Manejo de Pacientes con Alteración de

Conducta

Cristian López González Dr. Sergio Barroilhet

Enfermero Jefe Unidad de Psiquiatría de Enlace
Clínica Psiquiátrica Universitaria Clínica Psiquiátrica Universitaria

Departamento de Psiquiatría y Salud Mental

 Programa
1. Definiciones y -pos de agitación
2. Aspectos prác-cos en el manejo del paciente agitado
a. Fases para el manejo
b. Secuencia de pasos concretos para el manejo
i. Preparación: equipo entrenado, contexto
adecuado, material disponible
ii. Iden-ficación de riesgo de agitación
iii. Síntomas y signos
iv. Protocolo de contención
v. Proceso médico
3. Factores de éxito en el manejo de pacientes agitados
4. Conclusión
5. BibliograMa
Departamento de Psiquiatría y Salud Mental
 Activación Psicomotora: Definición
• Es el aumento de la actividad motora y psíquica,
variable en intensidad y capacidad de autocontrol.

• Puede oscilar desde una simple inquietud

psicomotora hasta una intensa agitación con
comportamiento verbal y/o motor violento con
hetero y/o autoagresión.

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Agitación Psicomotora: Definición
Ø Aumento desorganizado y desproporcionado
de la psicomotricidad

Ø Alteración del estado de conciencia

Ø Alteración del estado emocional

Ø Puede haber agresividad verbal o física

Ø Es una urgencia de difícil manejo para el

personal clínico.

Ø Hay que considerar los riesgos para el

personal, el ambiente y para el mismo
paciente
 Agitación Psicomotora: Tipos

Agitación reacEva o psicógena:

- Asociada a respuestas y acontecimientos

vividos o imaginados por el usuario.

- Hay desborde emocional, sen@mientos

de ira, desesperación o euforia. Algunas
veces se acompaña de alteración de la
conciencia.

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Agitación Psicomotora: Tipos
Agitación endógena o psicótica:

- Se observa en las crisis psicóticas.

- Frecuente en psicosis esquizofrénica, manía
irritable, psicótica o depresión psicótica.
- Agitación paranoide, catatónica, endógena
(médica) y maníaca
- Asociado a ideación/intento
suicida/autoagresión.
- Crisis de ansiedad o de pánico.

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Manejo del paciente agitado:
Aspectos prácticos
 La Clave: Seguridad
• Seguridad de diferentes actores
• Paciente
• Familiares
• Equipo médico

• Foco en la seguridad en todo momento

• Antes de la atención à Preparación
• Durante de la atención à Evaluación e Intervención
• Después de la atención à Seguimiento

• Eficiencia y efectividad de la intervención:

• Pertinencia à Indicación adecuada
• Oportunidad à Ventana temporal
• Proporcionalidad à Medidas escalonadas
El manejo del paciente agitado consta de 3
fases, cada uno con sus obje@vos
1. Preparación
à Generar un contexto que permita una intervención segura, eficaz y oportuna

2. Intervención
àReestablecer la seguridad
Intervenciones más eficaces y menos restrictivas velando por seguridad de todos los actores
(enfoque no coercitivo)
àAsegurar adecuado diagnóstico y tratamiento

3. Seguimiento
àMonitoreo de resultado de intervenciones y reevaluación de su pertinencia
àMantener la dignidad y autoestima del paciente en todo momento, respetando su
privacidad
 La secuencia…

1. Equipo entrenado, contexto adecuado y

material disponible
2. Identificación del riesgo I. PREPARACIÓN
3. Identificación de síntomas y signos
4. Activación de protocolo de contención
a. Contención ambiental
b. Contención verbal
c. Contención farmacológica
II. INTERVENCIÓN
d. Contención física
5. Evaluación médica
6. Diagnóstico diferencial
7. Tratamiento específico

III. SEGUIMIENTO
1. Equipo entrenado, contexto adecuado y
material disponible
1. Equipo entrenado y coordinado
2. Lugar adecuado
1. Acceso fácil a salida
2. Timbre de pánico

3. Medidas de contención farmacológica y Msica

• Fármacos accesibles
• Faja, camisa, o sucedáneos
2. Identificación de riesgo de agitación
1. Recoger información previa para es3mación de riesgo
• Familia
• Personal médico
• Personal de seguridad

2. Aplicación de Escalas à Subescala de excitación de la escala PANSS: El

componente Excitación (PEC) es ú3l como instrumento de valoración de la
agitación psicomotora

ConEene los cinco ítems siguientes:

1. Pobre control de impulsos
2. Tensión motora
3. HosElidad
4. Falta de colaboración
5. Excitación

3. PEC
1. Cada ítem se puntúa de 1 a 7
2. agitación leve 5-13, mod 14-19, mod sev >20
3. Síntomas y Signos
• Identificación preliminar de la agitación:

• Dificultades en la comunicación
(oposicionismo, amenazas, no • Postura y gestos amenazantes
habla).
• Expresión facial tensa, agresiva
• Tensión emocional (hostilidad no
verbal) • Movimientos bruscos y disminución de la
distancia corporal
• Hiperactividad motora, verbal e • Ánimo hostil
hiperreactividad a estímulos.
• Aumento del volumen al hablar
• Incapacidad para mantenerse
calmado o quieto • Amenazas verbales

• Daño físico.
¿Cuándo Intervenir?

Martinez-Raga, 2018
4. Ac4vación de protocolo de
contención
1. Preparar ambiente físico
• Uso de timbre
• Accesos libre a salida

2. Personal entrenado en alerta

3. Preparación de eventuales medidas de contención

farmacológica y física
• Fármacos preparados
• Faja abdominal, contenciones de extremidades
Antes de dirigirse al lugar donde se encuentra
paciente en riesgo de agitación
• No atender o hacer controles solo(a)
• Avisar al equipo de enfermería para que estén atentos
• El timbre es una buena forma de avisar que se necesita
ayuda.
• Quitarse todos los elementos peligrosos: aros, pañuelos,
credencial, lápices, martillos, fonendo, anteojos
• No utilizar teléfono celular mientras se entrevista al
paciente e idealmente apagarlo o silenciar.
• En el caso de usar el cabello largo, recogerlo y mantener el
rostro lo más despejado posible.
4. Ac4vación de Protocolo de Contención

Contención ambiental

Contención mecánica Contención

y/o física verbal/emocional

Contención
farmacológica

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4.a. Contención
ambiental
4.a. Contención Ambiental
• Específico en función de:
• Diagnóstico sindromático
• Características del paciente

• Disminuir estimulación sensorial y emocional

• Separar al usuario de focos de estimulación (familiares, otros usuarios).
• Dejarlo en lugar tranquilo (bajar exposición a ruidos, luz, circulación de
personas)
• Disminuir contacto físico
• Nro de personas estrictamente necesario (evitar cambios de personal)

• Lejos de materiales potencialmente peligrosos

• Objetos punzantes o contundentes
• Lejos de ventanas

• Evitar que el usuario se sienta atrapado

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 4.b. Contención
verbal/emocional
Atención al paciente ¿Cómo se hace?
• Una sola persona interactúa (entrevista), pero debe estar
acompañada
• Vigilar siempre tener acceso a salida
• Mantener una distancia adecuada y prudente (2 brazos)
• Evaluar receptividad y disposición de paciente antes de
intervenir.
• Si no esta receptivo considerar volver más tarde.

• Dirigirse al paciente de manera calmada y pausada.

• Iniciar la entrevista con temas neutrales o secundarios, y no con
aquellos referentes al comportamiento del paciente.
• Mostrar interés en su relato No dar la espalda
• Nunca ignorar ni criticar lo que comunique No mirar fijamente a los ojos
No tocar al paciente
• Evitar movimientos bruscos o súbitos No ofrecer agua
• Mantener las manos a la vista (para evitar sospechas y reaccionar No alzar la voz ni discutir con el paciente
rápidamente para defensa ante una agresión)
• Anuncie lo que va a hacer
 4.b. Contención verbal: ¿Cómo se hace?
• Aproximación gradual
OBJETIVO: • Amabilidad • Postura de parámetros de manera
- Calmar al paciente impersonal y sin hostilidad
• Lenguaje corporal
• ”…En este hospital por protocolo se….
- Conseguir información
• Preguntas cortas, tono calmado • Apertura a dar información al
- Acordar cursos de acción
• Actitud paciente
• Abierta, invitando al diálogo • Psicoeducación
• Firme (segura) y directa • Explicación de procedimientos
• Técnicas de contención verbal • Ofrecer opcionalmente contención
• Escucha activa à parafrasear farmacológica
• Actitud empática à validar • Uso de métodos de relajación
emociones
• Soporte emocional identificando
necesidades y sentimientos
• Expresar intención de prestar apoyo,
protección, y ayuda
• Uso de patrón validación – solicitud
Validación empática
Se debe intentar encontrar un punto de acuerdo con la
posición del paciente.
Existen 3 formas de lograrlo

Estar de acuerdo con la Estar de acuerdo en Estar de acuerdo con

Verdad. algún principio situaciones hipotéticas.
Ej. Si el paciente está
inquieto a la espera.. Ej. “yo también creo que Ej. “estoy de acuerdo en
“entiendo que usted está todas las personas que tal vez si yo estuviera
haciendo tremendos deberían ser tratados con en su lugar también
esfuerzos por esperar…” respeto..." estaría molesto...”
4.c. Contención
farmacológica
4.c. Contención Farmacológica
• OBJETIVO: Manejar el síntoma a la base de
la agitación (no sedar al paciente)

• Elección del fármaco depende de 4

aspectos:
• Diagnós-co sindromá-co
• Caracterís-cas del paciente
• Mejor vía de administración
• Accesibilidad y realidad local
4.c. Contención Farmacológica
• Indicaciones generales:
● Pacientes severamente violentos que requieren sedación inmediata: AP 1G de acción rápida (ej
Haldol) o benzodiacepina sola (p. Ej., Lorazepam), o una combinación de ambos.
● Agitación por intoxicación o abstinencia de drogas à BZD
● Agitación indiferenciada à BZD, también razonable AP 1G
● Agitación con un trastorno psicótico o psiquiátrico conocido à AP1G, también razonable AP2Gp.

• Pasar a una clase diferente cuando la primera es ineficaz o se requieren dosis excesivas.

• Algunos pacientes pueden tener reacciones paradojales à solo usar clases alternativas.

UpToDate
Psicofármacos

• Antipsicóticos 1G • Benzodiazepinas
• Haloperidol • Lorazepam
• Clonazepam
• Antipsicóticos 2G • Diazepam
• Olanzapina
• Quetiapina • Anticonvulsivantes
• Risperidona • Ácido Valpróico
Haloperidol

VENTAJAS DESVENTAJAS
• Útil para manejo de psicosis, • EPS - SNM
agitación, (neuroleptización) • Riesgo cardiovascular
• Pocas interacciones (prolongación de QT)
farmacológicas • Algo proconvulsivo
• Útil en pacientes orgánicos • Interacciones
• Útil en pacientes con TUS • Ojo con otros medicamentos que
alargan QT (QTP, PXT)
• Formulación compr, gotas, im, y
ev • Neurotoxicidad con LITIO
• Aumenta niveles con VFX, FXT, SER,
APZ,
Quetiapina

VENTAJAS DESVENTAJAS
• Útil para manejo de insomnio, • Poco incisivo para psicosis
angustia, agitación • Riesgo de alargar QT
• Hipnótico efectivo no adictivo • Interacciones:
• Formas XR útiles para tratar • Lorazepam
síntomas afectivos diurnos • Riesgo de sd. metabólico
• Bajo riesgo de EPS
Olanzapina

VENTAJAS DESVENTAJAS
• Incisivo en psicosis, agitación, • Poco recomendable en adulto mayor:
insomnio pertinaz • Disfunción cognitiva,
• EPS mitigados por perfil • Sedación
anticolinérgico (pero causan) • Constipación
• Riesgo cerebrovascular
• Util en pacientes jóvenes agitados
• Ojo interacciones:
• Formulación oral, SL, im • antiHTA, etanol, BDZ ev,
• Quinolonas
• Omeprazol
• Vigilar fx. Hepática
• Riesgo metabólico
Risperidona

VENTAJAS DESVENTAJAS
• Incisivo para psicosis, agitación • Riesgo de EPS y SNM
sin sedación en dosis 2-3mg • Riesgo cerebrovascular
• Manejo de • Riesgo metabólico
agresividad/impulsividad en
pacientes con T. Personalidad • Interacciones:
• antiHTA
• Más seguro en pacientes EPI • Valpróico
• FXT y PXT
Benzodiazepinas

VENTAJAS DESVENTAJAS
• Manejo de Sd. de abstinencia • Riesgo de depresión respiratoria
• Delirium Tremens • Riesgo de hipotensión
• Manejo de agitación/ansiedad • Disfunción cogni\va
neurótica
• Riesgo de ga\llar delirium
• Manejo de insomnio neurótico
• Riesgo de adicción
• Escasas interacciones
• Aumenta umbral convulsivante
• Formulación oral, SL, im y ev
Ác. Valpróico

VENTAJAS DESVENTAJAS
• Efecto antiagresivo/ anti-impulsivo • Requiere titulación gradual
• Útil en pacientes orgánicos • Hepatotoxicidad
• Útil en pacientes con TUS • Hiperamonemia
• Util en asociaciones con APS • Riesgo Metabólico
• Interacciones:
• Topiramato à hiperamonemia
• Aspirina
• ACO
• Lorazepam
4.d. Contención Mecánica
y/o Física

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4.d. Contención Física: definiciones
Ø Procedimiento que consiste en la limitación y/o
privación de la posibilidad de movimiento y/o
desplazamiento Ysico de la persona afectada.

Ø UZliza técnicas y elementos mecánicos

especiales.

Ø Es usado en psiquiatría como úlZmo recurso

frente a la agitación psicomotora o frente a una
fuerte pérdida del control de impulsos.

Ø Finalidad: Evitar auto/heteroagresiones.

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4.d. Contención Física: regulación
En Chile la internación psiquiátrica y los
establecimientos que la otorgan, están
regulados por el Decreto Supremo
Nº570 del año 1998.

Este decreto se complementa, en el año

2003, con la Norma técnica general Nº65,
Resolución exenta Nº984, que regula la
contención en psiquiatría y exige a las
instituciones:

• Necesidad de implementar normativas

complementarias
• Regular la contención en Psiquiatría

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4.d. Contención Física: regulación

Departamento de Psiquiatría y Salud Mental

4.d. Contención Física: regulación
HCUCH

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4.d. Contención Física: regulación
HCUCH

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4.d. Contención Física

Por lo tanto:
Recordar:
• Se debe contar con los recursos
• Medida que vulnera a la
(humanos y materiales) claramente
persona.
definidos, al igual que un
• Genera nuevos riesgos
procedimiento de contención Física
(lesiones derivadas de la
protocolizado, que asegure las medidas
contención)
adecuadas que mantengan la dignidad
y seguridad del paciente.

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4.d. Contención Física: indicaciones
Aparece como un último recurso frente a:

q Situaciones de violencia
inmanejable.

q Pérdida de juicio o sentido de

realidad con riesgo o episodios de
hetero/autoagresión.

q Falta de conciencia real de la

persona acerca de su estado.

q Dificultades en su autocuidado.

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4.d. Contención Física: finalidad
Su indicación busca:

Ø Prevenir auto/heteroagresión (familias,

otros pacientes, personal asistencial e
incluso las instalaciones y/o equipamiento
del centro), así como cuando otro tipos de
intervenciones han sido ineficaces
(contención verbal, ambiental y/o
farmacológica).

Ø Asegurar el tratamiento prescrito o

administración de tratamiento en usuarios
no competentes mentalmente.

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4.d. Contención Física: requisitos

Esta técnica debe ser realizada:

ü Privada.

ü Con el mínimo posible de elementos mecánicos,

inmovilizando sólo las partes del cuerpo que aparezcan
como amenazantes.

ü Con conocimiento y autorización del médico y en lo posible,

con la presencia de este.

ü Por el menor tiempo posible.

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4.d. Contención Física: Responsabilidades

Médicos
ü - Indicar la contención Jsica.
ü - Evaluar su mantención.
ü - Indicar re3ro de la contención.

Enfermeras/matronas
ü - Aplicar la contención Física.
ü - Planificar/aplicar medidas para prevenir lesiones derivadas del procedimiento.
ü - Controlar/supervisar al paciente en tanto se mantenga la contención.
ü - Indicar/re3rar los elementos de contención, ante indicación médica.

Técnicos de enfermería
ü -Colaborar en la implementación de las medidas de contención.
ü -Par3cipar en el control/vigilancia del paciente.
ü -Re3rar los elementos de contención ante indicación
4.d. Contención Física en la práctica
Esta técnica debe ser realizada:

ü SIEMPRE: Acompañada de contención farmacológica.

ü Informada al afectado apenas éste pueda comprender.

ü Evitando daño de cualquier tipo.

ü Con la fuerza suficiente, pero evitando agresiones

verbales, físicas y amenazas.

ü Con elementos adecuados, actualizados y conocidos

de antemano en su uso por el equipo y los pacientes.

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 Preparación del personal para el
procedimiento:

ü En la unidad preparada se debe cautelar que no

se encuentren objetos peligrosos para la
integridad del personal como del usuario.

ü Se debe actuar con acZtud calmada, no violenta

ni inZmidante.

ü Se debe reducir o disminuir los movimientos del

usuario, para evitar las auto/heteroagresiones.

ü Evitar causar dolor al paciente

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Preparación del material para el
procedimiento:

Departamento de Psiquiatría y Salud Mental

Preparación del material para el
procedimiento:

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Preparación del personal para el
procedimiento:

y/o

• Lidera organizando y coordinando al equipo para realizar el

procedimiento.

• Además es quien da inicio a la contención física o mecánica

(idealmente posterior a indicación médica si lidera
enfermero/a – matrón/a).

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¿Qué &po y cuánto personal necesito para
realizar esta técnica correctamente?

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Preparación del personal para el
procedimiento:

Ojo!!!!: Se debe contar con un equipo de 3-5 personas

debidamente capacitadas (tanto en los implementos, su función
y técnica de contención física).

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 Un enfermera/o –
matrón/a: Dirige la
ejecución de las medidas
determinadas y aplique
SOS si está dispuesto e
indicado

Un médico psiquiatra (o
médico general o de otras
Un TENS: Sujeta especialidad en caso de no
extremidades contar con psiquiatra):
Evalúa y determina el tipo y
superiores. la aplicación de la
contención necesaria

Un TENS: Sujeta
Un TENS: Sujeta
cabeza y boca en
extremidades
caso de ser
Inferiores.
necesario.

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4.d. Contención Física: Técnica
1. Primer funcionario tomará al paciente siempre por la espalda sujetándolo con
los brazos, por sobre los hombros para que el resto del equipo pueda tomarlo.
2. Todo el equipo desplaza al paciente hasta una cama y fija la contención
abdominal o torácica según corresponda.
3. Cada funcionario se hará cargo de inmovilizar una de las extremidades.
4. Funcionario que inició la contención se hará cargo de mantener la cabeza del
paciente hacia adelante, para evitar que muerda o escupa a los otros
funcionarios que están inmovilizándolo.
5. Una vez inmovilizado el paciente, o previo a esto, se debe administrar de
inmediato el fármaco de acuerdo a la indicación médica/protocolo de
contención farmacológica.
6. Por ul-mo, una vez inmovilizado se deberá revisar los si-os de contención y
sujeciones para asegurar que las contenciones queden bien puestas, para evitar
complicaciones.
Técnica:

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¿Cuándo re1rar las contenciones?

ü Estas deben permanecer por el menor

tiempo posible y su retiro es indicación
medica.

ü Se debe evaluar previamente al usuario,

teniendo en consideración su nivel de
conciencia y agresividad.

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¿Pueden exis1r complicaciones?

v Tromboembolismo pulmonar
v Trombosis venosa profunda
v Ulceras por presión
v Aspiración pulmonar
v Compresión nerviosa
v Isquemia periférica
v Luxaciones o fracturas

Departamento de Psiquiatría y Salud Mental

Departamento de Psiquiatría y Salud Mental
Departamento de Psiquiatría y Salud Mental
 ¿Pueden exis+r complicaciones?
Como todo procedimiento pueden
existir complicaciones, es por este
motivo que cada institución debe
normar esta técnica para disminuir
los riesgos asociados, de aquí es
fundamental:

• Protocolo de contención Física

• Programación de cuidados de
enfermería

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Departamento de Psiquiatría y Salud Mental
¿Cuál es el objetivo de una pauta de
supervisión de contención Física?

§ Centrar su foco en la prevención de

complicaciones y al trato digno del usuario.

§ Contempla su monitorización general y la

evaluación permanente.

§ Asegura brindar cuidados básicos.

§ Permite liberar a la brevedad y de manera

segura al paciente.

Departamento de Psiquiatría y Salud Mental

 ¿Qué nos permite esta pauta?

ü Nos ayuda a evitar úlceras por presión.

ü Nos ayuda a vigilar las zonas de sujeción.

ü Nos ayuda a evitar compresión vascular, neurológica y

articular.

ü Evita la presencia de edema, cianosis y

entumecimiento.

ü Consta con CSV seriados.

ü Nos ayuda a valorar el estado de agitación del usuario,

permitiendo evaluar una rápida descontención.

Departamento de Psiquiatría y Salud Mental

 Cuidados de Enfermería en pacientes con
contención Física

• AsisZr al paciente en sus necesidades básicas: alimentación,

hidratación (estas ulZmas siempre y cuando el estado del
usuario lo permita), eliminación, higiene, entre otras.

• CSV seriados.

• Comprobar presión adecuada de contenciones.

• En caso de uso de carpa verificar el nivel de compresión

ejercida, para evitar lesiones y/o dificultad respiratoria por • Vigilar permanentemente al paciente
desplazamiento de la carpa. y evaluar posibles cambios que
indiquen u orienten a la posibilidad
• Siempre verificar que la cama se encuentre frenada y con de retirar, o bien reforzar, la
barandas en alto. contención Física.

• Mantener la dignidad y autoestima

del paciente en todo momento,
respetando su privacidad.
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 Cuidados de Enfermería en pacientes con
contención Física

• Si el paciente sigue agitado después de

los 120 min que contempla la pauta de
registro de contención física, volver a
evaluar y reiniciar protocolo de ser
necesario.

• Realizar siempre descontención de

forma paulatina y progresiva,
comenzando siempre por extremidades
inferiores, para luego seguir con
extremidades superiores y finalizar con
contención tóraco-abdominal.

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La secuencia…

1. Equipo entrenado, contexto adecuado y

material disponible
2. Identificación del riesgo I. PREPARACIÓN
3. Identificación de síntomas y signos
4. Activación de protocolo
a. Contención ambiental
b. Contención verbal
c. Contención farmacológica
II. INTERVENCIÓN
d. Contención física
5. Evaluación médica
6. Diagnóstico diferencial
7. Tratamiento específico

III. SEGUIMIENTO
Proceso médico
5. Evaluación médica
6. Diagnóstico diferencial
7. Tratamiento específico
à Tratamiento etiológico
à Monitorear resultado de
indicaciones y reevaluar su
pertinencia
à Luego de cautelada la seguridad,
buscar el mayor bienestar posible
para el paciente
¿De qué depende éxito en el manejo de
pacientes agitados?
• La comunicación efectiva y fluida entre el equipo de salud

• Claridad y precisión en las indicaciones del equipo profesional

• Registro en la ficha clínica de paciente, haciendo énfasis en la conducta

• Resguardo de seguridad en todo momento

• Consistencia del equipo en cuanto a reglas y/o indicaciones.

• No utilizar la técnica del incentivo con este tipo de pacientes, evitando así la manipulación y/o triangulación en el equipo
de salud que lo atiende.

• Considerar a los familiares del paciente como parte del equipo de salud, en especial cuando se deba
realizar contención verbal y/o física
¿Qué espera el equipo de enfermería del
equipo médico en una agitación
psicomotora?
• Oportunidad al acudir a evaluar a paciente, idealmente apenas reciba aviso.
• Recordar que la contención mecánica debe siempre ir acompañada de contención
farmacológica.
• Tomar en consideración la visión del equipo de enfermería a la hora de
determinar la contención mecánica, quienes son los que están continuamente al
lado de paciente y han podido observar la evolución detalladamente.
• El proceso de descontención es paulatino, por lo tanto coordinar con antelación
con el equipo de enfermería.
• Favorecer la contratación de cuidador o compañía de familiar el mayor tiempo
posible mientras esté el paciente contenido.
• Informar a paciente, una vez que pueda comprender, y a familia los motivos del
porqué se indicó esta técnica.
• Recordar que el manejo de la paciente contenido mecánicamente por agitación
psicomotora, no es lo mismo que el con delirium hiperactivo o mixto, por lo tanto
su manejo no farmacológico es distinto.

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¿Qué espera el equipo de médico del
equipo de enfermería en una agitación
psicomotora?

• Velar por que haya fármacos para manejo de agitación

disponibles en la estación de enfermería
• Informar oportunamente de observación de conducta que
pudiera evolucionar en agitación psicomotora
• Resguardar mantenimiento de medidas de contención
ambiental (baja estimulación sensorial)
• Velar por seguridad del personal en cuanto a medidas de
protección (¿uso de cartel de precaución?)
• Colaborar con psicoeducación a la familia respecto de
medidas de seguridad durante las visitas
• Evitar manejo por incentivos y triangulación del equipo.

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Conclusiones
• Manejo es individualizado
• Visión conjunta neuropsiquiátrica
• Personal capacitado
• Trabajo en equipo con enfermería
• Comunicación clara y precisa
• Énfasis en la seguridad
Bibliografía

• Martinez-Raga et al., 1st international experts’ Meeting on Agitation: Conclusions Regarding

the Current and ideal Management Paradigm of Agitation. Front Psychiatry, 2018.

• Vieta et al., Protocol for the management of psychiatric patients with psychomotor agitation.
BMC Psychiatry, 2017; 17:328.

• Garriga et al. Assessment and management of agitation in psychiatry: Expert consensus. THE
WORLD JOURNAL OF BIOLOGICAL PSYCHIATRY, 2016 VOL. 17, NO. 2, 86–128

• UpToDate: Assessment and emergency management of the acutely agitated or violent adult,
Jun 17, 2019.

• Norma Técnica sobre contención en psiquiatría. MINSAL, 2003.

• Protocolo de contención física para pacientes con agitación psicomotora. HCUCH, 2017.
 Muchas Gracias!.

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