Este documento proporciona un formato para registrar incidentes o accidentes en el lugar de trabajo. El formato solicita información sobre el tipo y clasificación del accidente, fecha, hora, ubicación, personas involucradas, lesiones o daños, descripción de los eventos y declaraciones de testigos. El objetivo es recopilar datos clave sobre accidentes para su investigación y prevención futura.
0 calificaciones0% encontró este documento útil (0 votos)
28 vistas1 página
Este documento proporciona un formato para registrar incidentes o accidentes en el lugar de trabajo. El formato solicita información sobre el tipo y clasificación del accidente, fecha, hora, ubicación, personas involucradas, lesiones o daños, descripción de los eventos y declaraciones de testigos. El objetivo es recopilar datos clave sobre accidentes para su investigación y prevención futura.
Este documento proporciona un formato para registrar incidentes o accidentes en el lugar de trabajo. El formato solicita información sobre el tipo y clasificación del accidente, fecha, hora, ubicación, personas involucradas, lesiones o daños, descripción de los eventos y declaraciones de testigos. El objetivo es recopilar datos clave sobre accidentes para su investigación y prevención futura.
Este documento proporciona un formato para registrar incidentes o accidentes en el lugar de trabajo. El formato solicita información sobre el tipo y clasificación del accidente, fecha, hora, ubicación, personas involucradas, lesiones o daños, descripción de los eventos y declaraciones de testigos. El objetivo es recopilar datos clave sobre accidentes para su investigación y prevención futura.
Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como doc, pdf o txt
Está en la página 1de 1
Prevención de Riesgos
Registro Preliminar de Incidente / Número de Caso:
Accidente. OBRA Fecha de Con Copia: Investigación
Lesiones Personales Daño de Daño a Daño al medio
Tipo de Accidente vehículos instalaciones ambiente Con días Solo Atención CLASIFICACIÓN Con días perdidos restringidos médica Día de la Fecha Hora Semana CUANDO Si hubo retrasos. ¿Por qué?
Persona lesionada Ocupación
QUIEN Departamento / Sector Antigüedad Edad
Naturaleza de la lesión y parte del
LESION / cuerpo afectada / Extensión de DAÑO daños
Localización exacta dentro de la
DONDE obra
Tipo de accidente
Realizaba otras tareas al
momento del accidente? En caso afirmativo, cuáles y QUE / COMO porqué? Descripción del accidente. Detalle que estaba haciendo el empleado, como lo estaba haciendo y todos los objetos (pesos, herramientas, equipos y máquinas)
Declaración del Accidentado: Si Declaración del Testigo o Testigos: NO
Nombre y Firma del Jefe de Obra.
Prevención de Riesgos Fecha
RESUMEN DE ACCIDENTE
Fecha de Accidente Fecha de Alta médica Días de Baja