Practica II Anamnesis

Anamnesis
Datos Personales
Nombre: Sophie Evangeline Gaez Jeria Fecha: 12-11-2022
Edad: 7 años Curso: 1°Básico
Establecimiento: Colegio John Wall Holcomb (arica)
1. Historia Familiar.
Sophie es hija de padres separados vive con su madre Vannia Jeria Samit y con D
´angello Julio Aravena, (conviviente de su madre). Tiene 3 hermanas mayores
(14,12 y 9 años) Sophie es la menor de 7 años.
D´angello Julio tiene buena relación con Sophie y sus hermanas ya que fueron
criadas por el desde pequeñas.
Otros familiares han sufrido trastornos de conducta y/o aprendizaje: No ninguno
2. Historia Prenatal.
Parto: Madre tuvo asistencia médica por parte de los médicos encargados de la
atención, en el parto no se presentó ninguna complicación y el embarazo fue con
parto normal y termino en las 40 semanas.
¿El embarazo transcurrió bajo vigilancia médica? Si
Madre tuvo asistencia médica por parte de los médicos encargados de la atención, el
parto fue cesaría naciendo Sophie mitad amarilla su término del embarazo fue a
los 40 semanas, y de alto riesgo para la madre entrando en coma por unas
semanas. .
Durante el embarazo la madre tuvo problemas emocionales que no fueron abordados
en el momento, debido a temor del tema, ella vivía bajo daño psicológico y físico.
Por otra parte, también presenta epilepsia y está controlada con ácido valproico.
3. Historia Perinatal
Horas transcurridas desde las primeras contracciones hasta el parto: 12 horas.
Lugar del parto: Hospital clínico Universidad de Chile
¿El parto fue natural o inducido?: Natural/fórceps
¿Estuvo anestesiada la madre durante el parto? Si
¿Es gemelo, nació el primero? Primero
¿Nació con el cordón alrededor del cuello? No
¿Lloró enseguida? Si
¿Tenía color normal? Algo morado
¿Fue usado oxigeno? No
¿Fue un nacimiento prematuro? No
¿Cuánto pesó al nacer? 3,750
¿Qué problemas tuvo la madre durante o inmediatamente después del parto?
No presentó problemas
¿Que problemas tuvo el niño? Ninguno, sano en su totalidad
Cuándo el niño fue llevado al hogar ¿su actividad era normal? Si
4. Historia del Desarrollo
¿Cuándo el niño pudo darse vuelta por sí mismo? 4 meses
¿Cuándo pudo permanecer sentado al ponerle así? 7 meses
¿Cuándo se sentó sin ayuda? 9 meses
¿Cuándo gateó? No gateó a los meses, pero gateó aprox al año y medio
¿Cuándo se levantó y se sostuvo de pie? 9 meses
¿Cuándo empezó a andar solo? 10 meses

¿Qué problemas ha tenido para la marcha? Ninguno
¿Cuándo comió solo? (Con los dedos, cubiertos, vasos) 2 años
¿Cuándo aprendió a vestirse solo, abrochar botones, usar cierres, hacer lazos?
2 años
¿Cuándo aprendió a usar el retrete, orinar y defecar, de día y noche? 2a/4m
¿Qué dificultades encontró en este aprendizaje? No tuvo mayores dificultades
¿Cuándo empezó a hablar? (palabras, frases) 1año 5 meses
¿Su lenguaje era claro y correcto? ¿Cómo evolucionó? No era claro, no
evoluciona lo suficiente y lo esperado.
¿Es diestro o zurdo? diestro
Otros antecedentes relevantes: Santiago no vive con su padre biológico desde muy
pequeño, si bien, al comienzo las visitas eran muy seguidas y como correspondían,
éstas con el tiempo han ido cada vez más distanciándose, provocando sentimientos
de tristeza en él, sin embargo, pese a esta situación que el niño señala como “mala
suerte”, no afecta en su forma de ser, aunque se observa inseguro.
5. Antecedentes Patológicos.
¿Ha tenido problemas en la alimentación? Actualmente no presenta problemas en
la alimentación, sin embargo, cuando era más pequeño tenía muchos problemas
para comer picado, lo cual la comida se tenía que pasar por cedazo.
¿Ha tenido algún trastorno intestinal agudo? (diarrea, cólicos, etc.) Siendo bebé
sufría mucho de cólicos.
El niño ha padecido: Sarampión ____ Parotiditis _____ Intoxicaciones ______
Tos ferina _____ Difteria _____ Alergias SI Traumatismos craneales _____ Otros
traumatismos ____ Meningitis _____ Fiebre alta _____ Encefalitis _____
Varicela _____ Intervenciones quirúrgicas SI Gripe SI Rubéola _____
Hospitalizaciones SI Otras enfermedades __________________________

_______________________________________________________________
¿Ha tenido problemas de sueño? ¿Los tiene ahora? No
¿Su sensibilidad y percepción auditiva parece normal? Si
¿Tiene problemas en la vista? ¿Cuál? Si, miopía
¿Ha sufrido ataques o convulsiones con o sin fiebre? Sí, sólo una vez, febril.
¿Ha tenido ausencias u otros episodios de ataques u otra clase de evento? No
¿Ha reaccionado de forma especial a los medicamentos? No
¿Qué problemas neurológicos acusa? Dolor de cabeza _____ Vómitos _____
Equilibrio _____ Visión doble _____ Debilidad ____ Entumecimiento ______
Otros datos importantes___________________________________________
6. Historia Psicosocial
¿Qué dificultades han tenido antes y tienen ahora en la educación del niño?
Antes costaba entender su lenguaje, la forma de expresarse, es por eso que ingresa
a una escuela de lenguaje. Actualmente, la familia supone que el no haber quedado
bien cuando pequeño en lo que es su lenguaje, repercute en el ahora, es por ello, su
falta de comprensión y mala expresión oral.
¿Qué dificultades tiene y ha tenido el niño en sus relaciones y juegos con otros
niños? Santiago siempre ha sido sociable; la Sra. Rosa, su abuelita, indica que sufrió
de bullying, pero que, pese a esas circunstancias, su madre la Sra. Mariana debía
cambiarlo de colegios seguidamente, pero Santiago no cambió su personalidad,
seguía y sigue siendo sociable, sin miedo hacer preguntas que él considera
necesario hacerlas para entender algo o para participar activamente en actividades
del colegio o en otros lugares que quiera participar.

¿Qué problemas se le notan en su conducta alimentaria? En la actualidad no
presenta problemas con las texturas de las comidas, como observación actual por
parte de la familia, considera que tiene ansiedad.
¿Demuestra su temperamento con berrinches, rabietas? No, pero tiene poca
tolerancia a la frustración.
¿Qué le gusta más hacer? Jugar a la pelota
¿Qué cosas le enfurecen? Cuando no le resulta algo
¿Es hábil en actividades que precisan poco control motor? Por ejemplo, jugar
fútbol. Si
¿Es hábil en actividades que requieren de un alto control motor? Por ejemplo,
trabajos delicados. No
¿Lanza o recoge pelotas, objetos? Si
¿Le cuesta mantener la atención? En ocasiones
¿Parece demasiado impulsivo? No
¿Le falta autocontrol? No
¿Es muy agresivo (¿muerde, patea, golpea, rompe? No
¿Lo considera demasiado inquieto, difícil de controlar o hiperactivo? A veces
¿Se excita fácilmente al jugar? Si
¿Reacciona de forma desproporcionada frente a los problemas? No
¿Frente a actividades compartidas, sabe esperar su turno, se pone muy
ansioso? Si
¿Aparentemente, tolera las Frustraciones? No
Aportes significativos: Pese a lo mal o molesto que puede estar, dispone de ayudar
a su familia, es un carácter pasivo y flexible. No gusta desagradar a sus seres
queridos.
7. Historia Educacional
¿Ha asistido a sala cuna? No Presentó dificultades: /
¿Cuándo asistió al jardín infantil, tuvo problemas de adaptación u otros? No
¿Cómo se integró a la escolaridad básica? Sin mayores problemas, pues no tiene
problemas de socialización ni de adaptación.
¿Ha cambiado de escuelas? ¿Por qué razones? Si, por bullying
¿Que cree Ud. ¿Qué opinan los profesores del proceso escolar del niño?
Santiago por lo general no ha tenido problemas en el proceso escolar, pese a que
le cuesta alguna asignatura destaca por su participación en clases.
¿Tuvo dificultades para incorporar los procesos de lectura y escritura? Siempre
costó un poquito más, pero lograba igual.
¿Tuvo dificultades para incorporar las matemáticas? No
¿Cómo han sido sus relaciones en los años anteriores (compañeros y
profesores, otros)? Santiago siempre ha tenido buenas relaciones con los
profesores, lamentablemente con el entorno de sus pares no ha sido beneficiado, ya
que, establecimiento que llegaba, hacían bullying. Esto impedía que se hiciera de
amigos y prefería andar solo. Finalmente, ya en 5to básico se establece en un
colegio sin bullying, logrando hacerse de amigos.

¿Tuvo la necesidad de realizar interconsulta con un psicólogo, psicopedagogo
u otro especialista por dificultades en el proceso escolar o social? Si, en varias
oportunidades con psicólogo por proceso social de las situaciones de los colegios y
emocional por la falta de afecto por parte de su padre biológico.
¿Actualmente está en tratamiento con algún especialista? No
¿Cómo ha sido y es actualmente su rendimiento académico? Bueno
¿Considera Ud. que va a gusto a la escuela, si, no por qué? Sí, porque gusta
mucho de la interacción con sus pares y profesores.
Otro aporte relevante en relación con el contexto escolar: Se siente a gusto
yendo al colegio, señala que se distrae y el estar en clases es mucho mejor que estar
en casa. Si bien, hay trabajo y tareas que son difíciles, pero igualmente él prefiere
siempre ir.
8. Actividades Recreativas
¿El niño juega en la casa, qué tipo de entretención desarrolla? Gusta de jugar
juegos como carioca, uno, dominó y otros juegos de mesa. Por otra parte, play
station y junta monedas antiguas
¿Practica algún deporte? Asiste a escuela de futbol.
¿Preferentemente juega con niños de su edad, mayores o menores? Relativo,
con quien se encuentre, a veces son menores, y en otras oportunidades mayores.
¿Es capaz de entretenerse solo, con juguetes, lecturas, otros? Si
¿Comparte actividades recreativas con los hermanos, primos, padres? Si

9. En relación con la familia
Composición: Sra. Rosa Farías (Abuelita Materna) – Sra. Mariana Miranda (Madre)
– Sr Rubén Sepúlveda (Padrastro) – Máximo Sepúlveda (Hermano)
Alteraciones en el tiempo (nacimiento/s de hermano/s, separación, muerte,
otros)
2011 se separan sus padres, el niño queda con su madre y al cuidado de su abuelita,
Sra. Rosa.
2014 la Sra. Mariana rehace su vida, en lo que aparentemente no afecta al niño.
2018 Nace su hermano Máximo Sepúlveda.
Expectativas de los padres: “Santiago es un niño fuerte que ha superado varios
desafíos a su edad, ha tenido que vivir situaciones que no son para su edad, sin
embargo, él ha sabido llevar a cabo toda situación, dar solución a cada problema.
Es un niño con muchos sueños, muchos objetivos y en eso lo apoyamos, para que
así sea, y llegue a ser una gran persona, más de lo que ya es”.

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Nombre: Sophie Evangeline Gaez Jeria Fecha: 12-11-2022

Edad: 7 años Curso: 1°Básico

Establecimiento: Colegio John Wall Holcomb (arica)

Otros familiares han sufrido trastornos de conducta y/o aprendizaje: No ninguno

atención, en el parto no se presentó ninguna complicación y el embarazo fue con

parto normal y termino en las 40 semanas.

¿El embarazo transcurrió bajo vigilancia médica? Si

Horas transcurridas desde las primeras contracciones hasta el parto: 12 horas.

Lugar del parto: Hospital clínico Universidad de Chile

¿El parto fue natural o inducido?: Natural/fórceps

¿Estuvo anestesiada la madre durante el parto? Si

¿Es gemelo, nació el primero? Primero

¿Nació con el cordón alrededor del cuello? No

¿Tenía color normal? Algo morado

¿Fue usado oxigeno? No

¿Fue un nacimiento prematuro? No

¿Cuánto pesó al nacer? 3,750

¿Qué problemas tuvo la madre durante o inmediatamente después del parto?

¿Que problemas tuvo el niño? Ninguno, sano en su totalidad

Cuándo el niño fue llevado al hogar ¿su actividad era normal? Si

4. Historia del Desarrollo

¿Cuándo el niño pudo darse vuelta por sí mismo? 4 meses

¿Cuándo pudo permanecer sentado al ponerle así? 7 meses

¿Cuándo se sentó sin ayuda? 9 meses

¿Cuándo se levantó y se sostuvo de pie? 9 meses

¿Cuándo empezó a andar solo? 10 meses

¿Cuándo comió solo? (Con los dedos, cubiertos, vasos) 2 años

¿Cuándo aprendió a usar el retrete, orinar y defecar, de día y noche? 2a/4m

¿Qué dificultades encontró en este aprendizaje? No tuvo mayores dificultades

¿Cuándo empezó a hablar? (palabras, frases) 1año 5 meses

¿Su lenguaje era claro y correcto? ¿Cómo evolucionó? No era claro, no

evoluciona lo suficiente y lo esperado.

¿Es diestro o zurdo? diestro

suerte”, no afecta en su forma de ser, aunque se observa inseguro.

¿Ha tenido problemas en la alimentación? Actualmente no presenta problemas en

sufría mucho de cólicos.

El niño ha padecido: Sarampión ____ Parotiditis _____ Intoxicaciones ______

traumatismos ____ Meningitis _____ Fiebre alta _____ Encefalitis _____

Varicela _____ Intervenciones quirúrgicas SI Gripe SI Rubéola _____

Hospitalizaciones SI Otras enfermedades __________________________

¿Ha tenido problemas de sueño? ¿Los tiene ahora? No

¿Su sensibilidad y percepción auditiva parece normal? Si

¿Tiene problemas en la vista? ¿Cuál? Si, miopía

¿Ha tenido ausencias u otros episodios de ataques u otra clase de evento? No

¿Ha reaccionado de forma especial a los medicamentos? No

¿Qué problemas neurológicos acusa? Dolor de cabeza _____ Vómitos _____

Equilibrio _____ Visión doble _____ Debilidad ____ Entumecimiento ______

Otros datos importantes___________________________________________

a una escuela de lenguaje. Actualmente, la familia supone que el no haber quedado

bien cuando pequeño en lo que es su lenguaje, repercute en el ahora, es por ello, su

falta de comprensión y mala expresión oral.

cambiarlo de colegios seguidamente, pero Santiago no cambió su personalidad,

necesario hacerlas para entender algo o para participar activamente en actividades

del colegio o en otros lugares que quiera participar.

parte de la familia, considera que tiene ansiedad.

¿Demuestra su temperamento con berrinches, rabietas? No, pero tiene poca

¿Qué le gusta más hacer? Jugar a la pelota

El niño ha padecido: Sarampión __ Parotiditis _ Intoxicaciones ____

traumatismos __ Meningitis _ Fiebre alta _ Encefalitis ___

Varicela _ Intervenciones quirúrgicas SI Gripe SI Rubéola _

¿Qué problemas neurológicos acusa? Dolor de cabeza _ Vómitos _

Equilibrio ___ Visión doble _ Debilidad Entumecimiento ____