INGRESO ADULTO

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE 67 AÑOS DE EDAD, EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑIA DE

AUXILIAR CLINICO Y FAMILIAR, PROCEDENTE DE CONSULTORIO MEDICO CON ORDENES MEDICAS
A SEGUIR, SE OBSERVA EN REGULAR ESTADO DE SALUD CON UN DX: HIPERTENSION ESENCIAL
(PRIMARIA)
CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO, ALERTA AL LLAMDO, CONSCIENTE, ORIENTADA EN SUS 3
ESFERAS, PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA LUZ, MUCOSAS NASAL Y ORAL HUMEDAS,
CUELLO MOVIL SIN MASA, TORAX SIMETRICO CON BUENA EXPANSION, MIEMBROS SUPERIORES
SIN EDEMAS, ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO A LA PALPACION, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS ELIMINANDO ESPONTANEO, MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS,
MANIFIESTA PACIENTE, "VINE POR QUE ME CORTE EL DEDO EL 24"SE UBICA EN LA UNIDAD PARA
CUMPLIR

SIGNOS VITALES
SE TOMAN SIGNOS VITALES Y SE REGISTRAN

CANALIZACION
SE CANALIZA PACIENTE EN DORSO DEL MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON CATETER # 20, SE
TOMA MUESTRAS DE SANGRE PARA REALIZAR ESTUDIOS MEDICOS ORDENADOS, SE INSTALA
LIQUIDO ENDOVENOSOS SOLUCION HARTMAN 1000CC,

MUESTRA DE ORINA
SE TOMA MUESTRA DE ORINA PARA REALIZAR ESTUDIO MEDICO ORDENADO

RADIOGRAFIA
SE TRASLADA PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS A SALA DE RX, EN COMPAÑIA DE AUXILIAR CLINICO
PARA REALIZAR RADIOGRAFIA ORDENADA.

RETORNO DE RX
RETORNA PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑIA DE AUXILIAR CLINICO Y FAMILIAR, CON
REPORTE DE RADIOGRAFIA REALIZADA EN SISTEMA

EKG
JEFE EN TURNO, REALIZA ELECTROCARDIOGRAAMA ORDENADO, SE ENTREGA A MEDICO EN
TURNO.

RONDA DE ENFERMERIA
SE OBSERVA DE PACIENTE EN SU UNIDAD TRANQUILA EN COMPAÑIA FAMILIAR.

AMBULANCIA
LLEGA AMBULANCIA POR PACIENTE PARA TRASLADADRLA A CAMINO BOSQUES DE MARIA,
PARA SER VALORADA POR LA ESPECIALIDAD DE GINECOLOGIA,

TRASLADO BASICO
EGRESA PACIENTE DE LA INSTITUCION EN SILLA DE RUEDAS VIVA, EN COMPAÑIA DE
PARAMEDICOS Y FAMILIAR, ALERTA AL LLAMDO, CONSCIENTE, ORIENTADA EN SUS 3 ESFERAS,
CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO, CON LIQUIDOS ENDOVENOSOS INSTALADOS,
PERMEABLES, PARA SER TRASLADAD EN AMBULANCIA DE MI RED, HACIA EL CAMINO BOSQUES
DE MARIA, PARA SER VALORADA POR LA ESPECIALIDAD DE GINECOLOGIA.

EGRESO PEDIATRICO
SE DESCANALIZA PACIENTE Y EGRESA DE LA INSTITUCION, EN BRAZOS DE FAMILIAR, CON
BUENAS CONDICIONES GENERALES DE SALUD, FORMULA MEDICA EN MANOS Y
RECOMENDACIONES A SEGUIR.

EGRESO ADULTO
SE DESCANALIZA PACIENTE Y EGRESA DE LA INSTITUCION, CAMINANDO POR SUS PROPIOS
MEDIOS EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, CON BUENAS CONDICIONES GENERALES DE SALUD,
FORMULA MEDICA EN MANOS Y RECOMENDACIONES A SEGUIR.

INGRESA PACIENTE EN EL SERVICIO DE OBSERVACION URGENCIAS DE SEXO FEMENINO, MAYOR

DE EDAD CON AÑOS POR SUS PROPIOS MEDIOS PROCEDENTE DE SU CASA A LA VALORACION
FISICA SE OBSERVA PACIENTE EN REGULAR ESTADO DE SALUD CON UN DX: ORIENTADA, ALERTA
CON PUPILAS REACTIVAS A LA LUZ, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE, MUCOSAS ORALES
HUMEADAS, CUELLO MOVIL SIN MASA, TORAX SIMETRICO CON BUENA EXPANSION, MIEMBROS
SUPERIORES SIN EDEMAS, ABDOMEN BLANDO, ELIMINANDO ESPONTANEO EN COMPAÑIA DEL
FAMLIAR, CON MIEMBROS INFERIORES SIN EDEMAS.

ES VALORADA POR MEDICO DE TURNO QUIEN DEJA ORDENES A SEGUIR:

PACIENTE QUIEN ES REVALORADA POR MEDICO DE TURNO QUIEN ORDENA SALIDA EN MEJOR
ESTADO DE SALUD CON BUENA RESPUESTA AL TRATAMIENTO INSTAURADO, CON SIGNOS
VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, MOTIVO POR EL CUAL SE DECIDE EGRESO
MÉDICO, CON FÓRMULA MÉDICA, CITA CONTROL, RECOMENDACIONES, SÍNTOMAS Y SIGNOS DE
ALARMA PARA RECONSULTAR, PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR, SE DESCANALIZA
EGRESA DE LA UNIDAD EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

QUEDA PACIENTE FEMENINA DE 67 AÑOS DE EDAD EN SU UNIDAD TRANQUILA EN COMPAÑIA

DE FAMILIAR, CON UN DX:

QUEDA PACIENTE FEMENINA DE 67 AÑOS DE EDAD EN SU UNIDAD TRANQUILA EN COMPAÑIA

DE FAMILIAR, CON UN DX: OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALES
ESPECIFICADAS, CANALIZADA EN DORSO DEL MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON CATETER # 20,
CON ADAPTADOR HEPARINIZADO PARA TRATAMIENTO, EN ESPERA DE REPORTES DE
LABORATORIO Y PRESENTYAR MEJORIA EN CUADRO HIPERTENSIVO PARA SER REEVALORADA
POR MEDICO EN TURNO.

ENFERMEDAD POR VIH, RESULTANTE EN OTRAS AFECCIONES ESPECIFICADAS

Ingresa paciente mayor de edad al servicio de urgencias en compañía de familiar, por sus
propios medios, procedente de su casa, a la valoración física se observa paciente en regular
estado general, consciente, orientado tolerando oxigeno ambiente , palidez facial, mucosa
oral húmeda, cuello móvil sin masa, tórax simétrico con buena expansión, miembros
superiores sin edema, ni fracturas, buen color, calor y llenado capilar, miembros inferiores
 sin edema, ni fracturas, buen color, calor y llenado capilar, se encuentra con piel sana, Es
valorado por medico en turno quien da órdenes a seguir. Control de signos vitales tomados
y anotados.

CANALIZACION CON LIQUIDO

SE BRINDA EXPLICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO A REALIZAR, CATETERISMO
VENOSO PERIFÉRICO, SE REALIZA HIGIENE DE MANOS, SIGUIENDO NORMAS
DE BIOSEGURIDAD Y UTILIZANDO MEDIDAS ESTÁNDAR (GUANTES Y
GAFAS), SE REALIZA ASEPSIA EN SITIO ESCOGIDO CON ALCOHOL AL 70%. SE
CANALIZA VENA CON CATÉTER VENOSO Nº 18 EN LA PRIMERA
PUNCION PUNCIÓN, SE CONECTA A LIQUIDOS ENDOVENOSOS SE VERIFICA
PERMEABILIDAD. SE FIJA Y SE MARCA SEGÚN GUÍA INSTITUCIONAL, .
DURANTE EL PROCEDIMIENTO NO HUBO COMPLICACIONES . EN EL
PROCEDIMIENTO SE UTILIZARON ALCOHOL, GUANTES,JELCO DE
CALIBRE 18

PACIENTE CONCEINTE ALGIDA, EN EMBARAZO Y CON CUADRO DE POCA HORAS CONSISTENTE EN CAIDA DE SU PROPIA ALTURA CON

POSTERIOR SANGRADO,

CANALIZACION CON ADAPTADOR

SE BRINDA EXPLICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO A REALIZAR,

CATETERISMO VENOSO PERIFÉRICO, SE REALIZA HIGIENE DE
MANOS, SIGUIENDO NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y
UTILIZANDO MEDIDAS ESTÁNDAR (GUANTES Y GAFAS), SE
REALIZA ASEPSIA EN MIEMBRO SUPERIOR SITIO ESCOGIDO
CON ALCOHOL AL 70%. SE CANALIZA VENA CON CATÉTER
VENOSO Nº 18 EN LA PRIMERA PUNCION PUNCIÓN, SE
CONECTA A ADAPTADOR HEPARINIZADO SE VERIFICA
PERMEABILIDAD. SE FIJA Y SE MARCA SEGÚN GUÍA
INSTITUCIONAL. DURANTE EL PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACIONES. EN EL PROCEDIMIENTO SE UTILIZARON 1
CATETER DE CALIBRE 18 Y UN ADAPTADOR HEPARINIZADO.

NOTA DE ENTREGO
Paciente que pasa la noche, en buenas condiciones generales, mayor de 57
años de edad, con diagnostico de Gastritis, duerme por periodos cortos, , a
la valoración encuentro paciente: consiente, orientado, alerta, A febril
mucosas orales húmedas, cuello móvil, tórax simétrico, con vena canalizada
en miembro superior derecho con solución salina 09% de 500ccc fecha de
cambio: 28/05/13 abdomen blando doloroso ala palpación, miembros
inferiores sin edemas , buen color calor y llenado capilar. Se encuentra con
la piel sana, en espera de interconsulta por cirugía.
TRASLADO

Se traslada paciente desde el servicio de urgencias hacia el servicio de UCE, consciente, orientada, con
acceso venoso sin signos de flebitis ni extravasion, previa higienización de manos, teniendo en cuenta
normas de bioseguridad y protocolo de prevención de infecciones. según las condiciones clínicas del
paciente. se traslada previamente presentado al servicio sobre su diagnóstico, medicación, evolución,
procedimientos y realizados, se le informa al paciente y a la familiar sobre el traslado. Es llevado
seguro y cómodo en silla de ruedas, con historia clínica completa

COLOCACION DE SONDA VESICAL

SE BRINDA EXPLICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO A REALIZAR, CATETERISMO VESICAL. SE
REALIZA HIGIENE DE MANOS, SIGUIENDO NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y UTILIZANDO
MEDIDAS DE MÁXIMA BARRERA, GORRO, MASCARILLA, GUANTES ESTÉRILES, BATA
ESTÉRIL, CAMPO ESTÉRIL Y GASAS ESTÉRILES, SE PRUEBA BALÓN DE SONDA FOLLEY
Y SE CONECTA A SISTEMA DE DRENAJE. SE REALIZA ASEPSIA DE GENITALES CON
JABÓN YODADO POR TRES VECES, SE RETIRA EL JABÓN, SE LUBRICA SONDA CON
LIDOCAÍNA JALEA Y SE PASA SONDA FOLLEY Nº 18  EN POSICIÓN  DE CUBITO DORSAL,
HASTA LA PORCIÓN DISTAL HASTA QUE SE OBSERVA SALIDA DE ORINA. SE FIJA EL
BALÓN CON 10 ML DE AGUA ESTÉRIL, SE TRACCIONA LA SONDA HASTA ANCLARLA EN
EL CUELLO VESICAL, SE RETIRA EL EXCESO DE JABÓN CON GASA HUMEDECIDA EN
AGUA, SE MARCA LA BOLSA COLECTORA SEGÚN PROTOCOLO DE LA INSTITUCIÓN. SE
DEJA USUARIO CÓMODO Y BARANDAS ARRIBA.

RETIRO DE SONDA NASOGASTRICA.

Se da previa explicación del procedimiento a realizar. Luego de higienización
de manos, siguiendo normas de bioseguridad y, teniendo en cuenta las
técnicas de asepsia se le retira sonda naso gástrica previamente se le pide al
paciente que respire sin causar ningún trauma o complicación.

CURACION DE HERIDA
SE DA PREVIA EXPLICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO A REALIZAR. LUEGO
DE HIGIENIZACIÓN DE MANOS, SIGUIENDO NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y,
TENIENDO EN CUENTA LAS TÉCNICAS DE ASEPSIA EN CURACIÓN DE
HERIDA QUIRÚRGICA, EN REGIÓN ABDOMINAL, SE RETIRAN APÓSITOS
SUCIOS CON GUANTES ESTÉRILES. SE REALIZA CURACIÓN SEGÚN
PROTOCOLO, CON MÁXIMA BARRERA: NORMAS DE BIOSEGURIDAD,
GORRO, MASCARILLA, GUANTES ESTÉRILES, BATA ESTÉRIL Y GASAS
ESTÉRILES. SE OBSERVA HERIDA DE APROXIMADAMENTE 5 CM DE
LONGITUD, SIN SIGNOS DE INFECCIÓN SE IRRIGA S.S.N AL 0.9%, SE
CUBRE CON GASA ESTÉRIL, CON FECHA DE PRÓXIMA CURACIÓN,
2/05/2013 PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, DEJO USUARIO
CÓMODO Y CON BARANDAS ARRIBA

COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA

Se da explicación del procedimiento a realizar, se higienizan las manos y
siguiendo normas de bioseguridad, se procede a paso de sonda
nasogástrica. Se mide sonda desde el lóbulo de la oreja hasta apéndice
xifoide y se marca. Se lubrica sonda con agua y se pasa sonda # 16
suavemente al primer intento, se confirma posición por auscultación y
retorno de material gástrico, se fija sonda y se deja a libre drenaje.
Procedimiento sin complicaciones. Dejo usuario cómodo con barandas
elevadas.

TOMAS DE MUESTRAS DE LABORATORIOS

Técnico de laboratorio le brinda explicación del procedimiento a realizar,
toma de muestras de sangre ordenadas. Se realiza higiene de manos,
siguiendo normas de bioseguridad y utilizando medidas de máxima barrera
(gorro, mascarilla, guantes estériles, bata estéril y campos estériles), se
realiza asepsia y se toma muestras sin complicaciones, Durante el
procedimiento Se rotulan y se llevan al laboratorio. Se deja el paciente
cómodo y barandas elevadas, en espera de resultados.

Se informa procedimiento a realizar a paciente el cual acepta, se traslada en

silla de ruedas en compañía de auxiliar clínico al servicio de Rx para toma de
estudio, cómoda segura.

se traslada paciente en silla de ruedas consciente orientada a realizar rx de tórax acompañada de auxiliar
clínico
Se informa procedimiento a realizar a paciente el cual acepta, se toma muestra de sangre previa asepsia y
antisepsia del sitio escogido, para reservar 2 unidades de glóbulos rojos empaquetados, se envia muestra a
banco se sangre.

Retirode sonda nosogastrica

Se da previa explicación del procedimiento a realizar. Luego de higienización de manos,

siguiendo normas de bioseguridad y teniendo en cuenta las técnicas de asepsia se le retira sonda
nosogastrica previamente se le pide al paciente que respire sin causar ningún trauma o
complicación.

SALIDA

PACIENTE ES VALORADO POR MEDICO EN TURNO QUIEN ORDENA ALTA MEDICA CON
RECOMENDACIONES , FORMULA Y ORDENES AMBULATORIAS, EGRES VIVA, COMODA Y SEGURA
EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR

Canalizar paciente

Ingresa paciente de 57 años en el servicio de urgencia con un diagnostico de SINDROME DE

DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO encuentro paciente consciente, orientado, , alerta,
Afebril con oxigeno al 3 % con canula nasal mucosas orales hidratadas , cuello sin masa tórax
con buena expansión, extremidades superiores con catéter periférico abdomen blando , no
doloroso ala palpación, genitales sanos , miembros inferiores sin edemas, traumas o fracturas
buen color calor y llenado capilar. Se encuentra con la piel sana signos vitales tomados y
registrados.

Curación de herida

Se da previa explicación del procedimiento a realizar. Luego de higienización de manos,

siguiendo normas de bioseguridad y, teniendo en cuenta las técnicas de asepsia en curación de
celulitis en pie derecho Se retiran apósitos con guantes estériles. Se realiza curación
según47protocolo, con máxima barrera: normas de bioseguridad, gorro, mascarilla, guantes
estériles, bata estéril y gasas estériles. Se observa herida de aproximadamente 5cm de longitud,
sin signos de infección Se irriga ssn al 0.9%, se cubre con gasa estéril nueva curación 28/02/13.
Procedimiento sin complicaciones, dejo usuario cómodo y con barandas arriba.
Traslado de paciente

Se traslada usuario desde el servicio de urgencia hacia el servicio de hospitalizacion sala

de quirurgica II , consciente orientada, vena canalizada en antebrazo derecho con jelco #
18 fecha de cambio el dia 01/11/15 mas liquidos endovenoso cloruro de sodio al 0,9%
 500cc sin signos de flebitis ,previa higienización de manos, teniendo en cuenta normas de
bioseguridad y protocolo de prevención de infecciones. según las condiciones clínicas del
usuario. se traslada usuario, previamente presentado al jefe del servicio sobre su
diagnóstico, medicación, evolución, procedimientos y realizados, se le informa al usuario
y a la familia sobre el traslado. Es llevado seguro y cómodo en silla de ruedas en
compañía de auxiliar de enfermeria y clinico, con historia clínica completa

Paso de sonda

Se brinda explicación del procedimiento a realizar, Se realiza higiene de manos, siguiendo

normas de bioseguridad y utilizando medidas de máxima barrera (gorro, mascarilla, guantes
estériles, bata estéril, campo estéril y gasas estériles), se prueba balón de sonda Foley y se
conecta a sistema de drenaje. Se realiza asepsia de genitales con jabón yodado por tres veces, se
retira el jabón, se lubrica sonda con lidocaína jalea y se pasa sonda folley Nº  16 hasta la porción
distal hasta que se observa salida de orina Se fija el balón con 10 ml de agua estéril, se fracciona
la sonda hasta anclarla en el cuello vesical.se retira el exceso de jabón con gasa humedecida en
agua, se marca la bolsa colectora según protocolo de la institución. Se deja usuario cómodo y
barandas arriba

Sonda nosogastrica

Se da explicación del procedimiento a realizar, se higienizan las manos y siguiendo normas de

bioseguridad, se procede a paso de sonda naso gástrico. Se mide sonda desde el lóbulo de la
oreja hasta apéndice xifoidea y se marca. Se lubrica sonda con agua y se pasa sonda # 16
suavemente al primer intento, se confirma posición por auscultación y retorno de material
gástrico, se fija sonda y se deja a libre drenaje. Procedimiento sin complicaciones. Dejo usuario
cómodo con barandas elevadas.

Recibe baño en ducha elimina espontaneo, se realiza arreglo de la unidad.

En ronda de enfermeria se observa paciente estable,

duerme tranquila sin complicaciones sin novedad

PACIENTE Y FAMILIAR QUIENES PIDEN EGRESO VOLUNTARIO SE LE

EXPLICA LAS COMPLICACIONES QUE PUEDE TENER AL MOMENTO DE SU
EGRESO PERO A UN ASI DECIDE FIRMARLO ,EXONERANDO A LA
INSTITUCION Y AL CUERPO MEDICO DE LO QUE PUEDA PASARLE FUERA
DE ELLA, MEDICO EN TURNO QUIEN DA ALTA VOLUNTARIA.

egresa de la insitucion con formula medica y recomendaciones, sale en compañía de familiar

ronda por enfermería,tranquila y estable sin presentar cambios ni complicaciones

30395923

siguiendo tecnicas asepticas y de bioseguridad se canaliza vena de miembro superior sitio

escogido con jelco # 18 a la primera puncion, se verifica permeabilidad se instala
solucion salina 09 % 500cc se fija y se marca segun normas institucionales.

Recibo paciente masculino mayor de años de edad ,en el servicio de urgencia con un
diagnostico de: a la valoración encuentro paciente consciente, orientada, alerta, A febril con
oxigeno a canula nasal a tres litros por minuto, mucosas orales hidratadas ,cuello
sin47masa tórax con buena expansión, extremidades superiores con catéter periférico en
miembro superior derecho calibre numero. 18 para cambio el 11/05/13 sin signos de flebitis
ni extravasación, pasando líquidos venosos solución salina 500 cc abdomen blando no
doloroso ala palpación, genitales sanos, miembros inferiores sin edemas, traumas o
fracturas buen color calor y llenado capilar. Se encuentra con la piel sana, observación por
enfermeria pendiente

se da previa explicación del procedimiento a realizar a paciente. luego de higienización de

manos, siguiendo normas de bioseguridad y, teniendo en cuenta las técnicas de asepsia se canaliza
acceso venoso en miembro superior derecho se instala solucion salina 500cc con cateter numero
18 al primer intento, se fija y se marca con fecha del 27/06/13 sin ninguna complicación

. paciente que entra en paro cardiorespiratorio,se inician maniobras de reanimacion universal se

intuba , se observa material sanguinolento, se aspira ,se mantiene con ventilacion manual , con
ciclo de comreiones cardiacas por 10 minutos sin obtenter respuestas , se inica reanimacion
farmacologia sin obtenter respuesta paciente se declara clinicamente fallecidfa lala 10:00pm
. ronda por enfermería,tranquila y estable sin presentar cambios ni complicaciones47paciente
que el resto de la no che , tranquila y estable sin presentar cambios ni pasa complicaciones.
.P

.Recibe baño en ducha elimina espontaneo, se realiza arreglo de la unidad.

paciente que pasa el resto de la mañana tranquilo y estable sin presentar cambios ni
complicaciones.

se da previa explicación del procedimiento a realizar a paciente.y luego de higuienización de manos,

siguiendo normas de bioseguridad y, teniendo en cuenta las técnicas de asepsia se canaliza acceso venoso
en miembro superior derecho con cateter y se instala solucion salina 500cc con cateter numero 18 al primer
intento, se fija y se marca con fecha del 23/08/14 sin ninguna complicación y se suven barrandas,

Queda paciente masculino mayor de 37 años de edad al servicio de urgencia con un

diagnostico de DERRAME PLEURAL NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE, a la
valoración encuentro paciente en regulares condiciones generales consciente, orientado,
con palidez facial, mucosas oral húmeda, cuello móvil sin masa, tórax con buena
expansión, extremidades superiores sin edemas, ni fracturas, buen color, calor y llenado
capilar, abdomen blando no doloroso a la palpación, genitales externos sanos,
miembros inferiores sin edemas, ni fracturas, buen color, calor y llenado capilar. Se
encuentra con la piel sana.
Ingresa paciente masculino mayor de edad al servicio de urgencias remitido
del camino sur occidente en compañia de familiar y paramedico con un
diagnostico de:OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES Y LAS NO
ESPECIFICADAS , a la valoración encuentro paciente en regulares
condiciones generales, consciente, orientado, tolerando oxigeno ambiente
con sonda nasogastrica conectada a bolsa recolectora a libre drenaje con
material bilioso, palidez facial, mucosa oral humeda, cuello movil sin masa,
torax simetrico con buena expansion, miembros superiores sin edema, ni
fracturas, buen color, calor y llenado capilar,con absceso venoso permeable
pasando liquidos endovenosos con abdomen blando doloroso a la
palpacion, genitales externos sanos, miembros inferiores sin edema, ni
fracturas, buen color, calor y llenado capilar, se encuentra con piel sana, es
valorado por medico en turno quien da ordenes a seguir. Control de signos
vitales tomados y anotados.

SE BRINDA EXPLICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO A REALIZAR, CATETERISMO VENOSO PERIFÉRICO,

SE REALIZA HIGIENE DE MANOS, SIGUIENDO NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y UTILIZANDO MEDIDAS
ESTÁNDAR (GUANTES Y GAFAS), SE REALIZA ASEPSIA EN MIEMBRO SUPERIOR SITIO ESCOGIDO
CON ALCOHOL AL 70%. SE CANALIZA VENA CON CATÉTER VENOSO Nº 18 EN LA PRIMERA PUNCION
PUNCIÓN, SE CONECTA A ADAPTADOR HEPARINIZADO SE VERIFICA PERMEABILIDAD. SE FIJA Y SE
MARCA SEGÚN GUÍA INSTITUCIONAL. DURANTE EL PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES CON
FECHA DE CAMBIO PARA EL DIA 27/12/15 . EN EL PROCEDIMIENTO SE UTILIZARON 1 CATETER DE
CALIBRE 18 Y UN ADAPTADOR HEPARINIZADO.

Paciente durmió tranquilo sin complicaciones, recibió baño en ducha, elimino espontaneo, se realizo arreglo
de la unidad

ronda de enfermeria se observa paciente tranquilo en la unidad, se administra tratamiento ordenado a

tolerancia, se lava vena con 10cc de ssn al 0.9%.

egresa de sala de urgencia paciente en silla de rueda despierto conciente orietado en

compañia de auxiliar clinico + familiar se le entrega formula medica con recomendaciones

PACIENTE CONCEINTE ALGIDA, EN EMBARAZO Y CON CUADRO DE POCA

HORAS CONSISTENTE EN CAIDA DE SU PROPIA ALTURA CON
POSTERIOR SANGRADO,

EGRESA PACIENTE DEL SERVICIO EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑIA DE PARAMEDISO DE MI RED Y

FAMILIAR, ALERTA AL LLAMDO, CONSCIENTE, ORIENTADO EN SUS 3 ESFERAS, CANALIZADO EN
MIEMBRO SUPERIOR, CON VIA PERMEABLE Y RESPECTIVO LEUKOMET, PARA SER TRASLADADO EN
AMBULANCIA, HACIA EL CAMINO DISTRITAL ADELITA DE CHAR, PARA MENEJO POR MEDICINA
INTERNA EN TERCER NIVEL DE ATENCION.

LLEGA AMBULANCIA DE MI RED POR PACIENTE PARA TRASLADARLO HACIA EL CAMINO DISTRITAL
ADELITA DE CHAR, PARA MANEJO POR MEDICINA INTERNA EN TERCER NIVEL

ES VALORADO POR RONDA DE MEDICINA GENERAL

SE TOMAN SIGNOS VITALES Y SE REGISTRAN