Primer Avance - Ti - Epidemiología Clínica
Primer Avance - Ti - Epidemiología Clínica
Primer Avance - Ti - Epidemiología Clínica
EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN ...............................................................................................................3
2. ANTECEDENTES .............................................................................................................4
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...........................................................................8
4. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN: ...............................................................................9
5. FORMULACIÓN PICO: ....................................................................................................9
6. Estrategia de búsqueda PUBMED:............................................................................10
7. OBJETIVOS .....................................................................................................................11
8. FICHAS BIBLIOGRÁFICAS: ........................................................................................11
9. REFERENCIAS ...............................................................................................................19
1. INTRODUCCIÓN
Los anticonceptivos de emergencia constituyen un método simple y
efectivo para la planificación familiar, utilizado para la prevención de
embarazos no planeados. Son usados después de una relación sexual sin
protección, al no usar un anticonceptivo de barrera, si este falló o fue
usado de forma inadecuada. (1)
En la década del 70 se desarrollaron mecanismos para evitar embarazos
posteriores a una relación sexual, lográndolo por medio del método
Yuzpe, sin embargo, este fue reemplazado por la aplicación de
levonogestrel, debido a una mayor efectividad de este con menos efectos
(1)
adversos de dicho medicamento.
El mecanismo de acción de los anticonceptivos de emergencia ha sido
uno de los puntos más controvertidos en relación a este tema. Haciendo
referencia al método hormonal, el cual es de uso más común, actúa
inhibiendo el proceso ovulatorio, alterando el endometrio y dificultando la
(2)
motilidad y capacitación espermática, evitando la concepción.
En relación al uso de anticonceptivos de emergencia en países, China
lidera con 44%, seguido de Suecia (40%), Suiza (20%), México (16%) y
Estados Unidos (14%). Este es utilizado el mismo día de la relación sexual
no protegida o cinco días posteriores, en las primeras doce horas tiene
una efectividad del 95%. (1,2)
Los diversos estudios han determinado que los anticonceptivos de
emergencia presentan efectos secundarios leves, que son náuseas,
vómitos, mareos, cefalea, cansancio y aumento de la sensibilidad
(2)
mamaria; dichos síntomas desaparecen pasado 24 o 48 horas.
El presente trabajo busca conocer si existe asociación entre un uso
excesivo de fármacos anticonceptivos de emergencia, como el
levonogestrel, y la infertilidad, dado que estos participan en la supresión
del ciclo ovulatorio, mediante análisis y revisión de fuentes bibliográficas
sobre la temática.
2. ANTECEDENTES
Cuenca C, Shessira S, (3) realizaron un estudio en 2021 con el objetivo
de determinar las razones para no usar métodos anticonceptivos en
mujeres en edad fértil. Realizaron un estudio observacional de tipo
descriptivo y retrospectivo de fuentes secundarias basado en la
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del 2019. En el
análisis se utilizaron las estimaciones ponderadas y no ponderadas;
que fueron distribuidas en tablas univariadas. Encuentra que, en las
razones socioculturales, el 23,4% de mujeres en edad fértil refirió que
no usaba anticonceptivos porque no se encontraba en unión; 0,2%
indicó que se oponía a su uso y 0,1% que su esposo se oponía, tenía
alguna prohibición religiosa o falta de acceso, respectivamente. En las
razones personales, el 1,4% de mujeres en edad fértil indicó que no
utilizaba por problemas de salud, 1,2% tenía miedo a los efectos
secundarios; en tanto, el no conocer ningún método y ninguna fuente
de suministro se presentó en menos del 1%. En las razones biológicas,
el 4,8% de las mujeres en edad fértil indicaron que no usaban por estar
en el periodo menopáusico, 1.3% por problemas de infertilidad y 0,1%
por estar en la etapa de lactancia materna. En las razones sexuales,
el 67,7% de las mujeres en edad fértil indicaron no usar porque no
tenían relaciones sexuales, 8,7% por tener sexo poco frecuente y 0,2%
por las inconveniencias en su uso. Con esto se concluye que las
razones más frecuentes para no usar anticonceptivos son no tener
relaciones sexuales, no estar en unión y sexo poco frecuente.
Alvarez Palomino C. (4) realizó una investigación en 2021, la cual se
enfocó en describir la fecundidad adolescente en Colombia y distintos
factores que se relacionan con la misma. Principalmente, se buscó
observar que tanto más baja es la probabilidad de embarazo de una
adolescente (sexualmente activa) que usa o conoce un método
anticonceptivo determinado con respecto a una adolescente entre los
13 a 19 años en la misma condición socioeconomica que no usa
ningún método. La fuente de información es la Encuesta de
Demografía y Salud (1995-2015). Para realizar la investigación se
hace uso de un corte transversal repetido junto a distintos modelos de
probabilidad lineal. A partir de un modelo de corte transversal se
evidenció que las adolescentes que conocen métodos como la DIU (7
puntos porcentuales) (5), Condón (22.5 pp) y la Inyección (23 pp) tienen
una la probabilidad menor de quedar embarazada en estratos más
bajos a comparación de una joven en la misma situación que no los
conozca. En cambio, si la mujer usó métodos como la DIU (22 pp), la
Inyección (5 pp a 11 pp), los Implantes (6.5 pp a 9.8 pp) y el Anillo (26
pp a 52 pp) esta tendría una probabilidad menor de quedar
embarazada, a comparación de una mujer que nunca los haya usado.
Por otro lado, a partir de un modelo de corte transversal repetido, se
evidencia que las jóvenes quienes conocen y usan uno o más métodos
anticonceptivos tuvieron una probabilidad menor de quedar
embarazada durante la adolescencia de 10.9 pp y de 2.7 pp,
respectivamente, a comparación de una mujer quien no conozca ni
haya usado algún método.
Cupitan A, Príncipe M (6); en su artículo de investigación plantean el
siguiente problema: ¿Cuál es la frecuencia de uso de la anticoncepción
oral de emergencia y sus efectos adversos en las estudiantes en salud
del I.S.T.P. Eleazar Guzmán Barrón, Huaraz, 2018?; el cual tuvo como
objetivo determinar la relación de la frecuencia de uso de la
anticoncepción oral de emergencia y sus efectos adversos en los
estudiantes. El cual fue elaborado mediante un estudio descriptivo,
cuantitativo y correlacional con una muestra de 76 estudiantes;
obteniendo como resultado que: El 35.3% de estudiantes usuarias del
Anticonceptivo Oral de Emergencia presentó efectos adversos
gastrointestinales; 60.5% efectos adversos en el sistema nervioso con
prevalencia de cefalea, además, 37.9% presentaron efectos adversos
en el aparato reproductor, prevalece alteración menstrual.
Concluyendo que existe relación entre la frecuencia de uso de la
anticoncepción oral de emergencia y los efectos adversos, a nivel
gastrointestinal, sistema nervioso y aparato reproductor.
4. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN:
¿El Uso recurrente y prolongado del anticonceptivo de emergencia en mujeres de
edad fértil causa infertilidad?
5. FORMULACIÓN PICO:
Formulación PICO
Componente Descripción
P Mujeres en edad fértil
I Levonogestrel
C No uso
O Infertilidad
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Describir las características principales de los anticonceptivos
de emergencia.
Identificar la frecuencia del uso de anticonceptivos de
emergencia en mujeres de edad fértil.
Caracterizar la relación del uso de la anticoncepción de
emergencia y su efecto sobre la fertilidad femenina.
8. FICHAS BIBLIOGRÁFICAS:
Año: 2021
Lugar: EE.UU
DOI:
10.1007/s10815-021-02173-6
http://hdl.handle.net/20.500.14140/923
DOI:
Año: 2022
DOI: https://doi.org/10.1016/j.contraception.2022.01.006
Revista: ScienceDirect
Año: 2018
DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.03.022
Cita Adeleye AJ, Aghajanova L, Kao C-N, Cedars MI, Sauer MV. Impact of the
Vancouver levonorgestrel-releasing intrauterine device on controlled ovarian
stimulation outcomes. Fertil Steril [Internet]. 2018;110(1):83–8.
Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028218302772