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UNIVERSIDAD TÉCNICA PRIVADA

COSMOS - “UNITEPC”

FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

EFECTOS FISICOS Y FISIOLOGICOS DE LA

HIDROTERAPIA

PRESENTADO POR:

NOMBRE: Lucy Angela Escobar Tarque

Cristian Marcelo Siñani Quelale

Rosario Paty Yujra

FECHA: 10 de noviembre 2022

DOCTOR: Johnny Henry Loza Miranda

10 de noviembre 2022
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EFECTOS FISICOS Y FISIOLOGICOS DE LA HIDROTERAPIA

DEFINICION

La hidroterapia es la utilización del agua como agente terapéutico, en cualquier

forma, estado o temperatura. El término procede del griego Hydro (ύδρο-, agua, griego

antiguo ὕδωρ, hýdor) y Therapia (θεραπία, curación). Es una disciplina que se engloba

dentro de la naturopatía, talasoterapia, balneoterapia, fisioterapia y medicina (hidrología

médica) y se define como el arte y la ciencia de la prevención y el tratamiento de

enfermedades y lesiones por medio del agua.

En sus distintas posibilidades (piscinas, chorros, baños, vahos...) la hidroterapia

se emplea como herramienta para el tratamiento de diversos cuadros patológicos como

pueden ser traumatismos, enfermedades reumáticas, enfermedades digestivas,

respiratorias o neurológicas.

PRINCIPIOS MECANICOS

Las propiedades físicas de las aguas se explican por tres factores, los cuales vamos

a desarrollar a continuación.

FACTOR TÉRMICO

El agua se emplea como transmisor y conductor del calor. Para aprovechar bien el

estímulo térmico que proporciona el agua, su temperatura debe diferir de la temperatura

corporal.

FACTOR MECÁNICO

Al utilizar el agua en forma de baño, los efectos mecánicos que actúan sobre el

cuerpo son dos:

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De compresión, que depende de la presión hidrostática, que es la fuerza que ejerce

el agua sobre el cuerpo sumergido y que depende del peso del cuerpo y de la altura de la

inmersión.

De flotación o empuje. Según el principio de Arquímedes «todo cuerpo

sumergido total o parcialmente en un fluido, experimenta un empuje vertical y hacia

arriba igual al peso del volumen del fluido desalojado en la inmersión». Esto hace que el

peso del cuerpo pueda disminuir hasta en un 90%, dependiendo del nivel de inmersión.

FACTOR QUÍMICO

Es nulo cuando se emplea agua natural o potable. Al agua, artificialmente se le

pueden incorporar diferentes elementos por disolución. Las aguas termales tienen

disueltos los elementos de forma natural. La penetración de estos elementos en el cuerpo

está favorecida por la temperatura y la presión hidrostática.

FACTORES HIDROSTÁTICOS

La presión hidrostática es la base del principio de flotación, de empuje o de

Arquímedes. El agua siempre ejerce una fuerza vertical hacia arriba a un cuerpo

sumergido en esta. Dicha fuerza de empuje es equivalente al peso de la columna del agua

que está por encima de dicho cuerpo.

En una inmersión hasta el cuello, el peso aparente de la persona es de solo el

7,5 %, de este modo es 20 % si está hundido hasta las axilas, 33 % si el nivel del agua

alcanza el pecho, 50 % del peso corporal cuando el agua está a nivel umbilical, 66 % del

peso corporal cuando llega hasta el nivel trocantérico y 90 % del peso corporal en una

inmersión hasta el nivel de las rodillas.

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El efecto se traduce en la percepción de que el cuerpo pesa menos y existe mayor

facilidad para realizar los movimientos. En el caso del agua de mar, el “empuje” es mayor.

Entonces, la presión hidrostática es directamente proporcional a la densidad del líquido y

la profundidad de la inmersión. En pacientes con articulaciones de carga dolorosas como

rodilla y cadera, van a poder hacer ejercicios que fueran del agua le son imposibles de

realizar.

La presión hidrostática produce una acción compresiva sobre el sistema venoso y

las grandes cavidades corporales, y facilita la circulación de retorno. En una inmersión

total actúa sobre las extremidades una presión equivalente a una columna de agua con

altura de 40 a 60 cm, mientras que sobre la superficie delantera del estómago y el tórax

esta columna de agua es de 5 a 15 cm; en este sentido, el volumen del tórax puede

disminuir de 2 a 3 cm y el abdominal hasta 6 cm. Esta situación de “compresión”

condiciona diferencias en la hemodinámica y contribuye a la circulación sanguínea y

linfática, sobre todo en los vasos de la piel que pueden contener 1/3 de toda la circulación

del organismo.

El mayor efecto ocurre cuando el individuo está de pie en la piscina. El organismo

aumenta la actividad cardíaca y la diuresis por estimulación de la liberación del factor

natri urético auricular. Es muy importante considerar que en personas de edad avanzada

o con problemas cardiovasculares, en especial con dilataciones varicosas importantes, la

acción de la presión hidrostática podría constituir un grave riesgo y provocar un fallo

cardíaco. Se sabe por ejemplo, que una persona que se traslada en el agua estando de pie,

está afectada por cerca de 200 mL de sangre que son desplazados hacia el corazón. El

incremento en la oferta de sangre lleva a un aumento del volumen por latido del corazón.

La reacción fisiológica es una reducción de la frecuencia cardíaca de 6 a 10 latidos/min.

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Los efectos de la presión hidrostática se manifiestan también en la función

respiratoria. La compresión ejercida sobre la caja torácica y el diafragma facilita la

espiración y dificulta la inspiración, circunstancia que es favorable en algunos casos de

enfermedades respiratorias. Esta compresión puede ser causa de disnea y opresión en los

baños de pacientes con enfermedad respiratoria o cardíaca. Por eso, es necesaria una

especial vigilancia de la situación cardiorrespiratoria de las personas sometidas a estos

tratamientos. Sin embargo, esta misma compresión facilita la circulación de retorno, lo

cual es muy bueno en aquellos pacientes con trastornos de la circulación periférica, como

pequeñas várices, y ligera retención de líquidos en extremidades inferiores.

BENEFICIOS

FLOTACION

La flotación permite realizar el ejercicio pasivo, bien porque el fisioterapeuta

realice el movimiento articular (el paciente está inmóvil, sujeto por flotadores o sobre una

camilla o un asiento lastrados), bien gracias al uso de flotadores (los cuales exigen un

movimiento contra resistencia en sentido contrario). Si se asiste la ejecución del ejercicio,

se reduce el estrés sobre las articulaciones. El movimiento debe ser en dirección a la

superficie, y podrá ser asistido o resistido según el caso. Si el paciente está en inmersión,

se contribuye a mantener o restaurar la movilidad de un segmento. Con la inmersión

mejora también la propiocepción, el equilibrio y la coordinación. La presión hidrostática,

la resistencia hidrodinámica y la viscosidad, son fuente de estímulos sensoriales y el

trabajo en inmersión mejora el equilibrio y la coordinación para la marcha

Al brindar seguridad en el movimiento, se mejora el estado psicológico y

emocional del sujeto, y se produce una mayor movilidad con menos dolor. La presión
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hidrostática facilita la circulación de retorno, siempre y cuando el paciente esté sumergido

en bipedestación.

FACTORES HIDRODINÁMICOS

Se trata de factores que facilitan o resisten el movimiento dentro del agua y cuyo

uso adecuado permite una progresión en los ejercicios. Puede afirmarse que la resistencia

del agua es 900 veces mayor que la resistencia que opone el aire al movimiento.

La naturaleza del medio, el agua en este caso, es importante por cuatro factores.

El primero es la fuerza de cohesión intermolecular del líquido.

LA TENSIÓN SUPERFICIAL

Superficie de contacto hace que el agua ofrezca más resistencia al movimiento

horizontal del cuerpo dentro del agua, si este solo está parcialmente hundido que si lo está

totalmente, algo estudiado en natación de competición. El tercer factor es la viscosidad,

que es la resistencia de los líquidos a fluir, por la fricción interna de sus moléculas. El

cuarto factor es la densidad. En el caso del agua, su densidad disminuye según aumente

o disminuye la temperatura cada 3,98 °C (por eso el hielo flota en el agua líquida).

Estos factores pueden ser origen de estímulos esteroceptivos, detectados por

receptores específicos. La resistencia hidrodinámica, o resistencia de roce, puede estar

modificada por circunstancias o factores extrínsecos al agua, como turbulencias, agitación

del agua, dirección y velocidad del desplazamiento, superficie a movilizar, entre otras;

que permiten la posibilidad de programar una amplia gama de ejercicios, desde los más

facilitados hasta lo más resistidos, siempre de acuerdo con la necesidad, conveniencia y

tolerancia individual. Todo esto tiene como resultado una mejor percepción del esquema

corporal, del equilibrio y del sentido de movimiento, de gran utilidad en el tratamiento de

personas con procesos postraumáticos o neurológicos.

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El resultado de la explotación adecuada de estos elementos suele ser muy útil en

el proceso de reeducación muscular. Dentro del agua se pierde gran parte del peso

corporal, por lo que se atenúa considerablemente el efecto de la fuerza de gravedad, esto

permite desarrollar ejercicios y movilización sin sobrecarga sobre articulaciones dañadas,

facilita el entrenamiento de la coordinación y el equilibrio, así como la reeducación de la

marcha, entre otras aplicaciones.

Otros factores que influyen en la resistencia hidrodinámica son la superficie del

cuerpo, el ángulo de ataque o de incidencia y la velocidad del desplazamiento.

Además, influirán las turbulencias y la inercia de la aspiración generadas por

dicho movimiento.

FACTORES HIDROCINÉTICOS

Estos son considerados cuando se usa el agua en función de un componente de

presión, bien por aplicar una proyección de agua contra el cuerpo (duchas y chorros, en

los que influye la presión del chorro del agua, el calibre y el ángulo de incidencia), o por

una agitación del agua. En este caso el agua, además del efecto por presión, la temperatura

o inmersión, ejerce un masaje sobre la superficie corporal.

Son factores mecánicos adicionales. El mayor efecto mecánico del agua se

produce en las duchas (fundamentalmente las escocesas), y en el chorro o masaje

subacuático, en ambos casos se regula la intensidad de la presión que se aplica al paciente,

con lo cual se puede intensificar o no, el efecto mecánico. Otro efecto mecánico adicional,

también importante, de origen natural, es el del oleaje del mar (en talasoterapia), la

tecnología moderna permite recrear, de múltiples maneras, el efecto mecánico, ya sea con
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diferentes tipos de duchas, poniendo en movimiento el agua mediante motores o por otros

métodos.

FACTORES TÉRMICOS

El agua presenta un calor específico alto, tiene un valor mínimo de 35 °C, y

aumenta proporcionalmente según se aleje de ese valor, de manera que el agua mantiene

bastante su temperatura. Es buena conductora de calor, de la electricidad y del sonido.

Por su parte, el cuerpo humano es homeotérmico, la temperatura corporal puede

ser influida por factores internos o externos, pero el individuo posee un conjunto de

mecanismos para mantener la temperatura corporal en un rango muy estrecho, y así

garantizar un metabolismo normal, o sea la nutrición, la secreción, la respiración, entre

otros procesos.

Al elevarse la temperatura de los tejidos corporales de 38 a 42 ºC, se incrementa

la velocidad de las reacciones bioquímicas, se activa el metabolismo y aumenta la

penetrabilidad o permeabilidad de las membranas celulares.

De este modo, un baño total, aunque sea con temperatura de 29 a 33 ºC fortalece

considerablemente la circulación sanguínea y se intensifican los procesos de intercambio

gaseoso, la frecuencia del pulso y la respiración; producto de la dificultad en la

evaporación, se incrementa la sudación en las partes de la piel no sumergidas en el agua

(rostro, cuello y parte superior del tórax).

Resulta muy interesante el hecho de que la respuesta normal de vasodilatación

superficial al calentamiento, en estos pacientes, no será para perder calor, sino que

absorbe calor del baño, aumenta la temperatura del organismo entre 0,5 y3 °C, lo que

produce un aumento de todas las funciones orgánicas por sobrecalentamiento.

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Cuando el cuerpo humano está en el agua, la energía térmica se intercambia

fundamentalmente mediante conducción y convección, mientras que la radiación y la

evaporación ocurrirán solo en las zonas corporales no sumergidas. La convección es el

principal proceso de transferencia térmica en este caso.

El poder de transferencia térmica del agua es 25 veces superior al del aire, y

depende de la diferencia de temperaturas entre piel y agua, de la superficie de

intercambio, así como del coeficiente de convección. A su vez, el coeficiente de

convección aumenta con la velocidad de desplazamiento relativo del cuerpo en el agua y

con la presión, que se incrementa con la profundidad de la inmersión. Cuando la

inmersión es prolongada, en agua termo indiferente, genera relajación muscular, pero si

el tiempo de exposición es excesivo, aparece entonces, fatiga y cansancio.

La elevada conductibilidad térmica del agua, la presencia del proceso de

convección, y la eliminación del proceso físico de evaporación desde la superficie de la

piel, varían de manera esencial el balance térmico del organismo.

Es importante conocer que para lograr los mayores beneficios con el efecto

térmico la aplicación debe durar al menos 20 min.

FACTORES QUÍMICOS

Cuando se emplea agua natural, no están presentes prácticamente los factores de

excitación químico o radiactivo; pero existen aguas naturales mineromedicinales, en las

cuales estos componentes se convierten en fundamentales. Es posible obtener un factor

químico, de modo artificial, si al agua natural se añade una sustancia o elemento

biológicamente activo; resulta imprescindible una adecuada concentración.

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EFECTOS FISIOLÓGICOS

CON AGUA EN TEMPERATURAS CALIENTES:

ANALGESIA: Se da por elevación del umbral de sensibilidad de los receptores

del dolor y disminución de la velocidad de conducción nerviosa, disminución de la

contractura muscular y la liberación de encefalinas y endorfinas.

AUMENTO DE LA TEMPERATURA Y LA VASODILATACIÓN

CAPILAR: Si se hace una inmersión la temperatura de la piel se eleva entre 0.5 y 3

grados C, produciendo un aumento de todas las funciones orgánicas por

sobrecalentamiento.

EFECTO SEDANTE: Gracias a la acción del calor sobre las terminaciones

nerviosas. Aplicaciones muy calientes y cortas puedan provocar insomnio y aplicaciones

calientes prolongadas pueden provocar cansancio o fatiga.

EFECTO ANTIESPASMÓDICO: Las aplicaciones cortas calientes aumentan

el tono y mejoran el rendimiento muscular. Las aplicaciones de larga duración duración

entre 36 y 38 grados C disminuyen el tono, combaten la contractura y la fatiga muscular.

EFECTOS SOBRE EL TEJIDO CONJUNTIVO: Aumento de la elasticidad y

disminución de la viscosidad.

CON AGUA EN TEMPERATURAS FRÍAS:

 Descenso de la temperatura local de la piel y tejidos subyacentes.

 Estimulación de los termoreceptores

 Vasoconstricción cutánea

 Disminución de la pérdida de calor

 Prevención de edema por descenso de la permeabilidad

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 Retrasa el proceso de cicatrización en aplicaciones prolongadas.

 Reduce la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres.

 Aumenta el umbral del dolor (aumenta entonces la tolerancia al dolor)

 Aumenta umbral de estimulación de los husos musculares

 Aplicaciones frías de corta duración estimulan y aumentan el tono.

TRANSFERENCIA TERMICA EN EL AGUA

Existen tres modos de propagación o de perdida de calor mediante las cuales

mediante las cuales mantiene la homotermia.

 CONDUCCION.

 CONVECCION.

 EVAPORACION.

TIPO DE AGUA

Consiste en utilizar el agua junto a sustancias químicas, añadidas o propias del

agua, para conseguir un objetivo distinto en el tratamiento. Los tipos de agua que hay son:

AGUA CLORUDADA: ingerida, estimula las funciones orgánicas. Si además

está caliente, produce sedación y relajación muscular.

AGUA SULFATADA: ingerida, tiene efectos laxantes y diuréticos. Aplicada

sobre la piel, aporta beneficios a los sistemas respiratorio y locomotor.

AGUA FERRUGINOSA: para tratar casos de anemia y enfermedades de la piel.

AGUA SULFUROSA: sirve para tratar afecciones articulares y respiratorias o

inflamaciones alérgicas.
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COMENTARIO

La terapia acuática o hidroterapia, es un método de tratamiento utilizado por la

fisioterapia que brinda innumerables beneficios a las distintas patologías del aparato

locomotor. Mucho se comenta sobre la hidroterapia y sus bondades, pero en este artículo

hablaremos más profundamente sobre los aspectos que hacen de la terapia acuática, una

herramienta ideal para el abordaje de las patologías musculo esqueléticas.

Es un método terapéutico en donde se emplean conocimientos fisioterapéuticos

de rehabilitación y biomecánica en conjunto con diversas técnicas de tratamiento que

sacan el mayor provecho de las propiedades y bondades que nos ofrece el medio acuático.
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REFERENCIAS

(GARBAY, 2018) Principios físicos y mecánicos de a hidroterapia.

(FUNDACION APRENDE, 2022 ) Tipos de hidroterapia.

(TOPSDOCTORS, 2020) Diccionario médico.

(FISIOTERAPIA EN LINEA, 2021) Hidroterapia.