10 1016@j Enfcli 2018 11 003

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ENFCLI-804; No. of Pages 9 ARTICLE IN PRESS

Enferm Clin. 2018;xxx(xx):xxx---xxx
www.elsevier.es/enfermeriaclinica
ORIGINAL
Interrupción temprana de la lactancia materna.

Un estudio cualitativo
Laura Cortés-Rúaa y Gabriel J. Díaz-Grávalosa,b,∗
a
Escuela Universitaria de Enfermería de Ourense, Universidad de Vigo, Ourense, España
b
Centro de Salud Cea, SERGAS, Cea, Ourense, España
Recibido el 31 de enero de 2018; aceptado el 13 de noviembre de 2018
PALABRAS CLAVE Resumen

Lactancia materna; Objetivo: Conocer la experiencia personal y sentimientos de las mujeres primíparas que se
Conducta materna; vieron obligadas a abandonar la lactancia materna (LM) antes del tiempo previsto inicialmente
Conducta de por cada mujer, así como las causas del abandono y el papel de los profesionales sanitarios.
elección; Método: Estudio cualitativo fenomenológico mediante entrevista semiestructurada. Se realizó
Conocimientos, un muestreo opinático mediante informadores clave, hasta alcanzar la saturación de la infor-
actitudes y práctica mación. Se realizó análisis de contenido cualitativo para generar códigos y asignar categorías.
en salud Resultados: Se entrevistaron 15 mujeres de 33,1 (DE 5,4) años. Se constató ambivalencia de
sentimientos, considerando que la LM es una experiencia satisfactoria a la par que sacrificada y
dolorosa. Las mujeres referían escasez de conocimientos. La inseguridad sobre la alimentación
y el dolor físico fueron las causas más importantes para el abandono. Se evidenció además una
dualidad de sentimientos entre la tranquilidad que supone la alimentación artificial, al saber
que el niño está bien alimentado, y la sensación de culpabilidad por no haber mantenido la LM.
Consideraron que los profesionales no realizan adecuadamente su labor de promoción de la
LM, refiriendo numerosas ocasiones en las que los propios profesionales sanitarios efectuaron
prácticas contrarias a su instauración y mantenimiento.
Conclusiones: En el relato de las madres se constatan necesidades formativas y de soporte emo-
cional insuficientemente cubiertas. Las enfermeras implicadas en la atención de estas mujeres
deberían explorar sistemáticamente dichas necesidades.
© 2018 Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: [email protected] (G.J. Díaz-Grávalos)
.
https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2018.11.003
1130-8621/© 2018 Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
Cómo citar este artículo: Cortés-Rúa L, Díaz-Grávalos GJ. Interrupción temprana de la lactancia materna. Un estudio
cualitativo. Enferm Clin. 2018. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2018.11.003
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2 L. Cortés-Rúa, G.J. Díaz-Grávalos
KEYWORDS Early interruption of breastfeeding. A qualitative study

Breast feeding;
Abstract
Maternal behaviour;
Objective: The aim of this study was to discover the personal experience and feelings of pri-
Choice behaviour;
miparous women who had to abandon breastfeeding (BF) before the expected time, as well as
Health knowledge,
the causes of abandonment and the role of health professionals.
attitudes, practice
Method: A qualitative study through semi-structured interview was carried out. A purposive
sampling by key informants was conducted, until saturation of the information was reached.
Qualitative content analysis was carried out to generate codes and assign categories.
Results: We interviewed 15 women aged 33.1 (SD 5.4) years. Ambivalent feelings were found,
while BF was considered a satisfying experience, it was also sacrificial and painful. They refer
to a lack of knowledge, and insecurity about nourishing their infant and physical pain seem to
be the most important reasons for giving up. There is also a duality of feelings between the
peace of mind afforded by artificial feeding, knowing that their child is well nourished, and the
feeling of guilt for not having maintained BF.
They believe that professionals do not adequately perform their work to promote BF, referring
to numerous occasions when health professionals themselves have performed practices contrary
to its establishment and maintenance.
Conclusions: In the mothers’ account, emotional training and emotional support needs are
insufficiently covered. Nursing professionals involved in the care of these women should syste-
matically explore these needs.
© 2018 Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.
que muchas madres enfrenten su embarazo y posparto

con el convencimiento firme de su deseo de lactar5 .
A pesar de esto, actualmente y por distintas razones,
¿Qué se conoce? muchas madres no consiguen seguir esas recomendaciones
a pesar de su deseo inicial de hacerlo6,7 . La maternidad
La lactancia materna es la mejor opción para la mayoría es un proceso dinámico en el que el éxito en la lactan-
de los recién nacidos, suponiendo beneficios para el cia resulta especialmente estimulante8 , no obstante esta
niño y la madre. El porcentaje de mujeres que realizan situación puede provocar frustración en la madre y, con
lactancia materna durante el tiempo recomendado está frecuencia, en su círculo sociofamiliar, lo que puede des-
por debajo de las expectativas. embocar en una importante fuente de malestar psicológico
en un momento crucial de la vida reproductiva de la
¿Qué aporta? mujer9,10 .
Con este planteamiento, se ha diseñado el presente estu-
Conocer las causas del abandono de la lactancia dio centrado en mujeres de la provincia de Ourense que
materna, y verificar que los profesionales deben estar interrumpieron la LM antes de lo previsto inicialmente, con
capacitados para realizar intervenciones educativas el objetivo general de conocer cómo vivieron este hecho y
que mejoren los conocimientos y manejen con eficacia las circunstancias que lo rodean, y con los siguientes objeti-
las dudas, creencias y miedos de las madres lactantes. vos específicos: 1) conocer su experiencia respecto a la LM,
2) determinar su opinión respecto a cuáles fueron las causas
que desembocaron en la interrupción prematura de la LM,
3) explorar los sentimientos que tuvieron a través del pro-
ceso de interrupción de la LM y 4) averiguar su opinión sobre
Introducción
el desempeño profesional de los sanitarios implicados en el
proceso.
Diversos organismos internacionales y españoles recomien-
dan que todos los bebés reciban lactancia materna (LM)
exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y, comple-
mentada con otros alimentos, por lo menos, hasta los 2 años
de edad1 . La LM no solo proporciona todos los nutrientes y la
Método
energía que los niños necesitan los primeros meses de vida,
sino que también promueve la salud física y mental tanto de Diseño
las madres como de los niños de diferentes formas2---4 .
La ubicuidad de estas recomendaciones ha creado un Estudio cualitativo realizado desde una perspectiva fenome-
ambiente social proclive a la defensa de la LM que hace nológica mediante entrevista semiestructurada individual.
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Interrupción temprana de la lactancia materna. Un estudio cualitativo 3
Muestra y participantes Técnica de recogida de datos
Se utilizó un muestreo intencional. El modo de acceso a las Se obtuvieron los datos a través de entrevistas semies-
participantes fue a través de las profesionales de la salud tructuradas individuales. Se invitó a las madres a hablar
(enfermeras de pediatría y matronas) de Centros de Salud libremente sobre los puntos que interesaba abordar en este
de la provincia de Ourense. Los criterios de inclusión fueron: estudio, de forma que las entrevistadas pudieron expresar
mujeres primíparas de entre 18 y 40 años que habían dado a sus pensamientos, sentimientos y experiencias sin interfe-
luz durante el año 2014, adscritas a los centros de salud de rencia del entrevistador o de respuestas preestablecidas. No
la provincia de Ourense, que habían expresado su deseo de existía conocimiento ni relación profesional previa entre las
realizar LM pero que, por distintos motivos, la abandonaron participantes y la investigadora que realizó las entrevistas.
y sustituyeron por lactancia artificial antes de los 4 meses. Las entrevistas se realizaron en los respectivos Centros
Fueron considerados criterios de exclusión: haber tenido un de Salud de las distintas participantes, previamente citadas,
parto múltiple (por suponer una situación de mayor exigen- entre diciembre de 2014 y marzo de 2015, con una dura-
cia para la madre), no tener intención de amamantar desde ción media de grabación de 13,5 min (rango entre 5,5 y 28).
el principio, presentar contraindicación para la LM o que el Todas fueron grabadas en formato audio, una vez recogido
niño padeciera complicaciones que impidieran el correcto y firmado el consentimiento informado, y posteriormente
amamantamiento. Estas circunstancias fueron determinadas transcritas literalmente y numeradas para preservar el ano-
por las profesionales que facilitaron el acceso y confirmadas nimato.
posteriormente por la investigadora que realizó las entre- Se utilizó una grabadora digital Sony ICD-PX333. Para
vistas (LCR). facilitar su transcripción se utilizó el programa informático
La recogida de información se extendió hasta alcanzar la Expres Scribe v 5.70.
saturación teórica, consiguiéndose al cabo de quince entre- Se recogieron, además, los datos sociodemográficos
vistas. reflejados en la tabla 1.
Tabla 1 Características sociodemográficas de las participantes

Variable
Edad (años): media (DE; rango) 33,1 (5,4; 22-39)
Edad gestacional (semanas): media (DE; rango) 39,0 (1,7; 36-42)
Duración de la lactancia materna exclusiva (días): media (DE) 43,3 (27,7)
Tipo de parto
Instrumentado (%) 11 (73,3)
Cesárea (%) 1 (6,7)
Eutócico (%) 3 (20%)
Nivel de estudios materno
Secundarios (%) 4 (26,7)
Formación profesional (%) 7 (46,7)
Universitarios (%) 4 (26,7)
Sexo del recién nacido
Mujer (%) 9 (60,0)
Varón (%) 6 (40,0)
Educación maternal previa
Sí (%) 8 (53,3)
No (%) 7 (46,7)
Actividad laboral maternal preparto
Sí (%) 11 (73,3)
No (%) 4 (26,6)
Ámbito de residencia
Urbano (%) 9 (60,0)
Rural (%) 6 (40,0)
Nivel socioeconómico autorreferido
Alto (%) 2 (13,3)
Medio (%) 10 (66,7)
Bajo (%) 3 (20,0)
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Análisis de datos dificultades y dudas con las que no contaban. En general,

se puede decir que existe ambivalencia de sentimientos,
Una vez transcritos, los datos cualitativos fueron analizados por un lado exponen que fue una experiencia hermosa y
manualmente mediante análisis de contenido. Para ello, pri- satisfactoria, y por otro lado difícil e incluso dolorosa.
mero se realizó una lectura en profundidad del texto para Informante 1: «. . . es una experiencia maravillosa. Pero
conseguir una comprensión global. Posteriormente, se codi- en mi caso pues no fue tan maravillosa, la niña. . . era difícil
ficó la información, agrupándose la información obtenida en para comer y para todo... ».
categorías que concentraban las ideas o conceptos funda- Informante 6: «. . .horrorosa. . . Al principio fue todo muy
mentales. Después, se relacionaron las categorías obtenidas bien, pero después terminaba llorando y tenía que separar al
entre sí y con los fundamentos teóricos de la investigación. niño del pecho, me sangraba, y. . . era imposible, tenía que
Para asegurar la calidad de los resultados, se realizó la terminar dándole el biberón o sacándola con el sacaleches».
pertinente triangulación del análisis por parte de los dos Informante 7: «. . . triste porque pensé que iba a ser otra
autores, de tal manera que la totalidad del proceso descrito cosa. A ver, una cosa es lo que tú piensas cuando la gente te
fue realizado independientemente por ambos, procediendo cuenta que es maravilloso darle el pecho a los niños y tal, y
posteriormente a poner en común los resultados. Las dis- otra cosa es lo que realmente es después. . . ».
crepancias fueron analizadas conjuntamente para llegar a Informante 15: «Complicado... para mí fue un contraste
un acuerdo. Se valoraron explicaciones alternativas a las muy grande de cosas buenas y de cosas malas. . . sientes
descritas. Se intentó en todo momento ser objetivos en el que alguien, aunque sea tu hijo, depende tanto de ti que
análisis realizado. Así, la ausencia de relación directa, más te agobia. Y luego es bonito».
allá del estudio, de los participantes con los investigadores Una lactancia bien instaurada es una experiencia que la
favorece el análisis independiente. mayoría de las madres refiere como muy satisfactoria en
El análisis de los datos sociodemográficos se realizó con determinados aspectos. No obstante, ya en estudios anterio-
el programa estadístico SPSS v. 15.0. Se calcularon media y res se apunta que en muchos casos la realidad no se ajusta a
desviación estándar (DE) para describir las variables cuan- las expectativas que tienen las madres sobre la LM, descrita
titativas y frecuencias y porcentajes para las variables como algo fácil y natural11---14 . Williamson et al.15 encontra-
cualitativas. Las entrevistas realizadas en gallego fueron tra- ron que, para las madres, suponía una fuente de tensión
ducidas al castellano por uno de los investigadores (LCR, de el enfrentamiento entre su lucha por lactar y la construc-
lengua materna gallega) para facilitar la lectura del pre- ción cultural vigente de la LM como algo natural y libre de
sente informe a lectores no gallego-hablantes. problemas.
Algunas de las madres entrevistadas afirmaron que
debido a la mala experiencia que han vivido, si tuvieran otro
Aspectos éticos hijo, no lactarían o tendrían que pensárselo mucho:
Informante 1: «. . . si tengo otro hijo. . . lo más seguro es
Se informó a las participantes sobre el objetivo del estu- que no le diera el pecho, no sé lo que va a pasar, pero hoy por
dio y sus características, se les solicitó su participación hoy. . . no le daría el pecho porque ni disfrutó. . ., ni disfruté
a través del consentimiento informado, haciendo hincapié yo...».
en la voluntariedad de participar y en la posibilidad de Informante 7: «... ahora, retrospectivamente, si lo
abandonarlo en cualquier momento, si así lo decidían con pienso, lo que te digo es que si vuelvo a tener otro hijo
posterioridad. También se explicó a las participantes que evidentemente ni lo voy a plantear, mi experiencia no fue
el estudio aseguraba la confidencialidad de los datos y el buena, fue horrorosa, entonces si tengo otro seguramente
cumplimiento de la LPD. Para asegurar estas circunstancias ya ni lo intente».
se contactó con las mujeres previamente a través de las Este es un planteamiento reflejado en estudios sobre
profesionales que habitualmente les prestan atención. LM, donde se encuentra que la experiencia previa positiva
Se solicitó y obtuvo el dictamen favorable del Comité con otros hijos favoreció la instauración de la LM16 . En la
de Ética de la Investigación de Pontevedra-Vigo-Ourense literatura se encuentran hallazgos similares, referidos a la
(2015/019). dificultad sentida por las madres13 , donde incluso se califica
la experiencia como horrible10,17 .
Resultados y discusión
Fueron contactadas 19 mujeres, de las que 4 declinaron rea-

Causas del abandono de la lactancia materna
lizar la entrevista. La media de la duración de las entrevistas
fue de 13,5 (DE 6,1) min. La tabla 1 muestra los valores de
las diferentes variables sociodemográficas registradas. La inseguridad de las madres hace que, con frecuencia,
La experiencia y las percepciones de las madres entre- interpreten el llanto o la intranquilidad del niño como ham-
vistadas en este estudio, se clasificaron en 4 categorías bre. Debido a esa creencia, las madres piensan que sufren
fundamentales que se desarrollan a continuación. hipogalactia y deciden darle suplementos de leche de fór-
mula al niño después de las tomas, lo que suele conducir al
abandono de la LM.
Experiencia personal de la lactancia materna Informante 2: «. . . psicológicamente quedaba más tran-
quila cuando al niño le daba el biberón, porque veía que no
Se constata una experiencia más difícil y dura de lo lloraba tan a menudo y que quedaba más saciado. . . por eso,
esperado, más de lo que en un principio creían. Surgen terminé con la lactancia materna».
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Informante 13: «. . . después me planteaba muchas veces Informante 2: «. . . al principio, como se supone que
si realmente estaba comiendo lo que tenía que comer. . . no es algo tan natural, pues la verdad es que tampoco leí
se quedaba a gusto. No sabía si era que no había comido nada ni me informé sobre nada, entonces las dudas eran
bien, si era que no había comido la cantidad suficiente, si. . . todas».
porque realmente no sabes lo que está tomando». El estudio de Hegney et al.26 demuestra que no haber
Larsen et al.18 encontraron evidencia de la importancia recibido apoyo familiar disminuye la probabilidad de realizar
de esa inseguridad, puesto que la confianza en la lactancia LM, al contrario que lo que sucede en aquellas madres que
estaba determinada por las expectativas frustradas. Diver- cuentan con mayor apoyo por parte de la familia16 . McInnes27
sos estudios reflejan que los motivos más frecuentes que encontró que las madres valoran más el apoyo social que el
las madres alegan para abandonar son la sensación de tener profesional. Otro factor muy importante que puede influir
poca leche o que el niño se quede con hambre19---24 , mientras en el abandono de la LM es la falta de información. Algunas
que la sensación materna de tener leche suficiente produce madres lo señalaban directamente y en otras se traslucía en
el efecto contrario25 . sus comentarios:
El entorno, sobre todo la familia más cercana, ejerce Informante 8: «El agobio por mi parte y la falta de
una gran influencia sobre la madre. Con frecuencia realizan información».
sugerencias y comentarios negativos basados en mitos o fal- Informante 13: «Entonces te sientes. . . desamparada,
sas creencias que perjudican la LM, tales como «tu leche no no sabes a quién preguntar ni qué hacer, ni qué será lo
vale», «tu leche no alimenta al niño bien», «la niña tiene mejor, ni si lo estás haciendo bien, si lo estás haciendo
hambre, será porque no tienes leche». Todo ello hace que mal».
las madres cuestionen la forma en que están alimentando a Incluso algunas madres entrevistadas señalaban haber
sus hijos: recibido información contradictoria de los distintos profesio-
Informante 2: «Y el hecho de estar rodeada. . . de per- nales de la salud (matronas, pediatras), lo que les generaba
sonas que no están muy a favor de la lactancia materna. . . aún más dudas e inseguridades. Otros estudios exponen la
hace que te plantees mucho lo que estás haciendo porque necesidad de unificar criterios entre los profesionales y ofre-
te empiezan a decir que tu leche no vale, que no alimenta cer información precisa y no contradictoria11,27,28 .
suficiente al niño. Y después. . . al meterle ese suplemento Informante 1: «. . . hay mucha diferencia de matronas a
por la noche. . . empiezas a ver que el niño queda saciado, pediatras, y también mucha diferencia entre pediatras. . .
entonces yo ya entré en una espiral de igual tienen razón,. . . Entonces no sabes. . ., tanta información recibes que al final
a lo mejor no lo estoy haciendo bien». te desinformas,..., no sabes qué hacer».
Informante 9: «Entonces entre que la gente me decía que La falta de sueño, el cansancio y el agotamiento físico
la niña pasaba hambre, que la niña no dormía porque tenía y/o psicológico que genera la lactancia, supone para algunas
hambre, que mi leche no era buena,. . . ». madres un factor determinante para el abandono precoz de
Además, algunas madres se sienten muy presionadas la LM15 .
socialmente, tanto para lactar como para no hacerlo: Informante 9: «Principalmente el cansancio. El cansan-
Informante 1: «De hecho hay mucha. . . presión. . . social, cio era. . . tremendo porque la niña demandaba cada dos
incluso en tu propia casa, los familiares que te dicen «cómo horas, y cada vez que. . . tomaba pecho estaba una hora en
le dejas de dar el pecho si es buenísimo,. . . ». cada pecho». «Fueron tres meses sin apenas dormir,. . ., no
Informante 2: «. . . mi madre no fue. . . un apoyo en ese dormí más de una hora seguida en los tres primeros meses
sentido, porque como ella no dio lactancia materna,... de vida de la niña. Y fue el cansancio sobre todo lo que me
estaba. . . a todas horas. . . con el niño enganchado, y tam- pudo».
poco era así. . . .es difícil hacerle comprender a una persona Las complicaciones durante la LM, tales como la aparición
que no dio lactancia materna,. . . cómo funciona realmente». de grietas o las mastitis, también dificultan la lactancia y si
Así mismo, consideraban que la LM es algo íntimo entre no se tratan adecuadamente pueden ser un factor desenca-
madre e hijo, y que requiere tranquilidad y tiempo, por denante del abandono.
lo que las constantes visitas de familiares y amigos ocasio- Informante 7: «... es doloroso a nivel físico, por las grietas
nan falta de privacidad para amamantar y quitan tiempo de que tuve en los pezones,... me duraron mucho tiempo. . .».
atención a sus hijos: Informante 14: «La niña, al principio, no. . . no sabía chu-
Informante 2: «. . . esos momentos de estar con tu hijo, par y respirar. Entonces agarraba mal el pezón y me hizo
amamantándolo, deben ser íntimos,. . ., y claro los primeros grietas...».
días te hartas de recibir gente». Algunas madres atribuyen en parte el fracaso de la LM
Informante 6: «. . . Pienso que las visitas, porque siempre al niño, es decir, a la forma en que se agarra al pecho o
tenía gente, gente, gente en casa, tengo una familia bas- succiona, o a aspectos concretos del niño, como por ejemplo
tante grande, y siempre venían a ver al niño y no había un que es «nervioso» o «glotón»10,13 :
momento que estuviera sola con él. Entonces cuando al niño Informante 7: «Después ella se desesperaba mucho por
le apetecía amamantar, yo no tenía esa privacidad ni tiempo comer, entonces. . . abría la boca y movía la cabeza de
para dedicarlo expresamente a él». un lado para otro, y no conseguía enganchar de ninguna
Existe la falsa creencia de que la LM es instintiva para las manera».
madres15 . La LM es una práctica natural pero requiere apren- Informante 10: «Fue por él, porque se ponía muy nervioso
dizaje y formación. Antes era transmitido entre mujeres y y no cogía bien la teta, después empezaba a llorar y no había
de madres a hijas. manera de ponerlo. . .».
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Sentimientos por el abandono de la lactancia revisión sistemática de Hannula et al.33 mostró que el con-
materna sejo centrado en un periodo de tiempo breve era menos
eficaz que intervenciones a lo largo del embarazo.
El abandono de la LM genera en las madres, nuevamente, Fundamentalmente, valoraron de una forma positiva la
sentimientos contrapuestos. Por un lado expresaban senti- atención recibida tras el parto por las enfermeras en la zona
mientos negativos, es decir, manifestaban sentirse mal, les de Despertar porque consideraban que, en general, había un
producía tristeza y frustración porque consideraban que la ambiente que favorece la LM y recibieron formación sobre
LM es una experiencia muy bonita y satisfactoria, e incluso las posturas y posiciones para amamantar, aunque allí solo
algunas llegaron a sentir al principio que eran peores madres permanecen dos o cuatro horas, en función del tipo de parto,
por abandonar10,14,29,30 . Y, por otro lado, se sentían bien por- por lo que consideraban que era tiempo insuficiente para
que podían descansar y la lactancia ya no era solo tarea suya, solventar todas las dudas que les van surgiendo.
es decir, podían delegar la alimentación en otras personas. Informante 13: «... en el Despertar sí que la enfer-
Informante 4: «Mal. Mal, porque yo esperaba poder mera que estaba se portó superbién, fue la que más me
darle leche materna y no pude. . . Entonces me sentí mal, explicó cómo colocar, las posiciones en las que colocar, cómo
frustrada. . .». tenía que coger el niño el pezón para no hacerme daño,
Informante 9: «Los primeros días aliviada, porque por fin cómo tenía que retirar para que no me hiciera daño al
podía descansar algo, es que... realmente fueron tres meses retirar. . .».
muy duros. Pero después sí que me sentí mal,. . . me hubiera En general, consideraban que en su estancia hospitalaria
gustado que hubiera durado mucho más tiempo». no recibieron el apoyo y ayuda que necesitaban en cuanto a
Informante 10: «Pues, bien y mal. Bien porque, hombre, la LM, y que cuando tenían dificultades para dar el pecho,
también es un descanso,. . . mal por eso, porque yo sé que en vez de ayudarlas adecuadamente a resolverlas, les ofre-
eso era mucho mejor que haber. . . tomado biberón». cían un suplemento27 . DiGirolamo et al.34 encontraron que
Informante 13: «Mal. Mal, siempre te sientes mal, siem- los hospitales que evitaban prácticas similares conseguían
pre dices podía haberlo intentado, podía haber luchado un mejores resultados en el mantenimiento de la LM:
poco más... Por una parte, por otra parte de allí a un par Informante 1: «. . . en el momento del hospital, del parto,
de semanas me sentía liberada... había pasado tan mal, tan pues te intentan ya meter el biberón,... aunque le des el
mal, que me sentí como liberada. . . Dios mío por fin puedo pecho, te preguntan y hay miedo a que el niño no tome
dormir tranquila, sé que él está bien, sé que yo estoy bien, suficiente leche o lo que sea,. . .».
está todo bien». Informante 12: «... cuando me subieron ya para la planta,
Informante 15: «Mal. A pesar de lo mal que yo lo pasaba, siempre te traen. . . el biberón, siempre. Yo pienso que no
me sentí mal. Es que es como que eres mala madre. . . por son muy partidarios de dar el biberón si tú le das el pecho,
dejar de hacerlo». porque si le llega con el pecho para qué darle el biberón, es
En conjunto, Aguilar et al.28 encuentran mayor satisfac- lo que piensan ellas, pero siempre te lo llevan, siempre,... ».
ción en las mujeres que realizan LM. A este respecto, Kom-
ninou et al.31 encontraron que un porcentaje importante Informante 14: «A mí lo que no me gustó. . . que
de madres se sentían culpables o incluso estigmatizadas en cuando estás ingresada arriba con los niños te dan un
relación con el tipo de alimentación seleccionado. suplemento,. . .».
El estudio de Martí et al.35 refleja esta situación, donde
las madres más inseguras y que requieren más atención por
Opinión sobre la actividad de los profesionales parte del personal sanitario recibían suplementos en el hos-
de la salud en este ámbito pital, al igual que recibir suplementos en las primeras horas
de vida en las maternidades disminuye la probabilidad de
En general, las madres percibían que la mayoría de los pro- lactar de forma exclusiva21,36,37 .
fesionales de la salud están a favor de la LM, algunos hasta Generalmente, afirmaron que el apoyo en Atención Pri-
el punto de hacer sentir culpables a las madres que no ali- maria es muy importante, tienen muy en cuenta los consejos
mentan así a sus hijos. Las entrevistadas consideraban que que les aportan, pero a menudo tampoco es suficiente para
el apoyo por parte de algunos profesionales de la salud había ellas la información recibida. Algunas manifestaron sentirse
sido insuficiente o no se adaptaba a sus necesidades: bien con los profesionales, que incluso apoyaron su decisión
Informante 13: «. . . creo deberían implicarse más. . . te de dejar la LM; otras exponían que les hacen sentirse presio-
dan unos consejos. . . pues estandarizados y... que después nadas a continuar y «culpables» por querer dejarla y alguna
en cada caso serán o de una manera o de otra,. . . no sé, que no influyó en su decisión. Se observa en las siguientes
es como si te juzgaran,. . . si tu das la lactancia materna citas:
eres buena y si no la das, pues eres mala. Y tampoco es Informante 5: «. . . la pediatra me decía que era muy
así, a veces deberían intentar entender por qué, intentar importante..., que era lo mejor para el niño,... pero. . . la
solucionar el porqué, y no tanto juzgar. . .». que más me ayudó fue la matrona,. . . me quitó de la cabeza
Informante 4: «. . . lo que quieren es que le des lactan- que tampoco hacía falta exigirme amamantar al niño. Fue
cia materna. . . te dicen es que es mucho mejor la lactancia la que más me apoyó y me dijo si ves que puedes le das, si
materna que la lactancia artificial. . . intentan que tú le des no, no te agobies,. . .».
lactancia materna». Informante 14: «. . . no es que te expliquen mucho. Si tu
Díaz-Sáeza et al.32 , en su estudio publicado en 2011, coin- les preguntas... te explicaban, pero si no. . . te decían que
cide en esta percepción, manifestando que algunas madres no estaba bien ni mal darlo o no darlo. . . A mí me apoyaron
viven esta situación incluso como una falta de respeto. Una mucho, porque lo pasé mal por dejar el pecho, entonces a
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Tema explorado Percepción declarada Vivencia
Materialización de la fantasía
Positiva
Constatación del sentimiento de vínculo
Experiencia personal
Dolor físico
Sujeción física y psicológica
Negativa
Angustia sobre el valor de lo realizado
Dudas sobre su desempeño

como madres/cansancio Falta de información
psicológico Desinformación
Carencia de informadores
Causas del abandono precoz
Dolor y cansancio
Dolor
físicos/claudicación
Resolución del problema Alivio físico

Alivio psicológico
Sentimientos referidos
Sentimiento de pérdida de la fantasía

Frustración
Creencia en la pérdida de oportunidad del hijo
Decepción
Opinión sobre los Apoyo variable/aleatorio

Compromiso variable
profesionales Ubicuidad del suplemento
Falta de tiempo
Figura 1 Percepciones de las madres entrevistadas.
mí me apoyaron mucho en que no era importante tampoco madres que accedieron a participar en el estudio sean dife-
darlo». rentes a las de las que no accedieron.
Informante 15: «. . . en mi caso además yo tuve una La muestra corresponde a madres primíparas de una
matrona que era una defensora a ultranza de la lactancia determinada área geográfica, por lo que la generalización
materna, y. . . a mí me hizo sentir mal,. . . por lo que yo estaba de los resultados a otros contextos debería realizarse con
viviendo. . . me hizo sentir que era mala madre». la debida precaución. Además, como en toda investigación
Burns et al.38,39 estudiaron la influencia del discurso y el llevada a cabo mediante entrevista puede suceder que algu-
lenguaje de los profesionales sanitarios respecto a la LM, nas participantes declaren lo que se considera socialmente
encontrando que puede facilitar una mejor aceptación de deseable o aquello que creen que el entrevistador desea oír.
la misma. A pesar de las apreciaciones negativas existen
evidencias de que los profesionales tienen una percepción
clara de las influencias que afectan la elección del tipo de Conclusiones
alimentación40 (fig. 1).
A la hora de valorar los resultados de este estudio es Las madres primerizas que se ven obligadas a abandonar su
necesario considerar las limitaciones del mismo. El hecho deseo inicial de LM manifestaban, en general, sentimientos
de que la participación en el estudio sea voluntaria, puede ambivalentes, donde se enfrenta por una parte la pérdida
suponer que las experiencias y percepciones que tienen las de la fantasía creada a lo largo del embarazo donde la LM
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se constituye en el modelo ideal y la realidad mucho más influencing factors- a review of the literature. Breastfeed Rev.
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ENFCLI-804; No. of Pages 9 ARTICLE IN PRESS

Interrupción temprana de la lactancia materna.

Recibido el 31 de enero de 2018; aceptado el 13 de noviembre de 2018

PALABRAS CLAVE Resumen

∗ Autor para correspondencia.

KEYWORDS Early interruption of breastfeeding. A qualitative study

que muchas madres enfrenten su embarazo y posparto

Muestra y participantes Técnica de recogida de datos

Tabla 1 Características sociodemográﬁcas de las participantes

Análisis de datos diﬁcultades y dudas con las que no contaban. En general,

Fueron contactadas 19 mujeres, de las que 4 declinaron rea-

Tema explorado Percepción declarada Vivencia

Dudas sobre su desempeño

Causas del abandono precoz

Resolución del problema Alivio físico

Sentimiento de pérdida de la fantasía

Opinión sobre los Apoyo variable/aleatorio

Figura 1 Percepciones de las madres entrevistadas.

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