ANATOMIA

OIDO

OREJA (Pabellón auricular):

� Situada en ambos lados de la cabeza, anterior a la apófisis mastoidea y posterior a la
ATM

CONFIGURACION EXTERNA:

- Cara lateral: en su cara media presenta una excavación profunda (concha auricular)
con 4 salientes:
o Hélix: pliegue curvilíneo que bordea al pabellón auricular y ocupa sus partes
anterior, superior y posterior.
o Antihelix: pliegue con dirección ascendente, situado entre el hélix y la concha.
o Trago: Eminencia de forma triangular en la parte anterior de la concha y
separada del hélix por la escotadura anterior
o Antitrago: Situado en la parte posteroinferior de la concha y enfrentado al
trago, del cual esta separado en su porción inferior por la escotadura
intertrágica
- Cara medial: orientada medialmente hacia atrás esta delimitada adelante por un surco
curvilíneo, el surco posterior de la oreja
- Circunferencia: tiene forma ovalada y reúne a las dos caras precedentes

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

� La oreja comprende:
1. El cartílago auricular
2. Los ligamentos
3. Los músculos
4. Revestimiento cutáneo

Cartílago Auricular: Lamina delgada y elástica que ocupa toda su extensión, con excepción al
lóbulo.

- Reproduce exactamente todos los relieves de la oreja:

a. Hacia adelante la espina del hélix, que se continua con la raíz hélix
b. Hacia atrás la cola del hélix y el antihelix separadas del antitrago por la
fisura antitragohelisina
c. En su porción medial, el surco transversal del antihelix separad la
saliente de la concha de la saliente de la fosa triangular

Ligamentos:

Extrínsecos:
o Ligamento anterior, se relaciona la apófisis cigomática con el trago y con la
parte anterior de la concha auricular
o Ligamento posterior, une la base de la apófisis mastoides con la convexidad de
la concha auricular
 Intrínsecos:
o Se extiende de la convexidad de la concha auricular a la convexidad del
antihélix, de la convexidad del hélix a las convexidades del antihelix y la concha
auricular, y del trago al hélix

Músculos auriculares: carecen de valor funcional, no posee estructura solida

- Músculos extrínsecos: son los músculos auriculares superior, anterior y

posterior

- Músculos intrínsecos: son los músculos mayores del hélix, músculos del trago,
músculos del antitrago, músculos transversos de la oreja y el musculo oblicuo
de la oreja

PIEL

Delgada y lisa cubre por sus dos caras al cartílago de la oreja reproduciendo sus relieves

VASOS Y NERVIOS

- Arterias: provienen de la arteria temporal superficial y de la arteria auricular

posterior. Ramos perforantes y ramos circundantes reúnen la circulación de
ambas caras de la oreja

- Venas: una corriente anterior se dirige a la vena temporal superficial y una

corriente posterior drena en la vena yugular externa (o vena mastoidea)

- Linfáticos: forman una red. En la cara medial terminan los ganglios mastoideos
y en los ganglios parotídeos profundos intraauriculares. Los de la cara lateral
van a los ganglios parotídeos profundos preauriculares y hacia el borde
posterior

- Nervios: los nervios motores proceden del facial. Los sensitivo provienen del
nervio auriculotemporal y del ramo auricular del plexo cervical superficial

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

Prolonga la cavidad de la concha hasta la membrana timpánica.

Forma y dirección:

- El conducto auditivo externo es aplanado en sentido anteroposterior

- En el corte transversal parece elíptico u oval (eje hacia abajo)
- En el corte horizontal esta orientado en sentido lateromedial y ligeramente
desde atrás hacia adelante
CONSTITUCION ANATOMICA

Esta formado por una porción ósea, una porción fibrocartilaginosa y un revestimiento cutáneo

- Porción ósea: esta constituida por la porción timpánica del hueso temporal, un
anillo óseo unido a la porción escamosa por la fisura tímpano escamosa y a la
porción petrosa por la fisura timpanomastoidea

- Porción fibrocartilaginosa: porción lateral del meato:

a) Porción cartilaginosa, adelante y abajo, que se continua en sentido lateral con el trago
y se estrecha progresivamente de lateral a medial
b) Porción fibrosa, que se encuentra atrás y arriba, y que se ensancha de lateral a medial

- Revestimiento cutáneo: la piel del conducto auditivo externo medialmente de

la oreja se va adelgazando en forma gradual de lateral a medial. Estas
glándulas segregan una materia amarillenta: cerumen. El cerumen se puede
acumular, hasta el punto de formar un tapón que provoca una disminución de
la agudeza auditiva

RELACIONES

- La pared anterior es inmediatamente posterior a la ATM

- La pared posterior se apoya en la cara anterior de la apófisis mastoides
- La pared superior se relaciona con la fosa craneal media
- El extremo medial oblicuo hacia medialmente, hacia arriba y adelante, esta
cerrado por la membrana del tímpano
- El extremo lateral se abre a nivel de la concha auricular por un orificio elíptico,
cuyo eje mayor es vertical

VASOS Y NERVIOS

- Arterias: provienen de la temporal superficial y de la auricular posterior para la

porción lateral del conducto. De la arteria timpánica para la porción profunda

- Venas: drenan en las venas maxilares y en la vena yugular externa

- Vasos linfáticos: terminan en los ganglios parotídeos profundos preauriculares

y en los cervicales profundos

- Nervios: provienen del nervio auriculotemporal para la parte superficial. El

ramo auricular mayor del plexo cervical para la parte posterior del nervio vago.
Del nervio facial, que da un ramo sensitivo que inerva la pared posterior, al
mismo tiempo que una parte de la oreja.
OÍDO MEDIO

- Cavidad llena de aire dentro del hueso temporal.

- Situada entre el conducto auditivo externo y el oído interno.
- Tiene una cadena de huesecillos del oído.
- Parte central: cavidad timpánica, que se comunica:
- Por delante: con la faringe por medio de la trompa auditiva.
- Por atrás: con las cavidades mastoideas.

CAVIDAD TIMPÁNICA (CAJA DEL TÍMPANO)

- Corte coronal: tiene forma de una lente bicóncava, orientada hacia abajo lateralmente
y delante.

PARED LATERAL (MEMBRANOSA)

- Comprende: membrana timpánica y parte ósea que la rodea.

Membrana timpánica:

- Membrana circular, delgada y transparente.

- Orientada hacia abajo y lateralmente.
- Lugar de inserción: surco timpánico en la porción timpánica del hueso temporal (al
cual está unida por un rodete anular fibrocartilaginoso).
- Hacia arriba no existe un surco timpánico, el rodete se separa de la pared ósea para
dirigirse a la apófisis lateral del martillo, aplicada contra la membrana. Así se
constituyen los pliegues anterior y posterior del martillo.
- Arriba de los pliegues está la porción flácida.
- Parte medial: ombligo de la membrana timpánica.
- Cara lateral: cierra el conducto auditivo externo.
- Sus nervios provienen del auriculotemporal del vago y del nervio timpánico.
- Compuesta por: capa media fibrosa, capa cutánea, capa mucosa.

Porción ósea:

- Completa la pared lateral alrededor de la membrana timpánica.

- Más arriba toma el nombre de muro del alvéolo.
- Parte lateral de la porción superior de la cavidad: receso epitimpánico.
- Parte inferior de la cavidad timpánica: receso hipotimpánico.
PARED MEDIAL (LABERÍNTICA)

- Separa al oído medio del interno.

- Promontorio: saliente ósea proyectada desde la porción petrosa del temporal. En su
parte inferior está el pequeño orificio del conductillo del nervio timpánico (ramas
nacidas del nervio timpánico se ramifican en contacto con el promontorio).
- Ventana redonda (coclear): orificio debajo y detrás del promontorio. Medialmente
corresponde a la rampa timpánica de la cóclea. En estado fresco: cerrada por la
membrana secundaria del tímpano.
- Ventana oval (vestibular): orificio arriba del promontorio. Aquí la cavidad timpánica se
comunica con la cavidad vestibular. Base del estribo se apoya en los bordes.
- Eminencia piramidal: su vértice está perforado. Es el orificio de un conducto donde se
encuentra el músculo del estribo, su tendón emerge por el orificio de la pirámide y su
vientre muscular está dentro de la eminencia piramidal.
- Apófisis cocleariforme: arriba y delante del promontorio. Se aloja el músculo tensor
del tīmpano, su tendón pasa por el orificio de la apófisis cocleariforme.
- Parte posterior y superior: arriba de la ventana oval se ve la saliente de la parte
anteroposterior del conducto facial, y arriba de eso se ve el relieve del conducto
semicircular lateral.

PARED SUPERIOR (TEGMENTARIA)

- Constituída por el techo del tímpano, que separa la cavidad timpánica del piso de la
fosa media de la cavidad craneal.

PARED INFERIOR (YUGULAR)

- Es el piso de la cavidad.
- Tiene relación con el bulbo superior de la vena yugular interna, situado debajo de la
fosa yugular.

PARED POSTERIOR (MASTOIDEA)

 - Constituida por la entrada al antro mastoideo, que comunica la cavidad timpánica con
el antro mastoideo.
- Orificio de entrada de la cuerda del tímpano: debajo de la superficie que da apoyo a la
rama corta del yunque (por ahí la rama del nervio facial penetra en la cavidad
tímpanica)

PARED ANTERIOR (CAROTÍDEA)

- Constituida por el orificio timpánico de la porción ósea de la trompa auditiva.

- Por encima y por delante del anterior, se abre el orificio del músculo tensor del
tímpano.
- Más lateral: orificio anterior de la cuerda del tímpano.
- Debajo de todo: pared de la cavidad se forma por una lámina que la separa del
conducto carotídeo.
- Canalículo carotideotimpánico: comunica las dos cavidades entre sí.

HUESECILLOS DEL OÍDO

MARTILLO

- Tiene una cabeza, un cuello corto y un manubrio.

- Cabeza: situada hacia arriba y alojada en el receso epitimpánico.
- Cuello: Sostiene la cabeza.
- Manubrio: se encuentra en el espesor de la membrana timpánica, entre la capa fibrosa
y la mucosa que la tapiza medialmente.
- Dos apófisis:
- Lateral: corta y gruesa, forma cónica, situada en la unión del cuello y el
manubrio.
- Anterior: larga y delgada, se desprende de la parte anterior e inferior del
cuello, se dirige hacia delante y termina en la pared inferior de la cavidad
timpánica.

YUNQUE

- Ubicado medial y detrás del martillo.

 - Tiene dos ramas:
- Rama corta (superior), horizontal, dirigida hacia atrás, hacia la pared posterior
de la cavidad timpánica.
- Rama larga, vertical, dirigida hacia abajo, que termina en la apófisis lenticular.

ESTRIBO

- Más pequeño y más medial.

- Cara medial da origen a:
- Rama anterior y rama posterior: separan la cabeza del estribo y delimitan un
espacio cerrado por abajo por la base del estribo.
- Base del estribo: lámina ósea dispuesta en sentido vertical, se apoya sobre la ventana
oval.

ARTICULACIONES DE LOS HUESECILLOS

- Intrínsecas:
- articulación incudomaleolar: martillo con yunque. Articulación de tipo selar.
Las dos caras están revestidas por cartílago y unidas por un ligamento capsular
con un pequeño menisco intraarticular y una pequeña sinovial.
- articulación incudoestapedial: yunque con estribo. Articulación de tipo
esferoidea. Cara lenticular del yunque se articula con la cara cóncava de la
cabeza del estribo.
- Extrínsecas:
- Cada huesecillo está unido a las paredes de la cavidad por ligamentos.
- Martillo: amarrado por el ligamento superior, lateral, anterior y posterior.
- Yunque: fijado por el ligamento superior (del techo de la cavidad hasta el
cuerpo del hueso) y posterior (une el vértice de la rama corta del yunque al
contorno de la fosa).
- Estribo: unido al contorno de la ventana oval por el ligamento anular del
estribo.

MÚSCULOS
MÚSCULO TENSOR DEL TÍMPANO (DEL MARTILLO)

- Inserción: adelante sobre la porción cartilaginosa de la trompa auditiva y en el punto

de unión de la escama y la porción petrosa del hueso temporal.
- Inervación: rama de la porción medial del nervio mandibular.
- Comprime el líquido contenido en el oído interno.

MÚSCULO ESTAPEDIO (DEL ESTRIBO)

- Alojado en la cavidad de la eminencia piramidal.

- Inserción: en el fondo del conducto.
- Emerge en la eminencia piramidal en forma de tendón.
- Termina en la parte posterior del cuello del estribo.
- Inervación: nervio facial.

MUCOSA. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

- Arterias: vienen de las arterias estilomastoidea, timpánica, meníngea media, faríngea

ascendente y carótida interna.
- Linfáticos: en la parte superior de la cavidad timpánica se agrupan constituyendo
ganglios rudimentarios.
- Venas: salen de la cavidad timpánica por los orificios por donde penetran las arterias.
- Nervios: del nervio timpánico y de los nervios carotidotimpanicos que vienen del plexo
carotídeo interno.

ANEXOS MASTOIDEOS. ANTRO, CELDILLAS MASTOIDEAS.

- Entrada al antro: comunica a la cavidad timpánica con el antro mastoideo (la más
voluminosa de las celdillas mastoideas).

Entrada al antro (aditus ad antrum)

- Situada sobre el codo y el origen de la 3era porción del conducto facial.

Antro mastoideo

- Excavada en la apófisis mastoides.

 - Delimitada hacia arriba, atrás y abajo por tejido óseo más o menos denso.
- Adelante: se comunica con la cavidad timpánica de la entrada del antro.
- Medialmente y atrás: tiene relación con el surco del seno sigmoideo.
- Lateralmente: el antro se proyecta en la cara lateral y en la porción anterosuperior de
la mastoides.

Celdillas mastoideas

- Se divide en:
- Celdillas superiores: pequeñas, mediales, relacionadas con la cara posterior de
la porción petrosa del temporal.
- Celdillas laterales: raras.
- Celdillas posteriores: relacionadas con el seno sigmoideo.
- Celdillas anteriores: detrás del conducto facial y del nervio facial.
- Celdillas inferiores: semejantes a las de la punta de la mastoides.

TROMPA AUDITIVA (DE EUSTAQUIO)

- Se extiende desde la parte anterior de la cavidad timpánica hasta la nasofaringe.

Generalidades

- Dos porciones:
- Porción posterolateral ósea: excavada en la parte inferior del hueso temporal.
- Porción anteromedial fibrocartilaginosa.
- Tiene dos conos unidos por sus vértices (istmo de la trompa):
- Cono timpánico.
- Cono faríngeo.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

Armazón de la trompa

- Cono timpánico: constituido por hueso.

- Cono faríngeo: formado por:
- Una lámina cartilaginosa posterior y medial: su borde inferior llega al piso y su
borde superior se curva en un gancho anterior.
 - Una lámina fibrosa: constituye la pared lateral del cono faríngeo de la trompa.

Mucosa

- Se adhiere al armazón osteofibrocartilaginoso.

- Hacia adelante: se prolonga con la faringe.
- Hacia atrás: se prolonga con la cavidad timpánica.
- Contiene glándulas acinosas y acúmulos linfoides, la amígdala tubaria.

Aparato muscular

- Paredes de la trompa pueden separarse por la acción de los músculos elevador y

tensor del velo del paladar y el músculo palatofaríngeo.

Vasos y nervios

- Arterias: provienen de la faríngea inferior. arteria del conducto pterigoideo y de la

meníngea media.
- Linfáticos: en comunicación con los de la faringe.
- Nervios sensitivos: provienen del nervio timpánico y del pterigopalatino.

ANATOMÍA FUNCIONAL

- Encargado de la transmisión de los sonidos recibidos por el oído externo al oído

interno.
OÍDO INTERNO
El oído interno está alojado en la porción petrosa del hueso temporal. Estas cavidades

forman el laberinto óseo ocupado por sacos membranosos que forman el laberinto

membranoso. Es el órgano encargado de la recepción del sonido en la cóclea y del

mantenimiento del equilibrio en el vestíbulo y conductos semicirculares.

LABERINTO ÓSEO

Está formado por el vestíbulo, los conductos semicirculares, la cóclea y el conducto auditivo

interno.

Vestíbulo: es la parte central del laberinto óseo. Está ubicado por detrás de la cóclea y por
delante de los conductos semicirculares. Se pueden identificar seis paredes:

- Pared lateral: se encuentra la ventana oval cerrada por la base del estribo. Atrás y

abajo está la ventana redonda que comunica al vestíbulo con la cavidad timpánica.

- Pared medial: separa el vestíbulo del fondo del saco del conducto auditivo externo.

Tiene dos recesos: debajo de la cresta vestibular y uno entre la bifurcación de esta.

Estos recesos son perforados por orificios que constituyen las máculas cribosas

atravesadas por ramas del nervio del vestíbulo coclear.

- Pared anterior: está en relación con el conducto y nervio facial.

- Pared posterior: presenta en su parte interior el orificio del extremo ampular del

conducto semicircular posterior.

- Pared superior: forma el techo del vestíbulo, y tiene cuatro orificios: dos anteriores,

uno lateral, que es el orificio ampular del conducto semicircular lateral, y uno medial,

que es el orificio ampular del conducto semicircular anterior. Los dos posteriores,

uno lateral, que es el orificio no ampular del conducto semicircular lateral, y el

medial, que es el orificio común de los semicírculos anterior y posterior.

- Pared inferior: forma el piso del vestíbulo, y es la parte inicial de la lámina espiral

ósea de la cóclea.

CONDUCTO SEMICIRCULAR

Son tres con forma de herradura: el anterior, el posterior y el lateral. Cada conducto tiene un

extremo dilatado o ampular y un orificio no dilatado o no ampular. Los extremos no

ampulares de los conductos semicirculares anterior y posterior, se unen por la rama ósea.

- Conducto semicircular anterior: es vertical, casi perpendicular al eje de la porción

petrosa del hueso temporal. Su convexidad superior determina la eminencia

arqueada.

- Conducto semicircular posterior: es casi paralelo al eje de la porción petrosa del

hueso temporal.

- Conducto semicircular lateral: es horizontal y en su extremo anterior presenta la

ampolla ósea lateral.

CÓCLEA

Tiene una forma de cono, y se describen en ella:

- Modiolo o columela: que forma el eje de la cóclea. Alrededor del modiolo está el

conducto espiral que en el ser humano da aproximadamente tres vueltas.

- Conducto espiral: es un tubo óseo que forma tres vueltas alrededor del modiolo y

tiene dos paredes, una medial y otra lateral.

- Lámina espiral ósea: es una laminilla ósea fina y delgada, que se introduce en la

cóclea y la divide en dos rampas.

- Rampas de la cóclea: estas son la rampa vestibular que comienza en el vestíbulo y

la rampa timpánica que comienza en la ventana redonda. Y ambas recorren la

espiral de la cóclea. Llegadas a la cúpula, se reúnen a nivel de un orificio

redondeado llamado helicotrema.

CONDUCTO AUDITIVO INTERNO

Es estrecho de aproximadamente un centímetro en el interior de la porción petrosa del

hueso temporal. Está cerrado a los lados por una fina capa de hueso. El fondo de este

conducto está relacionado con la pared medial del vestíbulo. Y la cresta transversal lo divide

en una porción superior e inferior. En la porción superior se encuentra el área facial donde

comienza el conducto facial.

LABERINTO MEMBRANOSO

Comprende las partes blandas dentro del laberinto óseo que son pequeños conductos y

dilataciones recubiertas por epitelio. Dentro del laberinto membranoso está el espacio

endolinfático que tiene la endolinfa. Este laberinto se divide en laberinto vestibular y el

laberinto coclear.

- Laberinto vestibular: está formado por el utrículo, sáculo, conductos semicirculares

membranosos y la porción inicial del conducto coclear y del conducto endolinfático.

- Utrículo: es un pequeño saco en el que comienzan y terminan los conductos

semicirculares. Y presenta un pequeño receso, este es el receso utricular. Su

superficie inferior y medial tiene la mácula del utrículo que es un área de

epitelio sensorial cubierta por la membrana otolítica en donde están los

otolitos que son cristales de carbonato de calcio.

- Sáculo: es un saco redondeado donde se encuentra el área sensorial.

- Conductos semicirculares membranosos: ocupan los conductos

semicirculares óseos, y como ellos son lateral, posterior y anterior, tienen la

misma dirección y terminación.

- Conducto utrículo sacular: es un conducto en forma de y que une el

conducto endolinfático con el utrículo y el sáculo. El conducto endolinfático es

un conducto pequeño que se origina al nivel del sáculo, atraviesa el

acueducto óseo vestibular y termina en el saco endolinfático.

LABERINTO COCLEAR O CARACOL MEMBRANOSO

Está dentro de la cóclea ósea y está formada por el conducto coclear que tiene forma

triangular. Está revestido por un epitelio sensorial para la percepción del sonido. Tiene tres

caras:
- Cara vestibular: que es la cara superior del conducto coclear.
- Cara externa: que es donde se encuentran las estrías vasculares, la prominencia

espiral producida por los vasos prominentes y el ligamento espiral.

- Cara timpánica: es la cara inferior del conducto coclear, y en ella se encuentra la

cresta basal, que es el sitio de fijación de la lámina basal donde pasan los vasos

espirales. Sobre la lámina basal se encuentra el órgano espiral de corti que convierte

las ondas sonoras en impulsos nerviosos.

El conducto coclear contiene endolinfa, las rampas vestibular y timpánica son espacios

perilinfáticos.

LÍQUIDO DEL OÍDO INTERNO

Se encuentran la endolinfa y la perilinfa.

- Endolinfa: llena las cavidades del laberinto membranoso y es un líquido claro como

el agua. a veces contiene otolitos.

- Perilinfa: es un líquido claro que se parece a la endolinfa, pero esta se encuentra en

el espacio entre el laberinto membranoso y el laberinto óseo.

(7) IRRIGACIÓN del oído interno se da por...

- Arteria laberíntica: es la principal, rama de la cerebelosa anteroinferior y/o de la

basilar donde se divide en la arteria coclear anterior y la vestibular.

VENAS

Son tres: la vena laberíntica, que drena en el seno petroso inferior, la vena del acueducto

vestibular, que drena en el seno petroso superior, y la vena del acueducto de la cóclea, que

drena en la yugular interna.

INERVACIÓN

- Se da por el octavo par craneal que tiene una porción vestibular y una coclear.