Fisiología Del Tapón Plaquetario

fisiología del tapón plaquetario
Hemostasia: plaquetas
Se define hemostasia como todos aquellos procesos destinados a evitar o
disminuir las pérdidas de sangre por lesiones en las paredes vasculares.
Plaquetas
Las plaquetas o trombocitos se encuentran en número de 150.000 a 400.000 por
mm3 de sangre. Las plaquetas son los elementos formes más pequeños de la
sangre. Son corpúsculos anucleados con multitud de gránulos citoplasmáticos que
son segregados durante su activación. Se forman en la médula ósea, mediante un
proceso denominado trombopoyesis.
Las plaquetas almacenan una cantidad de sustancias químicas asombrosa para
su pequeño tamaño. Sus numerosas vesículas contienen factores de la
coagulación, ADP, ATP, Ca2+ y serotonina. También tienen: enzimas que
producen una prostaglandina, el tromboxano A2, factor estabilizador de la fibrina,
que ayuda a fortalecer el coágulo, lisosomas, algunas mitocondrias, sistemas de
membrana que captan y almacenan calcio y proporcionan canales para liberar el
contenido de los gránulos y glucógeno. Dentro de las plaquetas se encuentra
también el factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF), una hormona
que puede causar la proliferación de las células endoteliales vasculares, fibras
musculares lisas vasculares y fibroblastos que ayudan a reparar las paredes de
los vasos sanguíneos dañadas.
Tapón plaquetario
Un tapón plaquetario es muy efectivo en la prevención de la pérdida de sangre en
un vaso pequeño. Aunque al principio el tapón es poco sólido, se vuelve bastante
firme al ser reforzado por las hebras de fibrina formadas durante la coagulación. a
coagulación involucra diversas sustancias conocidas como factores de la
coagulación. Estos factores incluyen iones calcio (Ca2+), ciertas enzimas inactivas
sintetizadas por los hepatocitos y liberadas a la circulación, y varias moléculas
asociadas a las plaquetas o liberadas por los tejidos dañados. La mayoría de los
factores de la coagulación se identifican con números romanos que indican el
orden de su descubrimiento. La coagulación es una compleja cascada de
reacciones enzimáticas en la que cada factor activa muchas moléculas del
siguiente según una secuencia fija. Finalmente se forma una gran cantidad de
producto.
El tapón plaquetario y su proceso.

Hemostasia primaria
Es el conjunto de fenómenos que lleva a la formación del tapón plaquetario, primer
paso en la detención de la hemorragia, impidiendo la salida de elementos formes
de la sangre. Durante esta fase intervienen dos mecanismos: uno vascular y otro
plaquetario.
 a) Espasmo vascular. De manera inmediata a la producción de la rotura

del vaso, se produce una potente contracción de las fibras musculares
del mismo. El resultado es una vasoconstricción que disminuye el
calibre del vaso, e incluso si es pequeño puede llegar a cerrarse,
disminuyendo la pérdida de sangre.
 b) Formación del tapón plaquetario. En la formación del tapón

plaquetario pueden distinguirse las siguientes etapas:
1. Adhesión o adherencia plaquetaria.

2. Secreción y agregación plaquetaria.
Hemostasia secundaria o coagulación

Es un proceso que modifica el estado líquido de la sangre dándola una estructura
de tipo gel. Consiste en la transformación de una proteína soluble, el fibrinógeno,
en una proteína insoluble: la fibrina; formando una malla o red que encierra
elementos formes (coágulo), fortaleciendo así la unión entre plaquetas con el
objeto de impedir de forma definitiva la hemorragia.
De forma esquemática se puede representar como una cascada enzimática
realizada por y sobre proteínas plasmáticas.
Tiene varias fases:
1. Formación de protrombinasa o activador de protrombina.
2. Formación de trombina.
3. Formación de fibrina.
Fibrinolisis o resolución tras la coagulación

Esta última fase tiene lugar una vez que la pared vascular se ha reconstituido de
nuevo, y ya no se requiere la presencia del coágulo. Este proceso se denomina
fibrinolisis y consiste en la eliminación de la fibrina. Su importancia es mayor
desde el punto de vista de control en la prevención de la formación de coágulos,
que en la eliminación de estos. El equilibrio entre la formación de fibrina y su
eliminación contribuye a la limitación del proceso hemostático a la región
circundante al punto de lesión.
La reacción fundamental es la conversión de una proteína plasmática inactiva el
plasminógeno en una activa la plasmina. Esta activación es realizada por factores
endógenos como el factor activador del plasminógeno presente en las células
endoteliales o la eritrocinasa presente en células sanguíneas.
Sistemas anticoagulantes
La prevención de la coagulación sanguínea en el sistema vascular es un capítulo importante,
ya que tan relevante es la formación de un coágulo como su limitación a un tamaño adecuado
evitando que se produzca una coagulación indiscriminada.
La superficie endotelial es uno de los mejores factores de seguridad ya que el mantenimiento
de su integridad es una garantía para impedir la activación de la hemostasia. Las proteínas de
membrana de la célula endotelial repelen los factores de coagulación. Una de estas proteínas
es la trombomodulina que actúa como un receptor para la trombina uniéndose a ella y dando
lugar a la activación de unas proteínas plasmáticas (C y S) que inactivan factores de
coagulación y bloquean la formación de trombina.

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El tapón plaquetario y su proceso.

 a) Espasmo vascular. De manera inmediata a la producción de la rotura

 b) Formación del tapón plaquetario. En la formación del tapón

1. Adhesión o adherencia plaquetaria.

Hemostasia secundaria o coagulación

Fibrinolisis o resolución tras la coagulación

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