GRUPO 1

1. Definición de leucemia
Es una neoplasia maligna común en niños y adultos que ocurre cuando hay
alteraciones en los procesos reguladores de las células normales y una
proliferación descontrolada de células madre hematopoyéticas en la médula
ósea, principalmente en los huesos largos.
2. Qué líneas células se ven afectadas en la leucemia linfocítica y mielocitica
- Leucemia linfoide: Células de defensa, como los linfocitos B,
linfocitos T y las células NK, se originan a partir de células
progenitoras.
- Leucemia Mieloide: Eritrocitos, glóbulos blancos (neutrófilos,
eosinófilos, basófilos, monocitos, mastocitos y células dendríticas) y
los megacariocitos que dan origen a las plaquetas.
3. Cuándo se considera una neutropenia febril y cómo debemos actuar
Cuando los valores de neutrófilos son menos de 500 por µL debemos
impulsar una evaluación del origen de la infección y el inicio de una terapia
empírica con antibióticos de amplio espectro.

4. La hiperpotasemia y la hipocalcemia en Síndrome de Lisis Tumoral

pueden conducir a una:
Toxicidad cardíaca significativa que requiere una corrección urgente.
5. ¿Qué se encuentra en el frotis de sangre periférica en una leucemia
mielógena aguda?
- Células blásticas en sangre periférica o aspiración de médula ósea
- Bastoncillos de Auer en frotis periférico
6. Cuáles son los factores de riesgo de leucemia
- Síndrome de Klinefelter
- Síndrome Down
- Neurofibromatosis.
- Ataxia telangiectasia
- Síndrome de Bloom
- Telomeropatías como la anemia de Fanconi
- Disqueratosis congénita
- Síndrome de Shwachman-Diamond
- Mutaciones de la línea germinal en RUNX1, CEBPA, por nombrar
algunas.
- Infecciones virales:
 - Virus de Epstein Barr
- Virus linfotrópico T humano
- VIH
- Exposición a la radiación ionizante
- Radioterapia
- Exposición ambiental con benceno.
- Exposición a pesticidas domésticos.
- Antecedentes de tabaquismo,
- Antecedentes de quimioterapia con agentes alquilantes y los agentes de
topoisomerasa II (desarrollo de leucemias agudas
- Mujeres embarazadas (Vida intrauterina y tres primeros años de vida)
- Obesidad ( aumento de 5 kg x m2 eleva riesgo 15 %)
- Sexo masculino y caucásico.
7. Que características tiene la estadificación Rai III
-
Alto riesgo. Presenta linfocitosis con anemia, con o sin agrandamiento
de los ganglios linfáticos, bazo o hígado
8. Cuáles son los subtipos de leucemia

SUBTIPOS

Linfocítica aguda Mielógena aguda

Precursor B
Precursor T

Linfocítica crónica Mielogena crónica

● Acelerada
● Crónica
● Blastica

9. Diagnóstico diferencial según el predominio del tipo de leucocitos

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOSIS

Predominio de Predominio Predominio de Predominio de Predominio de

monocitos de neutrófilos linfocitos basófilos
eosinófilos

- Infecciones - Reacción - Infección - Trastorno - Infecciones

virales: alérgica - Inflamación autoinmunitario virales
mononucleosis, - Infección - Respuesta al - Linfomas - Condiciones
estrés - Infección como: inflamatorias
sarampión parasitaria
- Efecto de ● Virus de
- Infecciones - Trastornos fármacos Epstein-Barr
crónicas del tejido - Asplenia o ● Citomegalovir
(Tuberculosis o conectivo secuestro us
trastornos del esplénico ● Tos ferina
tejido conectivo) ● Tuberculosis
● Asplenia o
secuestro
esplénico
10. ¿Cuál es el signo principal de la leucemia linfocítica aguda infantil?

Dolor óseo, el cual se presenta como primer síntoma del cuadro clínico.

GRUPO 2

11. ¿Según el sistema Binet a que se refiere el estadio A y cuál es su mediana

de sobrevida?

Cuando hay < 3 áreas ganglionares afectadas y tiene una sobrevida de 9 años
sin tx

12. ¿Qué complicaciones se pueden presentar?

- Síndrome de lisis tumoral
- Coagulación intravascular diseminada
- Infecciones
- Cáncer
13. ¿Qué tipo de leucemia difiere en los signos?

La leucemia mielógena crónica va a presentar solo esplenomegalia, mientras

que las demás leucemias además de presentar esplenomegalia van a presentar,
hepatomegalia y linfadenopatía

14. ¿Cuál es su característica en relación a los síntomas, en la leucemia

linfocítica y mielógena crónica?

Pueden ser asintomáticas, en la leucemia linfocítica el 50% son asintomáticos

y en la leucemia mieloide el 20% son asintomáticos

15. ¿Qué caracteriza a la leucemia mielógena crónica?

La presencia del cromosoma Filadelfia

16. Escriba verdadero o falso: La hepatoesplenomegalia y linfadenopatía es

frecuente en la leucemia mielógena aguda

Falso

17. ¿Cómo se clasifican las leucemias?

 Las leucemias se clasifican en:

1. Leucemias mieloides agudas:

○ Leucemias mieloides agudas con anomalías citogenéticas
recurrentes.
○ Leucemias mieloides agudas con rasgos mielodisplásicos
severos multilínea previos a toda terapéutica.
○ Leucemias mieloides agudas relacionadas con la terapéutica.
○ Leucemias mieloides agudas referidas en la clasificación FAB.
2. Leucemias linfoides agudas:
○ Leucemia linfoblástica aguda de precursores de células B.
○ Leucemia linfoblástica aguda de precursores de células T.
○ Leucemia de Burkitt
3. Leucemia mieloide crónica
4. Leucemia linfática crónica
18. Entre las leucemias agudas y crónicas, ¿cuál tiene mejor tasa de
supervivencia?
Las leucemias crónicas tienen mejor tasa de supervivencia en comparación
con las agudas, siendo la leucemia linfocítica crónica la mejor (< 50 años:
94%, ≥ 50 años: 83%).

19. ¿Qué cantidad de blasto se va a encontrar en leucemia aguda y crónica?

Agudos

● Linfoides: Más del 20% de células plásticas

● Mieloides: Más del 20% de células plásticas mieloides

Crónico

● Linfoides: Menos del 20% de células Blásticas

● Mieloides: Aumento en sangre periférica de blastos
20. ¿Qué órgano se encuentra afectado en la mayoría de las leucemias?

Bazo (Esplenomegalia)
 GRUPO 3
21. ¿Cuál es la diferencia entre las leucemias agudas y crónicas de acuerdo a
su laboratorio?

22. ¿Cuándo realizar un frotis periférico?

Leucocitos >20.000 por uL

23. ¿Adicionalmente en qué situaciones hematológicas se debe realizar frotis

periférico?

Anemia, trombocitopenia o trombocitosis asociada a hígado, bazo o ganglios

agrandados.

24. ¿Qué grupo de edad tiene alto riesgo de presentar leucemia aguda
linfoblástica?

Niños de un año o mayores de 10, si el recuento si el recuento de leucocitos al

momento del diagnóstico fue mayor de 50 000 por microlitro y cuando se
identifican adenomegalia u organomegalia masiva.

25. ¿Quiénes tienen mejor pronóstico en LLA?

 Niñas de 3 a 7 años de edad,con menos de 50. 000 leucocitos/μl, sin megalias
ni infiltración al snc,con morfología e hiperdiploidía, con trisomías 4, 10, 17 o
21 y la translocación 12;21.

26. Escriba el tipo de leucemia según corresponda: leucemia linfocítica

crónica, leucemia mielógena crónica.
● Leucemia que afecta a personas adultas de 40 años …leucemia
mielógena crónica
● Leucemia que afecta a personas de 60 a 70 años...leucemia linfocítica
crónica.
27. Enumere diagnósticos diferentes de la leucemia.

Se deben descartar infecciones, efectos de fármacos, déficit de

vitaminas/macronutrientes y otros trastornos mielodisplásicos:
● Déficit de B12 y folato
● Déficit de Cu
● Infecciones virales
● Fármacos
● Condiciones autoinmunes
28. ¿Qué tipo de leucemia crónica se puede dividir en crónica (años),
acelerada (mese a años) y blástica (3y 6 meses –muerte).

Leucemia Mieloide Crónica

29. Escriba verdadero o falso: La leucemia mieloide aguda se deteriora en

menos tiempo, se infecta con mayor facilidad y, si no se detecta o no se inicia
el tratamiento adecuado, la mortalidad suele ser muy alta en las primeras
semanas.

Verdadero

30. ¿Cuáles son los factores que determinan la supervivencia del paciente?

● Subtipo de leucemia
● Edad
● Condiciones comórbidas
 ● Hallazgos citogenéticos
● Tasa de supervivencia del cáncer a 5 años + 59%
GRUPO 4

31. ¿Qué exámenes se requieren para su diagnóstico?

● Hemograma completo
● Frotis de sangre
● Estudio de coagulación
● Función hepática y renal
● Electrolitos
● Aspiración de médula ósea
● PCR
● Hemocultivo, urocultivo
32. Verdadero o falso:

La leucemia mieloblástica aguda, se presenta comúnmente con

esplenomegalia, hepatomegalia, linfadenopatía e infiltración del SNC

FALSO

33. Mencione las áreas, que se consideran en el examen físico para la

clasificación de Binet
● Ganglios linfáticos cervicales
● Ganglios linfáticos axilares
● Ganglios linfáticos inguinofemorales
● Bazo
● Hígado
34. ¿Cuáles son los estadios en la clasificación de Binet?
1) Linfocitos con afección ≤ 2 áreas linfoides→ 15 años de vida
2) Linfocitos con afección ≥ 3 áreas linfoides→ 7 años de vida
3) Anemia (Hb < 10 g/dL) o trombocitopenia→ 3 años de vida
35. Mencione 5 causas de leucocitosis
● Fisiológicas → Embarazo
● Reactivas → Dolor intenso
● Infecciosas → Bacterianas
● Neoplásicas → Síndrome mielodisplásico
● Tóxico - Metabólicas → Gota

36. Otras complicaciones de la leucemia son:

a. Neoplasias malignas secundarias
b. Complicaciones cardíacas
 c. Trastornos endocrinos como síndrome metabólico, hipotiroidismo e
hipogonadismo
d. Transformación De Richter
e. Todas son correctas
f. Todas son incorrectas
37. La leucocitos con predominio de monocitos ocurre por:
a. Infecciones crónicas como tuberculosis
b. Reacción alérgica
c. Trastornos del tejido conectivo
d. Inflamación
e. a y c son correctas
f. b y d son correctas
38. Conteste Verdadero o falso según corresponda: La fase blástica de la
leucemia MIELOCÍTICA CRÓNICA se caracteriza por el aumento número de
blastos linfoides y mieloides, siendo una fase más agresiva, que puede llevar al
paciente a la muerte entre 3 y 6 meses
a. Verdadero
b. Falso
39. Indique la fase de LEUCEMIA MIELOCÍTICA CRÓNICA y la
organomegalia que se presenta :
FASE ACELERADA : Esplenomegalia .
40. Con respecto a la clasificación de RAI, qué estadio presenta: linfocitosis más
trombocitopenia
a. Estadio 0
b. Estadio 1
c. Estadio 2
d. Estadio 3
e. Estadio 4