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    Abordaje Lateral Directo Al Fémur Proximal

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    Luis Breceda
    Abordaje lateral directo al fémur proximal Seleccione un capítulo • • • • • • 1. Consideraciones generales El abordaje lateral directo al fémur proximal libera el tercio anterior del glúteo medio y menor mientras preserva la inserción femoral posterior de la mayor parte de estos músculos. La parte proximal de la incisión está limitada por el nervio y los vasos glúteos superiores, cruzando 3 a 5 cm proximal a la punta del trocánter mayor. Distalmente, las fibras anteriores del vasto lateral

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    Abordaje Lateral Directo Al Fémur Proximal

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    Luis Breceda
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    Abordaje lateral directo al fémur proximal Seleccione un capítulo • • • • • • 1. Consideraciones generales El abordaje lateral directo al fémur proximal libera el tercio anterior del glúteo medio y menor mientras preserva la inserción femoral posterior de la mayor parte de estos músculos. La parte proximal de la incisión está limitada por el nervio y los vasos glúteos superiores, cruzando 3 a 5 cm proximal a la punta del trocánter mayor. Distalmente, las fibras anteriores del vasto lateral

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    Abordaje lateral directo al fémur proximal

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    Abordaje lateral directo al fémur proximal Seleccione un capítulo • • • • • • 1. Consideraciones generales El abordaje lateral directo al fémur proximal libera el tercio anterior del glúteo medio y menor mientras preserva la inserción femoral posterior de la mayor parte de estos músculos. La parte proximal de la incisión está limitada por el nervio y los vasos glúteos superiores, cruzando 3 a 5 cm proximal a la punta del trocánter mayor. Distalmente, las fibras anteriores del vasto lateral

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    Abordaje Lateral Directo Al Fémur Proximal

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    Abordaje lateral directo al fémur proximal Seleccione un capítulo • • • • • • 1. Consideraciones generales El abordaje lateral directo al fémur proximal libera el tercio anterior del glúteo medio y menor mientras preserva la inserción femoral posterior de la mayor parte de estos músculos. La parte proximal de la incisión está limitada por el nervio y los vasos glúteos superiores, cruzando 3 a 5 cm proximal a la punta del trocánter mayor. Distalmente, las fibras anteriores del vasto lateral

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    Abordaje lateral directo al fémur

    proximal
    Seleccione un capítulo






    1. Consideraciones generales
    El abordaje lateral directo al fémur proximal libera el tercio anterior del glúteo medio y menor mientras preserva la inserción femoral
    posterior de la mayor parte de estos músculos. La parte proximal de la incisión está limitada por el nervio y los vasos glúteos
    superiores, cruzando 3 a 5 cm proximal a la punta del trocánter mayor. Distalmente, las fibras anteriores del vasto lateral se elevan
    desde el fémur anterior. A continuación, se libera la inserción anterior de la cápsula de la cadera desde la base anterior del cuello
    femoral y, si es necesario, se abre una capsulotomía longitudinal anterior con una incisión transversal proximal en forma de T.

    Este abordaje, generalmente realizado con el paciente en decúbito lateral, es excelente para la hemiartroplastia o la artroplastia total
    de cadera primaria sin complicaciones.

    2. Incisión en la piel
    Realice una incisión longitudinal a través de la piel y el tejido subcutáneo, con su extremo proximal dirigido ligeramente hacia atrás.

    Llévalo hasta la fascia lata.


    3. Disección quirúrgica superficial
    Divida la fascia lata sobre el trocánter mayor, extendiéndola distalmente sobre la diáfisis femoral proximal y separando
    proximalmente las fibras del glúteo mayor para revelar el glúteo medio subyacente. Retire el tejido bursal sobre el trocánter según
    sea necesario.

    Trace una incisión para liberar el glúteo medio anterior del trocánter mayor. Proximalmente, esto se extiende hacia la inserción
    tendinosa del glúteo medio y las fibras divisorias del vasto lateral distalmente. Preservar una parte sustancial de la inserción del
    glúteo medio en la parte posterior.
    4. disección profunda
    Profundice la incisión a través del glúteo medio y el menor proximalmente, retrayendo el colgajo anterior para mostrar la cápsula de
    la cadera en la parte superior y el ilion supraacetabular adyacente. Extienda la incisión distalmente a lo largo de la diáfisis femoral
    anterolateral y luego suelte el tejido intermedio de la región intertrocantérica anterior, liberando bruscamente la cápsula de la cadera
    del fémur anterior.

    Libere la cápsula lo suficiente anteroinferior y anterosuperiormente para exponer la cabeza y el cuello femorales y permitir la
    rotación externa libre del fémur. Haga una capsulotomía en forma de T para exponer la articulación, pero conserve el labrum
    acetabular a menos que se planee una artroplastia total de cadera.
    5. Luxación de cadera
    La exposición del fémur proximal se obtiene mediante una suave rotación externa de la pierna. La parte inferior de la pierna se
    coloca en un bolsillo hecho con paños estériles.

    Utilice retractores según sea necesario para exponer la cabeza y el cuello femorales.

    Para la artroplastia de cadera, la retracción del fémur proximal distalmente permitirá extraer el fragmento de la cabeza femoral del
    acetábulo.
    6. Cierre de heridas
    Cierra la cápsula.

    Se utilizan suturas gruesas, que normalmente se colocan a través de orificios en el hueso, para volver a unir el colgajo anterior a la
    región intertrocantérea.

    Cierre también el tendón y la fascia del glúteo medio proximalmente, y la fascia del vasto lateral distalmente. Cierre la fascia lata, el
    tejido subcutáneo y la piel como desee.

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