Semana 13 Leucemias y Linfomas 2022 II

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADAINTERNACIONALMENTE POR RIEV
ASIGNATURA : ATENCION DEL PACIENTE

ONCOLOGICO
CICLO : X CICLO
ASIGNATURA : SEMIOLOGIA GENERAL Y ESPECIALIZADA
SEMESTRE ACADEMICO
CICLO
: 2022-II
: VI
SEMESTRE ACADEMICO : 2021-2
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADAINTERNACIONALMENTE POR RIEV
LEUCEMIAS Y LINFOMAS
Introducción
Las neoplasias hematológicas

forman un grupo de enfermedades
que provienen de la expansión
clonal de células hematopoyéticas,
determinando el estado de
diferenciación de la transformación
celular el fenotipo de la
enfermedad.
Incidencia y mortalidad, Perú
Número de nuevos casos (2020), mujeres. Número de nuevos casos (2020), varones.
GLOBOCAN 2020
Tasa de incidencia estadarizada por edad por sexo
GLOBOCAN 2020
Tasa de incidencia y mortalidad estadarizada por edad
GLOBOCAN 2020
Agenda:
Leucemias Cronicas:
Leucemia Mieloide Cronica.
Leucemia Linfatica Cronica.
Leucemias agudas:
Leucemia Linfoblastica Aguda.
Leucemia Mieloide Aguda.
Linfomas:
Linfoma Hodgkin
Linfoma No Hodgkin.
Leucemia mieloide crónica
Se trata de una neoplasia mieloproliferativa crónica en la que

predomina la proliferación de la serie mieloide.
Epidemiología:
Aparece en personas de 50-60 años de media, con ligera
predominancia en el género masculino.
Etiopatogenia:
La LMC está claramente relacionada con un marcador
citogenético, el cromosoma Philadelphia, t(9;22), que
aparece hasta en el 95% de los casos.
Clínica:
Entre un 20-40% de pacientes están asintomáticos en el
momento del diagnóstico y se observa un aumento del
recuento de leucocitos en un análisis de rutina.
• Hipermetabolismo.
• Hepatoesplenomegalia.
• Síndrome anémico progresivo.
Diagnóstico:
• Sangre periférica: Hemograma.

• Médula ósea. Citomorfología característicamente hipercelular,
con incremento de la relación mieloide/eritroide.
• Citogenética. Al diagnóstico, el 95% de los casos de LMC
presentan la traslocación característica (9;22), que puede ser
diagnosticada por hibridación in situ por fluorescencia (FISH) que
detecta la t(9;22) y técnicas de PCR que detectan el gen de fusión
(BCR/ABL1).
Fases:
1. Fase crónica.
2. Fase acelerada.
3. Fase blástica o fase de transformación a leucemia aguda.
Tratamiento:
TKI: Inhibidores de la tirosin quinasa: Imatinib, Dasatinib, Nilotinib.
Quimioterapia.
TPH: Trasplante de progenitores hematopoyeticos.
Leucemia Linfatica Crónica:
La leucemia linfática crónica (LLC) es una neoplasia monoclonal de
linfocitos B, funcionalmente incompetentes, con la vida media alargada,
que se van acumulando progresivamente.
la supervivencia y proliferación de la célula neoplásica dependen de

estímulos realizados sobre el receptor de la célula B (BCR) por células
del microambiente tisular (macrófagos, linfocitos T, células dendríticas).
La vía de señalización BCR actúa a través de diferentes cinasas (de

Bruton o BTK, esplénica o SYK, ZAP70, cinasas de la familia SrC y
PI3K), que facilitan supervivencia y proliferación celular.
Epidemiología:
Constituye en torno al 25% de todas las leucemias, y es la forma más
frecuente de leucemia crónica en los países occidentales y de leucemia
en ancianos. Suele manifestarse en personas con una mediana de edad al
diagnóstico de 70 años, y es más frecuente en hombres (1,7:1).
Etiopatogenia:
Generalmente es una neoplasia de linfocitos B activados, siendo el fenotipo de células
T raro. La célula B típica de la LLC tiene tinción positiva con anticuerpos a CD5, que
normalmente son antígenos de células T, lo que ha llevado a pensar que la célula
maligna es un estadio intermedio de la diferenciación de la célula B, aunque su origen
exacto es desconocido.
Clínica:
Puede existir una amplia variedad de síntomas y signos.
Es asintomática hasta en un 25% de pacientes, mientras que otros

pueden sufrir distintos grados de «síntomas B», como debilidad,
pérdida de peso y fiebre.
En los ancianos, la manifestación inicial puede ser exacerbación de
patología coronaria o enfermedad cerebrovascular.
Linfadenopatías, esplenomegalia y se puede desarrollar
hepatomegalia con la progresión del cuadro.
Hipogammaglobulinemia global.
Incremento paradójico de complicaciones autoinmunes, incluyendo
anemias hemolíticas.
Diagnóstico:
Se presenta como una leucocitosis con linfocitosis absoluta de pequeño tamaño y

morfología normal. Una característica del frotis de sangre periférica es la presencia de las
manchas de Gümprecht o sombras nucleares, generadas por la ruptura de las frágiles
células leucémicas con la técnica.
Criterios diagnósticos:
Linfocitosis de linfocitos pequeños maduros igual o superior a 5.000/μl con
expresión CD19, CD5, CD23, débil CD20 y CD79b y monoclonalidad de cadena ligera.
Inmunofenotipo.
Citogenetica.
Estadificación:
NCCN Guidelines Version 3.2022

Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma
Tratamiento:
En una mayoría de pacientes, en fase inicial se prefiere vigilancia sin

tratamiento.
Para iniciar tratamiento debe existir enfermedad activa, cumpliéndose, al
menos, uno de los siguientes criterios:
• Evidencia de enfermedad medular progresiva (anemia o trombopenia

no autoinmunitarias).
• Esplenomegalia, progresiva o sintomática.
• Adenopatías masivas, progresivas o sintomáticas.
• Linfocitosis progresiva con aumento de más del 50% en 2 meses o duplicación del número
de linfocitos en menos de 6 meses.
• Anemia autoinmunitaria y/o trombopenia que responde pobremente a corticoides.
• Sintomatología constitucional.
Leucemias Agudas:
Leucemias Agudas:
Leucemias Agudas:
Leucemias Agudas:
Leucemias Agudas:
Leucemias Agudas:
Leucemias Agudas:
Leucemia Mieloide Aguda:
Clasificación:
Leucemia Mieloide Aguda:
Estratificacion de Riesgo.
Leucemia Linfoblastica Aguda:
LINFOMAS
DEFINICIÓN:
El término linfoma comprende un grupo heterogeneo de neoplasias biologica y
clinicamente distintas que se originan de las celulas en los organos linfoides e
historicamente se han dividido en 2 categorias distintas: Linfoma no Hodgkin (NHL) y
Linfoma Hodgkin (HL).
EL SISTEMA INMUNE
Los linfocitos se desarrollan en el tejido linfoide
El sistema inmunitario consta de dos brazos que primario (médula ósea [MO], timo) y circulan
funcionan en cooperación para proporcionar una hacia el tejido linfoide secundario (ganglios
respuesta protectora integral: el sistema inmunitario linfáticos [NL], bazo, MALT).
innato y el adaptativo.
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
ESTADIAJE
TRATAMIENTO Lymphomas are treated with corticosteroids, chemotherapy, targeted
agents, monoclonal antibodies (MoAbs), and radiotherapy, used either as
single agents or in combination.
TRATAMIENTO
CONCLUSIONES:
• El diagnóstico de leucemias agudas representa una
emergencia oncologica; deben ser derivados a los centros
especializados para ser tratados a la brevedad.
• Los pacientes con linfomas deben diagnosticados
oportunamente y bien estratificados en vista de las
multiples alternativas terepauticas y las altas tasas de
curación.
• Existen multiples estudios en curso evaluando nuevas
alternativas de tratamiento, lo que supone la necesidad de
actualizacion constante.
Gracias.

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Se trata de una neoplasia mieloproliferativa crónica en la que

• Sangre periférica: Hemograma.

la supervivencia y proliferación de la célula neoplásica dependen de

La vía de señalización BCR actúa a través de diferentes cinasas (de

Puede existir una amplia variedad de síntomas y signos.

Es asintomática hasta en un 25% de pacientes, mientras que otros

Se presenta como una leucocitosis con linfocitosis absoluta de pequeño tamaño y

NCCN Guidelines Version 3.2022

En una mayoría de pacientes, en fase inicial se prefiere vigilancia sin

• Evidencia de enfermedad medular progresiva (anemia o trombopenia

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