Proceso Enfermero Act.4
Proceso Enfermero Act.4
Proceso Enfermero Act.4
DE TAMAULIPAS, A. C.
ACTIVIDAD 4
Y
DE RIESGO
NIVELACION DE ENFERMERIA
HABILIDADES GERENCIALES
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
Edema que puede progresar a anasarca.
Desequilibrio electrolítico.
Variaciones de la tensión arterial y de la presión de la arteria
pulmonar.
Aumento de la presión venosa central.
Aumento de peso en un corto período de tiempo, la ingesta de
líquidos es superior a su eliminación.
Derrame pleural, disnea y ortopnea.
Cambios en el patrón respiratorio.
Auscultación de ruidos respiratorios anormales (crepitantes y
estertores).
Auscultación del tercer ruido cardiaco (S3).
Congestión pulmonar.
Disminución de la hemoglobina y del hematócrito.
Distensión de la yugular.
Reflejo hepatoyugular positivo.
Oliguria, cambios en la densidad de la orina y azoemia.
Agitación y ansiedad.
FACTORES RELACIONADOS
Alteración de los mecanismos reguladores (producción de
aldosterona, producción de hormona antidiurética, sistema renina-
angiotensina).
Exceso de aporte de líquidos.
Exceso de aporte de sodio.
NIC
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
Cistitis.
Reducción de la capacidad vesical por:
— Cirugía abdominal.
— Sonda urinaria permanente.
— Antecedentes de enfermedad pélvica inflamatoria.
Distensión vesical excesiva.
Aumento de la concentración de la orina.
Aumento de la ingesta de líquidos.
Consumo de alcohol o cafeína.
NIC
Continencia urinaria.
Eliminación urinaria.
Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
00296 RIESGO DE SÍNDROME METABÓLICO
Dominio 2: Nutrición
Clase 4: Metabolismo
Código diagnóstico: 00296
Etiqueta NANDA: Riesgo de síndrome metabólico
Foco diagnóstico: síndrome metabólico
PROBLEMAS ASOCIADOS
Hiperuricemia
Resistencia a la insulina
Síndrome de ovario poliquístico
00179 RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE
Dominio 2: Nutrición
Clase 4: Metabolismo
Código diagnóstico: 00179
Etiqueta NANDA: Riesgo de nivel de glucemia inestable
DEFINICIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA
FACTORES DE RIESGO
Estrés excesivo
Aumento excesivo de peso
Pérdida excesiva de peso
Adherencia inadecuada al régimen de tratamiento
Monitorización personal inadecuada de la glucosa
Gestión personal de la diabetes inadecuada
Hábitos dietéticos de ingesta inadecuados
Conocimiento inadecuado de la gestión de la enfermedad
Conocimiento insuficiente de los factores modificables
Gestión ineficaz de la medicación
Estilo de vida sedentario
POBLACIÓN DE RIESGO
Shock cardiogénico
Diabetes mellitus
Infecciones
Enfermedades pancreáticas
Preparaciones farmacológicas
Síndrome de ovario poliquístico
Preeclampsia
Hipertensión inducida por el embarazo
Procedimientos quirúrgicos
SUGERENCIAS DE USO
Hiperglucemia
Hipoglucemia
RESULTADOS NOC
INTERVENCIONES NIC
VALORACIONES