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    Trabajo de Parto

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    Jhon Sanchez
    El documento define el trabajo de parto como contracciones uterinas regulares y dolorosas que provocan la dilatación progresiva y el borramiento del cuello uterino, resultando en el descenso y expulsión del feto. Describe las cuatro etapas del trabajo de parto y los mecanismos como los cambios en el piso pélvico, la estática fetal, las maniobras de Leopold y los movimientos cardinales del feto a través del canal de parto.

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    El documento define el trabajo de parto como contracciones uterinas regulares y dolorosas que provocan la dilatación progresiva y el borramiento del cuello uterino, resultando en el descenso y expulsión del feto. Describe las cuatro etapas del trabajo de parto y los mecanismos como los cambios en el piso pélvico, la estática fetal, las maniobras de Leopold y los movimientos cardinales del feto a través del canal de parto.

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    TRABAJO DE PARTO

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    El documento define el trabajo de parto como contracciones uterinas regulares y dolorosas que provocan la dilatación progresiva y el borramiento del cuello uterino, resultando en el descenso y expulsión del feto. Describe las cuatro etapas del trabajo de parto y los mecanismos como los cambios en el piso pélvico, la estática fetal, las maniobras de Leopold y los movimientos cardinales del feto a través del canal de parto.

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    Trabajo de Parto

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    El documento define el trabajo de parto como contracciones uterinas regulares y dolorosas que provocan la dilatación progresiva y el borramiento del cuello uterino, resultando en el descenso y expulsión del feto. Describe las cuatro etapas del trabajo de parto y los mecanismos como los cambios en el piso pélvico, la estática fetal, las maniobras de Leopold y los movimientos cardinales del feto a través del canal de parto.

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    TRABAJO DE PARTO

    Jhon Alexander Sanchez Florez-02180181040

    DEFINICION
    El trabajo de parto se define como contracciones uterinas regulares y dolorosas que provocan la dilatación
    progresiva y el borramiento del cuello uterino. La tasa de dilatación cervical se vuelve más rápida después
    de que el cuello uterino se borra por completo. El trabajo de parto normal resulta en el descenso y eventual
    expulsión del feto. La paridad afecta este proceso: las pacientes que han tenido un parto vaginal anterior
    tienen trabajos de parto más rápidos que las pacientes nulíparas. La Organización Mundial de la Salud
    (OMS) definió el parto normal como "de inicio espontáneo, de bajo riesgo al comienzo del trabajo de
    parto y que permanece así durante todo el trabajo de parto y el parto.

    .
    ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO

    Etapa 1: dilatación, esta se divide en dos: fases: latente (<4 cm de dilatación) y fase activa (>4cm de
    dilatación) Esta se extiende desde el momento que comienza el trabajo del parto hasta lograr la dilatación
    completa (10 cm).
    Etapa 2: Periodo expulsivo, va desde que se logra la dilatación completa del cuello uterino hasta el
    nacimiento del feto.
    Tradicionalmente, la segunda etapa no tiene fases; sin embargo, cuando se retrasa el pujo, algunos médicos
    dividen la segunda etapa en una fase pasiva (desde la dilatación cervical completa hasta el inicio de los
    esfuerzos expulsivos maternos activos) y una fase activa (desde el comienzo de los esfuerzos expulsivos
    maternos activos hasta la expulsión del feto)
    Etapa 3: Alumbramiento, tiempo que transcurre entre el nacimiento del bebé y la expulsión de la placenta.
    Etapa 4: primera o dos horas después de la expulsión de la placenta, cuando el útero recupera su tono y
    comienza el proceso de involución.
    MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
    • Cambios en el piso pélvico: El canal del parto está apoyado y funcionalmente cerrado por el piso
    pélvico, el componente más importante del piso es el músculo elevador del ano y el tejido
    conjuntivo fibromuscular que cubre sus superficies superior e inferior. Las propiedades
    biomecánicas de estas estructuras y de la pared vaginal cambian notable ente durante el parto.
    Cierra su extremo inferior (diafragma), se hipertrofia y crea una banda gruesa (3-5mm) del pubis
    a la vagina, en la contracción, el elevador del ano atrae tanto el recto como la vagina hacia adelante
    y hacia arriba en dirección a la sínfisis del pubis y, por tanto, actúa para cerrar la vagina.
    En la primera etapa del parto, las membranas, cuando están intactas y la parte de presentación fetal
    sirven para dilatar la parte superior de la vagina. El cambio más marcado consiste en estirar las
    fibras musculares del elevador del ano. Esto se acompaña de adelgazamiento de la porción central
    del perineo, que se transforma de una masa de tejido de 5 cm de espesor en forma de cuña a una
    estructura membranosa delgada, casi transparente, de menos de 1 cm de grosor. Cuando el perineo
    se distiende al máximo, el ano se dilata de manera notable y presenta una abertura que varía de 2
    a 3 cm de diámetro y a través de la cual se abomba la pared anterior del recto.
    • Estática Fetal: Al inicio del parto, la posición del feto con respecto al canal del parto es
    fundamental para la vía del parto y, por tanto, debe determinarse en el parto prematuro. Las
    relaciones importantes incluyen estática, presentación, actitud y posición fetales.

    ➢ Situación: la situacion fetal describe la relación del eje largo del feto con el de la madre. En
    más de 99% de los partos a término, la estática fetal es longitudinal. Una estática transversal
    es menos frecuente, y los factores que predisponen a ésta incluyen la multiparidad, la placenta
    previa, hidramnios y las anomalías uterinas.

    ➢ Presentación: La parte de presentación es la porción del cuerpo fetal que se encuentra en el


    canal del parto o en la proximidad más cercana. Por lo general, se puede sentir a través del
    cuello uterino durante la exploración vaginal

    ➢ Actitud: En los últimos meses del embarazo, el feto asume una postura característica descrita
    como actitud o hábito.
    ➢ Posición fetal: Es la relación que existe entre “el punto de reparo” de la presentación fetal
    con el estrecho superior de la pelvis de la madre.

    OIIA: Occípito-ilíaca izquierda anterior


    OITI: Occípito-ilíaca transversa izquierda
    OIIP: Occípito-ilíaca izquierda posterior
    OS: Occípito-sacra
    OIDA: Occípito-ilíaca derecha anterior
    OITD: Occípito-ilíaca transversa derecha
    OIDP: Occípito-ilíaca derecha posterior
    OP: Occípito púbica

    • Maniobras de Leopold: Se pueden usar varios métodos para diagnosticar la presentación y la


    posición del feto. El examen abdominal se puede realizar de forma sistemática mediante el empleo
    de las cuatro maniobras descritas por Leopold en 1894.

    ➢ La primera maniobra evalúa el fondo uterino. Permite la identificación de la estática fetal y la


    determinación de cuál polo fetal es decir, cefálico o pelviano ocupa el fondo.
    ➢ La segunda maniobra se realiza cuando las palmas se colocan a ambos lados del abdomen
    materno y se ejerce una presión suave pero profunda. Por un lado, se siente una estructura dura
    y resistente, la espalda. Por el otro, se sienten numerosas partes móviles pequeñas e irregulares,
    las extremidades fetales.
    ➢ La tercera maniobra ayuda en la confirmación de la presentación fetal. El pulgar y los dedos
    de una mano agarran la parte inferior del abdomen materno justo por encima de la sínfisis del
    pubis. Si la parte de presentación no está encajada, se sentirá una masa móvil, por lo general
    la cabeza.
    ➢ La cuarta maniobra ayuda a determinar el grado de descenso. El examinador se coloca frente
    a los pies de la madre y los dedos de ambas manos se colocan en los lados de la parte de
    presentación. Ejerciendo una presión profunda en dirección del eje de la entrada pélvica. En
    muchos casos, cuando la cabeza ha descendido a la pelvis, el hombro anterior o el espacio
    creado por el cuello pueden diferenciarse con facilidad de la cabeza dura.
    • Movimientos cardinales del parto: Los cambios necesarios en la posición de la parte de
    presentación para desplazarse por el canal pélvico constituyen los mecanismos del parto. Los
    movimientos cardinales del parto son el encajamiento, el descenso, la flexión, la rotación interna,
    la extensión, la rotación externa y la expulsión.
    REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
    1. Cunningham, F., Leveno, K., Bloom, S., Spong, C. Y., & Dashe, J. (2014). Williams
    Obstetrics, 24e. New York, NY, USA: Mcgraw-hill.
    2. Errol- R, Nortwiz. (2022) physiology of parturition at term.
    3. Robert, M, Ehsanipoor., Andrew, J,Satin., (2022). Labor: overview of Normal and abnormal
    progression

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