración de Enfermería,i

- Gordon¡ "Problema de salud, real o potencial, que las enfermeras en virtud de su formación y experiencia, están
capacitadas y autorizadas legalmente para tratar,i

- Carpenito: "Declaración que describe una respuesta humana, una alteración realo potencial de los procesos vitales,
que las enfermeras pueden identificar y disponer actividades para reducirlat prevenirlas
o eliminarlas y que son del J
dominio legal y educativo de la Enfermería."
É
- Alfaro:"Problema de salud, real o potencial, de un individuo, familia o grupo, que las enfermeras pueden tratar de
manera legal e independiente, iniciando las actividades de Enfermería necesarias para prevenirlo, resolverlo o
zt¡¡
reducirlol'

- F'lAfilEA-l: 'luicio Clínico en relación con una respuesta humana a una afección de salud/proceso vital, o =
susceptibilidad para esa respuesta, de una persona, familia, grupo o comunidad
{!X conferemeia tsANDA: o
lWsdúfrea{io en 2ü0S y A0iB}í
z:)
B. Componentes de las Categorías Diagnósticas:
t¡.
1 , Ftiquetc *!iagmdsÉiea: proporciona un nombre para el diagnóstico que refleja como mínimo el foco y eljuicio (eje
1 y 3). Es un término o frase concisa que representa un patrón o pistas relacionadas. \-
0E
2' Definie iónr descripción clara y precisa del significado de la categoría y la diferencia de todas las demás. l¡¡
3.Caracteristicas definitorias: evidencias o inferencias observables que se agrupan como manifestaciones de
diagnósticos focalizados en problemas, de promoción de Ia salud o síndromes. Implica no sólo lo que la enfermera É,
=
puede ver, sino aquello que puede oír (por ejemplo, lo que el paciente expresa) y aquello que u¡
zl¡¡lL
tocamos o que
olemos.

4,Fa€tores de riesgo: factores del entorno, fisiológicos, genéticos, o elementos químicos que aumentan la
vulnerabilidad de un individuo, familia, grupo o comunidad a sufrir un evento no saludable. Sólo los diagnósticos
de riesgo presentan factores de riesgo.

§" Faetorss relae ionaclos: son etiologías, circunstancias, hechos o influencias que tienen algún tipo de relación con
el diagnóstico enfermero. Pueden describirse como antecedentes, asociados, relacion-ados, contribuyentes o
conducentes al diagnóstico. Sólo los diagnósticos enfermeros focalizados en el problema y los síndromes
debes
presentar factores relacionados. Los diagnósticos de promoción de la salud pueden presentar
factores relacionados
si estos contribuyen a clarificar el diagnóstico.
I

6.Foh[aaiém de rfiesgo: grupos de personas que comparten alguna característica que hace a cada miembro
I
susceptible de una determinada respuesta humana. Estas son características no modificables por la enfermera.

7'Problemas asoeiados: diagnósticos médicos, procedimientos lesivos, dispositivos médicos o agentes

farmacológicos. Estos problemas no son modificables de forma independiente por la enfermera.

De la lista de factores relacionados y de la lista de factores de riesgq NANDA-l ha movido aquellos elementos que
no
son modificables de forma independiente por la enfermera, colocándolos como pehlaeión cie riesgo o probler*a
asoeiado, según corresponda.

C. Tipos de Diagnósticos de Enfermería:

Los Diagnósticos de Enfermería aprobados y publicados en la nueva Clasificación de NANDA-I 2o18-2020 son
244, y atendiendo a su estado se clasifican en:

¡FsES - INTENSIVO EtR2A20t2021 ??

 EN FERMERíA FU N DAMENTAL

- Diagnóstico enfermero focalizado en el problema: describe un problema en una persona, familia o comunidad
que ha sido confirmado por la presencia de las características principales que lo definen. Ejemplo: patrón
respiratorio ineficaz, eonsta de euatro (erfipsn€mtes: etiqueta, defrnicién, earacterístieas deftnitorias y
facteres relacionados.

- Diagnóstico enfermero de riesgo: "Juicio Clínico en relación con la susceptibilidad de una persona, familia, grupo,
comunidad, para desarrollar una respuesta humana no deseada a una afección de salud/proceso vital'i Es el juicio
clínico de un problema que no existe, pero la presencia de factores de riesgo implica mayor vulnerabilidad a
padecerlo una persona, familia o comunidad. Todas las etiquetas de estos diagnósticos empiezan como "Riesgo
de'i Ejemplo: Riesgo de cansancio del rol de cuidador. §or¡sta de: etiquetn, defrnie íón y factores de riesgo.

- Diagnóstico enfermero de promoción de la salud: "Juicio Clínico en relación con la motivación y deseo de aumentar
el bienestar y actualizar el potencial de salud'i Se expresa por una disposición para mejorar los comportamientos
específicos de salud y se puede dar en una persona, familia, grupo o comunidad. Estos diagnósticos pueden usarse
con cualquier estado de salud.Todas las etiquetas de estos diagnósticos empiezan como"Dispos¡ción para mejorar'i
Ejemplo: disposición para mejorar el rol parental. En individuos incapaces de expresar su propia disposición para
mejorar los comportamientos de salud, la enfermera puede determinar que existe una situación de promoción de
la salud y actuar en nombre de la persona' eo:rnsta de: etÉqt"let*" de*i:i¿i4r¡' {*róeterí§ti€as defrnitorias' pudiendo
presentar faetor*s rq[aelomades si este* eqntl.ibuyer: a elarifi;ar ei diagnastreo

Es útil revisar y tener en cuenta los elementos "poblae ión de riesgo" y "problemas asociades" para considerar la
presencia o no de un diagnóstico de enfermería.

rn Los Síndromes y los Riesgos de Síndrome se incluyen en los diagnósticos de enfermería Focalizados y en los de Riesgo
z1I respectiva rnente.

m - slndromel "Juicio Clínico en relación con un conjunto de Diagnósticos Enfermeros específicos que aparecen de
n forma conjunta y que se tratan de forma mejor en conjunto a través de intervenciones similares".

- En los síndromes, las"características definitorias"son diagnósticos NANDA. Los"factores relacionados"no están

m
= presentes en todos los diagnósticos de síndrome de la NANDA, porque, algunos de ellos, están aún por desarrollar.
*t
rl po¡. se especifica que estos diagnósticos se deberán formular con factores relacionados si éstos añaden claridad
a la
"ro,
definición.
1t D. Formulación de Problemas lndependientes:
C
z Los problemas independientes son aquellos que se derivan de la dimensión independiente de Enfermería y
fl constituyen los Diagnósticos de Enfermería (DE). El procedimiento a seguir en la formulación de los Diagnósticos de
EnfermerÍa es el denominado fornnato PE§ (problema, etiología y signos-síntomas), propuesto por Gordon en
1976 y seguido por Carpenito en su modelo bifocal.

m
=
z FORMIJ tAC!ÓN DE DIAGf{Ó§TI CO§ DE ENIFHRiVI§AíA
FOEALIUAEO§ ENü PRQBI-8fo145
FORMULAEIÓN DE DiAGNÓSTICOs DE
ENFERMERíA DE R!EsGO

#
r Dado que NANDA-I no requiere el uso de ningún
formato para la formulación, reconoce que a veces se
Ya que "relacionado con" es usado para el diagnóstico
focalizado en problema y en el diagnóstico de riesgo lo
saca de una lista electrónica, buscando "caracteristicas que hayes unavulnerabilidad, NANDA-l, i: i-i'.:'r,''i'rrr' el
definitorias" y "factores relacionados" que llevan a uso de"manifestado por"para referirse a la evidencia de
identificar un diagnóstico, como ocurre en multitud de un riesgo que existe, cuando se usas el formato PES.
soportes informáticos con los que actualmente trabaja la
Enfermería. Partiendo de esta idea, reconoce que el Manifestado por
formato PES de tres partes propuesto por Gordon para el
"Diagnóstico de enfermería focalizado en problemas'i es f PRo'BTEMA I t-lñoLoG¡A I
un formato que "proporciona un método muy robusto'i I

Relacionado con l\¡anife§tado Por ri

TPI --# l-fl .+l §l ftt DE --*-l fr*r-..d" I
I R¡""so
ititil
I

I Rresgo de asptracron I I ros,neicaz

.,,/, i,
I

+
_.]
f DE -l f F."t*"
nelacionaaos
| -r",r.",o | | I

I tlate,na,"er,cr.| | 0.'(1 oe i

I '
ono¿
'-'e"r's i

Disposición para meiorar la lactancia materna

FoRMULAcIoN DE DIAGNÓST|CoS DE PRoMoclÓN f D¡"p."¡"i""-l lvranirestadopor f E,,pr"""d"*" I

DE LA SALUD: como no requiere Factores RelaCiOnadOS I Para me¡orar
| ---+ I de mejofar I

I ii r'"iái't¡" | | ta tactinc¡a
un "relacionado con" en su formulación
I
no existe

tFsEs - INTENSIVO EIR 2020I2021

 ENFERMERíA FU N DAMENTAL

NANDA-I recom¡enda asíel uso del "manifestado por"con un formato de dos partes, sin descartar posibilidad
la
recomendada por otros expertos en un formato de una sola parte que equivaldría a la etiqueta o
título del diagnóstico.
E. Formulación deProblemas lnterdependientes:

La formulación de problemas interdependientes anqloba tantc !ag derivados

de la f¿¡ncién interdependiente de
la Enferm'¡evía eonrs de ia <lepenciiente, En cualquiera de los casos, hacen referencia a,,prroblenlas
de salud reaies
t5 Potern(ie[e5 em ics que ei usuario requiere que ia enfermera
reaiie¡-¡ ¿l*r 4ñ aetividades de tratarnient§,
vigi!ameie s {úñtr§l prescritas por otro profesional o en colaborariór ecre d!':" Se producen por
tanto como
consecuencia de una enfermedad primaria, que puede ocasionar complicaciones, tratam¡entos médico-
quirúrgicos que pueden tener efectos secundarios, o como resultado de pruebas diagnósticas o
terapéuti<as que
resultan agresivas para el paciente.

F. Causas de errores diagnósticos.

3. PLANIFICACIÓN
En esta fase se trata de establecer y determinar unos cuidados de Enfermería, que conduzcan
al paciente a prevenir,
reducir o eliminar los problemas detectados; es decir es donde se determinan y seleccionan las intervánciones
adecuadas
para ayudar al paciente. La fase de planificación del Proceso de Atención de Enfermería
incluye cuatro etapas, según
Carpenito (1987) e lyer (1989): priorización, planteamiento de objetivos, determinación de intervenciones y
documentación y registro.

En el-PAE, Ia formulación de los objetivos y las órdenes o tratamientos de Enfermería se incluyen en la

planificadén de cuidados. J
A. É
Priorización: se ordenan jerárquicarmente los problenras detectados, Puede ser útil utilizar las necesidades
humanas formuladas y jerarquizadas por Maslow, y ver qué problemas y en qué orden de tratamiento se van a incluir
en el Plan de Cuidados.
zt¡I
Autoras como M.T. Luis proponen aplicar criterios tales como: PC o DE que amenacen la vida; problemas que para
la
=
persona/ familia sean prioritarios; problemas que incidan en la aparición, complicación o resolución
de otros;
6
problemas que se puedan abordar conjuntamente; problemas de solución sencilla y/o rápida.

B. Planteamiento de objetivos: una vez que hemos priorizado los problemas, debemos definir los objetivos que nos
z
3
proponemos con respecto a cada problema. Desde el punto de vista metodológico, distinguimos: TL
- objetivos de Enfermería o criterios de proceso. Haeen referencia a los problemas de colaboración o
\r
complicaciones potenciales y van a derivar en acciones de vigilancia y control principalmente. Habitualmente no
0E
suelen reflejarse en el Plan de Cuidados. t¡¡
- Objetivos del paciente o criterios de resultado. Hacen referencia a los diagnósticos de enfermería, es decir a los
cambios que se esperan que haga o consiga el paciente, después de haber recibido los cuidados de enfermería
como tratamiento de los problemas detectados (conductas esperadas).
=
OE,
t¡¡
lJ.
Las normas generales para la descripción de objetivos deben ser: alcanzables, medibles, específicas en cuanto
contenido (cognitivo, afectivo, psicomotor), poder escribirse en forma de resultado o logro a .Lun.r, y no
en forma
a z
t¡J
de acción, derivarse de un solo Diagnóstico de Enfermería y deben especificar: quién, qué,iuando,
como y cuanto. Los
componentesdeestasnormas incluinán: sujeto, verbo,tiempq modo ycriterio (ejempio: "el paciente
{s¡.ljeto} caminará
{verboi después de comer {tiempo} apoyado en dos bastones {r¡nado}" durante 15 minutos{erÉterio},,).

En la actualidad los denominados por la metodología del Proceso de Atención de Enfermería

como objetivos del
paciente, no se redactan sino que se seleccionan de la Clasificación de Resultados de Enfermería propuesto
por la NOC,
utilizando para su medición y evaluación posterior la escala de medida propuesta en dicha clasificación, a través
de
los indicadores que se consideren más adecuados seleccionados de la lista de indicadores.

c. Determinación de intervenciones: las actuaciones de Criterios para la elección de lntervenciones:

Enfermería son aquellas Éntervenciones que nc(estsriamente - Seguras y adecuadas para la salud de la persona.
deben hacerse, para obtener los resultados esperados, v
deben defini,r" pu,. cada diasnóstico de i.,ffi;,Iu ^,:_- con los recursos disponibles
í
il,:il;:l'"t
problema de colaboración o complicación potencial. Las : '"'
- Congruentes con los valores/ creencias del
actuaciones de enfermería para los problemas
paciente'
interdependientes, habitualmente están recoqiáos en los
Protocolos de Técnicas y Procedimientos. Compatibles con otros tratamientos.

D. Documentación y registro: se deben registnar los problemas (diagnósticos de enfermería, problemas de

colaboración o complicaciones potenciales), los resultados esperados (objetivos del paciente) y las intervenciones
de enfermería (actividades). La forma en que vamos a registrar el Proceso de Atención de Enfermeria va a ser
a través
de los Planes de Cuidados.

tFsEs - INTENSIVO EaR2020t2021

 ENFERMERÍA FU N DAMENTAL

4. EJECUCIÓN

Es la cuarta etapa. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados (Plan de Cuidados), realizando las
actividades de enfermería planificadas para alcanzar los objetivos marcados y prevenir, resolver o vigilar y controlar los
problemas detectados. La ejecución, implica las siguientes actividades enfermeras: continuar con la recogida y
valoración de datos, realizar las intervenciones de enfermería, anotar los cuidados de enfermería, dar los informes verbales
de enfermería y mantener el plan de cuidados actualizado.

El profesional de Enfermería tiene toda la responsabilidad en la ejecución del pian, pero debe incluir al paciente
y a !a familia, así como a otros miembros del equipo, En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras
dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y atención de Ias
necesidades asistenciales. En esta etapa es muy importante la continuidad en la recogida y valoración de datos.

Cuando los <uidados enfermeros tienen por finalidad eliminar la enfermedad de la persona, el rol de la enfermera
se caracteriza por actuar por la persona y los cuidados se organizan por tarGas, siendo Él centro de los cuidados
la enfermedad.

Los cuidados enfermeros dirigidos a la salud del individuo en todas sus dimens¡onés, y que son llevados a cabo
evaluando las necesidades de ayuda, para diseñar y eje(utar las acciones de cuidados que requiere, teniendo en
cuenta sus percepciones y prioridades, tienen una orientación hacia la persona.

5. EVALUACIÓN

Es la quinta y última etapa. Es la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los
m resultados esperados. El proceso de evaluacién consta de tres pasos: recogida de datos sobre el estado de
z'lI salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar, comparación con los resultados esperados y juicio sobre la
evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados. Este proceso requiere de la valoración de los
m distintos aspectos del estado de salud del paciente y deben ser interpretadas, con el ñn de poder establecer
7 conclusiones, que nos sirvan para plantear correcciones. Las tres posibles conclusiones (resultados esperados), a las
que podremos llegar son: el paciente ha alcanzado el resultado esperado, esta en proceso o no ha alcanzado el resultado
m
= esperado y no parece que lo vaya a conseguir. En este caso se debe realizar una nueva revisión del problema, de los
7'
It
resultados esperados y de las actividades llevadas a cabo. La evaluación es siempre un pro(eso continuo.

Atendiendo al aspecto a evaluar, según la estructura de evaluación de la calidad, desarrollada por Donabedian
'n distinguimos: evaluación de la estructura (recursos materiales. humanos y financieros), del proceso (calidad de la atención)
cz y de los resultados (resultado esperado y obtenido).

g La aplica<ión del Proceso de Aten<ión de Enfermería, como método sistemático y organizado para proporcionar cuidados de
enfermería, va a quedar plasmado en el Plan de Cuidados, que es un instrumento para documentar y comunicar la situación
3
m
del paciente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo ello.

z La elaboración de un Plan de Cuidados, siguiendo el Proceso de Atención de Enfermería, requiere que partiendo de una

!
r
valoración, recogida de signos y síntomas detectados, se identifican los problemas, diagnósticos de enfermería,y las
correspondientes causas, factores de relación, así como las complicaciones, problemas de colaboración. Seguidamente
se definen los criterios de resultado, objetivos (NOC), y las acciones a llevar a cabo, intervenciones (NlC), para cada problema
detectado.

Los planes de cuidados pueden ser: individualizados (permiten documentar los problemas, los objetivos y las
intervenciones de un paciente concreto en una situación de salud/enfermedad concreta) y estandarizados. Según Mayers
(1983), "un plan de cuidados estandarizado es un protocolo específico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que
padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad'i Es un protocolo
específico para pacientes que atraviesan un proceso determinado, ya que los problemas, objetivos y acciones que se recogen
en é1, se dan en el 8070 de los pacientes que atraviesan el proceso.
La estructura de los Planes de Cuidados Estandarizados, va incluir también el nombre del plan o definición breve del
proceso que Gubre, y [a población diana a la que va dirigido.

cLAS-rFrqAC¡ÓN ¡NTERNACTOryAL pE LA PRACTTCA ENFERMFRA (CIPE)

La NANDA, en su intento de extender el uso de una terminología diagnostica enfermera, desarrolló una codificación de problemas
o diagnósticos enfermeros, que presentó a la OMS para su posible inclusión en la Clasificación lnternacional de Enfermedades
(CIE). Dicha codificación fue devuelta con una serie de recomendaciones para su modificación, Posteriormente la OMS cambió de
idea y decidió que la CIE siguiera siendo una clasificación de enfermedades y tratamientos médicos. Ante esto, el Consejo
lnternacional de Enfermeras (organización que agrupa a asociaciones enfermeras de todo el mundo), el ClE, promovió el
desarrollo de una Clasificación lnternacional de la Práctica Enfermera (CIPE), en 1991.

Los objetivos del proyecto CIPE son:

estandarizando los cuidados.

lFsEs - INTENSIVO EIR 2020I2A21

 ENFERMERíA FU NDAMENTAL

sus necesidades, sobre la base de los diagnósticos de Enfermería.

El Código para Enfermeras que promulga el Consejo lnternacional de Enfermeras (ClE) recoge tas responsabilidades de la
enfermera con: las personas, la sociedad, sus colegas y la profesión.

Desde esta perspectiva se está trabajando de forma continua en la elaboración de una taxonomía para la práctica enfermera que
recoja los Diagnósticos de Enfermería, los criterios de resultados y las intervenciones de Enfermería. El desarrollo de esta estructura
taxonómica comÚn es lo que se conoce como Taxonomía NNN para la Prácti<a Enfermera. Las siglas NNN hacen referencia a:

Association, actualmente NANDA-1.

lowa.

lowa. J
É
La

El
utilización de las clasificaciones NANDA, NlC, NOC en la práctica clínica facilita la estandarizacién de los <uidados.

desarrollo de esta taxonomía en España está siendo realizado por el llamado Proyecto NIPE (Normalización de lntervenciones
z1¡¡
de Enfermería). El NIPE trabaja con los Diagnósticos de Enfermeria de la NANDA, y con la elaboración de una Clasifi<ación de
Resultados de Enfermería (CRE) y de tntervenciones de Enfermería (CIE), basadas en la NIC-NOC del proyecto de lowa.
=
CRE.+ NOC J
a
CIE -} NIC {
RESULTADOS
INTERVENCIONES
z
3
¡L
TAXONOMíA NANDA Y DIAGNéSTICOS DE ENFERMERíA
l-
A principios de Ia década de los 70, un grupo de enfermeras americanas, organizó Ia primera rrlrsrr'Éel.el:r¡is &li¡,ri*psi ij¡ara !a
,-.ia.;ri;ir.+tiér de §ct Diagr:*:§tid$s e¡€ E*tfer:nrier'í*, creando a partir de aquí un grupo que se reunió cada dos años. A partir de la
É
t¡J
5u conferencia realizada en I982, desapareció este grupo, creándose en su lugar la Asociacién Norteamericana de Diagnósticos
Enfermeros (NANDA), cuyo principal objetivo sería el desarrollo y perfeccionamiento de los Diagnósticos de Enfermería y la
formación de una taxonomía diagnóstica propia. =
OE
¡¡¡
¡e
La taxonomía es el estudio teérico de la clasificación sistemática, incluyendo susi bases, principios, reglas, y
procedimientos. Es la ciencia de cómo clasificar.
z
t¿l
Durante las conferencias anteriores a la creación de Ia NANDA en 1982, el grupo no pudo ponerse de acuerdo en un esquema de
clasificación y tomó la decisión de confeccionar un listado por *r'dem aifafuéticÉr. El número de dígitos que precedían a una
categoría diagnóstica en la clasificación de NANDA hacía referencia al nivel de abstracción del diagnóstico.

Durante la3a,4a,5a conferencias, un grupo de enfermeras presidídas por Callista Roy, propusieron una estructura que agrupaba
los Diagnósticos de Enfermería en lo que denominaron los Nueve Patrones del Hombre Unitario, que representaban las
interacciones de la persona con el entorno. Entre la 6a y 7a conferencia se sustituyó la denominación de patrones del Hombre
Unitario por la de Patrones de Respuesta Hurnana.

En 1998 el Comité para la Taxonomía presentó a la Junta Directiva de la NANDA, cuatro clasificaciones con diferentes marcos,
p,'-r:pi;e*t* ¡:+r G+rdem (Patrones Funcionales de Salud) con unas ligeras modificaciones en la estructura de
aps:e,r¡.:!{}¡tq1*¡+ ;=i
los patrones, que pasaron a llamarse Dominios. Una vez acordado el nombre y número de los Dominios se establecieron clases
para cada uno de ellos y se situó cada Diagnóstico de EnfermerÍa en una clase concreta dentro de un Dominio.

En la decimocuarta conferencia se aprobó la actual Taxonomía ll. El diseño de la Taxonomía ll, obedece a la necesidad de una
flexibilidad en la nomenclatura diagnóstica enfermera. Esta taxonomía tiene una forma multiaxial y se <onforma por siete ejes.
Cada eje es una dimensión de la respuesta humana que se considera en el proceso diagnóstico:

Describe la respuesta humana que es la esencia del diagnóstico. Ejemplo: autocuidado, duelo, estreñimiento, nutrición...

comunidad).

tFsEs - INTENSIVO EtR 2020/ 2021

 Eje §- "luieio o Dese ripto* juicio que limita o especifica el significado de un diagnóstico enfermero. Ejemplo: desequilibrado,
disfuncional, inefi caz, mejorado, disposición para.. .

Eje 4. LoeaInza*doal" Topo§oqúa; partes o regiones corporales, todos los órganos, sistemas o estructuras anatómicas. Ejemplo:
membranas mucosas, visual, auditivo, oral, táctil...

€je 5" ffidad s etepes e{e desarroiBo¡ se refiere a la edad de la persona que es sujeto del diagnóstico y comprende:
. humano no nacido a partir de las 8 semanas de gestación, hasta su nacimiento.
. niño menor de 28 días de edad.
. mayor o iguala 28 días y menor de 1 año.
. entre 1 y 9 años ambos incluidos.
. entre 10 y 19 años ambos incluidos.
. mayor de 19 años, a no ser que las leyes nacionales definan a la persona como adulta a una edad más temprana.
. mayor o igual a 65 años.

§je 6. Tienmpos duración o intervalo: agudo (menos de 6 meses), crónico (más de 6 meses), intermitente (cesa y empieza de
nuevo, a intervalos) y continuo (ininterrumpido).

ñ!e 6. Tiien'epol describe la duración del foco del diagnóstico enfermero (Eje1). Los valores del eje son:

m
zT1 o ) 3meses.

m . ininterrumpido, que continua sin interrupción.

*, . se interrumpe y vuelve a comenzar a intervalos periódicos o cíclicos.

7. Éstado del diagndstieor existencia o potencialidad del problema/ oportunidad de promoción/ síndrome, o la
lñ
= ts É.!e
categorización del diagnóstico como un diagnóstico de promoción de la salud.
*,
rl
. respuesta humana no deseable a un problema de salud/ proceso vital que existe en la
.lI actualidad (incluye síndromes diagnósticos).

cz '
nrr.no en materia o" rr;"Jll"";:iljento
motivado por el deseo de aumentar el bienestar y actualizar el potencial

I . susceptibilidad para desarrollar, en el futuro, una respuesta humana no deseable, a afecciones de salud/ procesos
vitales (incluye síndromes diagnósticos).

mHF[Fr¡[€$&NE§ P§ LA NANmA
ln
=
z .

t
Biagnróstieo ete Emfeyr¡re¡ia:'luicio Clínico en relación con una respuesta humana a una afección de salud/proceso vital,
o a una susceptibilidad para esa respuesta, de una persona, familia, grupo o comunidad'i

r . Siagmóstleo Foealizade er¡ el Froh§erma: 'Juicio Clínico en relación con una respuesta humana no deseada de una
persona, familia, grupo o comunidad, a una afección de salud/proceso vital'i

. DÉagméstieo de Riesgo: "Ju icio Clínico en relación con la vulnerabilidad de una persona, familia, gru po, comunidad, para
desarrollar una respuesta humana no deseada a una afección de salud/proceso vital'i
. Díagnéstieo de Fromoe íón de la §ia§c!d: "Juicio Clínico en relación con la motivación y deseo de aumentar el bienestar
y actualizar el potencial de salud humano. Se expresa por una disposición para mejorar los comportamientos específicos
de salud y se puede dar en una persona, familia, grupo o comunidad'i En individuos incapaces de expresar su propia
disposición para mejorar los comportamientos de salud, la enfermera puede determlnar que existe una situación de
promoción de la salud y actuar en nombre de la persona.
. eomponemtes de arn Düagn6stico de Enferrnerca:
- nombre del diagnóstico.
- proporciona una descripción clara y precisa.

Claves observables o inferencias que se agrupan como manifestaciones.

ambientales y elementos fisiológicos o genéticos, que incrementen la vulnerabilidad a

un evento no ,ulrOull..tores

- Factores que parecen mostrar algún tipo de patrón de relación con el Diagnóstico Enfermero.
Pueden ser: antecedentes, asociados, relacionados, contribuyentes o coadyuvantes.
res hace susceptibres de una
determinad, ,",p,",tuel:[:Í: H::i:1t#;,;"ffiH:Ji":]T?iX'iil;il'i,T'"

lFsEs - INTENSIVO EIR 202012021

 EN FERMERíA FU NDAMENTAL

- aseeiadssr diagnósticos médicos, procedimientos lesivos, dispositivos o agentes farmacológicos; estos

$i¡"o{¡!er¡Tas
problemas no son modificables de forma independiente por Ia enfermera.

ESTRUCTURA DE LATAXONOMIA I¡ DE NANDA-I

En junio de2017, se publica en inglés la "Nursing Diagnoses. Definitions and Clasification 2018-2020'i Esta versión que
corresponde a la edición número 1 1 de NANDA-t, se publica en España en julio de 2019, en ella se establece una estructura
taxonómica de tres niveles de abstracción:
. Dominios:13. Esfera de actividad o estudio.
. Clases:47. Subdivisión más concreta del dominlo.
. Diagnósticost244..Juicios clínicos.

Clase 1: Toma de conciencia de la salud

Dominio 1: Promoción de la salud
Clase 2: Gestión de la salud

Clase 1: lngestión
Clase 2: Digestión
Dominio 2: Nutrición Clase 3¡ Absorción
Clase 4: Metabolismo
Clase 5¡ Hidratación J
elase 1; Función urinaria
É
Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 2r Función gastrointestinal
Clase 3: Función tegumentaria z¡¡¡
Clase 4: Función resp¡ratoria

ClasellSueño/Reposo
=
elase 2: Actividad/ Ejercicio
o
Dominio 4: Actividad/ Reposo Clase 3; Equilibrio de la energía
elase 4: Respuestas cardiovasculares/ pulmonares z3
elase 5: Autocuidado
(lase
l¡.
1; Atención
(lase 2; Orientación \r
Dominio 5: Percepción/ Cognición §lase 3: Sensación/ Percepción É,
elase 4r Cognición l¡J
e§ase 5r Comunicación
gE
(lase 1: Autoconcepto =
r¡¡
Dominio 5: Autopercepción e lase 2: Autoestima IL
€[asc §: lmagen corporal zUJ
e flase"n
¡ Roles de cuidador
Dominio 7: Rol y relaciones e lase 2l Relaciones familiares
elase 3s Desempeño del rol
(lase '! r ldentidad sexual
Dominio 8: Sexualidad (lase 2r Función sexual
(lase 3; Reproducción

elase I ; Respuestas postraumáticas

Dominio 9: Afrontamiento /
{§asc ?l Respuestas de afrontamiento
Tolerancia al estrés
elase 3r Estrés neuro-comportamental

flase '! r Valores

Dominio 1O: Principios vitales (lase 2r Creencias
Clase 3s Congruencias entre Valores/ Creencias/ Acciones

Clase 1¡ lnfección
Clase 2: Lesión física
Clase 3: Violencia
Dominio I l: Seguridadl Proteccién
Clase 4: Peligros del entorno
Clase 5: Procesos defensivos
Clase 6: Termorregulación

lFsEs - INTENSIVO EtR 2020t2021 27

 EN FERMERíA FU NDAMENTAL

TAXONOMdA NANDA 2

Clase 1: Confort físico

Dominio 12: Confort Clase 2: Confort del entorno
Clase 3: Confort social

Clase l: Crecimiento
Dominio 13: Crecimiento/ Desarrollo , Ciur" 2: Desarrollo
I

tnüDE)

1" NDE 1. Reeibido para desarrollo:

1.1 Sólo etiqueta: refrendada con referencias bibliográficas.

1.2 Etiqueta y definición: refrendada con referencias bibliográficas'

1 .3 Nivel teórico: se proporciona definición, características definitorias y factores relacionados o factores de riesgo junto
con referencias teóricas si están disponibles.

2- t\lDE 2, Aeeptado para publieacién e inelusión en [a taxonomía !l;

m 2.1 Etiqueta, definición, características deñnitorias y factores relacionados o factores de riesgo y referencias bibliográficas.
zTI Se requiere, además, la identificación de resultados e intervenciones con una terminología estandarizada de
enfermería para cada diagnóstico (por ejemplo: NOC/NlC).
m 2.2 Análisis conceptual: revisión descriptiva de la literatura que avale el cuerpo de conocimiento tanto de la etiqueta
f, diagnóstica como de las características definitorias, los factores relacionados y factores de riesgo.
3
m 2.3 Estudlos de consenso relacionados con el uso del diagnóstico por expertos (profesional de enfermería), a través de
n método Delphi o similar.
-l
3" NDE 3. Fundamentados clínicamente (validación y prueba):
.lI
c 3.1 Síntesis de la literatura.

2
g 3.2 Estudios clínicos no generalizados a la población con muestras de pacientes.

3.3 Estudios clínicos bien diseñados con muestra de pequeño tamaño.

3.4 Estudios clínicos que permitan la generalización a la población general.

m
=
zJ vAtoRAciéN prAcNésTleA sE RY qORE9U

D
r 6ordorn estableció
fl,fiar"lory en f SS7" Ningún patrón puede ser entendido sin Ia
comprensión de los demás, ya que son la expresión de una realidad bio-psico-social en la que influyen factores biolégieos,
evolutivos, culturales, soe iales y espiritulales" Así mismo, son factores a tener en cuenta en la valoración de los patrones
funcionales de salud: !a edad, el nivel de desarrolio, el género y la eultura" El esquema de PFS propuesto por Gordon,
permite a la enfermera llevar a cabo una valoración s¡stemática, deliberada y premeditada.

M.6ordon propone un formato para el e¡runeiado diagnórtico que €onsta de: problema de salud, etiología y signos y
síntomas.

para cada patrón se valora la o con el objetivo de identificar los diferentes problemas del
pacfente.Gordondefinepatrón como"secuenciadeconductaqueseproduceatravésdeltiempoyquenossirvenparahaceruna
inferencia y juicio clínico".

'[
" Fatrón de percepción y rnanejo de la salud" Describe en primer lugar cómo percibe su salud y cómo la maneja el sujeto.
Se recogen no sólo los riesgos para su salud, sino cómo los afronta y maneja, qué acciones realiza para la promoción de su
salud, la prevención de la enfermedad o para evitar la aparición de secuelas (vacunas). Entre esos parámetros están el
cumplimiento de tas prescripciones médicas o de enfermería, así como las revisiones periódicas'

2" Patrón nutricional rnetabólico" Este patrón lo describen los patrones individuales de consumo de alimentos y líquidos
(horarios, tipo, cantidad y suplementos), lactancia materna y patrón del lactante, lesiones cutáneas, capacidad de
cicatrización, temperatura, peso y talla corporal y estado de la piel, cabello, uñas, mucosas y dientes.

B" patrón de etiminaqióm. Comprende la función excretora de aparato digestivo, vejiga y piel. 5e valora el ritmo y
alteraciones.

rFsEs - INTENSIVO EIR 202012021

 EN FERMERíA FUNDAMENTAL

4. Patrón de actividad-ejercicio" Se recogen las actividades que realiza, incluyendo las de ocio y recreación. También
incluye |os factores que limitan el movimiento, como el estado cardiorrespiratorio o el neuromuscular.

5. Patrón de reposo y sueño. Comprende los periodos de sueño, descanso o relajación durante las 24 horas del día. lncluye
la percepción subjetiva que el paciente tenga sobre su descanso.

6" Patrón cognitivo y perceptivo. Se incluyen los modos sensoriales, y los sistemas de compensación (gafas, audífonos. . .),
percepción y manejo del dolor, lenguaje, memoria, juicio y toma de decisiones.

7. Patrón de autopercepción y autoconGepto. Está descrito por el estado de ánimo, la percepción y actitudes del paciente
hacia sí mismo, los sentimientos de valía y el patrón de reacción emocional. Para obtener los datos se valora la postura,
movimiento, lenguaje no verbal, contacto ocular...

8. Patrón de roly relaciones. Se incluyen los roles y responsabilidades sociales del individuo, formas de interacción, apoyo
o disfuncionalidad de las mismas. Se incluye la valoración sobre el nivel de satisfacción que le proporcionan dichas
relaciones, tanto en el trabajo como en la familia, escuela y entorno social inmediato (amigos, vecinos,..).

9. Patrón de sexualidad y reproducción. Se recoge la satisfacción o insatisfacción con la sexualidad y el patrón

reproductivo. Se recogen los informes de trastornos sexuales, alteraciones menstruales e historia ginecológico- obstétrica.

10.Patróndeafrontamientoytoleranciaal estrés.Seincluyecómoafrontael estrésyconquégradodeéxito. Se

determinan los estilos de afrontamiento ante el mismo y el grado de éxito obtenido.

tr 1. Patrón de valores y <reencias. Este patrón describe los valores, metas, y creencias (incluidas las espirituales).

CLASIFICACIóN DE RESULTADOS DE ENFERMERíA (cRE-Noc.NURsING oUTcoMEs cLAssIFICATI J

É
La CRE permite la asunción de un lenguaje <omún respecto a los resultados que producen las intervenciones enfermeras sobre
el paciente. zIU
La clasificación de resultados no es un compendio de objetivos de Enfermería. Son objetivos medibles, individuales, para cada
paciente, familia o Comunidad sobre la que se trabaja, Los resultados de Enfermería son criterios objetivables y comparables entre
=
los pacientes.
a
Así pues, la NOC define su clasificación como "una organización sistermática de resultados en
en scrmejanzas, diferencia y relaciones entre los resultados".
srupos o categorías, basadas z
D
IL
. Etiquetas concisas (cinco palabras o menos). \-
aÉ,
. Expuestas en términos no evaluativos, en lugar de un estado disminuido, aumentado o mejorado. t¡¡
. No describen conductas o intervenciones enfermeras.

.
=
OE
u¡
No se exponen como diagnósticos enfermeros.
lt
. Deben describir un estado, conducta o percepción que sea inherente a la variable y que pueda medirse y cuantificarse. zlu
. Deben conceptualizarse y exponerse en niveles medios de abstracción.

. En caso de poner una et¡queta amplia con una específica, primero la más amplia, y seguida de dos puntos, la más
específica. Ejemplo: "Estado nutricional: energía'i

La clasificación contempla, según la 6u Edición de noviembre de 201 8: 7 dominios, 34 elases y S40 resultados. Estos se combinan
con '!3 escalas de medida, que se utilizan para poder medir el resultado, que es un concepto totalmente variable. La escala de
medida viene en un formato de escala de LikerL de 5 puntos, donde el 1 indica la peor puntuación posible para el resultado, y el
5 la puntuación más deseable para el resultado. Las escalas tienen asignadas una letra minúscula desde la'?"a la',s"y cada una de
ellas tiene asignada unos resultados para los que son más adecuadas, por Io tanto, no todas las escalas de medida son válidas para
todos los resultados. Desde la propia taxonomía se seleccionan aquéllas más útiles para el resultado a medir.

La elección de un resultado de enfermería se hace después de la fase de diagnóstico. La mrayor.parte de los resultados de
Énfermería se asigna*l a diagnósticos médieos y, sobre todo, de e¡rferrnería cone retos,

Con cada uno de los resultados se encuentran una serie de indicadores, que podrían considerarse como resultados más
concretos útiles para determinar el concepto más amplio medido como resultado.

. Dominios (7): salud funcional, salud fisiológica, salud psicosocial, conocimiento de la salud, percepción de la salud, salud
familiar y salud comunitaria.

lFsEs - ¡NTENSIVO 81R2020t2021

 ENFERMERÍA FU N DAMENTAL

. Clases (34). En la Nursing Outcomes Classification (NOC) se

. Resultados(540). organlzan resultados e indicadores.
. Etiqueta de resultado.
ESTRUCTURANOC
. Definición. . 7 DOMIIU¡O§
. Escala o escalas de medida (I3). .
34 ELASE§
. lndicadores.
.
540 RES{JLÍADO§

Los 7 Dominios, con sus Gorrespondientes 34 clases, serían:

I. Satud fune ional: crecimiento y desarrollo, movilidad, autocuidado y mantenimiento de energía.

2, Salud ñsiolégiea; cardiovascular, digestión y nutrición, eliminación, líquidos y electrolitos, respuesta ¡nmune, regulación
metabólica, respuesta neurocognitiva, función sensitiva, respuesta terapéutica e integridad tisular.

B. Salud psieosoeial: bienestar psicosocial, adaptación psicosocial, autocontrol e interacción social.

4. eonoeimiento y eondusta de satrudl conducta de salud, creencias sobre salud, gestión de salud, conocimientos sobre
su condición de salud, conocimientos sobre promoción de salud, control del riesgo y seguridad.
S" §alud percttaida; salud y calidad de vida, satisfacción con los cuidados y sintomatología.

6. safu*dfannillagestadodesaluddemiembrodefamilia,desempeñodel cuidador/familiar,bienestarfamiliaryserpadre.
7. Salud connunitaria; protección de salud comunitaria y bienestar comunitario.
tn
zTI EJEMPTO
Esraoo DE LA Fut{c¡óN
§gNSORIAL
oEsvlacróN
GMVE OEL
DEsv¡asróN
su$ñc&
DE! RAN§O
NORMAL
0EsvractoN
!EVE DEI
§IN
oEsvtActóil
DELMNGO

m "Estado de la función sensorial" (2405). PuNfuacÉs GLoBAL 1 2 3 4 5

ñ Dominior salud fisiológica (ll). Clase: Función sensitiva (Y).

3
INDICADORES
Escala: Desviación grave del rango normal hasta Sin . Capacidad psr6 nolar la
20501
m desviación del rango normal. Destinatario de los cuidados: egümulación cuiánea
1 2 3 4

n
rl
. Fuente de datosl 240502. CaFddad
irtemreta¡ sonidos
para ok€ 1 2 3 5

D Definición: grado en el que un individuo percibe 240503. Cap*idad paE nolar lo§
@tu
correctamente la estimulación cutánea, sonidos,
ds sición do la ebeza y 1 ?, 3 4 5

1t
cz propiocepción, gusto y olfato e imágenes visuales.
PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO: MANTENCT A
2¿050a a:3¿:

240S5
:¿i

::r!"::.i
.a..r

.:'l
1

1
2

2
3

3
4

4
5

5
Aumentar a
(, 20506.
intepreler
Ca$i&d
iñ{6ns
rc w 1 2 3 4 5

CLASIFICACIéN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Et
=
z Es una clasificación normatizada completa de las intervenciones que realizan los profesionales de Enfermería.

#
r . lntervenciones de Enfermería. Es todo tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza un profesional
de la Enfermería para favorecer el resultado esperado del paciente'

. Actividades de Enfermería.Son las acciones específicas que la enfermera realiza para llevar a cabo una intervención de
Enfermería, y que ayuda a conseguir el resultado deseado.

El nivel más conceto lo representan las actividades que conforman las lntervenciones.

La clasificación de lntervenciones de Enfermería (NlC), correspondiente a la 7u edición publicada en España en noviembre de

201 8. Presenta la siguiente estructura en su clasificación:

. 7 Dominios. Corresponden al nivel de la taxonomía más abstracto, numerados del 1 al 7:

- Fisiológico Básico.
- Fisiológico Complejo; incluye la regulación homeostática.
- Conductual: funcionamiento ps¡cosocial y cambios en los estilos de vida.
- Seguridad.
- Familia.
- Sistema Sanitario.
- Comunidad.

IFSES - ¡NTENSIVO EIR 202012021

 ENFERMERíA FU N DAMENTAL

. 30 Clases. Corresponden a grupos de intervenciones relacionadas. ldentificadas por letras, siguiendo orden alfabético,
de la A hasta laZ,y a, b, cy d. ñ!ingun

Fisiológico Básico j Fisiotógico Complejo Fam¡lia Sbtema Sanilario

A Control de la activ¡dad y el ejercicio. i G Control de eleclrol¡t6 y ácido-base W Cuidados de un nuevo bebé, Y Mediación del sistema sanitario.
B Control de la eliminac¡ón I H Control de fám46. Z Cuidados de crianza dB un nuevo bebó. a Gestión del sistema sanitario.
inmoúlidsd
C Control dá le I ¡ Cont¡ot m¡olOgk!.
X Cuidados de Ia vida.
b Controi de la información.
D Apoyo nutricioml. ll CuUXoc farirperaoric.
fsica.
E Fomilto de la modkiad I K Conúd RásDbEiorb.

F Fe¡litación de lo€ autoq¡idaós. f- Conmf oe ra el€faerua'

I
lI Tilmí€oubder. Comunidad
I x Con¡ol ¿. l" p"rt 8ión tbder.
I
c Fomento ds la ffilud de la @muidad.
d Control d6 risgoE de la @munidad.
Conductual Sogurldad

O Telapia mnductual, U Controi ds casos d€ cris¡s.

PTerapia mgn¡üva.
V Control de Rlesgos.
G Potenciación de la comun¡cación.
R Ayuda para haer frente a situaclones dlflcllB§.
S EduGdón de los pá¿ieotés.
T Foménto de la comod¡dad psicológl€.

565 !mtervem€iones" Cada una de ellas consta de un número identificativo de cuatro dígitos y aparecen catalogadas con
una denominación (etiqueta), una definición y una lista de actividades. Las intervenciones recogidas en la NIC contienen
J
la bibliografía que avala cada uno de estos tres elementos.
É
Un ejemple de esta <iasifieaeién scríat
zrü
Nivel '! ¡ Fisiológico: Básico. Cuidados que apoyan el funcionamiento físico.

Nive! 2: A.- Control de la actividad y del ejercicio. lntervenciones para organizar o ayudar en la actividad física y la =
conservación y el gasto de energía. o
l§áve! 3: lntervenciones: z
. 5612 Enseñanza:actividad/ejerci€¡oprescr¡to. l¡.
=
. 8140 Fomentar los mecanismos corporales.
\-
. S202 Fomento de ejercicios: Extensión.. . 0E
t¿l
Intervención 0202 Fomento de ejercicios: extensión.
-
Aetávidades¡ =
OE
- Obtener permiso médico para instaurar un plan de ejercicios de extensión, si es necesario. t¡I
lL
- Ayudar a explorar las propias ideas, motivación y nivel de la forma física neuro-músculo-esquelética del paciente. z
t¡l
- Ayudar a desarrollar metas realistas a corto plazo en función del nivel de forma física y el estilo de vida actuales.
- Proporcionar instrucciones ilustradas, escritas, que puedan llevarse a casa, de cada componente de Ios movimientos,
- Realizar demostraciones de los ejercicios, si es necesario...

ESTRUCTURA N¡C
. 7 DOM|N|OS

ERVE¡

IFSES . INTENSIVO E¡R 2O2O I 2A21

 EN FERMERíA FU N DAMENTAL

ANEXO. EJEMPLOS DE D¡AGNÓSTICOS DE ENFERMERIA

GESTIÓN ¡NEFICAZ DE LA SALUD

ETIQU§TA EOMINIO t: PROMOCIÓN DE LA SALUD
ELASÉ 2: GESflÓN DE LA SALUD

Patrón de regulación e integrac¡ón en la vida diaria de un régimen terapéutico para el tratamiento de

NEFINICiÓN
la enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para alcanzar los objetivos de salud específicos,

. Decisiones ineficaces en la vida diaria para alcanzar los objetivos de salud.

EARACTÉRÍSTiCAS . Dificultad con el régimen terapéutico descrito.
DEFINITORIAS . Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.
{ejemplos} . Fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria.

. Conflicto de decisiones.
FA€TCIRE§ . Conflicto familiar.
RETAC¡ON§ADO5 . Conocimiento insuficiente del régimen terapéutico.
{ejemplos} . Percepción de la gravedad del problema.

PCIBLAE¡ÓN DE
RIESGO . En desventaja económica.
m
z
1t
{ejemplos)

m DESEQL,ll"lBRl0 NUTRTC¡ONALT INFERIOR A t&§ l\IECESIDADES CORPORATE§

D ETIQUETA EofrnllrllO 2r NUTRICIÓN
CLASE 1: INGESTIÓN
m
=
n
Il DEFINI(IÓN Consumo de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades met¿bólicas.

.rI . Aversión hacia los alimentos.

CARACTERISTIEAS .
c2 DEFINITQRIAS
{ejemplos)
.
.
Caída excesiva de cabello.
Peso corporal inferior a un 2Oo/o o más respecto al rango de peso ideal.
Tono muscular insuficiente.
E' FACTORES
RELACIONADOS . lngesta diaria insuficiente.
{ejemplos}
m
=
z PGELACIÓN . En desventaja económica.
DE RIE§GO .
#
r {ejemplos}
Factores biológicos.

PROBLEMA§ . lncapacidad para absorber nutrientes.

A§OCIADCIS . lncapacidad para ingerir alimentos.
{ejernplos} . TrastornoPsicológico.

EXCESO DE VOLUMEN DE L.Q['IDOS

ETIQUETA DofvllNlCI 2: NUTRICIÓN
CLA$É 5: HIDRATACION

OÉF¡NI(IéN Aumento en el aporte y/o retención de líquidos.

. Aportes superiores a las pérdidas.
CARACTÉRísTICA§ . Disnea.
DEFINITORIAS . Edema.
{ejemplos) . Oliguria.

FAETORHS
. lngesta excesiva de líquidos.
RELACIONADCIS . lngesta excesiva de sodio.
{ajennplos}

PROBLETT4AS
ASCICIADO§ . Mecanismosregulatorioscomprometidos'
{ejemplos)

¡FSE§ - INTENSIVO EIR 2020I2021

 ENFERMERíA FU NDAMENTAL

ETIQUETA
ffi ESTBEÑIM¡ENTO SUBJET]VO
ECIfI'IINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
CLASE 2: FUNCIÓN GASTROINTESTINAL.
Autodiagnóstico de estreñimiento acompañado de abuso de laxantes, enemas y/o
DEFINICIÓN supositorios para
asegurar una defecación diaria.

CARACTERíSTICAS
. Abuso de enemas.
DEFINITORIAS
. Abuso de laxantes.
(ejemplos)
. Abuso de supositorios.
. Expectativa de una eliminación intestinal diaria.
FACTORES . Creencias culturales sobre la salud.
RELAEIONADOS . Creencias familiares sobre la salud.
{ejemplos} . Deterioro de los procesos de pensamiento.

DETERIORO PE LA IVIOI/IIIBAD FíSICA

ETIQUETA DCIMlNl0 4; ACTIVIDAD/ REPOSO
CtA§E 2: ACTIVIDAD EJERC|CIO J
Limitación del movimiento físico independiente, intencionado del cuerpo o de
o É
DEFINICIÓN

.
extremidades.
una más
z
UI
Alteración en la marcha.
CARACTERISTICA§
DEFINITORIA§
. Dificultad para girarse.
. Disminución del tiempo de reacción. =
{ejemplss) . Disnea de esfuerzo. o
FACTORES
.
.
Disminución de la masa muscular.
f
z
Dolor.
RELACIONADOS
(ejemplos)
. Malnutrición. l¡
. Rigidez articular.
lE
PROBLEMAS
. Contracturas. É,
ASOCtADOS
. Deterioroneuromuscular. u¡
. Prescripción de restricción de movimientos.
{ejernplos) . Retaso en el desarrollo.
=
OE,
l¡¡
lf
ETIQUETA
II.ITCII-ERAT\¡CIA A LA AETIVIDAD
DOIt¡llttll0 4: ACTIVIDAD/ REpOSO z
l¡¡
C!"A§E 4r RESPUESTA CARDIOVASCULAR/ pULMONAR
lnsuñciente energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades
DEFI¡ÚICIÓN diarias
requeridas o deseadas.

CARACTERíSTICA§
. Cambioselectrocardiográficos (ECG).

DEFIN¡TORIAS
. Debilidadgeneralizada.
. Disnea de esfuerzo.
{ejemplos) . Frecuencia cardiaca anormal en respuesta a la actividad.

FACTORES . Estilo de vida sedentario.

RELACIONADOS . lnmovilidad.
(ejemplos) . Pérdida de condición física.

POBLACIÓN
DE RIESGO . Antecedentes previos de intolerancia a la actividad.
(ejemplos)

PROELEMAS
ASOCTADOS
. Problemascirculatorios.
(ejemplos)
. Problemasrespiratorios,

lFsEs - INTENSIVO EtR 2020 t 2021

§§
 ENFERMERíA FU N DAMENTAL

tsETEMI§RO t}H !.4 VENTILAEIONú E§POhITAI§EA

ETIQTJETA P0M1!ñülO 4r ACTIVIDAD/ REPOSO
(§=A§E 4¡ RESPUESTA CARDIOVASCULAR/ PULMONAR

lncapacidad para iniciar y/o mantener la respiración independiente para el mantenimiento de la

vida'
DEFINICIé[I

. Aumento de la frecuencia cardiaca.

CARACTENíST¡CAS . Disminución de la presión parcial de oxígeno (PO2).
OEFINITCIRIAS . Disminución de la saturación de oxígeno arterial (Sa02).
{ejemplos) . Disnea.

FACTORE§
RELACIONADOS . Fat¡ga de los músculos respiratorios.
(ejernplos)

PROBLETVIA§
ASOCTADOS . Alteración del metabolismo.
{ejemplos}

CCII{OCIMI§NTO§ MEFI([ENTES
ETIQUETA DOMIN!O 5: PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN
CLASE 4: COGNICIÓN
m
z
1I
DEFIN¡CIéN carencia de información cognitiva relacionada con un tema específico, o su adquisición.

m CARACTER[5TICAs . ConductainaProPiada.
7 DEFIPiIiTORIA§ .
.
Conocimientoinsuficiente.
{ejemplos) No sigue completamente las instrucclones.
m . Rendimiento inadecuado en una prueba.
=
fr
rl . Conocimiento insuficiente de los recursos.
FACTORES . lnformación errónea proporcionada por otros.
TI
RELACIONADOS . lnformacióninsuficiente.
C {ejemplos) . lnsuficiente interés en el aprendizaje.

z
(, PROBLEMA§ . Alteración de la memoria.
AS0CTADOS . Alteración del funcionamiento cognitivo.
(eiemplos)

m
=
z
{ ETIQUETA
DE§ESPERANZA
Do[VltrNB0 6: AUTOPERCEPCIÓN
CLASE '§r AUTOCONCEPTO
l- Estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa o elecciOnes
personales
DEFINICIÓN energía en su propio beneficio'
disponibles y es incapaz de movilizar la
. Cambios en el Patrón de sueño.
. Disminución de las emociones.
CARA(TER¡5TICA§ . Disminución del aPetito.
DEFINITOAIAS . Encogerse de hombros en respuesta a su interlocutor'
(ejemplos) . Pasividad.
. Volverse hacia el lado contario del interlocutor.
. Aislamiento social.
TAffiOAES . Estrés crónico.
RETACICINADOS . Pérdida de confianza en los valores trascendentales'
tejemplo¡) . Restricción de Ia actividad prolongada.

FABLA§!ÓNü
DE RIE§GO . Antecedentes de abandono.
{eiernplor}

PROBI"EIVlA§
ASOCIADOS Deterioro de la condición física.
{ejennplos}

¡FSEs - INTENSIVO EIR 2020/ 2021

 ENFERMERIA FU NDAMENTAL

DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ROL PARENTAL

ET¡QUETA DOMINIO 7: ROLY RELACIONES
CLASE 1: ROLES DEL CUIDADOR

Patrón de provisión de un entorno para los niños, que promueve el crecimiento y desarrollo, que
DEFINICIÓN
puede ser reforzado.

. Los niños expresan deseo de mejorar el entorno del hogar.

CARACTERISTICAS . Los padres expresan deseo de mejorar el apoyo emocional a los niños.
DEFINITORIAS
(ejemplos)
. Los padres expresan deseo de mejorar el apoyo emocional a otras personas dependientes.
. Los padres expresan deseo de mejorar el rol parental.

DI§FUN(¡ON §EXI-,'AL
ETIQUETA DOM¡N[0 8; SEXUALIDAD
eLA§E 2: FUNCION SEXUAL
Estado en que la persona experimenta un cambio en la función sexual durante las fases de respuesta
DEFINICIÓN sexual de deseo, excitación y/u orgasmo que se contempla como insatisfactorio, no gratificante o
inadecuado.
CARACTERíSTICA§ . Alteración de la excitación sexual.
DEF¡NITORIAS . Alteración de la satisfacción sexual. J
(ejemplos) . Cambio en el rol sexual.
. É
.
Disminución del deseo sexual.

Abuso psicosocial.
zlU
FACTORES
. Ausencia de intimidad.
RELAC¡ONADOS
. Presencia de abuso.
(ejemplos)
. =
Vulnerabilidad.
o
POBLACIÓN
. z
DE RIESGO
{ejemplos)
Ausencia de personas significativas.
3
l¡
PROB!"EfUlAS
. Alteración de la estructura corporal. \r
ASOCTAEOS
(ejemplos)
. Alteración del funcionamiento corporal. OE
l¡¡

Ail!*(8mDÁ{m É,
=
ETIQUETA DOhll lNl§ 9: AFRONTAM IENTOI TOLERANCIA AL ESTRÉS
t¡l
I¡.
€LASÉ 2: RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO

Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta

z
UJ
autonómica (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para la persona);
DEFINIEIÓN
sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que
advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.
. (omdg,rEtura§esr contacto visual escaso, hipervigilancia, inquietud, insomnio, movimientos que
muestran impaciencia...
. Af'eatilwa¡¡r angustia, arrepentimiento, indefensión, irritabilidad, nerviosismo...
CARACTEBíSNCAS
DEFINITORIAS
. Fisio[égüaas! aumento de sudoración, temblor de manos, tensión facial...
(ejemplos)
. Sánrpátiaasr anorexia, aumento de la frecuencia cardiaca, aumento de la frecuencia respiratoria,
debilidad, sequedad de boca...
. Fararirnpátieasr diarrea, disminución de la frecuencia cardiaca, dolor abdominal, urgencia
urinaria. ..
. 6eqvlitüvasl alteración de la atencíón, confusión, falta de memoria, preocupación...
. Amenaza de muerte.
FACTORES
. Conflicto de valores.
RELACIONADOS
(ejemplos!
. Estresores.
. Mal uso de sustancias.

POBLACIÓN . Antecedentes familiares de ansiedad.

DE RIESGO . Crisis situacional.
(ejemplss) . Grandes camb¡os.

rFsEs - INTENSTVO EtR202012021 3S

 ENFERMERIA FU N DAM ENTAL

SUFRIMIENTO ESPIRITUAT
ETISUETA D0MlNtO 1 0¡ PRI NCIPIOS VITALES
CLASE 3: CONGRUENCIA ENTREVALORES/ CREENCIASI ACCIONES

Estado de sufrimiento relacionado con el deterioro de la habilidad para experimentar el sentido de la vida
§§Flr\llClÓN
a través de conexiones con el yo, los otros, el mundo o un ser superior.
. Ansiedad.
. lnsomnio.
. Llanto.
. Temor,
CARACT§RͧTICAS . Conexiones esn el yor culpabilidad, disminución de la serenidad, ira...
DEFINITORIA§ . (onexiones 6oR otro§: rechaza la interacción con el líder espiritual, rechaza la interacción con
{ejemplos} personas signifi cativas...
. Conexiones cer¡ eÍ arte, la rnúsiea, la literatura y la naturaleza; desinterés por la lectura de
literatura espiritual, desinterés por la naturaleza...
. eonexiones (on un poder superier al yo: demanda de un líder espiritual, desesperanza,
incapacidad para orar, ira hacia un poder superior al yo...
. Ansiedad.
FACTORE§
. Baja autoestlma.
ñELAC¡OÑIA§OS . Depresión.
{ejemplos} . Soledad.
nI
z
TI
POBLACIÓN
.
.
Acontecimientovitalinesperado.
Exposición a la muerte.
m DÉ RIESGO
. Muerte de persona significativa.
n (ejemplos)
. Recibir malas noticias.
. Enfermedad.
m
= PRCIBLEMñAS
. Muerte inminente.
*t
r\
Á§oc¡ADos
(ejernplos)
. Proceso de agonía.
. Régimen terapéutico.

TI
C
z
(]
ETI8I.'ETA
I.IMPIEZA INEF!EAZ DE tA§VIA§ AÉREA§
DOMINIO f 1: SEGURIDAD/ PROTECCIÓN
ELA§E 2: LESIÓN FISICA

Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las
DEFINlCIÓN
vías aéreas permeables,
fft
=
z CARACTERíSTICAS
.
.
Ausencia de tos.
Disminución de los sonidos respiratorios.
ill- PEFINITORIAS
(ejemplos)
.
.
Disnea.
Sonidosrespiratoriosanormales.
. Cuerpo extraño en la vía aérea.
FACTORH§ . Fumador pasivo.
RELAClONADOS
(ejempIos)
. Retención de secreciones,
. Tabaquismo.
. Asma.
PROBLEMAS
. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
A§OCIADO§ . Hiperplasia de la pared bronquial.
{ejemplos} . lnfección,

RIESGO DE sCILE&AN
ETIQUETA DOMINIO 12I CONFORT
eLA§E 3r CONFORT SOCIAL
Susceptible de experimentar malestar asociado al deseo o necesidad de un mayor contacto con los
DEF¡NICIéN
demás, que pueda comprometer la salud.

. Aislamiento físico.
FACTORES DE RIE§GO . Aislamiento social.
{eiernplos) . Deprivaciónafectiva.
. Deprivaciónemocional.
 DOt0R (Rér\¡ñeo
ETIQUETA DOñ4lNl$ 12; CONFORT
EE-A§E "! ; CONFORT FÍSICO

Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o
descrita en tales términos (lnternational Association for the Study of de Pain); inicio súbito o lento de
DEFINICIÓN
cualquier intensidad de leve a grave/ sin un final anticipado o previsible y una duración superior a 3
mese5.

- Alteración en la habilidad para continuar con las actividades previas.

CARACTERíSTICAS . Anorexia,
DEFIT{ITORIAS
(ejemplos)
. Cambios en el patrón de sueño.
. Expresión facial de dolor.

. Agente lesivo.
FACTORES
. Malestar emocional.
RELACIONADOS
' Manejo repetido de cargas pesadas.
{ejemplos} . Uso prolongado de ordenador.

POBTACIÓN . Antecedentes de abusos.

DE RIE56O . Antecedentes de posturas estáticas en el trabajo.
{ejernplos} - Edad mayorde 50 años.

.
J
Contusión
PROBLEMAS
. Fractura. É
A§OCIADOS
{ejemplos}
.
.
Lesión muscular.
Problemamusculoesqueléticocrónico.
zu¡
=
ETIQUEIA
fiIESGO DE RETBA§G §r\¡ E!. $E§ÁRROLtü
o
D§ftnlP,llO 1 3r CRECIMIENTO/ DESARROLLO
e[-A§E 2: DESARROLLO z
DEFINIOÓN
Susceptible de sufrir un retraso del25o/o o más en las áreas de la conducta social o autorreguladora,
cognitiva, del lenguaje o de las habilidades motoras gruesas o finas, que puede comprometer la salud.
¡I
=
\r
FACTORES . Mal uso de sustancias.
OE
DE RIE§GO . Nutricióninadecuada. lf¡
(ejemplos) . Presencia de abuso.

. Cuidado prenatal insuficiente. É,

=
POBLAC¡ÚN . Edadmaternasl5años. l¡I
. lJ.
DE RIESGO
{ejemplos) .
.
Embarazo no deseado.
Prematuridad.
Prueba de cribaje de drogas positiva.
zl¿l
. Deterioro auditivo.
PROBLEMAS . Deterioro de la visión.
ASOCTADOS
(ejemplos)
. Lesión cerebral.
. Problemas de salud mental del cuidador.

IFSES. INTENSIVO E¡R 2O2Ol 2021 37