FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA FARMACOLOGÍA

“Cuidados de enfermería a aplicar en pacientes que reciben

tratamiento con fármacos antineoplásicos”

AUTORES
Castro Sánchez, Emily

Inocente Páucar, Fiorella

Malca Girón, Iveth

Rodríguez Supo, JeanCarlos

Rojas Fernández,Lesly

Ventura Becerra, Eudes

Yancce Ramírez, Mirian

DOCENTE

Mg. Luis Jesús Junior Guzmán Velásquez

LIMA –PERÚ 2022

 INTRODUCCIÓN

En nuestro siguiente informe hablaremos de los cuidados de enfermería

para aplicar los tratamientos antineoplásicos Son muchos los riesgos
laborales a los que están expuestos los trabajadores de salud que
manipulan quimioterápicos. La quimioterapia es una de las modalidades
de tratamiento del cáncer sistémico que se lleva a cabo mediante la
administración de fármacos citotóxicos.

según la Metodología Estudio de revisión integradora de la literatura, con

la recogida de datos en la Biblioteca Virtual en Salud, en los meses de
septiembre a octubre de 2013, en las bases de datos de biblioteca
electrónica Scientific Electronic Library Online y en las bases de datos de la
Literatura Latino Americana y Caribeña Ciencias de la Salud, la Base de
Datos de Enfermería y el Análisis de la Literatura Médica y Recuperación
del Sistema en Línea, con las palabras: “Antineoplásicos and Risco
Ocupacional and Enfermagem”, “Antineoplastic and Occupational Risk” y
“Antineoplastic and Nursing”.

Los objetivos son identificar y describir los daños a corto, medio y largo
plazo, causados en el organismo de los enfermeros y otros profesionales
de la salud, que están expuestos a los fármacos antineoplásicos en el
lugar de trabajo.

Los Resultados del Daño en el material genético, aumento de la

frecuencia de micronúcleos en linfocitos, aumento de intercambio de
cromátidas hermanas, un mayor nivel de la excreción urinaria
antineoplásica, aumento de casos de cáncer, mayor incidencia de
anomalías congénitas en la descendencia y aborto en el primer trimestre
del embarazo son algunos de los resultados encontrados en este estudio
llegamos a la Conclusión que los daños son más frecuente ocurre al
ácido desoxirribonucleico, el predominio a medio y largo plazo, siendo el
tiempo de exposición fundamental para aumentar el daño. A corto y largo
plazo predominaron daños relacionado con el embarazo y el desarrollo
fetal, con aumento de anomalías congénitas y aborto. Acompañamiento
genético, así como equipos de protección individual son esenciales para
minimizar los daños.
i. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Sustancias Alquilantes

1.Mostazas nitrogenadas:

En 1860 el químico inglés Frederic Guthrie (1833-1886) sintetizó el gas mostaza, un

arma de guerra química usada durante la Primera Guerra Mundial en julio de 1917
por los alemanes para impedir el ataque británico cerca de Ypern (Bélgica).
Con un medicamento derivado del gas mostaza desarrollado en la década de los años
20 y 30 del siglo XX, la mostaza nitrogenada, enfermos afectados de linfomas se
trataron por primera vez con éxito en la Universidad de Yale (USA) en 1943. La
mostaza nitrogenada fue el primero de los llamados agentes alquilantes, compuestos
capaces de reemplazar un átomo de hidrógeno en otra molécula por un radical
alquilo. La mostaza nitrogenada conserva las propiedades altamente reactivas e
irritantes de piel y mucosas del gas del que fue sintetizado y por tanto no puede ser
administrada por vía oral sino por vía intravenosa en forma de bolo o en infusión
continua.
● Ciclofosfamida
Cuidados de enfermería
- Evitar la toxicidad urotelial vesical con una adecuada hidratación y forzando la
diuresis.
- Administración diurna para evitar la permanencia del metabolito en vejiga
durante la noche.
- Aconsejar la micción frecuente.
- Valorar la administración conjunta de mesna. En bolo a las 4 y 8 horas
finalizada la ciclofosfamida.
- Se requiere la contracepción en ambos sexos durante el tratamiento y una vez
finalizado durante al menos 12 meses en las mujeres y en los hombres de 4 meses.
- Si produce picor y congestión nasal reducir el ritmo de infusión.
- Los comprimidos contienen lactosa, se debe evitar en intolerantes a la
galactosa o malabsorción de glucosa o galactosa.

● Ifosfamida
Cuidados de enfermería
- Asegurar que existe una adecuada hidratación y una buena función renal antes
de la administración de ifosfamida. Debe mantener un adecuado ritmo de diuresis
100-150 ml/h. Advertir de la posibilidad de hematuria. Vigilar signos de sangrado. Se
recomienda hacer un análisis de orina antes de cada dosis. En caso de presencia de
macro o microhematuria, se debe suspender el tratamiento con ifosfamida hasta la
normalización de la orina.
- Premedicar adecuadamente con antieméticos y mesna. Indicar la toma de las
dosis de mesna oral a las 4 y 8 horas de finalizado el tratamiento. Se puede mezclar
con zumos, leche o bebidas carbonatadas.
 - Estar atento a la presencia de síntomas que indiquen afectación SNC. Instruir al
paciente y la familia para que notifiquen si aparece cualquier síntoma, alteración de
conducta, depresión o psicosis.
- Advertir que el alcohol puede aumentar el riesgo de náuseas y vómitos o de
neurotoxicidad.
- Puede interferir en la cicatrización normal de las heridas.
- Comparada con la administración fraccionada, con las dosis únicas elevadas se
pueden observar hepatotoxicidad, nefrotoxicidad y toxicidad del SNC más graves.
- Está contraindicada en la hipersensibilidad conocida a la droga, mielosupresión
severa, cistitis, uropatía obstructiva, arterioesclerosis cerebral avanzada.
- Evitar el uso de vacunas vivas.

● Clorambucilo
Cuidados de enfermería:
➢ Lavado de manos
➢ Aplicar los 11 correctos
➢ Educar al paciente respecto a posibles efectos adversos de este fármaco
➢ La toma vía oral deberá ser administrada preferiblemente con el estómago vacío, Se
toma 1 h antes o 2 h después de las comidas.
➢ Almacenar su fármaco fuera del alcance de los niños, en la nevera (2-8ºC), en su
envase original y protegido de la luz.
➢ Si el fármaco tiene indicación ambulatoria programar una lista de su fármaco oral y si
es posible gestionar alarmas para evitar olvidar alguna toma
➢ El clorambucilo puede provocar una intensa disminución en la cantidad de células
sanguíneas que produce la médula ósea. Posiblemente su médico ordene algunas
pruebas de laboratorio antes y después del tratamiento y durante este, por lo tanto
valorar mucosas y facie del paciente.
➢ Educar y reforzar las medidas de autocuidado al paciente (lavado de manos,higiene
bucal y corporal)
➢ Evitar lugares muy concurridos y fomentar el uso de un tapabocas la mayor parte del
tiempo.
➢ Aconsejar dieta nutritiva, rica en hierro, vitamina B12 y ácido fólico. Administración
de aportes suplementarios (por prescripción facultativa)
➢ La inmunización con vacunas de microorganismos vivos puede causar infección en pacientes
inmunodeprimidos, por lo que no se recomiendan estas vacunas.
➢ La cistitis hemorrágica puede evitarse mediante hidratación y la administración de
mesna, y se recomienda su administración por las mañanas

● Melfalan
Cuidados de Enfermería.
➢ Lavado de manos
➢ Aplicar los 11 correctos
➢ Educar al paciente respecto a posibles signos de alarma durante la administración de la
quimioterapia como: presencia de dolor o ardor durante la infusión, enrojecimiento o
edema en el sitio de inserción.
➢ Verificar ubicación del catéter (apósito transparente)
➢ Comprobar retorno venoso y permeabilidad del catéter antes y durante la
administración del citostático.
➢ Oral: administrar con el estómago vacío(1 h antes o 2 h después de la ingesta).
➢ Infusión i.v. inmediata tras su reconstitución y dilución, durante 15-30 min a una
velocidad que no exceda los 10 mg/min, pero intentando que esté todo administrado en 1 h
(el tiempo transcurrido desde la preparación de la solución hasta el final de la infusión no
debe superar los 90 min porque la solución es inestable)
➢ La solución debe administrarse inyectando lentamente en una sola solución de perfusión
I.V de flujo rápido a través de un catéter o vía central.
➢ Utilizar un acceso venoso central si se trata de una dosis elevada.
➢ Vigilar a los pacientes con una funcional renal alterada por la posibilidad de presentar una
supresión medular urémica
➢ Vigilar su control y recuento sanguíneo de niveles muy bajos avisar al médico encargado
➢ Educar y reforzar las medidas de autocuidado al paciente (lavado de manos,higiene
bucal y corporal)
➢ Evitar lugares muy concurridos y fomentar el uso de un tapabocas la mayor parte del
tiempo.
➢ Aconsejar dieta nutritiva, rica en hierro, vitamina B12 y ácido fólico. Administración
de aportes suplementarios (por prescripción facultativa)
➢ La inmunización con vacunas de microorganismos vivos puede causar infección en pacientes
inmunodeprimidos, por lo que no se recomiendan estas vacunas.
➢ La cistitis hemorrágica puede evitarse mediante hidratación y la administración de
mesna, y se recomienda su administración por las mañanas

● Mecloretamina
Cuidados de enfermería:
➢ Lavado de manos
➢ Aplicar los 11 correctos
➢ Educar al paciente respecto a posibles signos de alarma durante la administración de la
quimioterapia como: presencia de dolor o ardor durante la infusión, enrojecimiento o
edema en el sitio de inserción, así como también los efectos secundarios
➢ Verificar ubicación del catéter (apósito transparente)
➢ Comprobar retorno venoso y permeabilidad del catéter antes y durante la
administración del citostático.
➢ Educar al paciente sobre los probables efectos secundarios.
➢ Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido, a
menos que se le indique lo contrario.
➢ Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes de
cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de 1/2 ó 1
cucharadita de bicarbonato de sodio y 1/2 ó 1 cucharadita de sal en un vaso con 8
onzas de agua.
➢ Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y un
cepillo de dientes de cerdas suaves.
➢ Evitar lugares muy concurridos y fomentar el uso de un tapabocas la mayor parte del
 tiempo.
➢ Aconsejar dieta nutritiva, rica en hierro, vitamina B12 y ácido fólico. Administración
de aportes suplementarios (por prescripción facultativa)
➢ La inmunización con vacunas de microorganismos vivos puede causar infección en
pacientes inmunodeprimidos, por lo que no se recomiendan estas vacunas.
➢ La cistitis hemorrágica puede evitarse mediante hidratación y la administración de
mesna, y se recomienda su administración por las mañanas
➢

2. Nitrosoureas:

Uno de los grupos que conforman los agentes alquilantes son las nitrosoureas, este grupo en
particular tiene una acción que la diferencia de las demás, lo cual es poder llegar al cerebro. Esto es
gracias a que pueden atravesar la barrera HEMATOENCEFÁLICA, esta barrera es la encargada de
evitar que los fármacos tengan un efecto sobre la corteza cerebral, siendo de esa manera la utilidad de
este grupo en ciertas tumoraciones cerebrales.

Carmustina
CUIDADOS DE ENFERMERÍA :
➢ Lavado de manos antes del tratamiento.
➢ Aplicar 11 correctos.
➢ Informar al paciente sobre el procedimiento que se va a realizar.
➢ Aplicar compresas tibias en caso de dolor, enrojecimiento o hinchazón en el
lugar de inserción IV.
➢ Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, realizar aseo bucal con
bicarbonato de sodio, haciendo los enjuagues 3 veces al día.
➢ Mantener una buena nutrición indicando alimentarse con una frecuencia de
pequeñas porciones en sus alimentos.
➢ Que el paciente tenga un descanso adecuado.
➢ Que se eviten las exposiciones al sol, de igual manera promover el uso de
bloqueador solar.
➢ Correcta hidratación.
➢ Náuseas y vómitos, usualmente dentro de las 2 a 4 horas de la infusión, con una
duración aproximada de 4 a 6 horas. Se administran medicamentos antieméticos antes
de la infusión para prevenir o disminuir este efecto secundario.
➢ Disminución de los recuentos sanguíneos. Puede experimentar una reducción
temporal de la concentración de leucocitos y plaquetas. Esto puede hacer que esté en
mayor riesgo de sufrir una infección y hemorragia. Este efecto suele ser retardado, con
un inicio después de 2 semanas de la dosis y un nadir de 5 a 6 semanas después.

● Estramustina

➢ Realizar lavado de manos.

➢ Aplicar correctamente.
➢ El personal que administre el medicamento debe saber y estar
preparado para la manipulación del fármaco.
 ➢ Siempre que exista la posibilidad, se deben utilizar catéteres
venosos centrales, tipo reservorio. Si no es posible, el lugar de la
punción es fundamental, siendo el lugar más idóneo en el
antebrazo del paciente debido a un menor posible perjuicio
anatómico y funcional en el caso de una extravasación. Evitar las
zonas de flexión y el dorso de la mano. La punción debe iniciarse
por la parte más distal de la vena.
➢ Evitar miembros inferiores, y situaciones de edemas, lesiones
motoras y/o sensitivas, hematomas, resección linfática en
mastectomías en los miembros superiores.
➢ Cánula adecuada
➢ Antes de empezar la administración, comprobar el retorno
venoso con suero fisiológico 0.9% o suero glucosado al 5%.
➢ Si dispone de varios fármacos a administrar, se deberá de lavar
la vía con suero fisiológico o suero glucosado al 5%
(dependiendo del fármaco), para evitar interacciones entre los
diferentes antineoplásicos. Al finalizar el tratamiento, lavar la vía
con un volumen de entre 20 y 50 ml de suero correspondiente.
➢ Informar siempre al paciente sobre los riesgos y síntomas de
una extravasación, para que pueda avisar al profesional si
aparece algún síntoma que le haga sospechar.

Lomustina
La lomustina puede provocar una disminución grave en la cantidad de células sanguíneas en
la médula ósea. Una disminución en la cantidad de células sanguíneas en su cuerpo puede
provocar determinados síntomas y puede aumentar el riesgo de presentar una infección o
sangrado graves. Si presenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de
inmediato: fiebre, dolor de garganta, tos y congestión continuas, u otros signos de infección;
sangrado o moretones inusuales, heces con aspecto de alquitrán, negras o sanguinolentas;
vómito sanguinolento; o vómito con sangre o material marrón parecido a los posos del café.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA :

● Lavarse las manos, tanto usted como quienes lo visitan, es la mejor manera de
prevenir la propagación de una infección.

● Evite las multitudes y las personas enfermas (es decir, que tengan un resfriado,
fiebre o tos, o que vivan con alguien con estos síntomas).
● Establecer una buena higiene corporal y del entorno con el paciente.

● Mantenga limpios los cortes o rasguños.

● Mantener al paciente en Ducharse o bañarse diariamente y mantener un cuidado

bucal frecuente.

● No corte cutículas ni uñas encarnadas. uñas postizas.

● Pregunte al equipo de atención oncológica antes de programar citas o

procedimientos dentales.

● Pregúntele al equipo de atención oncológica antes de vacunarse o de que se

vacune alguien

Estreptozocina
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

● Lavarse las manos, tanto usted como quienes lo visitan, es la mejor manera de prevenir la

propagación de una infección.

● Aislamiento de los pacientes con recuento de leucocitos inferior a 1.000/mm3

● Identificación de riesgos y posibles fuente de infección(aie, contacto, alimentos)

● Verifique que el paciente utilice el tapabocas el mayor tiempo posible.

● Enseñe y refuerce medidas de autocuidado en el paciente (lavado de manos, higiene

bucal y corporal)

3. Triazenos:

Se llama agente alquilante a aquel fármaco empleado en quimioterapia para contribuir

 con grupos alquilo (alquilación) a macromoléculas biológicamente importantes, como
el ADN. Los agentes alquilantes se consideran agentes citostáticos.

● Dacarbazina
Hacer lavado de manos
Aplicar los 10 correctos 
Por medio de un fino tubo en la vena (vía) que coloca la enfermera en una vena del brazo o
mano
Educar al paciente respecto a posibles signos de alarma durante la administración de la
quimioterapia como: presencia de dolor o ardor durante la infusión, enrojecimiento o edema
en el sitio de inserción.
Verificar ubicación del catéter (apósito transparente)
Comprobar retorno venoso y permeabilidad del catéter antes y durante la administración de la
dacarbazina.
Infusión i.v. inmediata tras su reconstitución y dilución, durante 15-30 min a una velocidad que no
exceda los 10 mg/min, pero intentando que esté todo administrado en 1 h (el tiempo transcurrido
desde la preparación de la solución hasta el final de la infusión no debe superar los 90 min porque
la solución es inestable)
La solución debe administrarse inyectando lentamente en una sola solución de perfusión I.V de
flujo rápido a través de un catéter o vía central.

● Temozolamida
Hacer lavado de manos
Aplicar los 10 correctos 
La dosis de temozolomida variará a medida que usted crece. También puede variar de acuerdo
a cómo tolere el medicamento.
Leer cuidadosamente las instrucciones en el envase del medicamento para asegurarse de
tomarlo correctamente. La concentración y la cantidad de cápsulas que deba tomar pueden
variar con frecuencia. Si tiene dudas sobre una nueva cápsula o dosis, por favor, llame al
farmacéutico para asegurarse de que tiene la dosis y la concentración de la capsula correctas.
Este medicamento generalmente se toma cada 28 días, una 9vez al día durante 5 días. A esto
se le llama ciclo de tratamiento de 28 días. Se toma temozolomida por 5 días y luego no se
toma durante 23 días. El número de ciclos de tratamiento que tendrá dependerá de cómo
responda su tumor a este medicamento.
Tomar temozolomida con el estómago vacío o antes de irse a dormir puede ayudar a evitar el
malestar estomacal. El médico puede recetar otras medicinas para el malestar estomacal.
Tome estas medicinas cómo se lo hayan indicado.
Siempre tome todas las cápsulas de su dosis diaria de una sola vez con un vaso lleno de agua.
Trate de tomar su dosis diaria a la misma hora todos los días.
Trague las cápsulas de temozolomida enteras. No las abra, parta ni mastique. Si no puede
tragar la cápsula ábrala y disuelva el polvo en una pequeña cantidad de jugo de manzana o la
puede mezclar con un poco de puré de manzana. Tenga cuidado para evitar inhalar el polvo de
las cápsulas. Evite que el polvo entre en contacto con su piel, nariz o boca
 CONCLUSIONES

● Los fármacos antineoplásicos son aquellos que se utilizan para el tratamiento del
cáncer,cada vez más el tratamiento moderno del cáncer se realiza mediante
combinaciones de fármacos, sin embargo son de mucho cuidado con alta toxicidad que
lamentablemente causa muerte celular a células que han de ser esencial en nuestro
cuerpo.

● Es muy importante saber cómo actúan los medicamentos para así revisar cada uno de
sus efectos secundarios.Esta acción sirve de mucha ayuda en el ámbito clínico, ya que
con esta información los profesionales de la salud saben que medicamentos dar y que
no .Asimismo se debe tener en cuenta si el/la paciente va consumir más de un
medicamento , se debe tener en cuenta la dosis indicada que se va consumir, debe ser
en su máxima tolerancia.

● Encontraremos fármacos antineoplásicos que se administrarán por vía oral y vía

intravenosa.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
(CADA UNO PONE SUS
REFERENCIAS)

● Ciclofosfamida -CTX – SEEO – Sociedad Española de Enfermería

Oncológica [Internet]. Seeo.org. [citado el 3 de diciembre de 2022]. Disponible
en: https://seeo.org/fichas/ciclofosfamida-ctx/

● Ifosfamida -IFX – SEEO – Sociedad Española de Enfermería Oncológica

[Internet]. Seeo.org. [citado el 3 de diciembre de 2022]. Disponible en:
https://seeo.org/fichas/ifosfamida-ifx/

● Cómo funcionan los medicamentos de quimioterapia [Internet].

www.cancer.org. [citado 2022 Dic 4]. Recuperado de:
https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/tipos-
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quimioterapia.html#:~:text=Nitrosoureas

● Carmustine - Chemocare [Internet]. chemocare.com. [cited 2022 Dec 4].

Available from:
https://chemocare.com/es/chemotherapy/drug-info/carmustine.aspx
● Cuidados de Enfermería en la extravasación de fármacos quimioterápicos -
Revista Electrónica de Portales Medicos.com [Internet]. www.revista-
portalesmedicos.com. Available from: https://www.revista-
portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-enfermeria-extravasacion-
farmacos-quimioterapicos/
● Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet]. Greenwood Village,
Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en:
http://www.thomsonhc.com/home/dispatch Drugdex de Thomson Micromedex
Healthcare Series.
● Alimohammadi S, Hobbenaghi R, Javanbakht J, Kheradmand D, Mortezaee R,
Tavakoli R, et al . Protective and antidiabetic effects of extract from Nigella sativa on
blood glucose concentrations against streptozotocin (STZ)-induced diabetic in rats: An
experimental study with histopathological evaluation. Diagn Pathol. 2013;8:137-44.
http://dx.doi.org/10.1186/1746-1596-8-137
● Clorambucilo. Nombre comercial: Leukeran [Internet]. www.cun.es. [citado 2022
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https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/medicamentos/clorambucilo
●