Modelo Certificado Medico Tipo Cruzroja
Modelo Certificado Medico Tipo Cruzroja
Modelo Certificado Medico Tipo Cruzroja
CIRUGIAS: SI _______ NO
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____________________________________________________________________________________________________________
ALERGIAS: SI________
NO______________________________________________________________________________________
CARTILLA DE
VACUNACION:__________________________________________________________________________________
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MEDICACIÓN ACTUAL:
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LA QUE SUSCRIBE DRA._________________________________________________ MEDICO CIRUJANO,
LEGALMENTE AUTORIZADO PARA EJERCER LA PROFESIÓN DESPUÉS DE HABERSEPRACTICADO
SE EXTIENDE
EXAMEN LA PRESENTE
MÉDICO PARA LOS
MINUCIOSO, USOS Y FINES
CERTIFICAQUE ELLEGALES
PACIENTEQUESE AL INTERESADO CONVENGAN
ENCUENTRA:____________________________________________________________
ACAMBAY EDO. DE MÉXICO A _________ DE ______________________ DE 20_________
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
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