ANEXO 2 TOP FAMILY CLASICOS Y SERIE 50 Interpretacion de Curvas de Coagulacion

Anexo 02
Análisis de curvas de coagulación
ANEXO 02
ANÁLISIS DE CURVAS DE COAGULACIÓN
Los analizadores de coagulación automatizados pueden proporcionar una gran cantidad

de información además de la proporcionada por las pruebas de coagulación convencionales,
como el tiempo de protrombina (PT) y el tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT),
que a menudo se consideran de uso limitado para fines clínicos. La forma de la curva, que
define cambios en la transmitancia de la luz durante el proceso de formación del coágulo, es
uno de ellos.
Publicaciones recientes, han descrito el uso del análisis de estas curvas de reacción como
una ventaja en la evaluación de la coagulación de manera global.
I. ¿Qué es una curva de reacción coagulométrica?
- Representación visual de
la reacción que se produce en la
cubeta del analizador.
- Herramienta útil para

la investigación de:
- Resultados anormales
- Resultados con alertas
- Resultados con Error
- Es útil para
interpretación de errores en
pruebas coagulométricas como
TP, TTPA, TT
- Es una herramienta
disponible en sistemas con
principio de lectura óptico.
II. ¿Cuáles son las características de una curva de coagulación NORMAL?
Toda curva de coagulación debe de mostrar las siguientes características:

1- Forma de “S” (trazo azul)
2- Mostrar 3 etapas de formación del coágulo:
i. Pre-coagulación: Fase de inicio o activación de factores
ii. Coagulación: Fase de polimerización o formación de fibrina
iii. Post-coagulación: Meseta o fase de estabilización de la fibrina
3- Cambio en la turbidez: (ΔAbs) Siempre debe de observarse un incremento en los
valores de mAbs debido a que la muestra está cambiando con respecto al tiempo, y el
1
Anexo 02
analizador mide la densidad óptica de la muestra, obteniendo un valor de mAbs distinto en

cada fracción de tiempo, cuando todo es normal.
4- El primer punto de la curva siempre debe ser menor que el último punto de la
curva.
5- En el eje “x” siempre se representa el tiempo en segundos
6- En el eje “y” siempre se representa la densidad óptica en mAbs.
Cuando una curva no muestra las características NORMALES, deberemos

entonces, saber a qué se deben los errores o avisos mostrados por el sistema.
III. ¿Cómo consulto la curva de cagulación de un resultado?
1. Haga click sobre el ID

de la muestra que desea
cosultar
2
Anexo 02
2. Enseguida
haga doble click sobre el
ID para ver detalles de
la muestra
3. Ahora haga doble clik sobre el resultados que desea consultar y aparecerán los
detalles de la muestra y el gráfico de la curva de coagulación.
IV. Curvas Normales de TP y TTPA
Oberve que en ambas imagenes se distinguen las caracterísitcas enumeradas en la

sección II de este anexo.
Esto sirve como preámbulo para ahora hablar de las fases y los algoritmos de análisis
que hace el equipo ACL TOP.
V. Algoritmos de análisis para curvas de coagulación.
Los algoritmos que el equipo utiliza para los distintos test coagulométricos, son los
siguientes:
- Primera derivada: Utilizado para TP

- Segunda derivada: Utilizado para APTT SP, APTT SS, TT5 y TT8
- Umbral: Utilizado para Fibrinógeno de Clauss
- Delta de Abs: Para fibrinógeno derivado
3
Anexo 02
En las imágenes, podemos ver el caso del TP y TTPA cuando se aplicó el algoritmo del
test y entones este nos puede dar un resultado toralmente confiable.
En las pruebas analizadas por 1a derivada, el tiempo de coagulación reportable

corresponde al valor mostrado en el pico mas alto de la cuva color rosa. Si se coloca el
cursor en dicha posición, aparecerá en la pantalla una etiqueta mostrando el valor en
segundos.
En las pruebas que son analizadas por 2a derivada, el tiempo de coagulación

corresponde al pico mas alto del trazo mostrado en color aqua y este será el resutaldo en
segundos reportable.
TP: 1ª derivada TTPa: 2ª derivada
En esta otra imagen vemos una muestra que marcó

ERROR pero colocando el cursor en el pico de la 2a
derivada vemos el resultado de manera clara.
4
Anexo 02
VI. Mensajes y códigos de error asociados con curvas de coagulación
Como ya se mencionó, el análisis de los datos, puede mostrar errores cuando los
criterios no se cumplen. Algunos de estos errores pueden ser los siguientes:
a) No se encuentran picos
de las derivadas: Puede deberse a
que una muestra está tan prolongada
que no se puede ver en el gráfico, el
trazo completo de la “S” y solo se
alcanza a ver que se empieza a formar
la pendiente (fase de polimerización)
pero no se ve la conclusión (meseta).
Los Códigos asociados son: 5071
cuando no hay pico de aa derivada y
5072 cuando no hay pico de 2a
derivada y entonces el equipo realiza
un reporoceso en modo extendido.
b) Delta normalizado demasiado bajo:

Este error se asocia con una concentración muy
baja de fibrinógeno y se observará que la
diferencia entre el valor mínimo y el máximo en el
eje “y” será muy baja. Además en pantalla
podremos ver el mensaje descrito con el código
5060
c) Minimo y maximo de la curva en

secuencia incorrecta: Este error se identifica
con elcódigo 5057 y puede tratarse tambien de
un fibrinógeno muy bajo.
5
Anexo 02
V. Ventajas de la interpretación de curvas de coagulación
Ya que conocemos los principios del análisis de las curvas de coagulación, podemos
resumir la utilidad del analisis en los siguientes puntos:
1. Podemos estimar un resultado en segundos de una prueba coagulométrica, sin

necesidad de hacer una repetición que generará gasto de reactivo o sin necesidad de volver
a sangrar al paciente.
2. Podemos dar el resultado al médico sin que tenga que esperar por un segundo
proceso, lo cual incrementaría el tiempo de respuesa al área médica.

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ANÁLISIS DE CURVAS DE COAGULACIÓN

Los analizadores de coagulación automatizados pueden proporcionar una gran cantidad

I. ¿Qué es una curva de reacción coagulométrica?

- Herramienta útil para

II. ¿Cuáles son las características de una curva de coagulación NORMAL?

Toda curva de coagulación debe de mostrar las siguientes características:

analizador mide la densidad óptica de la muestra, obteniendo un valor de mAbs distinto en

Cuando una curva no muestra las características NORMALES, deberemos

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1. Haga click sobre el ID

IV. Curvas Normales de TP y TTPA

Oberve que en ambas imagenes se distinguen las caracterísitcas enumeradas en la

V. Algoritmos de análisis para curvas de coagulación.

- Primera derivada: Utilizado para TP

En las pruebas analizadas por 1a derivada, el tiempo de coagulación reportable

En las pruebas que son analizadas por 2a derivada, el tiempo de coagulación

TP: 1ª derivada TTPa: 2ª derivada

En esta otra imagen vemos una muestra que marcó

VI. Mensajes y códigos de error asociados con curvas de coagulación

b) Delta normalizado demasiado bajo:

c) Minimo y maximo de la curva en

V. Ventajas de la interpretación de curvas de coagulación

1. Podemos estimar un resultado en segundos de una prueba coagulométrica, sin

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