* Inhibe en respuesta a «no»

* Respuesta al tono (no verbal)

* Junta las manos en la línea media * Sigue orden de un solo paso con gesto
* Autodescubrimiento de las manos * Transfiere objetos de una mano a otra
* Comparación de objetos * Comunicación no verbal
* Uso de objetos, Coge el sonajero
* Erupción de los primeros incisivos
centrales inferiores
introducir alimentos
alergénicos > 4 < 6 m

3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses

el gluten puede introducirse en introducir alimentos

entre los 4-12 meses de edad. alergénicos > 4 < 6 m
* Se sienta sin soporte
* Madurez Gastrointestinal y renal * Aumento de la exploración
* Extiende para coger objetos * Flexión del tronco
* Coordinación visual-motora * Balbuceo monosilábico
Todos los bebés deben recibir * Desaparece la presión palmar * Experimentación con sonido
alimentación complementaria rica * Liberación voluntaria * Erupción de los primeros incisivos
en hierro (carne y/o alimentos * Autodescubrimiento, causa y efecto centrales superiores
* Fija la mirada en su propia mano
fortificados con hierro).

12 meses 11 meses 10 meses 9 meses 8 meses

Leche de vaca
Evitar agregar azúcar ó
> 12 meses sal a la alimentación
edad complementaria
* Camina solo
* Exploración, control de la proximidad a * Sigue orden de un solo paso sin gesto
* Lenguaje receptivo no verbal (p. ej., * Prensión pulgar-otro dedo
los padres Evitar jugos de frutas o
* Pronuncia primera palabra real «dámelo») * Comparación activa de los
las bebidas endulzadas objetos
* Finge juego egocéntrico (p. ej., finge * Dice «mamá» o «papá»
que bebe de vaso) * Lenguaje expresivo * Descubre el juguete (después de
La miel no debe * Señala objetos buscarlo)
* Comienzo del pensamiento simbólico * Capacidad para alimentarse
introducirse antes de los 12 * Comunicación interactiva * Permanencia del objeto
meses solos, tomar una cuchara,
beber de una taza usando las
Vianney Viridiana Contreras Sánchez 2 manos
 0 a 4 meses 4 a 6 meses 6 a 8 meses 8 a 10 meses 10 a 12 meses

8 a 12 De 4 a 6 alimentaciones De 3 a 5 alimentaciones De 3 a 4 alimentaciones De 3 a 4 alimentaciones

Leche materna y/o alimentaciones * 4 a 6 oz/alimentación * 6 a 8 onzas/alimentación (180 7 a 8 oz/alimentación (210 * 7 a 8 oz/alimentación (210 a
fórmula fortificada *2a6 (120 a 180 a 240 ml/alimentación) a 240 ml/alimentación) 240 ml/alimentación)
para lactantes* oz/alimentación (60 a ml/alimentación) * 28 a 34 oz/día (830 a 1000 28 a 34 oz/día (830 a * 28 a 34 oz/día (830 a 1000
180 ml/alimentación) * 22 a 28 oz/día (650 a ml/día) 1000 ml/día) ml/día)
* 16 a 34 oz/día (475 830 ml/día)
a 1000 ml/día)

Granos De 2 a 3 porciones/día De 2 a 3 porciones/día 4 porciones/día

* 1 porción = 2 * Cereal para bebés fortificado * Cereal para bebés * Cereal para bebés fortificado

cucharadas de cereal, con hierro fortificado con hierro con hierro

Ninguno Ninguno
pasta * Pan suave y cocido * Pan suave y cocido * Pan
* 1⁄2 rebanada de pan * Galletas * Pasta * Pasta
* 2 galletas saladas * Galletas * Galletas

Frutas y verduras 1 a 2 porciones/día De 2 a 3 porciones/día 4 porciones/día

* 1 porción = 2 a 3 * Alimentos, verduras y frutas * Verduras y frutas * Frutas y verduras suaves y

cucharadas para bebés cocidos, puré o suaves, cortadas y/o cortadas
Ninguno Ninguno
colados trituradas diariamente

* Evite las cenas combinadas de

carne y verduras

Vianney Viridiana Contreras Sánchez

Alimentos proteicos 1⁄2 a 1 porción/día 1 a 2 porciones/día 2 porciones/día

* 1 porción = 2 * Alimentos proteicos en puré y * Alimentos proteicos * Alimentos proteicos cocidos,

cucharadas de carne, cocidos cocidos, blandos, suaves, finamente cortados o
aves, pescado, frijoles, * Evita las cenas combinadas finamente cortados o en picados
Ninguno Ninguno
queso * Introduce productos que puré * Productos que contienen
* 1 huevo contengan cacahuetesΔ * Productos que contienen cacahuetes si se toleraba la

* 1 cucharada de cacahuetes si se toleraba introducciónΔ

mantequilla de nuecesΔ la introducciónΔ

Llora o alborota, mira Llora o alborota, mira al Llega a la cuchara o a la * Llega a la comida o * Expresa el deseo de alimentos
al cuidador, abre la cuidador, abre la boca comida, apunta a la comida. apunta a la comida. específicos con palabras o
boca durante la durante la alimentación * Muestra emoción sonidos.
Las señales del hambre alimentación para para indicar el deseo de cuando se presenta
indicar el deseo de continuar. comida.
continuar, lleva de la
mano a la boca.

Escupe pezón o se * Aleja la cabeza del * Reduzca la velocidad de * Ahuye la comida, * Sacude la cabeza para indicar
queda dormido, deja pezón, deja de chupar. comer, cierra la boca, aleja los ralentiza la comida. "no más".
Pistas de plenitud
de chupar. * Puede distraerse o alimentos o juega con los

notar más el entorno. alimentos.

Hitos del * El bebé desarrolla un * Se sienta con ayuda o * Se sienta de forma * Aprendiendo a gatear. * Se tira de sí mismo para
desarrollo/habilidades de patrón de succión, apoyo en la barriga, independiente. * Puede levantarse para pararse.

Vianney Viridiana Contreras Sánchez

 alimentación golondrina y empuja hacia arriba * Puede recoger y sostener ponerse de pie. * Se mantiene solo y da los
respiración durante la sobre los brazos con objetos pequeños en la mano. * Aprende a mover la primeros pasos.
lactancia o el biberón. codos rectos. * Inclínate hacia la comida o la lengua de un lado a otro * Se alimenta fácilmente con
* La lengua se mueve cuchara. para transferir los los dedos.
hacia adelante y hacia * Aprende a mantener purés alimentos alrededor de la * Se puede beber de una pajita.
atrás para chupar. gruesos en la boca. boca para que los * Puede sostener la taza con
* Tira de la cabeza hacia abajo alimentos se puedan dos manos y tomar golondrinas.
y presiona el labio superior para triturar.
* Más hábil para masticar.
extraer alimentos de la cuchara. * Comienza a usar
* Sumerja la cuchara en la
* Intenta rastrillar los alimentos mandíbula y lengua para
comida en lugar de sacarla con
hacia uno mismo en puños. triturar alimentos.
pala.
* Puede transferir alimentos de * Juega con cuchara a la
* Exige alimentarse con
una mano a la otra. hora de comer, puede
cuchara.
llevar a la boca, pero aún
* Se puede beber de una taza * Muerde a través de una
no la usa para
sujeta por un comedero. variedad de texturas.
autoalimentarse.

* Puede alimentar con

autodedos.

* Sostiene la taza de
forma independiente.

* Sostiene comida
pequeña entre el pulgar y
el 1er dedo.

Vianney Viridiana Contreras Sánchez

1 *MOMENTO DE INTRODUCCIÓN DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA*

- Lactancia materna exclusiva o predominante durante aproximadamente 6 meses

- Los alimentos complementarios (sólidos y líquidos distintos de la leche materna o la fórmula infantil) no deben introducirse antes de los 4 meses, pero
no deben demorarse más allá de los 6 meses.

- Peculiaridades:
o Infección: se observó menor riesgo de infecciones gastrointestinales y respiratorias y hospitalización por infecciones
o Alergia: introducir alimentos alergénicos (Ej. Huevo, maní) entre los 4 a 6 meses se asoció con una reducción del riesgo de alergia al mismo.
o Enfermedad celiaca: el gluten puede introducirse en la dieta del lactante en cualquier momento entre los 4 y 12 meses de edad.
- Crecimiento y composición corporal: se ha observado mayor riesgo de obesidad, asociado con la introducción temprana de sólidos (< 4 meses)

2 *CONTENIDO*

- Alimentos con una variedad de sabores y texturas, incluidos vegetales verdes de sabor amargo.
- Se recomienda la lactancia materna continua junto con la Alimentación Complementaria.
- Leche de vaca > 12 meses de edad
- Todos los bebés deben recibir alimentación complementaria rica en hierro (carne y/o alimentos fortificados con hierro).

- EVITAR:
o agregar azúcar ó sal a la alimentación complementaria
o Jugos de frutas o las bebidas endulzadas con azúcar.

- Las dietas veganas solo deben usarse bajo la supervisión médica o dietética adecuada y los padres deben comprender las graves consecuencias de no
seguir los consejos sobre la suplementación de la dieta.

- Los requerimientos de ALIMENTACION COMPLEMENTARIA se calculan como la diferencia entre los nutrientes proporcionados por la leche materna
y el requerimiento total estimado.

Vianney Viridiana Contreras Sánchez

 - Macronutrientes

o GRASAS: elevadas el 1er año de vida. Debe constituir 40% de la ingesta energética de 6 a 12 meses [4% de la energía del ácido linoleico, el 0,5%
del ácido alfa-linolénico y 100 mg/día del ácido docosahexaenoico (DHA)]
o PROTEINAS: no debe ser mayor al 15%

- Micronutrientes
o Hierro: de 0,9 a 1,3 mg/kg/día de 6 a 12 meses
o El hierro dietético está disponible en formas hem y no hem.
§ El hierro hem: se encuentra en los alimentos de origen animal, (carne roja, hígado y vísceras).
§ El Hierro no hem: incluyen leguminosas, nueces, vegetales de hojas verdes, frutas secas y alimentos fortificados con hierro.

- Neurodesarrollo:
o Carne: buena fuente de hierro, zinc y de ácido araquidónico (importante para el desarrollo del cerebro)

- Salud dental:
o Evitar el consumo de jugos u otras bebidas que contengan azúcar en botellas o vasos de entrenamiento,
o Desalentar el hábito de dormir con un biberón
o Limitar los alimentos cariogénicos a la hora de las comidas
o Establecer una buena higiene dental a partir de la erupción del primer diente

3 *MÉTODO DE ALIMENTACION*

- Se debe alentar a los padres a responder a las colas de hambre y saciedad de sus bebés
- Evitar alimentarlos para consolarlos o como recompensa.
- Los bebés tienen preferencias innatas, por los sabores dulces y salados; y una aversión innata al sabor amargo.
- Un bebé puede necesitar recibir un nuevo sabor de 8 a 10 veces antes de aceptarlo
- El método de "DESTETE DIRIGIDO POR EL BEBÉ" el bebé se alimenta a sí mismo con alimentos de la mano en lugar de ser alimentado con
cuchara por un adulto, compartiendo alimentos y horas de comida en familia.

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 V
E El bebé elije cuándo comenzar comidas; lo que va a comer; el ritmo de las comidas; la cantidad de alimento que se ingiere en cada comida
N Se comparten las comidas en familia
T
A
Se incentivan hábitos alimenticios saludables
J Estimula el desarrollo oral mediante la masticación
A Menor estrés para los cuidadores durante las comidas, ya que el proceso es manejado íntegramente por el ritmo del bebé.
S

- Hay una versión modificada del destete dirigido por bebés, llamada “Baby Led Introduction to SolidS” (introducción a los sólidos para bebés): destaca
específicamente la importancia de introducir una alimentación complementaria rica en hierro y energía y evitar los alimentos que puedan constituir un
peligro de asfixia.

4 *PRÁCTICAS DIETÉTICAS ESPECÍFICAS*

- Alimentos complementarios caseros vs comerciales

o Los alimentos caseros bien preparados: pueden ofrecer la oportunidad de una mayor variedad de sabores y texturas culturalmente
apropiados, con una mayor densidad energética. Cuidar el abuso de azúcar y sal añadidas.

- Dietas vegetarianas y veganas:

o Se desaconsejan durante la alimentación complementaria, se deben de agregar suplementos a este tipo de alimentación. Los riesgos de no
seguir los consejos son graves, incluidos los cognitivos irreversibles.

- Alimentos específicos que se deben evitar:

o No se debe agregar sal y azúcar a la alimentación complementaria TIPO DE DIETA
o Evitarse jugos de frutas o las bebidas endulzadas con azúcar VEGETARIANA
NUTRIENTE VEGANA
o La miel no debe introducirse antes de los 12 meses de edad Lacto-ovo Lacto Ovo
Hierro x x x x
Zinc x x x x
Calcio x x
B12 x x
B2 x
Nutrientes que pueden Vitamina D x x x x
volverse deficientes en Vitamina A x
diferentes dietas grasas n-3 (DHA) x x x x
vegetarianas y veganas Proteína x x x x

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