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PARACETAMOL

El documento proporciona información sobre el fármaco paracetamol, incluyendo su mecanismo de acción como inhibidor de la síntesis de prostaglandinas, presentaciones comunes, dosis recomendadas para adultos y niños, efectos secundarios como aumento de enzimas hepáticas y posibles interacciones farmacológicas con anticoagulantes y otros fármacos que pueden afectar su metabolismo.

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PARACETAMOL

El documento proporciona información sobre el fármaco paracetamol, incluyendo su mecanismo de acción como inhibidor de la síntesis de prostaglandinas, presentaciones comunes, dosis recomendadas para adultos y niños, efectos secundarios como aumento de enzimas hepáticas y posibles interacciones farmacológicas con anticoagulantes y otros fármacos que pueden afectar su metabolismo.

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PERFIL FARMACOLÓGICO

Nombre: Fármaco = Paracetamol, acetaminofén o acetaminofeno.


Químico = N-(4- hydroxyphenyl) acetamide, N-(4-
hydroxyphenyl)ethanamide
Comercial = Analgan, Bebetina, Dolorfín, Finalin, Panadol,
Paracetamol ariston, Tamifen, Tempra, Winadol, Acutén, Comtrex,
Day Flu, Febrax, Ny flu, Sistalgina, Tempra, Tensiflex, Theraflú,
Tonopan, Winadol Plus, Zaldiar, Panalgesic, Febrax, Tylenol.
Mecanismo de acción: Inhibidor de la síntesis de prostaglandinas periférica y central por
acción sobre la ciclooxigenasa. Bloquea la generación del impulso
doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico
regulador de la temperatura. Su acción antiinflamatoria es muy débil
y no presenta otras acciones típicas de los antiinflamatorios no
esteroideos (AINE) (antiagregante, gastrolesiva)
Presentación Comprimidos, comprimidos masticables tabletas, gotas,
supositorios, cápsulas líquidas, grageas, sobres, suspensión.
Dosis: EDAD

Adultos
Dosis de 250 mg a 650 mg cada 4-6 horas. No se excederá de 3 g
cada 24 horas.

Población pediátrica:
Puede establecerse un esquema de dosificación de 10 mg/kg de peso,
por toma, con un intervalo mínimo de 4 horas, o bien de 15 mg/kg de
peso, por toma, cada 6 horas. Las edades se dan como referencias
orientativas.
Las dosis siguientes pueden repetirse con un intervalo mínimo de 4
horas, sin exceder de un total de 5 tomas en 24 horas.
Niños de 6 a 10 años: 250 mg – 325 mg de paracetamol cada 4-6
horas; máximo 1250-1950 mg de paracetamol cada 24 horas según el
peso del niño.

Rectal (útil si vómitos):


La dosis diaria recomendada de paracetamol es aproximadamente
de 60 mg/kg/día. En general, se administrarán 15 mg de
paracetamol por kg de peso corporal, cada 6 horas o 10 mg/kg cada
4 horas.
 Lactantes y niños con peso >10 kg (desde aproximadamente
1 año): 1 supositorio de 150 mg de paracetamol cada 6-4
horas. El intervalo de tiempo entre cada administración
dependerá del peso de cada paciente.
 Adolescentes >15 años (y peso >50 kg): dosis de 325 a 650
mg cada 4-6 horas o de 650 mg a 1 gramo, cada 6-8 horas.
Se puede administrar un supositorio de 600 mg cada 4 o 6
horas según necesidades, mientras persistan los síntomas,
hasta un máximo de 3 g al día de paracetamol (5
supositorios).
Intravenosa (cuando existe necesidad urgente o no son posibles
otras vías):
 El vial o bolsa de 100 ml está restringido a adultos,
adolescentes y niños >33 kg.
 La ampolla de 10 ml y el vial o bolsa de 50 ml está
restringido a recién nacidos a término, lactantes y niños <33
kg.

Clearance de creatinina =
 El intervalo mínimo entre cada administración debe ser al
menos de 4 horas en pacientes con función renal normal
(aclaramiento de creatinina >50 ml/min).
 El intervalo mínimo entre cada administración en pacientes
con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina 10-
50 ml/min) debe ser de al menos de 6 horas.
 El intervalo mínimo entre cada administración en pacientes
que requieren hemodiálisis (aclaramiento de creatinina < 10
ml/min) debe ser de al menos de 8 horas.

Efectos Secundarios:  Hepáticos: aumento de transaminasas; aumento de la


fosfatasa alcalina y la bilirrubina. A dosis altas se ha descrito
hepatotoxicidad, especialmente en pacientes alcohólicos o
debilitados.
 Hipersensibilidad: exantema, urticaria, rash maculopapular,
dermatitis alérgica, fiebre. Se ha descrito angioedema y
reacciones anafilácticas.
 Hematológicos: trombocitopenia, leucopenia en
tratamientos prolongados a dosis altas. Se ha descrito
agranulocitosis y anemia aplásica en casos graves.
 Raras: malestar, hipotensión, erupción cutánea,
hipoglucemia, piuria estéril.
 Intoxicación: dosis tóxica y tratamiento.

Interacciones Farmacológicas:  Anticoagulantes orales: puede aumentar el tiempo de


protrombina en tratamientos prolongados a dosis altas,
aunque se ha cuestionado su importancia clínica. Se suele
recomendar como analgésico de elección por no ser
antiagregante plaquetario y ser poco gastrolesivo, pero la
dosis debe limitarse a 2 g/día durante periodos cortos de
tratamiento.
 Isoniazida: reduce el metabolismo de paracetamol y
aumenta el riesgo de hepatotoxicidad.
 Fenobarbital, fenitoína: en caso de sobredosificación de
paracetamol, pueden inducir la formación de los
metabolitos del paracetamol responsables de la
hepatotoxicidad.

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