Meta-Análisis - Paralelo 10mo D
Meta-Análisis - Paralelo 10mo D
Meta-Análisis - Paralelo 10mo D
AUTORES:
Almeida Briones Jennifer Mabel
Castro Vera Rebeca Ana
Macias Alvarado Vanessa Jeaninne
Párraga Intriago María Jamileth
Rengifo Feijoó María Fernanda
Velásquez Bejarano Denisse Dayana
TUTOR:
Dra. Nancy Villegas Villao Mgs.
Guayaquil, Ecuador
2022
ÍNDICE
Definición...............................................................................................................................1
Objetivos................................................................................................................................1
Clasificación...........................................................................................................................2
Metaanálisis de supervivencia............................................................................................4
Análisis estadístico.................................................................................................................4
Ventajas..................................................................................................................................7
Desventajas............................................................................................................................8
Bibliografía............................................................................................................................9
Anexos:................................................................................................................................10
Anexo 1:...........................................................................................................................10
Anexo 2:...........................................................................................................................12
OBJETIVOS
Los objetivos del metaanálisis son:
Recolectar toda la información disponible sobre un tema, con el fin de crear un
resumen a través de la combinación de los resultados individuales de cada
investigación, seleccionada bajo un sistema estadístico adecuado (3).
Valorar la coherencia entre diversos estudios que investigan las mismas variables y
la estabilidad entre los distintos niveles de la variable independiente (4).
Determinar la validez de los estudios (4).
Evaluar la calidad metodológica que se ha empleado en cada uno de los estudios,
con el fin de ofrecer para el futuro un mejor esquema metodológico (4).
Identificar los posibles subgrupos, que son susceptibles al elemento de exposición
que se estudia (4).
1
Entre las características primordiales se encuentran:
Exactitud
Objetividad
Repetibilidad.
CLASIFICACIÓN
1. Los metaanálisis tradicionales
Valoran los resultados de una intervención comparándola con otra. (6)
2
1.1 Metaanálisis de ensayos controlados aleatorios
Resumen los resultados que tienen ventajas y desventajas de las intervenciones. (6)
3
2.2 Metaanálisis de datos de pacientes individuales (Individual patient-level data,
IPD)
Infrecuentes, utilizan datos de los pacientes individuales, permitiendo estudiar
subpoblaciones especificas detalladamente. Sin embargo, representa dificultades en la
recopilación de los datos. (7) (6)
Metaanálisis de supervivencia
Metaanálisis basados en Odds Ratios
Usado para el análisis de las diferencias en supervivencia de dos participaciones. Pero, un
valor aproximado a supervivencia real, y se efectúa por los números de eventos, por
ejemplo: las muertes y las recidivas. (7)
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
4
precisión. Existen múltiples limitaciones por lo que, el análisis se efectúa en cuatro puntos:
(9)
Para esto el metaanálisis proporciona, una estimación sin sesgo del tratamiento estudiado,
con una alta precisión. Hay que mencionar, que las estimaciones provocan relaciones que
se desvían del efecto de manera sistemática, dando una estimación errónea. (9).
El sesgo de los artículos científicos representa la falta de fidelidad de todos los ensayos
realizados. Los metaanálisis han sido criticados, al no incluir los artículos en su totalidad,
debido a que aquellos trabajos positivamente significativos incrementan su posibilidad de
aceptados y publicados, mayormente en revistas de gran impacto, sobre aquellos con no
pasan con tanta rapidez por este proceso debido a su falta de diferencias. (9)
5
3. Sesgo de elección de los artículos agregados en el metaanálisis.
Este sesgo es otra de las limitaciones, por lo que se debe detallar específicamente los
criterios de inclusión y exclusión, de manera objetiva. Dicho sesgo es observado en el
metaanálisis, si no se realizó exhaustivamente la búsqueda de bibliografía, o por descarte
de artículos por tener poca validez.
Previo al metaanálisis, se establece los valores a usar para detallar y representar los
efectos; esto será dependiente de la respuesta, así como del diseño del estudio, aplicado a
estudios primarios:
6
Para poder combinar diferentes estudios, además de la compatibilidad, deben tener descrito
el método de tratamiento, la muestra o pacientes y las variables usadas. Existen 2 modelos
estadísticos para hacer inferencia del efecto ponderado de un conjunto de estudios, estos
son el modelo de efectos fijos y aleatorios. El primero, se denomina método ponderado por
la inversa de la varianza. (9) Donde la amplitud del efecto es una constante fija a estimar,
así los estudios individuales son homogéneos, obtenidos de una misma población. La
desigualdad entre las estimaciones del tamaño del efecto solo se debe a un error de
muestreo. Para calcular esto se usa el método de Mantel-Haenszel (9). El segundo modelo,
determina que el tamaño del efecto depende de una media y una varianza. Aquí las
diferencias, de las estimaciones de dicho tamaño son por la variabilidad intraestudios y
interestudios. Para calcularlo se usa frecuentemente el método de DerSimonian-Laird y la
máxima verosimilitud (9).
VENTAJAS
Es una valoración objetiva que permite compilar, simplificar y abreviar los
conocimientos presentes, otorgando resultados significativos y concretos.
Permite una estimación precisa del efecto, mediante intervalos de confianza
acortados.
7
Responde preguntas no generadas por los estudios individuales y resolviendo
controversias presentadas en las afirmaciones contradictorias.
Disminuye la probabilidad de resultados falsos negativos.
Soluciona la heterogeneidad con el modelo de efectos aleatorios, si no hay
desacuerdos se emplea el modelo de efectos fijo.
Evita la paradoja de Simpson, la cual ocasiona errores múltiples en el momento de
la interpretación de resultados, es decir cuando existe una asociación y correlación
entre distintos grupos, la cual puede ser restituida cuando estos mismos grupos se
combinan. Se da en casos cuando la variable dependiente es a su vez de tipo
continua. (10)
DESVENTAJAS
El metaanálisis, como cualquier otra metodología de investigación puede presentar ciertas
limitaciones en sus estudios, las más relevantes son las siguientes:
8
BIBLIOGRAFÍA
x
6. Adrian V. Hernandez MP, Katherine M. Marti P, and Yuani M. Roman MM. Meta-
Analysis. Chest Journal..
9
ANEXOS:
Anexo 1:
Cuestionario
1. ¿Qué es un metaanálisis?
a. Es el estudio estadístico de los resultados combinados de dos o más
investigaciones originales que compararon dos grupos; el de intervención y el
de control, y que previamente fueron seleccionadas a través de una revisión
sistemática.
b. Es un estudio que compara a dos grupos de personas.
c. Es un estudio epidemiológico observacional que utiliza frecuencias.
d. Es un método de investigación que permite obtener la frecuencia con la que se
presenta un determinado suceso.
10
d. Metaanálisis de supervivencia
11
7. ¿Cuál de las siguientes opciones pertenece a la clasificación de metaanálisis
tradicionales
a. Metaanálisis en red
b. Metaanálisis de estudios observacionales
c. Metaanálisis de datos de pacientes individuales
d. Metaanálisis de eventos raros
10. Señale ¿cuál de estas opciones, no pertenece a los parámetros que se deben
evaluar al hacer un metaanálisis?
a. Calidad de los estudios
b. Distribución de parámetros
c. Sesgo de publicación
d. Sesgo de elección de los artículos que se incluirán
12
13. ¿Cuál de estos métodos se usa con mayor frecuencia en el modelo de efecto
aleatorio?
a. Método de Mantel-Haenszel
b. Método (M-H)
c. Método de DerSimonian-Laird
d. Método de error de muestreo
Anexo 2:
Ejemplos de investigaciones médicas
3 investigaciones
13
2. Beneficios de las intervenciones basadas en la atención plena para el
tratamiento de síntomas ansiosos en niños y adolescentes: Metaanálisis
RESUMEN: La ansiedad hace referencia al estado de agitación ante la anticipación de una
amenaza, es decir, de una situación peligrosa, lo que conlleva a una respuesta emocional
que engloba, tanto el nivel cognitivo, como el emocional, el fisiológico, y/o el motor. El
objetivo de este trabajo consiste en identificar la relación existente entre los beneficios de
la atención plena (mindfulness) y su influencia en los niveles de ansiedad en niños y
adolescentes. Tras realizar una búsqueda exhaustiva de artículos científicos publicados
desde la creación de las distintas bases de datos, hasta el mes de agosto de 2019, siendo las
bases de datos elegidas Web of Science, PsycINFO, PsycArticles, Scopus, CSIC, Psicodoc,
y PubMed, se obtuvieron un total de 2025 artículos de carácter científico que, tras aplicar
los criterios de inclusión establecidos, quedaron siete artículos para revisión. Los
resultados muestran los beneficios de la intervención del mindfulness (MBI) sobre el
sujeto. En este sentido, los resultados sugieren que cuando se llevan a cabo intervenciones
basadas en conciencia plena se ve relacionado con una reducción de los niveles de
ansiedad, y además, un mayor bienestar personal.
LINK: https://www.proquest.com/openview/1efacf45815831b1888051d20832fe8b/1?pq-
origsite=gscholar&cbl=2026618
3. Metaanálisis para evaluar el riesgo de infecciones respiratorias y síndrome de
distrés respiratorio del adulto con los agonistas del receptor del péptido
similar al glucagón tipo 1 en los ensayos de seguridad cardiovascular:
consecuencias útiles para la pandemia de COVID-19
Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) presentan un mayor riesgo de
experimentar una enfermedad grave por coronavirus 2019 (COVID-19) con un incremento
de la mortalidad relacionada. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón
tipo 1 (AR-GLP-1) ejercen efectos cardiovasculares y renales beneficiosos en los pacientes
con DMT2 de alto riesgo cardiovascular. Sus propiedades antiinflamatorias podrían
resultar beneficiosas en estos pacientes. El presente estudio es un metaanálisis sobre el
riesgo de infección respiratoria y distrés respiratorio del adulto causado por AR-GLP-1
utilizando como fuente los ensayos clínicos de seguridad cardiovascular publicados en la
bibliografía. Hay que destacar que los AR-GLP-1 no parecen aumentar el riesgo de
infección respiratoria, neumonía ni síndrome de distrés respiratorio del adulto en los
pacientes con DMT2 y alto riesgo cardiovascular.
LINK:https://www.revclinesp.es/es-metaanalisis-evaluar-el-riesgo-infecciones-articulo-
S0014256521001028
Elaboración de 2 ejemplos
Ejemplo 1:
Efecto de una dieta hipocalórica sobre el metabolismo en pacientes de 40 años con
Diabetes Mellitus tipo II: un metaanálisis
Resumen: Objetivo: Evaluar el metabolismo de los pacientes con DM tipo II luego de
iniciada como tratamiento una dieta hipocalórica, en base a la evidencia de beneficios del
manejo glucémico y lipídico y como procedimiento terapéutico de estos pacientes.
Métodología: Se utilizó las bases de datos PubMed, Cochrane Library y Web of Science
14
controlados de forma aleatoria sobre los efectos de esta dieta. Los datos obtenidos se
analizaron mediante diferencia de medios estandarizada. Resultados: Se abarcaron un total
de doce artículos en este metaanálisis. Destacándose alteraciones notorias entre los grupos
de acuerdo con los niveles de colesterol y triglicéridos, con una disminución después de la
dieta hipocalórica en relación con el grupo de control en los primeros 6 meses. Se
demostró una reducción considerable de los niveles de glucemia luego de 1 año de dieta.
Conclusión: La dieta hipocalórica establecida en pacientes con DMT2 reduce la glicemia y
una disminución en un período corto de los niveles de colesterol total y triglicéridos.
Ejemplo 2:
Afianzamiento de musculatura de rodilla en paciente síndrome doloroso
patelofemoral: un metaanálisis
Introducción: El síndrome doloroso patelofemoral (SDPF) es una condición
musculoesquelética frecuente que se manifiesta con dolor. Objetivo: Determinar la
efectividad del afianzamiento del muscular en pacientes con SDPF. Materiales y métodos:
El cribaje y selección de estudios se realizó mediante el programa Rayyan. Nueve artículos
fueron incluidos y la herramienta Riesgo de Sesgo de Cochrane. El MA se realizó en la
aplicación Jamovi. Las variables utilizadas fueron dolor, funcionalidad y fuerza muscular.
Resultados: El afianzamiento muscular demostró una disminución del dolor (95%IC) y el
incremento de la funcionalidad (95%IC) comparado con los grupos sin intervención (NI).
Conclusiones: afianzamiento muscular es una intervención efectiva en la reducción del
dolor, el incremento de la funcionalidad y fuerza muscular en pacientes con SDPF.
15