Neisseria: Polimorfonucleares

NEISSERIA
Generalidades
Cocos en pares (diplococos), Gram (-), intracelulares de los leucocitos

polimorfonucleares.
Las especies de importancia medica son Neisseria Gonorrhoeae y Naisseria

Meningitidis.
Las bacterias se encuentran dentro de los leucocitos polimorfonucleares o cerca de ellos.

Relacionados con hemología (se fagocitan en mecanismo de defensa) en un 70 %.
Los meningococos tienen cápsula de polisacaridos y los gonococos poseen plásmidos.
Meningococos se encuentran en el aparato respiratorio superior y causan meningitis.
Los gonococos causan infecciones genitales.
Cultivos utilizados para identificar Neisserias
Thayer Martin
Es usado con mayor frecuencia el Thayer Martin Modificado, suplementado de Agar
chocolate, vancomicina, colistina, nistatina y lactado de trimetropina.
Estas sustancias antimicrobianas estan agregadas para inhibir los microorganismos que
pueden crecer como contaminantes del medio.
⚠ Los gonococos forman colonias convexas y brillantes
Agar Chocolate
Utilizado para el cultivo de N. Gonorrhoeae. Necesita medios enriquesidos y
temperaturas óptimas (35-37°C), ambientes humedos y una atmosfera suplementada con
CO2 (3-5 %).
⚠ A las 24 horas en el cultivo son pequeñas y brillantes pero luego de 48 horas
presentan coloración marrón debido la autolisis de las células.
Caracteristicas de crecimiento de las Neisserias
Crecer mejor en condiciones aerobicas, aunque algunas son capaces de crecer ambientes
anaerobio.
NEISSERIA 1
Fermentan carbohidratos y producen ácido pero no gas.
Son oxidasas positivas.
Crecer mejor en sustancias organicas complejas como sangre calentada, hemina y

proteínas.
Mueren con la desecación y luz solar.
Neisseria Gonorrhoeae
Generalidades
Solo son capaces de fermentar glucosa y tienen diferencias antigénicas con las otras
neisserias.
Son antigénicamente heterogénea y capaces de cambiar su estructura de superficie para
evitar las defensas del huésped. Si hay desecación se mueren.
Estructuras de su superficie
Pilis: incrementan la adhesión a las células del huésped y adherencia a la

fagocitosis.
Proteínas Por: se extienden por toda la membrana formando poros.
Proteínas Apa II: adherencia a los gonococos dentro de las colonis y adhesión a las
células huésped.
Lipooligosacárido: a diferencia de los LPS carecen de una cadena lateral larga de

antígeno O.
Patogénesis y Datos clínicos
Tienen distintos tipos de morfología en sus colonias pero solo las bacterias que poseen
pili son virulentas.
Se pueden aislar gonococos de colonias opacas de varones con uretritis asintomática y
de cultivos de cérvix uterino a mitad del ciclo menstrual.
⚠ Atacan las mucosas del aparato genitourinario, ojo, tracto respiratorio, faringe.
Produce supuración aguda que puede conducir a invasión de tejidos, seguido de
inflamación crónica y fibrosis.
Los varones presentan uretritis con pus espeso y amarillento y dolor a la micción.
Inflamación del recto.
NEISSERIA 2
En las mujeres la infección primaria se presenta con edocervix y se extiende a la uretra
y vagina, produce secreción mucopurulenta. Puede ingresar hasta las trompas uterinas y
producir salpingintis (produce esterilidad), fibrosis y obliteración de las trompas.
⚠La cervicitis y proctitis gonocócicas crónicas con frecuencia son asintomáticas.
Además, los niños pueden nacer con una conjuntivitis por gonococo.
Síndrome de Fitz Hugh Curtis (EPI)
Conocida también como Perihepatitis, es una enfermedad pélvica inflamatoria que

afecta la cápsula hepática y al peritoneo adyacente creando adhesiones.
Entre sus causas se encuentran las infecciones pélvicas asociadas a enfermedades
genitales.
Afecta principalmente a mujeres en edad fértil, creando un cuadro clínico de:
Dolor en hipocondrio derecho irradiado al hombro o espalda
Náuseas y perdida del apetito (atribuido a patología biliodigestiva)
La ecografía y el TAC de abdomen junto con la serología específica (Chlamydia

trachomatis o Neisseria gonorrgoae) son las puerbas complementarias de elección.
Muestra de cultivo
1. Se recolecta pus y secreción de la uretra, cérvic, recto, faringe y liuido sinovial para
hacer cultivo y frotis.
2. El pus o moco recién recolectados se estrían en un medio de cultivo Thayer-Martin

y se incuba a una atmosfera de 5 % de CO2 a 37°C, este medio debe tener
antimicrobianos como vancomicina.
Tratamiento
Neisseria Meningitidis
Generalidades
Se han identificado al menos 13 serogrupos de meningococos mediante

especificidad inmunitaria de los polisacáridos capsulares.
Los serogrupos más importantes con enfermedad en humanos son: A, B , C, Y,

X,W-135.
Patogénesis, Patología y Datos clínicos
NEISSERIA 3
El meningococo solo es patogeno en el humano.
La puerta de entrada es la nasofaringe, allí se adhieren a las células epiteliales con los
Pilis donde pueden formar parte de la flora transitoria son producir sintomas.
⚠La meningococcemia mortal es la más grave, con fiebre elevada y erupción

hemorrágica, puede haber CID y colapso circulatorio, que es el Sindrome de
Waterhouse-Friderichsen.
La meningitis es la complicación mas común, comienza con cefalea intensa, vomito,
rigidez de nuca y evoluciona hasta el coma en unas cuentas horas.
Puede acompañarse de trombosis e inflamación de vasos sanguineos de menos calibre,

miocarditis intersticial, artritis, lesiones cutáneas, exudado de leucocitos
polimorfonuclares de modo que la superficie del cerebro aparece recubierta de un
exodurado pulento espeso.
Muestras de cultivo
1. Se recolectan muestras de sangre para cultivo y muestras de LCR para frotis y

cultivo.
2. Las muestras de LCR se extraen de inmediato e incubarlo a 37°C en una atmosfera

de 5 % de CO2.
Inmunidad y Tratamiento
La bacteriemia por Neisseria se favorece por la falta de anticuerpo bactericida (IgM e
IgG), la inhibición de la acción bactericida sérica por un anticuerpo IgA bloqueante, o
una defencina de componentes del complemento (C5, C6,, C7 o C8).
La inmunidad a la infección meningococcemia se asocia a la presencia en el suero

de anticuerpos bactericidas específicos dependientes de complemento.
TX: ceftraxone 2 mg IV q12h es el fármaco de elección para tratar la meningitis.

1 ciprofloxacina cada 12 horas, 2 tomas, para las personas expuestas al pacuente.
NEISSERIA 4

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NEISSERIA

Cocos en pares (diplococos), Gram (-), intracelulares de los leucocitos

Las especies de importancia medica son Neisseria Gonorrhoeae y Naisseria

Las bacterias se encuentran dentro de los leucocitos polimorfonucleares o cerca de ellos.

Los meningococos tienen cápsula de polisacaridos y los gonococos poseen plásmidos.

Meningococos se encuentran en el aparato respiratorio superior y causan meningitis.

Los gonococos causan infecciones genitales.

Cultivos utilizados para identificar Neisserias

Caracteristicas de crecimiento de las Neisserias

Son oxidasas positivas.

Crecer mejor en sustancias organicas complejas como sangre calentada, hemina y

Mueren con la desecación y luz solar.

Pilis: incrementan la adhesión a las células del huésped y adherencia a la

Proteínas Por: se extienden por toda la membrana formando poros.

Lipooligosacárido: a diferencia de los LPS carecen de una cadena lateral larga de

Patogénesis y Datos clínicos

Síndrome de Fitz Hugh Curtis (EPI)

Conocida también como Perihepatitis, es una enfermedad pélvica inflamatoria que

Afecta principalmente a mujeres en edad fértil, creando un cuadro clínico de:

Dolor en hipocondrio derecho irradiado al hombro o espalda

Náuseas y perdida del apetito (atribuido a patología biliodigestiva)

La ecografía y el TAC de abdomen junto con la serología específica (Chlamydia

2. El pus o moco recién recolectados se estrían en un medio de cultivo Thayer-Martin

Se han identificado al menos 13 serogrupos de meningococos mediante

Los serogrupos más importantes con enfermedad en humanos son: A, B , C, Y,

Patogénesis, Patología y Datos clínicos

⚠La meningococcemia mortal es la más grave, con fiebre elevada y erupción

Puede acompañarse de trombosis e inflamación de vasos sanguineos de menos calibre,

1. Se recolectan muestras de sangre para cultivo y muestras de LCR para frotis y

2. Las muestras de LCR se extraen de inmediato e incubarlo a 37°C en una atmosfera

La inmunidad a la infección meningococcemia se asocia a la presencia en el suero

TX: ceftraxone 2 mg IV q12h es el fármaco de elección para tratar la meningitis.

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