PDF Mindfulness para El Tratamiento de Ansiedad Generalizada - Compress

Trabajo Final del Máster de Psicología General Sanitaria
Alumna: María Jiménez Cazorla

Tutora: Berenice Serrano Zárate

Í NDICE
NDICE
Resumen.............................
Resumen......................................................
.................................................
................................................................. 3
.........................................
Abstract ...................
............................................
..................................................
..............................................
................................................... 3
..............................
Intr
Introducció
oducciónn ....................
.............................................
..................................................
.................................................................... 4
...........................................
Trastor
Trastornno de a nsiedad ge neralizada ...............................................................
.........................................................................
.......... 4
La preocupac
preocupaciión
ón...................
............................................
..................................................
........................................................ 5
...............................
La evitació n e xperie
periennc ial ....................................................................................... 7
.....................................................................................
Mindfulnes
Mindfulnesss .....................
..............................................
.................................................
................................................................ 7
........................................
Conceptos
Conceptos c lave ...................
............................................
..................................................
........................................................ 8
...............................
Prácti
Prácticc a forma
ormall e informal .......................................................
.................................................................................... 9
.............................
Mindfulness como tratamiento de los trastornos de a nsiedad ............................ 10

¿Por qué Mindfulness para TAG
TAG?? .........................................
..............................................................
.................................
............ 11
Pl
Plantea
anteamiento
miento del proble
problema
ma .....................................
................................................................................... 13
..............................................
Objetivos
Objetivos ...................
...........................................
.................................................
.................................................................. 13
.........................................
Preguntaa de investigaci
Pregunt investigación
ón ....................
............................................
............................................................... 13
.......................................
Método ....................
.............................................
..................................................
..............................................
................................................. 14
............................
Criterios de inclu
inclusió
siónn y exclusi
exclus ión .......................................................................... 14
..........................................................................
Tipos
Tipos de estudios .....................
..............................................
.................................................
.................................................. 14
..........................
Ti
Tipos
pos de participa
participanntes .........................................................
......................................................................................... 14
................................
Diaa gn
Di gnóst
óstiico ......................
...............................................
..................................................
.......................................................... 14
.................................
Idiomaa ......................
Idiom ...............................................
..................................................
.................................................................. 14
.........................................
Método de selecc
selecciión ....................
.............................................
....................................................................... 14
..............................................
Resultad
Resultados
os ...................
............................................
..................................................
...................................................................... 15
.............................................
Protocolos
Protocolos ....................
.............................................
..................................................
.................................................................. 17
.........................................
Mindfulness Base
Based
d Stress Redu
Reduct
ct ion (MB
(MBSR)
SR) ................................................... 17
...................................................
Mindfulness Based Co gnitiv

gnitivee Therapy (MBCT) ....................
............................................... 21
...........................
Acceptance
Acceptance Based Be ha vi
viora
ora l Therapy
Therapy (ABBT)
(ABBT).....................
................................................ 24
...........................
1

Emot
Emot ion Regul
Regulat
at ion Therapy (ERT)
( ERT) .................................................................. 27
..................................................................
Variables
Variables de interés ........................................................
................................................................................................ 29
........................................
Flee xibilid
Fl xibilidad
ad cognitiva ..................
...........................................
....................................................................... 29
..............................................
Regulació
Regulació n e moc ional .....................
..............................................
................................................................... 31
..........................................

Variabilidad de la frec uencia card iaca (VFC) ....................................................
.................................................... 33
Autocompasión
Autocompasión ....................
.............................................
..................................................
...................................................... 35
.............................
Conclusio
Conclusionnes ...................
............................................
..................................................
.................................................................. 37
.........................................
Eficaci TAG................................................... 37

Eficaciaa d el MBSR para e l tratamiento de l TAG...................................................
Eficaciaa d el MBCT para e l tratamiento del TAG ...........................................

Eficaci ....... 38
..................................................
Eficaci
Eficaciaa d el ABBT para el t ratamiento del
de l TAG ................................................... 39
...................................................
Eficaci
Eficaciaa d el ERT pa
pa ra el
e l tratamien
trata miento
to del TAG ..........................
...................................................... 39
............................
Ef
Efectos
ectos de mi
mindfulness
ndfulness sobre otras var iables .....................
......................................................... 40
....................................
Protoc
Protocolos
olos mindfulness: similitudes
s imilitudes y difere
d iferen
nc ias ................................................. 42
.................................................
Limi
Limitac
taciio ne s y sug
s ugerencias
erencias .....................
.............................................
............................................................... 43
.......................................
Con
Concc lu
lusio
sionnes finales.........................................
finales...............................................................
...................................................... 44
................................
Refere
Refere ncias
cias......................
...............................................
..................................................
.................................................................. 46
.........................................
2

RESUMEN
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se podría definir como un trastorno
psicol
psicológ
ógiico en el qu
quee aparece una preocu
preocupaci
pación
ón qu
quee no se asoci
asociaa sól
sólo
o a un estí
estím
mulo
en concreto. El TAG, como el resto de trastornos de ansiedad, ha sido tratado con
terapias cognitivo-conductuales (TCC). Sin embargo, diversos estudios muestran que
con estos tratamientos no se consigue un funcionamiento óptimo para gran parte de
la población tratada. Es por este motivo que se están buscando nuevas formas de
tratar este trastorno y mindfulness podría ser una opción. Este trabajo consiste en una
revisión sistemática para averiguar qué protocolos de mindfulness se están utilizando
para el trat
tratam
amiien
ento
to del TA
TAG,
G, así com
como
o para ver la ef
efiicaci
caciaa y caracte
caracterí
rísti
sticas
cas de todos
ellos. Los resultados de los estudios encontrados muestran resultados alentadores
sobre la eficacia de este tratamiento, ya que consigue bajar el nivel de ansiedad y
preocupaci
preocupación
ón de los paci
pacien
entes,
tes, mejorar la cal
caliidad de vida y es visto com
como
o un
tratamiento
tratamiento agradable por
p or los paci
pac ientes.
Palabras clave: mindfulness, ansiedad

ansiedad generalizada
generalizada
ABSTRACT
Generalized anxiety disorder (GAD) could be defined as a psychological disorder in
which there is a worry that is not associated only with a specific stimulus. GAD, like
the rest of anxiety disorders, has been treated with cognitive-behavioural therapies
(CBT). However, several studies show that these treatments do not achieve optimal
functioning for a large part of the treated population. It is for this reason that they are
looking for new ways to treat this disorder and mindfulness could be a good option.
This work consists of a systematic review to find out which mindfulness protocols
are being used for the treatment of GAD, as well as to see the efficacy and
characteristics of all of them. The results of the studies found show encouraging
results on the effectiveness of this treatment, since it reduces the level of anxiety and
worry of patients, improves the quality of life and is seen as a pleasant treatment by
patien
patients.
ts.
Key words: mindfulness,

mindfulness, generalized anxiety
3

INTRODUCCIÓN
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se podría definir como un trastorno
psicol
psicológ
ógiico en el qu
quee aparece una preocu
preocupaci
pación
ón gen
eneral
eraliizada, es deci
decir,
r, qu
quee no se
asocia sólo a un estímulo concreto. Esta preocupación es crónica y al paciente le
parece incon
control
trolabl
able.
e. Es tam
tambi
bién
én com
comú
ún en los paci
pacien
entes
tes qu
quee su
suffren este trast
trastorn
orno
o
que presenten quejas de tipo somático asociadas al problema (Roemer & Orsillo,
2007). La prevalencia de este trastorno ronda al 5,1 % y, contrariamente a la creencia
de que es un trastorno leve, el TAG se relaciona con un deterioro psicosocial
significativo (Wittch
significativo (Wittchen,
en, Zh
Zhao,
ao, Kessler
K essler & Eaton, 1994).
199 4).
El TAG se asocia con altas tasas de comorbilidad, sobre todo con otros trastornos de
ansiedad y con los del estado de ánimo. Esta comorbilidad está relacionada con el
deterioro funcional del que hablábamos anteriormente, y también con el alto uso que
estos pacientes realizan de la atención sanitaria. Aunque se ha encontrado que el
TAG se asocia con problemas de bienestar y satisfacción con la vida incluso más allá
de su asociación con la depresión mayor u otros trastornos (Orsillo & Roemer, 2007).
Estudios recientes en entornos de atención primaria han encontrado que el TAG no
comórbido se asocia con deterioro en múltiples dominios (Kessler, Walters, &
Wittchen, 2004).
Los criterios diagnósticos del DSM-5 (APA, 2013) para el trastorno de ansiedad
generalizadaa ser
generalizad serían
ían los sig
sigui
uiee ntes :
A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se produce

durante más días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis
meses, en relación con diversos sucesos o actividades (como en la actividad
labora
aborall o escolar).
B. Al in
individuo
dividuo le es dif
difícil
ícil contro
controlar
lar la
la preocupac
preo cupación.
ión.
C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas
siguientes (y al menos algunos síntomas han estado presentes durante más
días de los que han est
estado
ado ausentes
ausente s durante
d urante los últim
último
o s seis mes
meses)
es)::
1. Inqu
Inquiietud o sensación de estar atrapado o con los nervios
nervios de punta.
punta.
2. Fac
Faciilidad para fatig
fatigarse.
arse.
4

3. Di
Difi
ficc ultad para concentrarse
concentrarse o quedarse con la
la mente
mente en blan
blanco.
co.
4. Irritabilidad.
5. Tensión muscular.
6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar
durmiendo,
durmiendo, o sueño inqui
inquieto
eto e in
insat
satisfa
isfacto
cto r io).

D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importante
portantess del fu
funci
ncio
o nam
namiie nto.
E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
(p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección médica (p. ej.,
hipertiroidismo).
F. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., ansiedad o
preocupaci
preocupación
ón de ten
tener
er ataqu
ataques
es de pán
pániico en el trastorn
trastorno de pán
pániico, val
aloraci
oración
ón
negativa en el trastorno de ansiedad social [fobia social], contaminación u
otras obsesiones en el trastorno obsesivo-compulsivo, separación de las

figuras de apego en el trastorno de ansiedad por separación, recuerdo de
sucesos traumáticos en el trastorno de estrés postraumático, aumento de peso
en la anorexia nerviosa, dolencias físicas en el trastorno de síntomas
somáticos, percepción de imperfecciones en el trastorno dismórfico corporal,
tener una enfermedad grave en el trastorno de ansiedad por enfermedad, o el
contenido
contenido de cree
creenci
ncias
as deli
delirantes
rantes en la esqui
esq uizof
zofre
renia
nia o el trastorno deli
delirante).
rante).
LA PREOCUPACIÓN
Borkovec et al. (1983) definieron la preocupación se como “una cadena de
pensam
pensamiien
entos
tos e imág
ágen
enes
es carg
cargadas
adas de af
afecto
ecto neg
egati
ativ
vo y rel
relati
ativ
vam
amen
ente
te incon
control
trolabl
ablee
que representa un intento por implicarse en la resolución mental de un asunto cuya
ocurrencia en el futuro es incierta pero contiene la posibilidad de uno o más
resultados negativos”.
negativos”. Es decir, en la preocupación nos encontramos con dos tipos de
componentes, uno cognitivo y otro afectivo, que conducen a pensamientos no
constructivos que se vinculan con una fuente de ansiedad. La preocupación, en
general, es una experiencia que todos los seres humanos compartimos cuando nos
enfrentamos a una situación estresante (Delgado & Amutio, 2011). De hecho puede
considerarse un comportamiento de los más evolucionados porque nos permite
anticipar un posible peligro futuro, experimentar mentalmente con diversas
5

soluciones, considerar y evaluar la elección de las diferentes alternativas antes de

implementar una de ellas (Ruiz, 2014). Sin embargo, si se convierte en algo
predomiinan
predom ante,
te, inc
ncon
ontrol
trolabl
ablee y crón
cróniico acaba tran
transf
sform
ormán
ándose
dose en preocu
preocupaci
pación
ón
patológ
patológiica y pu
puede
ede deri
deriv
var en el tras
trastorn
torno
o de an
ansi
siedad
edad gen
eneral
eraliiza
zada.
da. Es
Este
te ti
tipo
po de
preocupaci
preocupación
ón no mejora la ef
efiicaci
caciaa del af
afron
rontam
tamiien
ento
to de los probl
problem
emas
as y adem
además
ás
puede
puede conll
conllev
evar
ar ef
efectos
ectos adv
adversos
ersos para la salu
salud (R
(Roem
oemer
er & Orsil
Orsillo, 2002).
Según Borkovec, Alcaine y Behar (2004) la conducta de preocupación crónica se
mantiene debido a que se encuentra reforzada negativamente ya que reduce los
síntomas físicos del estrés, permite evitar los sucesos futuros catastróficos que el
sujeto imagina y también reduce el malestar producido por la intolerancia a la
incertidumbre. Aunque este planteamiento pueda parecer paradójico, ya que las
propias
propias person
personas
as con TA
TAG
G ex
experi
perim
men
entan
tan la preocu
preocupaci
pación
ón com
como
o al
alg
go desag
desagradabl
radable,
e,
está respaldado por evidencia empírica en la que se ve cómo la preocupación se
asocia a reducciones iniciales de reactividad (Borkovec & Hu, 1990, citados en
Delgado & Amutio, 2011). También parece ser congruente con otros estudios que
plan
plantean
tean qu
quee la preocu
preocupaci
pación
ón no se asoci
asociaa a acti
activ
vaci
ación
ón del si
sistem
stemaa nerv
erviioso
simpát
simpático,
ico, sino con una
una red
reduci
ucida
da flexi
flexibil
bilidad
idad autonómica
autonómica (Connor
(C onnor & Davidso
Davidson,
n,
1998 citados en Delgado & Amutio, 2011)
2011) y con un tono vagal reducido
(Lyonfields, Borkovec & Thayer, 1995 citados en Delgado & Amutio, 2011). Esto
sería la causa del reforzamiento negativo. Es decir, que al estar pendientes de sucesos
futuros,
futuros, evitan las
las “mol
“molest
estias
ias”” del pre
presente.
sente.
Otra de las características de la preocupación en el trastorno de ansiedad

generalizada es que se diferencia de otros trastornos de ansiedad en que no se
caracteriza por un estímulo focal de miedo o ansiedad, o por la evitación del
comportamiento. Las personas con TAG no se caracterizan por tener ningún temor
particu
particullar, si
sin
no por ten
tener
er preocu
preocupaci
pacion
ones
es muy frecu
recuen
entes
tes sobre una gran vari
ariedad
edad de
temas, así como preocupaciones menores e idiosincrásicas. Estas preocupaciones
suelen traducirse en predicciones catastróficas sobre eventos negativos de baja
probabillidad en el futu
probabi turo
ro (Borkovec, Shadick & Hopkins, 1991, citados en Orsillo &
Roemer, 2007). Estas preocupaciones, además, suelen ser fácilmente accesibles
debido a la existencia de sesgos en el procesamiento de la información hacia la
información amenazante y también por la tendencia de estas personas a sobreestimar
el riesgo. La naturaleza generalizada de la preocupación también se puede observar
6

en la tendencia de los sujetos con TAG a pasar de una preocupación a otra y no sólo
estar focalizados en un tema durante un período prolongado. Otra característica de la
preocupaci
preocupación
ón de las person
personas
as con TA
TAG
G es la ex
exiisten
stenci
ciaa de la meta- preocu
preocupaci
pación
ón,, es
decir, preocuparse
preoc uparse por la
la preoc
preocupaci
upación
ón (Ors
(Orsiillo & Roemer, 2007).
2007).
LA EVITACIÓN EXPERIENCIAL
Como hemos comentado, el TAG no se caracteriza por estar asociado a estímulos
fóbicos delimitados y generalmente no se considera que esté asociado con una
evitación conductual específica. Sin embargo, la mayoría de los individuos con TAG
informan alguna forma de evitación conductual (Orsillo & Roemer, 2007), siendo, en
su may
mayoría,
oría, situaciones de ín
índo
dole
le social.
so cial.
Es decir, la ausencia de evitación a un estímulo concreto no debe entenderse como

que la evitación conductual es algo irrelevante en este trastorno, ya que las personas
con TAG no suelen resolver sus problemas de forma activa ni se enfrentan a sus
miedos para lograr sus objetivos, sino que acostumbran a quedarse paralizados
(Delgado & Am
Amuti
utio,
o, 201
2011).
1).
Es decir, estos sujetos sí que realizan un tipo de evitación, que es la llamada

evitación experiencial. La evitación experiencial sucede cuando un sujeto no quiere
experimentar ciertas experiencias (ya sean sensaciones corporales, pensamientos,
emociones…) y se implica en alterar tanto la frecuencia como la forma de tales
eventos e incluso los contextos que las pueden ocasionar. De esta manera pretende
conseguir una supresión de emociones y pensamientos. Sin embargo, tales acciones
suelen dar como resultado todo lo contario ya que, aunque pueda ocasionar cierto
alivio a corto plazo, terminan por exacerbar más dichas experiencias, llevando a la
personaa a senti
person sentirse
rse aú
aún
n más fuera de control
control (Miró
(Miró & Simón
Simón,, 2012).
MINDFULNESS
Aunque hay diversas definiciones para el término “mindfulness”,
“mindfulness ”, podríamos
definirlo como “conciencia centrada en el presente, no elaborada y no enjuiciadora,
en la cual cada pensamiento, sentimiento o sensación que surge en el campo
atencional es reconocido y aceptado tal como es” (Kabat-Zinn,
(Kabat-Zinn, 2004). Se podría
decir, además,
ad emás, que el mi
mindfuln
ndfulnee ss consta de dos componen
componentes
tes::
1) Atención y consc

conscien
iencia
cia
7

2) Aceptac
Aceptaciión de pensami
pensamientos
entos y sensacion
sensaciones
es
El mindfulness (o atención plena, como podríamos traducirlo al castellano) no busca

la supresión de los pensamientos (al contrario que otro tipo de terapias), sino que
éstos son considerados objetos de observación. De hecho, existe un elemento
esencial en esta técnica que es el denominado “repercepción”, una habilidad para
desidentificarse de los pensamientos y conseguir un cambio de perspectiva en el que
lo que se observa es distinto a quien lo observa, permitiéndonos ver las emociones y
los pensamientos como algo pasajero, algo que viene y pasa.
pasa . La “repercepción”
incluye
incluye cuatro meca
mecani
niss mos princi
principa
pales
les de acc
acción
ión (Delgado & Am
Amuti
utio,
o, 201
2011):
1):
1) El control de la
la atención
2) La exposición
3) La autorregulación
4) La aceptación
Otros mecanismos de acción relevantes en esta técnica podrían ser (Delgado &
Amutio):
1) reducción de las conductas

conductas de esca
escape
pe
2) cambios cognitivos
3) integ
ntegrac
raciió n de aspe
aspectos
ctos disociados
disociados del self
4) clari
clarificac
ficac ió n de val
valores,
ores,
5) espiritualidad
6) experiencia de estados emocionales positivos (normalmente asociados un
estado de relajación.
Debido a todos estos

esto s beneficios,
beneficios, el mi
mindfu
ndfuln
lness
ess ha des
despe
pertad
rtadoo gran interé
interéss en la
últim
últimaa déca
d écada
da en el campo de la psicologíaa clíni
psicologí clínica
ca y su uso en el trat
tratami
amiento
ento de
trastornos de ansiedad parece, en principio, que puede ser óptimo (Delgado &
Amutio, 2011).
2011).
CONCEPTOS CLAVE
Como hemos comentado, la atención plena implica mantener la atención, sin emitir
juiici
ju cios,
os, en el mom
omen
ento
to presen
presente
te y se con
conceptu
ceptual
aliiza en un con
conju
jun
nto de habi
abillidades qu
quee
se pueden entrenar mediante prácticas de meditación, aunque también con alguna
otra técnica relacionada. Una de las clasificaciones más populares de las habilidades
8

de atención plena es la propuesta de Baer, Smith y Allen (2004), que identificó las
sigui
siguiee ntes cuatro faceta
facetas:
s:
1) Acep
Aceptar
tar sin juz
juzgar
gar (no juzg
juzgar
ar la exper
experiencia
iencia del mom
momento
ento pre
presente)
sente),,
2) Actuar con
c on conciencia (fi
(fijar
jar nu
nuest
estra
ra atención
a tención en un
unaa cosa cad
cadaa vez),
3) Desc
Describi
ribirr (etiqueta
(etiquetarr los fenóm
fenómenos
enos obs
observado
ervados,
s, sin jui
juicios)
cios)
4) Observar (haciéndote consciente de la variedad de estímulos internos -como
sensaciones
sensaciones corpo
corporales,
rales, cogni
cognicione
ciones,
s, emoci
emociones-
ones- o de estím
estímulos
ulos externos).
Ahondando un poco más en el concepto de mindfulness, algunos autores hablan de

éste como un proceso cognitivo complejo llamado modo de ser que se contrapone al
modo de hacer, que sería la forma habitual de nuestra vida diaria. El modo de hacer
es un modo orientado a la conquista de una meta, por lo que la mente se encarga de
analizar pasado y futuro, quedando el presente en el olvido. Como consecuencia, este
modo produce que la mente se mueva divague y se mueva en círculos, generando
pensamiien
pensam entos
tos sobre cóm
cómoo son las cosas y cóm
cómo
o creem
creemos
os qu
quee deberí
deberían
an ser, es deci
decir,
r,
que la experiencia es etiquetada y juzgada. Sin embargo, en el modo mindful, es
decir, en el modo de ser, nos encontramos con un modo no narrativo en el que no se
tiene como objetivo ninguna meta en concreto. En este modo el foco se encuentra en
aceptar y permitir toda experiencia que acontece en nuestra vida, sin ninguna presión
por cam
cambi
biarl
arlaa y si
sin
n real
realiizar ju
juiici
cios
os de val
alor
or (Cebol
(Cebollla, Garc
Garcíía-
a-Cam
Campay
payo
o & Dem
Demarz
arzo,
o,
2014)
PRÁCTICA FORMAL E INFORMAL

mindfulness se puede
En mi puede hacer uso de dos ti
tipos
pos de prácticas: formal e inf
nfor
ormma l.
Las prácticas formales se utilizan para desarrollar diferentes habilidades, como la

identificación de sensaciones (por ejemplo el “ejercicio de la uva pasa”),
pasa”), la
adquisición de una perspect
perspectiiva desi
desiden
denti
tifficada del eg
ego
o (“
(“La
La casa de los invitados
vitados””,
“Ejercicio de las
las nubes”),
nubes”), así como el des
desarr
arroll
ollo
o del yo
yo-- observador (“Meditación de
la montaña”).
montaña”). También puede ser utilizada para el etiquetado de pensamientos y
emociones, para
pa ra aprende
ap renderr a discernir entre los jui
juicios
cios (“soy un fracas
fracasado
ado”)
”) y la
realidad (“yo estoy teniendo un pensamiento de que soy un fracasado”) (Delgado &
Amutio, 2011). La práctica formal es la que consiste en pararse durante un tiempo
para medi
editar,
tar, es deci
decir,
r, es la prácti
práctica
ca qu
quee vien
enee a la men
ente
te cu
cuan
ando
do pi
pien
ensas
sas en
meditación: una persona sentada en posición digna, normalmente con los ojos
9

cerrados. En general, se aconseja practicar de una a dos veces al día, comenzando

con meditaciones de 5-10 minutos y aumentándolas progresivamente (Miró &
Simón, 2012).
2012).
Las prácticas informales se pueden llevar a cabo a lo largo del día a día, simplemente
llevando la atención y la conciencia a tareas de la vida diaria como comer, ducharse,
hablar con alguien, conducir al trabajo…
trabajo… Y es posible que con el paso del tiempo se
les sugiera a los practicantes que intenten llevar esta actitud mindful a tareas o
contextos cada vez más desafiantes, como el trabajo o incluso hacia las emociones
dolorosas (Delgado
(Delgado & Am
Amuti
utio,
o, 2011)
2011)..
También es posible realizar otros tipos de meditaciones, como las meditaciones en

grupo o los retiros meditativos. Esta clase de prácticas pueden ayudar a alcanzar
estados de contemplación más profundos, ya que el contexto meditativo que se
genera puede influirnos y hacernos conectar más con la experiencia (Miró & Simón,
2011)
MINDFULN
INDFULNESS
ESS C
COMO
OMO TRATAMIE
TRATAMIENTO LOSS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
NTO DE LO
Todos los trastornos de ansiedad comparten unas características comunes en las

cuales incide
incide directa
directammen
ente
te la prá
práctica
ctica de mi
mindful
ndfulness
ness (Miró & Sim
Simón,
ón, 201
2012):
2):
 Evi
Evitac
tación
ión conductua
c onductuall o exper
experienci
ienciaa l
 Repertorio lilimitado/
mitado/rr ígido de respuestas conductua
conductua les
 Inflexibilidad cognitiva
Teniendo en cuenta esto, las terapias para el tratamiento de la ansiedad que

incorporan mindfulness se apoyan en tres objetivos fundamentales (Miró & Simón,
2012): el primero es expandir la toma de conciencia que tiene el paciente sobre sus
experiencias (observar las respuestas emocionales, observar la función que tienen,
ser más consciente de las conductas de evitación y las consecuencias asociadas a
éstas), el segundo es provocar un cambio en su actitud vital (pasar de una actitud de
juiici
ju cio
o y con
control
trol a una am
amoroso,
oroso, no en
enju
juiici
ciadora
adora y com
compasi
pasiv
va) y el tercer
tercero
o serí
seríaa
mejora la calidad de vida (a través de una mayor flexibilidad cognitiva y trabajando
en sus valores).
10

¿POR QUÉ MINDFULNESS PARA TAG?

INDFULNESS
El TAG, al igual que el resto de trastornos de ansiedad, también ha sido tratado con
terapias de segunda generación, es decir, con terapias cognitivo-conductuales (TCC).
Los protocolos de actuación para el TAG desde la TCC suelen contener una
combinación de los siguientes componentes (Hunot, Churchill, Silva de Lim &
Teixeira, 2008):
 Relajación muscular
 Reestructuración cognitiva de pensamientos ansiógenos
 Exposición cognitiva
 Cor
Corrección
rección de creencias erróneas sobre la
la preocupación
 Trabajo de auto-confianza
 En
Entrenamie
trenamiento
nto en conscien
consciencc ia
 Entrenamiento en orientación hacia el problema (búsqueda de alternativas y
seguimiento
seguimie nto de los diferentes
diferentes cursos de acción)
 Exposición gradual
 Prevenci
Prevención
ón de las recaídas
Sin embargo, a pesar de que estos enfoques cognitivo-conductuales parecen ser

aparentemente
apa rentemente eficac
eficaces,
es, no co
consi
nsigu
guen
en pro
producir
ducir un fu
funcion
ncionami
amiento
ento de esta
estado
do alto
para al
alrededor
rededor de un 57% de los paci
pacien
entes
tes trat
tratados
ados cu
cuan
ando
do se les real
realiiza un
seguimiento de 12 meses (Borkovec & Costello, 1993 citado en Hunot et al., 2008).
Así que parece
pare ce ser
se r que la realidad
realidad es
e s que no se consi
co nsigu
guee un fu
funcion
ncionami
amiento
ento óptimo
para gran parte de la pobl
poblaci
ación
ón trat
tratada
ada y qu
quee el TA
TAG
G si
sig
gue si
sien
endo
do el trast
trastorn
orno
o de
ansiedad
ansiedad con menor éxi
éxito
to de tratami
tratamiee nto (Delg
(Delgado
ado & Am
Amuti
utio,
o, 2011
2011).
).
Es por ello que actualmente se están buscando nuevas formas de tratar este problema
y mindfulness podría ser una
una opción
o pción..
Debido a que las personas con TAG continuamente enfocan su atención en un

posibl
posiblee pel
peliigro futu
turo,
ro, ev
eval
alú
úan neg
egati
ativ
vam
amen
ente
te su
suss ex
experi
perien
enci
cias
as intern
ternas
as y muestra
estran
n
una menor conciencia del momento presente, la meditación consciente podría ser un
entrenamiento adecuado para este trastorno. De hecho, se hipotetiza que al enseñar
habilidades de atención plena puede socavar el uso de la preocupación como una
estrategi
estrate giaa de evi
evitación
tación (Ru
(Ruiiz, 2014
2014).
).
11

Durante los últimos años, se han propuesto varias terapias psicológicas de tercera
generación para el tratamiento del TAG. Estas son la Terapia de aceptación y
compromiso (ACT), la terapia dialéctico-comportamental (DBT), la terapia
metacognitiva (MCT), terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) y el
program
programaa de redu
reducci
cción
ón del estrés basado en mindf
dfu
ulness (MB
(MBSR)
SR).. En todas el
elllas se
utiliza,
utiliza, de forma
forma común,
común, algú
algún
n tipo de técnicas de atención, sobre
sobr e todo en los
tratamientos que se basan específicamente en mindfulness, como MBSR y MBCT,
donde el uso de ejercicios de meditación formal es su componente central (Ruiz,
2014).
Orsillo y Roemer (2007) consideran que para que un tratamiento para el TAG sea
eficaz
eficaz deb
debee conte
contener
ner tres
tr es elementos nu
nucleare
cleares:
s:
1) Mover la co
concien
nciencc ia de
dell pas
pasado
ado o el fu
futuro
turo al mom
momento
ento pre
presente
sente
2) Cultivar la aceptación, abriendo así la puerta a las propias respuestas
internas,, lo que mejora la evi

internas evitac
tación
ión y dism
disminu
inuye
ye los jui
juicios
cios
3) Promover que los los valores sean la guí
guíaa de actuación
actuación de lala persona
p ersona
Diversos estudios constatan que la práctica de habilidades mindfulness puede

contrarrestar algunas de las características asociadas al TAG, por ejemplo (Delgado
& Am
Amuti
utio,
o, 201
2011):
1):
 Disminución de la excesiva actividad de los pensamientos durante la

preocupaci
preocupación
ón
 Mejora del control atencional y el sesgo de amenaza al procesar la
información
 Disminución de la tendencia a pensar en el futuro detectando posibles
amenazas, así como la disminución de predecir sucesos futuros catastróficos
que tienen
tienen baja probabil
proba bilidad
idad de ocurrencia
ocurrencia
 Di
Dism
sminució
inució n de la evi
evitación a la reactiv
rea ctiviidad psicof
psicofiis io ló
lógica
gica
 Mejo
Mejora
ra de la rea
reactivi
ctividad
dad y regul
regulac
ación
ión emocional
 Di
Dism
sminució
inució n de la reacción negati
negativa
va haci
haciaa la metapre
metapreocupación
ocupación
 Mejora de las conductas de evitación derivadas de la búsqueda de evitar
experiencias internas que resultan molestas
Mejora de
d e la toleran
tolerancia
cia a la incerti
ncertid
d umbre

12

 Dism
Disminu
inuye
ye el enlen
enlentec
tec imie
imiento
nto en la toma de dec
decisi
isiones
ones
 Dism
Disminu
inuye
ye la cantidad
cantidad de tiem
tiempo
po de demora en
e n la res
resolu
olució
ciónn de pro
problemas
blemas
Algunos de los estudios sobre mindfulness y TAG, sin embargo, deben ser tomados
con ca
cautela,
utela, puesto
pues to que no in
incluyen
cluyen grupo control.
co ntrol.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Como acabamos de comentar, el TAG es un problema que se resiste a ser tratado de
manera totalmente efectiva con los tratamientos que las terapias de segunda
generación nos ofrecen. Es por ello que parece necesario buscar nuevas alternativas
y, los tratamientos que incorporan técnicas de mindfulness podrían ser una buena
opción. Esto puede parecer lógico si nos fijamos en que el motivo principal por el
que estos pacientes sufren es la gran evitación experiencial que realizan, es decir, por
focalizar su atención en pensamientos sobre el pasado o el futuro y no estar en el
momen
omento
to prese
presente,
nte, y es justo ahí donde las
las técni
té cnicas
cas de mi
mindfulnes
ndfulnesss inci
nciden.
den.
Es por ello que en este trabajo se pretende realizar una revisión sistemática de los
estudios empíricos en los que se ha puesto a prueba si las técnicas de mindfulness
son útiles para el tratamiento del TAG. Se revisará cómo se han utilizado estas
técnicas, si están dentro de algún protocolo de tratamiento específico, así como qué
elementos
elementos conclu
concluyen
yen los estudios
estudios que parec
parecen
en ser los más eficace
eficaces.
s.
OBJETIVOS
El objetivo general de este trabajo es examinar cuáles son los protocolos existentes
con técni
técnicas de mi
mindfulness que se han propuesto para tratar el TAG.
TAG.
Se pretende, además, describir cuáles son las características de estos protocolos, así
como examinar si los estudios dan resultados positivos acerca de su eficacia para el
TAG.
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Exi
¿Existen
sten protoc
protocolos
olos de mindfulness para el tratami
tratamiee nto del TAG?
TAG?
¿Son efi
eficace
cacess los protocolos de
d e mindfulness como tratami
tratamiento de este trastorno?
¿Cuáles son las caracte

c aracterí
rísticas
sticas o cómo se uti
utiliza
liza el mi
mindfulness para tratar el TAG?
TAG?
13

MÉTODO
Este traba
trabajo
jo consiste en unaa revisión
un revisión sistemática de la
la literatura
literatura publica
publicada
da desde
de sde el
año 2000 hasta el 2018 sobre el uso de las técnicas de mindfulness para el
tratamiento del TAG. Adicionalmente se han revisado documentos anteriores al año
2000 si se han considerad
consideradoo im
importan
portantes
tes o de interés.
interés.
La búsqueda de artículos comenzó en Enero de 2018 y acabó en Junio de 2018. Se

han utilizado seis bases de datos para llevarla a cabo: PsycNet, PubMed, Psycarticles,
PubPsych,
PubP sych, Dialn
Dialnet,
et, Sc
Sciel
ielo
o y Google Scholar.
Los descriptores utilizados en todas las bases de datos han si

sido
do “mindfulness AND
generalized anxiety disorder”, indicando que debían aparecer en el título y/o resumen
del artículo.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
TIPOS DE ESTUDIOS
No se ha uti
tillizado ningún cri
criteri
terio
o de ex
excl
clu
usi
sión
ón en base al ti
tipo
po de estu
estudi
dio.
o. Es deci
decir,
r,
cualquier estudio que pudiera tener información relacionada con el tema pudo ser
seleccionado.
TIPOS DE PARTICIPANTES
Se eligieron estudios con participantes hombres y/o mujeres, de entre 18 y 75 años de
edad,, es decir, adul
edad ad ultos.
tos. Se exclu
excluyeron
yeron estudi
estudios
os con niños.
niños.
IAGNÓSTICO
D
Se eligieron los trabajos que estudiaran el TAG de forma principal excluyéndose
cualquier otro tipo de trastorno de ansiedad (como trastorno de ansiedad social,
trastorno de páni
pánico,
co, trastorno de estrés postraumát
postraumátiico, fobias específ
espe cífiicas
cas,, etc.).
IDIOMA
Como criterio principal se buscaron trabajos que estuvieran en inglés, no obstante se
incl
ncluyero
uyeronn alg
algun
unos
os trabajo
trabajoss en caste
castelllan
lano
o que apare
aparecieron
cieron en
e n los resultados
resultados..
MÉTODO DE SELECCIÓN
La primera selección de los artículos se realizó tras comprobar que cumplía todos los
requisitos descritos anteriormente y leyendo el abstract . También fueron elegidos
14

algunos artículos incluidos en otras revisiones sistemáticas. En la Tabla 1 se puede

ver, de forma
forma resum
re sumida,
ida, los resul
re sultados
tados de la búsqueda.
T abla 1: N úme
úmero
ro de artículos enco
encontrados,
ntrados, modo de selecc
seleccii ón y cate
categor
goríí as de los a
artí
rtículos
culos
Número total Número total Criterios de Criterios de Categorías

de artículos de artículos inclusión exclusión
encontrados seleccionados
301 31 - Descriptores - Artículos - MBSR*
en el título repetidos (ya - MBCT*
y/o abstract encontrados en - ABBT*
- Años 2000- otras bases de - ERT*
2018 datos - Review
- Anteriores al - Internet-based
2000 mindfulness
- Que no t reat men
mentt program
program
aparecieran - cognitive
ambos flexibility
descriptores - awareness,
(mindfulness y acceptance and
Los artículo s son GAD), sino emotion
seleccion ad os tras leer sólo uno regulation
el abstract - Low Mindfulness
- Yoga
- self-compassion
- Hear rate
variability
- Neural mechanism
mechanism
- Regulación
emocional
*
MSBR: Mindfulness Based St ress Reductio
Reductio n. MBCT:
MBCT: Mindfulness Based Cognit ive T herap y. ABBT : Accept ance Based
Behavioral
Behavioral Therapy. ERT: Emot ion Regul
Regulation
ation T herapy.
RESULTADOS
La primera búsqueda inicial mostró 301 resultados que respondían a los criterios de
búsqu
búsqueda
eda inici
cial
ales.
es. Despu
Después
és de la lectu
ectura
ra del tí
títu
tullo y abstract sólo quedaron
seleccionados 40 documentos de los 301 encontrados ya que se excluyeron los
artículos que tenían como muestra niños, que estudiaran otro trastorno de ansiedad
diferente al TAG y que no fuesen en inglés o castellano. Se eliminaron 9 documentos
más por estar repetidos, por lo que finalmente se quedaron 31 documentos para la
lectura de texto completo. Tras esta lectura, fueron seleccionados 20 artículos que se
clasificaron por temática: 14 artículos que tratan sobre protocolos de mindfulness y 6

sobre variables
variables de interés.
interés.
15

ma de flujo
Diagrama
Diagra
PsycNet PsycARTICLES PubMed PubPsych Dialnet Scielo
(n=179) (n=10) (n=73) (n=30) (n=8) (n=1)
Registro total en bases de
datos (n= 301)
Lectura del abstract
40 artículos
Artículos repetidos
repetidos
31 artículos
Lectura del texto
completo
completo
14 artículos sobre eficacia 6 artículos sobre
de protocolos variables de interés
16

PROTOCOLOS
Tras la búsqueda en las bases de datos se han recogido 17 estudios que tratan de
analizar la eficacia del uso de protocolos con técnicas de mindfulness para el
tratamiento del TAG. Nos encontramos con la existencia de cuatro protocolos
diferentes,
diferentes, que serían los
los sigui
siguiee ntes
ntes::
 Min
Mindfulness
dfulness Based Stress Reducti
Reduction
on (MBSR)
 Min
Mindfulne
dfulness
ss Base
Basedd Co
Cogn
gnitiv
itivee Therapy (MBCT)
(MBC T)
 Accepta
Acceptance
nce Based Behavi
Behaviora
orall Th
Therapy
erapy (ABBT
(ABBT))
 Emotion Regulation Therapy (ERT)

En los siguientes apartados vamos, en primer lugar, a hacer una breve descripción de
cada protocolo (principios básicos, componentes, estructura del programa…) y, en
segundo lugar, a ver los resultados principales que nos ofrecen los diferentes estudios
sobre
sob re su efi
efica
cacia
cia en un
unaa tabla
tab la resumen.
resumen.
MINDFULNESS BASED S TRESS REDUCTION (MBSR)

La forma más conocida e investigada de usar mindfulness en la práctica clínica es el
program
programaa terapéu
terapéuti
tico
co Mi
Min
ndf
dfu
ulness Base
Based
d Stress Redu
Reducti
ction
on (MB
(MBSR)
SR) qu
quee uti
tilliza una
forma modificada de la práctica de introspección (vipassana) de una rama del
budi
budism
smo
o para adaptar
adaptarse
se a la men
ental
taliidad occi
occiden
dental
tal desarrol
desarrolllada por su fundador
(Rapgay, Bystritsky,
Bystritsky, Daft
Dafter
er & Spea
Spearm
rman,
an, 2011)
201 1)
MBSR es un programa terapéutico de ocho semanas diseñado específicamente para

aumentar la atención plena (Kabat-Zinn, 1990 citado en Hölzel et al., 2013). El
programaa fue desarr

program desarrol
olllado para incu
cullcar habi
abillidades de reg
reguulaci
ación
ón em
emoci
ocion
onal
al para
preven
preveniir el estr
estrés
és y los probl
problem
emas
as de sal
salu
ud men
entaltal asoci
asociados,
ados, sobre todo en personas
personas
con enf
enfermedades
ermedades o dolor crónico
crónico (Hölz
(Hölzel
el et al., 2013).
Consiste en sesiones grupales semanales dirigidas por un terapeuta formado en la

técnica, con una duración de dos horas cada sesión. La temporalización del programa
es de una sesión semanal durante 8 semanas más un "día de atención plena" en la
sexta semana del curso (llamado Día de Mindfulness). En estas sesiones se trabaja la
atención plena mediante meditaciones sentadas y caminando, ejercicios de hatha
yoga y bodyscan
bodyscan con una actitud de aceptación y sin prejuicios. También reciben
educación sobre el estrés. Además de las sesiones grupales, también se instruye a los
17

sujetos para que practiquen ejercicios de mindfulness en casa (con la ayuda de una
grabación de audio). Se les enseña a practicar la atención plena también en sus
actividades diarias, como comer, lavar los platos, tomar una ducha, etc., como una
forma de facilitar la transferencia de la atención plena a la vida diaria (Hoge et al.,
2015).
Tiene
Tiene dos princi
principios
pios bás
básicos,
icos, el prim
primero
ero es la creencia de que “no importa cuál sea
tu condición, en el programa MBSR, creemos que hay más bien en ti que mal en ti”.
El segundo principio central es "ser, no hacer". Además de estos principios básicos,
hay siete actitudes clave que forman una base para la práctica de mindfulness en
MBSR: no juzgar; paciencia; mente de principiante; confianza; no apresurarse;
aceptación
acep tación;; y, dejar ir
ir (Roemer & Ors
Orsiillo, 2007
2007).
).
A continuación, en la Tabla 2, se muestran los datos de los artículos revisados sobre

MBSR en este trabajo.
18

Tabla 2: Resultados d
de
e los artícul
artículos
os encontrados
encontrados sobre
sobre MB SR
Referencia Muestra
Muestra Tratamiento
Tratamiento Pruebas diagnó
diagnóstic
stic as Resultados
Hoge et al. (2015) n=38 MBSR
 Beck Anxiety Inventory (BAI) Reducciones significativas en las puntuaciones del BAI a
Sexo M:F; 17:21 8 sesiones semanales de 2h, en grupo, en las que se
 Penn State Worry Quiestionaire (PSWQ) través del cambio en el descentramiento.
Edad: >18 realizaba:
 Five Facet Mindfulness
Mindfulness Q uestionn aire (FFMQ) Reducciones en la puntuación de PSWQ a través del cambio
 bod y scan
 Decentering subscale of the Experiences en la atención plena, en concreto cambios en las subescalas
 meditación sentados Questionnaire de no reactividad a la experiencia interna y la actuación con
 hatha yoga conciencia de la FFMQ.
Retiro de 4 horas
Tareas para casa: meditaciones diarias con CD,
acortadas de 40 a 2 0 min.
Componentes adicionales:

clase de ejercicios de pelota para la
estabilidad
 conferencia
conferencia de un dieti sta.

 Marcadores endocrinos Reducción en la respuesta de estrés: evidencia de reducción
8 sesiones semanales de 2h, en grupo, en las que se
 Marcadores inmunológicos de hormonas del eje HP A y marcadores inflamatorios
inflamatorios
realizaba:
 bod y scan
 meditación sentados
 hatha yoga
Retiro de un fin de semana

semana
Tareas
Tareas p ara casa: meditaciones
meditaciones d iarias con CD
Hölzel et al.(2013)
al.(2013) n=29 MBSR
 Escaner IRM  Datos base: Los sujetos con TAG tienen mayor
8 sesiones semanales de 2h, en grupo, en las que se
 Beck Anxiety Inventory (BAI) activación de la amígdala que los sujetos
realizaba:
 Perceived Stress Scale (PSS) control.
 bod y scan  Mejoras en las puntaciones del BAI.
 meditación sentados  Disminución significativa en la activación de la
 hatha yoga amígdala derecha y activación de la región
Retiro de un día VPLFC en respuesta a expresiones faciales
Tareas
meditaciones d iarias con CD neutras.
 No hub o u n efecto si gni ficativo en la resp uest a
19
de la amígdala, córtex frontal ni insular a las

expresiones faciales enojadas.

Fuerte correlación negativa entre las

pun tuaci ones BAI y l a acti vació n en el VP LFC
(activación más alta se asoció con síntomas de
ansiedad más bajos)
 Cambios en la conectividad amígdala-córtex
prefrontal .
 Los cambios en las puntuaciones del BAI
correlacionaron negativamente con la

conectividad d e la amígdala.
amígdala.
Majid et al. (2012) n=37 MBSR

 Beck Depression Inv entory-II (BDI)  Decremento significativo de las puntuaciones
Sexo M 8 sesiones semanales de 2h, en grupo, en las que se
 Beck Anxiety Inventory (BAI) del BDI, BAI y PSWQ
Edad: 25-39 realizaba:
 Penn State Worry Quiestionaire (PSWQ)
 bod y scan
 hatha yoga
 mindfuleating
 meditación
meditación cam
caminando
inando
 Ejercicios cognitivos: buscar asociación
entre preocupación, estado y

comportamiento.
Tareas
meditaciones d iarias con CD

 Structured Interview Guide for the HAM-A (SIGH-  Las p untuacion es medias
medias de BAI, STAI y SUDS
Sexo M:F; 44:45 8 sesiones semanales de 2h, en grupo, en las que se A) disminuyeron
Edad: >18 realizaba:
 Clinical Glo bal Impression of Severity (CGI-S)  Los puntajes del PSQI mejoraron (mejora de la
 bod y scan
 Clinical G lobal Im
Impression
pression of Improvement(CGI-I)
Improvement(CGI-I) calidad del sueño)
 Beck Anxiety Inventory (BAI)  Aumento de las declaraciones positivas y
 hatha yoga
 Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) disminución de las negativas en el SSPS
Retiro de 4 horas
 State-Trait
State-Trait Anxiety Inventory (STAI)
Tareas para casa: meditaciones diarias con CD,
 Subjective Units of Distress Scale (SUDS)
acortadas de 40 a 2 0 min.
 Self-Statem
Self-Statements
ents during P ublic Speaking scale (SSPS)
20

MINDFULNESS BASED COGNITIVE THERAPY (MBCT)

Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) es un protocolo de tratamiento
desarrollado por Zindel Segal, Mark Williams y John Teasdale que surgió con el
objetivo de reducir la recaída y la recurrencia de la depresión mayor (Wong et al.,
2011).
De manera resumida se podría decir que la MBCT es una combinación de la mayor

parte del prog
program
ramaa MBSR con ejerci
ejercici
cios
os de terapi
terapiaa cog
cogn
niti
tiv
va. Las técn
técniicas de este
protocol
protocolo
o incl
clu
uyen la psi
psicoedu
coeducaci
cación
ón sobre la si
sin
ntom
tomatol
atolog
ogíía rel
relaci
acion
onada
ada con el
estado
est ado de
d e ánimo,
ánimo, la explicación
explicación de cuál es el pap
papel
el de los pensamientos
pensamientos negativos
negativos y
la explicación sobre cómo la rumiación, la evitación, la supresión y la lucha con
nuestros pensamientos y emociones pueden acabar perpetuando los síntomas en lugar
de hacer que desaparezcan.
desaparezcan. Hace hincapié en la aceptación de nuestro pensamiento,
por lo las técn
técniicas qu
quee of
ofrece
rece o bu
buscan
scan cam
cambi
biar
ar el con
conten
teniido del pen
pensam
samiien
ento,
to, si
sin
no
descubrir una nueva manera de ver los pensamientos, pasando de verlos como hechos
o realidades, a ver lo que simplemente son, es decir, contenido mental (conciencia
metaco
etacogni
gnitt iva) (Wong et al., 2011).
El protocolo de la MBCT, al igual que el MBSR, se realiza a grupos y consta de 8

sesiones semanales de 2 horas de duración y debe ser impartido por un profesional
formado
formado en esta técnica
técnica (Wong et al., 2011
2011).
).
Aunque en su inicio fue propuesta para el tratamiento de la depresión, la MBCT ya

ha sido sugerida como una terapia para tratar los síntomas de ansiedad, ya que parece
que el entrenamiento en la toma de conciencia del momento presente podría ser una
forma útil de responder a la problemática de las personas con ansiedad generalizada
(Wong et al., 2011).
En la Tabla 3 se muestran los datos de los artículos revisados sobre MBCT en este
trabajo.
21

Tabla 3:
3 : Resultados de los artícul
artículos
os encontrados
encontrados sobre
Referencia Muestra
Muestra Tratamiento
diagnóstic
stic as Resultados
Evans et al. (2008) n=11 MBCT
 Beck Anxiety Inventory (BAI) Reducciones significativas en las puntuaciones del BAI,
Sexo M:F; 5:6 Sesiones semanales de 2h, en grupo, en las que se
 Beck Depression Inv entory-II (BDI) PSWQ, PO MS y BDI al terminar
terminar el t ratam
ratamiento:
iento:
Edad: 36-72 realizaba:
 Penn State Worry Quiestionaire (PSWQ)  5 sujetos bajaron de nivel moderado-severo a no
 bod y scan
 Profile of Mood States (POMS) clínico en el BAI
 The Mindfulness Attention Awarness Scale (MAAS)  3 sujetos bajaron de niveles clínicos a
clínicos a no clínicos
clínicos
 hatha yoga
 AMNART en el BDI
 mindful-eating  5 pacientes con niveles clínicos bajaron a no
 meditación
meditación cam
caminando
inando clínicos en el PSWQ
Tareas
Tareas p ara casa: meditación
meditación d iaria con CD  3 sujetos bajaron de un nivel clínico
clínico a
a no clínico en
clínico en
Duración: 8 s em
emanas
anas el POMS

Aumento de los estados conscientes en la vida
cotidiana según el MAAS
Kim et al. (2009) n=63 MBCT

 Beck Anxiety Inventory (BAI) Reducciones sign ificativas en las puntuaciones del BAI, HAM-
Sexo M:F; 29:17 Sesiones semanales de 90 minutos, en grupos de 8-12

 Beck Depression Inv entory-II (BDI) D, BDI y también en las siguientes subescalas del SCL-90-R:
Edad: 20-60 sujetos, que incluían:
 Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) ansiedad, somatización, obsesivo-compulsivo, sensibilidad
 Técnicas de atención plena ( meditación
 Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) interpersonal, ansiedad fóbica, ideación paranoica y
sentada, body scan, meditación

meditación caminando)
 Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) psi coti cismo.
 enfoques cognitivos (por ejemplo,

observación de pens am
amientos
ientos y conciencia)
 educación TAG y distorsi ones cognitivas
 tareas para fomentar el uso de la atención
plen a en la vi da
Tareas
meditación d iaria con CD
Duración: 8 s em
emanas
anas
No pod ían: meditar o p racticar yog a po r su cuent a ni
asistir a psicoterapia regular
Craigie, Rees, Marsh n=23 MBCT

 Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) Reducción significativa de los síntomas de preocupación y
& Nathan (2008) Edad: 18-65 Sesiones semanales de 2h, en grupos de 5 a 7 sujetos
 Depression Anxiety Stress Scales – short form estrés patológico.
Tareas
meditación d iaria con CD (DASS21) Después del tratamiento,
tratamiento, el 60% de la muestra seguía
Duración: 9 semanas (sesión extra, sin material nuevo,
 Beck Depression Inventory - II (BDI-II) mostrando mejora
mejora en su niv el de preocupación patológi ca.
22
añadida al protocolo)
 Beck Anxiety Inventory (BAI) Mejoras sig nificativas en el miedo a la relajación
relajación y el estado de
Sesiones post-tratamiento a las seis semanas y a los 3
 Quality of Life Enjoyment and Satisfaction ánimo deprimido medido por el BDI -II.
meses
meses (sin adicción de material nuevo) Questionnaire (Q-LES-Q)

 Reactions to Relaxation and Arousal Questionnaire
(RRAQ)
23

ACCEPTANCE BASED BEHAVIORAL THERAPY (ABBT)

La terapia conductual casada en la aceptación (Acceptance Based Behavioral
Therapy, ABBT) es un modelo terapéutico que busca resaltar el uso de la aceptación
en el tratamiento en lugar del juicio o la evitación, así como el énfasis en los
prin
princi
cipi
pios
os con
condu
ductu
ctual
ales
es de apren
aprender
der nuev
evas
as habi
abillidades, practi
practicar
car estas habi
abillidades y
participar
participar en la acci
acción
ón para au
aum
men
entar
tar el con
contact
tacto
o con con
conti
tin
ngen
enci
cias
as natu
atural
rales
es qu
quee
mantendrán un comportamiento adaptativo. Este tratamiento pretende cambiar la
relación del cliente con sus experiencias internas en lugar de intentar cambiar
directamente el contenido de dichas experiencias (Eustis, Hayes-Skelton, Roemer &
Orsillo, 2016).
La ABBT incluye muchas técnicas cognitivo-conductuales, como autocontrol,

desarrollo de habilidades, psicoeducación, cambio de conducta y ejercicios de
relajación o de conci
conciencia
encia plen
plenaa (Eustis
(Eustis et al., 2016).
La versión inicial de este tratamiento se probó en un formato grupal con 10 sesiones

de tratamiento centradas principalmente en la psicoeducación sobre la función de las
emociones, los problemas que conlleva el control experiencial, los obstáculos que
pueda
pueda ten
tener
er el su
sujeto
jeto para actu
actuar
ar de acu
acuerdo
erdo a su
suss val
alores
ores y la prom
promoci
oción
ón del
comportamiento adaptativo en presencia de angustia (Eustis et al., 2016). Por lo
tanto, el tratamiento implica aumentar la conciencia sobre la naturaleza de la
respuesta
res puesta ansiosa, la fun
función
ción que tienen las
las emociones, los
los juicios
juicios y la evitación
experiencial en el empeoramiento de la angustia. Se les enseña una variedad de
prácticas
prácticas de aten
atenci
ción
ón pl
plen
enaa y se les an
aniima a practi
practicarl
carlas
as de man
anera
era tan
tanto
to form
ormal
al
como informal todos los días. Los clientes también participan en ejercicios dirigidos
a determinar acciones guiadas por sus valores y el tratamiento se enfoca en llevar la
atención consciente a las acciones y tratar de evitar actividades valiosas. Cerca del
final del tratamiento, se desarrollan planes individualizados para mantener las
habillid ades adquiri
habi adquiridas
das durant
durantee la terapia (Roemer, Orsi
Ors illo & S alter-P
alter-Pedneaul
edneault,
t, 2008)
2008)..
En la Tabla 4 se encuentran los datos de los artículos revisados sobre ABBT en este
trabajo.
24

de
e los artícul
artículos
os encontrados
encontrados sobre
sobre ABB T
Referencia Muestra
Muestra Tratamiento
diagnóstic
stic as Resultados
Roemer & Orsillo n=16 ABBT
 Anxiety disorders in terview schedule for DSM-IV-
 Reducción significativa de las puntuaciones en PSWQ,
(2007) Sexo M:F; 7:9 16 sesiones de tratamiento individual: Lifetimee version (ADIS-IV-L)
Lifetim GAD-CSR y ADIS-IV-L (reducción en la gravedad del
Edad: 19-58  4 de 90 minutos
 Depression Anxiety Stress Scales –
Scales – 21-item
21-item version TAG, preocupación, ansiedad y sínto ma
mass de estrés)
 12 de 60 minutos (2 últimas reducidas) (DASS-21)

 Reducción significativa de las puntuaciones en BDI y
Elementos principales:
 Beck Depression Inv entory-II (BDI) DASS-21 (reducción de la sintomatología depresiva)
 Presentación y demostración de un modelo
modelo
 Penn State Worry Quiestionaire (PSWQ)
 Mejora en las puntuaciones del QOLI (mejora de la
del TAG y del tratamiento

 Quality o f Life Inventory (QOLI) calidad de vida)
 Mindfulness y estrategias basadas en la
 Acceptance and Action Questionnaire (AAQ)
 Mejora en las puntuacion es del AAQ y A CS (reducción de
aceptación
 Affective Control Scale (ACS) evitación y miedo)
 Cambio de comportamiento y acción
 Reducción e incluso suspensión de la medicación
basad a en valo res ansiolítica en 4 sujetos
Morgan et al. (2014) n=15 ABBT

 Anxiety Disorders Interview Schedule-IV (ADIS-
 Mejoras en la gravedad del TAG, preocupación y calidad
Study 1 Sexo M:F; 6:9 16 sesio nes de tratamiento individual do nde se practican IV) de vida
Edad: 21-66 habilidades mindfulness
 Penn State Worry Questionnaire (PSWQ)
 Correlación entre las mejoras y las practicas informales y
9 meses
meses d e seguimiento
 Quality o f life inventory (QO LI) de respiración

 Mindfulness p ractice measure
Morgan et al. (2014) n=25 ABBT

 Anxiety Disorders Interview Schedule-IV (ADIS-
 Mejoras en la gravedad del TAG, preocupación y calidad
Study 2 Sexo M:F; 18:7 16 sesio nes de tratamiento individual donde se practican IV) de vida
Edad: 19-65 habilidades mindfulness
 Correlación entre las mejoras y las practicas informales y
9 meses de seguimiento
 Quality o f life inventory (QO LI) de respiración

 Mindfulness practice me
measure
asure
Eustis et al. (2016) n=64 16 sesio nes de tratamiento individual donde se practican
(AAQ)
 Mejora en las puntuaciones de AAQ, que indican menor
Sexo M:F; 22:42 habilidades mindfulness
(PSWQ) evitación experiencial
Edad: media 34.41
 Quality o f Life Inventory (QOLI)
 Cambios en AAQ son predictores de cambios en los

 Experiences Questionnaire-Decentering Subscale niveles de preocupación (disminución de evitación
(EQ-Decentering)
(EQ-Decentering) experiencial se asocia con disminución en la
preocu pació n)

 Cambios en AAQ son predictores del cambio en calidad
de vida (disminución de evitación experiencial se asocia
25
con aumento de calidad de vida)
Roemer et al. (2008) n=31 ABBT

 Anxiety disorders in terview schedule for DSM-IV-
 Mejora en la gravedad del TAG y en las puntuaciones del
Edad: >18 16 sesiones de tratamiento individual: Lifetime version (ADIS-IV-L)

Lifetime PSWQ, DASS-Stress, el BDI, AAQ y MAAS.
 4 de 90 minutos
(PSWQ)
 El 75% de los sujetos tratados respondió al tratamiento y
 12 de 60 minutos (2 últimas reducidas)
 Depression Anxiety Stress Scales – short form consiguió un funcionamiento de estado alto
Elementos principales: (DASS21)
(DASS21)
 El 8.3% de los sujetos en lista de espera mejoraron y
 Presentación y demostración de un modelo
modelo
 Beck Depression Inventory-II (BDI)
(BDI) tuvieron un funcionamiento de estado alto
del TAG y del tratamiento
 Las mejoras se mantienen en el seguimiento de los 3 y 9
 Mindfulness y estrategias basadas en la
(AAQ) meses posteriores
aceptación
 The Mindful Attention A wareness Scale (MAAS)
(MAAS)
 Cambio de comportamiento y acción
basad a en valo res
Practica en casa
Millstein, Orsillo, n=81 ABBT

 Anxiety Disorders Interview for DSM-IV (ADIS-
 Mejora de la severidad del TAG
Hayes-Skelton & Sexo M:F; 28:53 16 sesiones de tratamiento individual: IV)
 Mejora de los problemas interpersonales
Roemer (2015) Edad: >18  4 de 90 minutos
 Inventory of Interpersonal Problems Circumplex
 El cambio en mindfulness explicó un 18% adicional de la
 12 de 60 minutos (2 últimas reducidas) Scales, short form (IIP-SC) varianza en problemas interpersonales, el 22% de la
En las que se trabaja:
Mindfulness Q uestionn aire (FFMQ) varianza a los 6 meses y el 19% de la varianza en el
 Explorar el funcionamiento de las
 Working Alliance Inventory (WAI) cambio en problemas interpersonales más allá del cambio
emociones, la preocupación y la evitación en la severidad del TAG

experiencial.
 Enseñar técnicas para el manejo de
emociones, entre ellas la atención plena

formal e informal.
 Identificación de valores
 Aumento de acciones basadas en los
valores
26

EMOTION REGULATION THERAPY (ERT)

La terapia de regulación de la emoción (Emotion Regulation Therapy, ERT) fusiona
los principios de la terapia cognitivo conductual con los hallazgos de la ciencia del
afecto con el objetivo de aumentar la conciencia motivacional, desarrollar técnicas de
regulación cada vez más elaboradas y comprometer contextos novedosos para
generar nuevos repertorios de aprendizaje (Mennin, Fresco, Ritter & Heimberg,

2015)
Una de las premisas centrales del modelo de ERT es que la directiva primaria y
básica
básica de todos los org
organ
aniism
smos
os es la bú
búsqu
squeda
eda seg
segu
uri
ridad
dad y la ev
eviitaci
tación
ón de am
amen
enaz
azas
as
buscan
buscando
do el equ
equiilibri
brio
o con la con
consecu
secuci
ción
ón de recom
recompen
pensa
sa y la minimizaci
ación
ón de
pérdidas.
pérdidas. Es por el
elllo qu
quee nuestr
estro
o repert
repertori
orio
o con
condu
ductu
ctual
al está model
odelado
ado en gran
medida por estas motivaciones fundamentales. Así, se teoriza que cuando exista
algún desequilibrio en este modelo de motivación pueden aparecer algunos trastornos
emocionales
emocionales (Fres
(Fresco,
co, Menni
Mennin,
n, Heim
Heimberg
berg & Ri
Ritter,
tter, 2013
2013).
).
ERT como protocolo de tratamiento consta de 16 sesiones semanales y 18 horas de

atención individualizada. Las sesiones 10 a 13 tienen una duración de 90 minutos y
las sesiones restantes 60 minutos. El flujo general de sesiones de ERT consiste en
una breve agenda de actividades, revisión de tareas para casa, prácticas de atención
plen
plenaa y pu
puesta
esta en prácti
práctica
ca de las habi
abillidades en
enseñ
señadas,
adas, di
discu
scusi
sión
ón de pri
prin
nci
cipi
pios
os de
ERT, discusión y demostración de nuevas habilidades de ERT y asignación de tareas.
Las sesiones 10 a 15 suelen incluir ejercicios de exposición durante la sesión y
ejercicios de exposición fuera de sesión realizados para la siguiente semana. La ERT
se divide en cuatro fases, cada una se centra en un objetivo diferente del tratamiento
(Fresco et al., 2013):
 Fase I: En
Entrenamiento
trenamiento de habi
habili
lidade
dadess de concien
conciencc ia (sesiones 1 a 3)
 Fase II: En
Entrenamie
trenamiento
nto de habi
habillidade s de regu
regullación (sesiones 4 a 8)
 Fase III: Exposición experiencial para promover un nuevo aprendizaje
contextuaa l (sesiones 9 a 13)
contextu
 Fa
Fase
se IV: Consolidando gananci
ganancias
as y mirando hacia el fu
futuro
turo (se
(sesiones
siones 14 a 16)
En la Tabla 5 se muestran los datos de los artículos sobre ERT revisados en este
trabajo.
27

de
e los artícul
artículos
os encontrados
encontrados sobre
sobre ER T
Referencia Muestra
Muestra Tratamiento
diagnóstic
stic as Resultados
Mennin
Mennin et al . (2015) n=21 ERT
 Clinical Glob al Impression
Impression Ratin g Scales (CGI)
 Los índices de diagnóstico mejoraron significativamente
Sexo M:F; 4:17 20 s esiones sema
semanales
nales de 60 minutos , excepto
excepto de la 11-
 Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) desde el pretratamiento hasta el postratamiento y los
Edad: >18 16 que son de 90 minutos por contener exposiciones.
 Beck Depression Inventory-II (BDI – II)
II) perío dos d e segui miento
En la p rime
rimera
ra mitad:
 Mood and Anxiety Symptom Questionnaire-Short
 Mejora en las medidas de los síntomas de ansiedad, que
 Enseñar estrategias de regulación Form (MASQ) permanece en los perio dos d e segui miento
emocional mediante la atención consciente
 State-Trait
State-Trait Anxiety Inventory (STAI)
 Mejora en los síntomas de depresión, que permanece en
de señales somáticas y emocionales
 Sheehan Disability Scale (SDS) los periodos de seguimiento
(regulación de la atención)
 Mejora en la calidad de vida que permanece en los
 Habilidad es de regulación em
emocional
ocional

 Affect Intensity Measure (AIM) perio dos d e segui miento
metacognitiva

 Experiences Questionnaire
En la segunda mitad:
 Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS)
 Aumenatar ser más "proactivos" en su

 Emotion Regulation Questionnaire (ERQ)
despliegue de habilidades de regulación

Mindfulness Q uestionn aire (FFMQ)
 Ejercicios de exposició n durante la sesión y
ejercicios de exposición fuera de sesión en

la semana siguiente
En las sesiones finales:
 Consolidar ganancias y prepararse para la
finalización
28
VARIABLES DE INTERÉS
La segunda parte de esta revisión bibliografía consiste en revisar algunos trabajos
sobre algunas variables que parecen ser claves para entender cómo las técnicas de
mindfunless pueden ayudar
ayudar en el proceso de mejoría
mejoría terapéutica.
te rapéutica.
Sobree esta temática

Sobr temática hem
hemos
os encontrado 6 artícu
artícullos que hablan
hablan de:
de :
 Flexibilidad cognitiva
 Regulación emocional
 Variabi
Variabilidad
lidad de la frecuenci
frecuenciaa cardiaca
 Auto-compasión
Como en el apartado anterior vamos, en primer lugar, a hacer una breve descripción
de cada constructo y, en segundo lugar, a ver los resultados principales que nos
ofrecen los diferentes estudios sobre su función en el tratamiento en una tabla
resumen.
FLEXIBILIDAD COGNITIVA
Desde eell modelo de la terapi
terap ia de acepta
a ceptación
ción y compromi
compromiso (ACT) se ha enf
enfatiz
atizado
ado
el papel pernicioso que puede tener tanto la evitación experiencial como la falta de
flexibilidad psicológica (Ruiz, 2014).
Desde la ACT la flexibilidad psicológica ha sido definida como la capacidad de estar

en contacto con las experiencias internas que surgen en el momento sin necesidad de
evitarlas y/o escapar de ellas, y ajustar el comportamiento de acuerdo con las
circunstancias y a los requisitos de la situación con el fin de perseguir metas
importantes para el sujeto. Para hacerlo, la ACT aboga por el uso, entre otros, de
ejercicios de defusión cognitiva que se supone que comparten procesos verbales
comunes
comunes co
conn los eje
ejercicios
rcicios de mi
mindful
ndfulness
ness o ate
atención
nción plena
p lena ( Rui
Ruiz,
z, 201
2014).
4).
Además, se ha visto que la inflexibilidad psicológica puede mediar la relación entre
el perfeccionismo desadaptativo y la preocupación, constructos que son de

impor
importanc
tancia
ia en el TAG (Rui
(Ruiz,
z, 201
2014).
4).
En la Tabla 6 se muestran los datos de los artículos sobre flexibilidad cognitiva

revisados en este trabajo.
29
de
e los artícul
artículos
os encontrados
encontrados sobre
sobre flexibi lidad cognitiva
cogni tiva
Referencia Objetivo
Objetivo Muestra
Muestra Pruebass diagnósticas
Prueba Resultados
Ruiz (2014) Comprobar si la inflexibilidad n=132
 Bajos niveles de habilidades mindfulness se relacionan con la
psi coló gica es un mediador en la Sexo M:F; 69:63
 Acceptance and Action Questionnaire –
Questionnaire – II
II (AAQ- preocu pació n pato lóg ica y la i nflexibil idad cogn iti va
relación entre los bajos niveles de Edad: 18-69 II)
 Los resultados sugieren que la inflexibilidad cognitiva media por
habilidades de atención y la
 Kentucky Inventory of Mindfulness Skills (KIMS) completo la relación entre las habilidades mindfulness y la
preocu pació n pato lóg ica. preocu pació n pato lóg ica

 La inflexibilidad psicológica era un supresor de la relación de la
capacidad de enfocarse con la conciencia de una cosa a la vez

(actuar con Conciencia) y la preocupación patológica
Lee & Orsillo (2014) Examinar la inflexibilidad cognitiva n=66

 Generalized Anxiety Disorder Questionnaire-IV
 Los individuos con síntomas elevados de TAG tenían menor
entre individuos con síntomas Sexo M:F; 14:52 (GADQ-IV) flexibilidad cognitiva
elevados de TAG. Edad: 18-60
 State-Trait
State-Trait An xiety Inventory (STAI)
 TAG se asocia con déficits en el cambio, una característica
Examinar el impacto de la atención
 Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) importante de la flexibilidad cognitiva
plen a en comparación con la
 Wide Range Achievement Test-4eWord Reading
 Los participantes con síntomas elevados de TAG que trabajaron
relajación en el rendimiento subtest (WRAT-4) mindfulness y relajación tuvieron un desempeño en Stroop
emocional de Stroop en personas con
 Cognitive Flexibility Scale (CFS) emocional más eficiente
síntomas elevados de TAG.

 Mindful Attention Awareness Scale e State
 Ni mindfulnes s ni las ind uccio nes de relajac ión mejoraron el
Version (MAAS-STAT
(MAAS-STATE)
E) rendimiento de conmutación

 Rating Scales for Word Valence and
and Arousal, and
Task Effort
ort and Difficul
Difficul ty.
Curtiss & Klemanski Investigar la relación entre n=153

 Five facet
facet mindf
mindfulness
ulness q uestion naire (FFMQ)
 Todas las facetas de la FFMQ, excepto la faceta de observación,
(2014) mindfulness
mindfulness y flexibilidad cogn itiva. Sexo M:F; 56:97
 Acceptance and Action Questionnaire (AAQ) exhibieron correlaciones negativas significativas con el TAG
Determinar qué facetas de Edad: 18-71
 Solo la no-reacción medió significativamente la relación entre la
mindfulness median la relación entre
 Beck depression i nventory II (BDI II) inflexibilidad psicológica y los síntomas del trastorno de ansiedad
la flexibilidad cognitiva y la generalizada
sintomatología del TAG.
30

REGULACIÓN EMOCIONAL
Se podría definir la regulación emocional como la capacidad de comprender y
aceptar las emociones y participar en conductas dirigidas a objetivos que se activan
emocionalmen
emocionalmente
te (Roemer et al., 2009).
Mennin, Heimberg, Turk y Fresco (2002 citado en Roemer et al., 2009) sugieren que
la motivación en los sujetos con TAG para evitar las experiencias internas
desagradables puede originarse en que tienen muchas dificultades con la regulación
de sus emociones.
Meninin, Heimberg, Turk y Fresco (2005 citado en Roemer et al., 2009) postulan que
la intensidad emocional, la escasa comprensión de las emociones, la reactividad a los
estados emocionales negativos y la dificultad para manejar las emociones pueden
provocar
provocar el uso de la preocu
preocupaci
pación
ón com
como
o una estra
estrateg
tegiia de ev
eviitaci
tación
ón.. La
preocupaci
preocupación
ón pu
puede
ede al
alterar
terar aú
aún
n más el uso funci
cion
onal
al de las respu
respuestas
estas em
emoci
ocion
onal
ales
es
creando un ciclo que acaba con la perpetuación de la desregulación emocional y la

preocupaci
preocupación
ón en
entre
tre las person
personas
as con TAG
TAG (Roemer
(Roemer et al.,
al., 2009).
En la Tabla 7 se muestran los datos de los artículos revisados sobre regulación

emocional
emocional en este trabajo.
31

Tabla 7: Resultados de los artículos encontrados so

sobre
bre regulación emocional
Referencia Objetivo
Objetivo Muestr
Muestr a Pruebas diagnó
diagnóstic
stic as Resultados
Roemer et al. (2009) Examinar la relación entre la n=395  Difficulties in Emotion Regulation Scale
 La gravedad d el TAG (GAD-Q-IV) correlacionó positiv am
amente
ente de
Estudio 1 regulación emocional, mindfulness y Sexo M:F; 142:253 (DERS) forma significativa con las dificultades de regulación emocional
la gravedad de la sintomatología del Edad: 18-67  Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) (DERS) y correlacionó negativamente de forma significativa la
TAG  Self-Compassion Scale (SCS) conciencia plena (MAAS) y el no ju icio (SCS).
 Symptom Measures. The Penn State Worry

 Las dificultades de regulación emocional pueden estar
Questionnaire (PSWQ) parti cularmente asoci adas con el componen te de aceptaci ón del
 The Depression, Anxiety, and Stress Scales –

Scales – 21-
21- mindfulness
item version (DASS-21)

 Los hallazgos sugieren que la varianza compartida entre
 Generalized Anxiety Disorder Questionnaire-I

Questionnaire-IV
V construcciones, además de los aspectos independientes de cada
(GAD-Q-IV) variable, explica la varianza en la gravedad del s íntoma del TAG.
Roemer et al. (2009) Examinar la relevancia clínica de la -- 

Anxiety Disorders Interview for DSM-IV
 El grupo clínico informó niveles más bajos de minfulness y
Estudio 2 regulación emocional y el (ADIS-IV) mayores dificultades en la regulación emocional en comparación
mindfulness
mindfulness en TAG  Symptom Measures. The Penn State Worry con el grupo no clínico
Questionnaire (PSWQ)
 Ni el aumento de conci encia, ni la auto compasió n, ni las
 The Depression, Anxiety, and Stress Scales –

Scales – 21-
21- dificultades en la regulación emocional son predictores
item version (DASS-21) independientes significativos de la gravedad del TAG
 Difficulties in Emotion Regulation Scale

(DERS)
 Self-Compassion Scale (SCS)
32
VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CCARDIACA

ARDIACA (VFC)
La regulación emocional puede ser un marco potencial para comprender los

mecanismos por los que el mindfulness influye en la mejora terapéutica. De hecho, el
mindfulness se ha examinado cada vez más en términos de su relación con los
procesos em
emoci
ocion
onal
ales
es y se ha asoci
asociado
ado con indi
dicadores
cadores de una mejor capaci
capacidad
dad para
regular las emociones. Así, parece que la práctica de mindfulness puede contribuir al
desarroll
desa rrollo
o de un
unaa regulac
regulaciió n más efectiva
efectiva de las emociones
emociones (Mankus et al., 2013).
2013) .
Dado que las emociones son procesos multifacéticos, su regulación puede evaluarse
a través de múltiples canales, incluido el autoinforme, la observación del
comportamiento y la respuesta fisiológica. Un indicador autónomo de regulación

emocional es variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC), que representa el grado
de influencia parasimpática y simpática sobre la frecuencia cardíaca, con lo que
niveles más altos indicarían el aumento de la influencia parasimpática y niveles más
bajos, sim
simpáti
pática
ca (Man
(Manku
kuss et al., 2013).
En la Tabla 8 se muestran los datos del artículo que ha sido revisado sobre VFC en
este trabajo.
33
de
e los artícul
artículos
os encontrados
encontrados sobre
sobre VF C
Referencia Objetivo
Objetivo Muestr
Muestr a Pruebass diagnó
Prueba diagnóstic
stic as Resultados
Mankus et al. (2013) Examinar la relación entre n=67
 Generalized anxiety disorder qu estionnaire e IV
 Los niveles de mindfulness (MAAS) predijeron diferencias en la
mindfulness y la VFC dentro del Sexo M:F; 33:34 (GADQ-IV) VFC (MSD)
contexto de síntomas elevados de Edad: 18-23
 Mindful Attention Awareness Scale (MAAS)
 El nivel de TAG interactuó con el de mindfulness (MAAS) en la
TAG.
 Media del valor absoluto de la diferencia entre predi cción de la VFC (MSD)
Evaluar si el niv el de TAG moderaría IBI sucesivos (MSD; cálculo de la VFC)
 En el grupo de alto TAG, los niveles de mindfulness (MAAS) se
la relación entre mindfulness y la asociaron pos itivamente de manera
manera significativa con l a VFC (MSD)
(MSD)
VFC.
 En el grupo de bajo TAG, los niveles de mindfulness (MAAS) no
Examinar si el mindfulness se asociaron si gnificativam
gnificativamente
ente con la VFC (MSD)
interactuaría con el nivel de TAG en
la predicción de l a VFC.
34

AUTOCOMPASIÓN
La autocompasión se define como estar abierto y movido por el sufrimiento propio,
experimentando sentimientos de atención y bondad hacia uno mismo, adoptar una
actitud comprensiva y sin prejuicios hacia nuestros errores y fracasos, y
reconociendo que la propia experiencia es parte de la experiencia humana común. Se
ha visto que este constructo psicológico está asociado positivamente con la salud
psicol
psicológ
ógiica, la sati
satisf
sfacci
acción
ón con la vida, la con
conex
exiión soci
social
al y la intel
teliigen
enci
ciaa
emocional, así como con el compromiso de hacer cambios adaptativos en nuestras
vidas que mejoren la salud. Además, la autocompasión parece estar vinculada a la
resiliie ncia tanto en adolescentes como en adul
resil adultos
tos (Hoge et al., 2013).
2013) .
En la Tabla 9 se muestran los datos del artículo revisado sobre autocompasión en

este trabajo.
35

Tabla 9:
9 : Resultados de los artícul
artículos
os encontrados
encontrados sobre autoco
autocompas
mpasión
ión
Referencia Objetivo
Objetivo Muestr
Muestr a Pruebass diagnósticas
Prueba Resultados
Hoge et al. (2013) Replicar y ampliar hallazgos previos n=136
 Self-Compassion Scale (SCS)
 Los pacientes con TAG tenían puntajes significativamente más
mediante el examen de los niveles de Edad: 23-60
Mindfulness Q uestionn aire (FFMQ) bajo s en el auto -compasió n (SCS) que l os con trol es
mindfulness y autocompasión en
 The Structured Clinical Interview for DSM-IV
 Los pacientes con TAG obtuvieron puntuaciones más bajas en
individuos con TAG (SCID) autocomplacencia, sentido de humanidad compartida y atención

 Anxiety Sensitivity Index (ASI) plen a, y mayor en el auto -jui cio, el aisl amiento y la

 Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) sobreidentificación

 State Trait Anxiety Invent ory Trait (STAI)
 Los pacientes con TAG tuvieron puntuaciones más bajas en las

 Sheehan Disability Scale (SDS) escalas FFMQ de actuar con conciencia, sin juzgar y sin

 Beck Anxiety Scale (BAI) reactividad, en comparación
comparación con los participantes sano s.

 Las puntuaciones no fueron estadísticamente diferentes en las
escalas de describir y observar

 Las puntuaciones totales de FFMQ y SCS están altamente
correlacionadas tanto en pacientes con TAG como en los

parti cipan tes san os

 Los pacientes con TAG tuvieron puntuaciones significativamente
máss alt as en PSWQ, STAI y ASI que los controles

má

 La pu ntuación tot al del FFMQ, pero
pero no la gravedad del síntoma de
ansiedad en el BAI o la puntuación del SCS, se asoció

significativamente con un mayor funcionamiento
funcionamiento di sfuncional

 Los factores “n o juzgar” y “ describir” predicen de forma
significativa el funcionamiento disfuncional.
36
CONCLUSIONES
En este trabajo nos hemos centrado en analizar los estudios que hemos encontrado en
la revisión sistemática sobre cómo se utiliza el mindfulness para tratar el TAG y cuál
es la eficacia de estos programas de tratamiento. Para ello se han seleccionado una
serie de artículos que ponían a estudio diferentes protocolos de tratamiento con
mindful
mindfulness.
ness. Estos protoc
pr otocolos
olos son
s on el MBSR, MBCT,
MBC T, ABBT y ERT.
EFICACIA DEL MBSR PARA EL TRATAMIENTO

TRATAMIENTO DEL TAG
Si empezamos a analizar los datos obtenidos sobre el protocolo MBSR podemos
comprobar que los resultados son alentadores. En los diversos estudios se muestra
cómo el entrenamiento en atención plena produce mejoras significativas en los
niveles de ansiedad y preocupación. Y estos resultados son obtenidos del análisis no
sólo de test estandarizados (como el BAI, PSWQ…) sino que también aparecen
cuando se analizan otras variables, como la activación de algunas zonas cerebrales o
marcad
arcadores
ores endocrin
endocrinos
os e inm
nmunológ
unológicos.
icos.
También hay otros datos de interés en estos estudios. Por ejemplo, parece que el
program
programaa MB
MBSR
SR prom
promu
uev
evee la redu
reducci
cción
ón de los sí
sín
ntom
tomas
as del TA
TAG
G a trav
través
és de
diferentes mecanismos: la atención plena y el descentramiento. Aunque ambos

mecanismos parecen influir de manera diferente en los síntomas del TAG.
Específicamente, el descentramiento parece ser un proceso mediante el cual MBSR
reduce la ansiedad, especialmente la fisiológica, mientras que la atención plena
parece ser un proceso medi
edian
ante
te el cu
cual
al MB
MBSR
SR redu
reduce
ce la preocu
preocupaci
pación
ón (Ho
(Hog
ge et al
al.,
.,
2015).
Específicamente, parece que el trabajo en conciencia y la no reactividad son los

mecanismos clave por los cuales MBSR reduce la preocupación. Estos hallazgos
coinciden con los resultados de un estudio que encontró que la falta de reactividad, el
no juzgar y actuar con conciencia se asociaron negativamente y de forma
significativa con la preocupación (Fisak & von Lehe, 2012 citado en Hoge et al.,
2015). Podría ser que las personas que tienen una respuesta más consciente a las
preocupaci
preocupacion
ones
es ti
tien
enen
en men
enos
os probabi
probabillidades de exper
experiimen
entar
tar la an
ang
gusti
stiaa em
emoci
ocion
onal
al
que suele acompañar a la preocupación ya que, al no reaccionar ante las
preocupaci
preocupacion
ones,
es, es men
enos
os probabl
probablee qu
quee los indi
div
vidu
duos
os real
realiicen inten
tentos
tos de con
control
trolar
ar
37
o suprimir la preocupación, lo que paradójicamente suele aumentar la angustia

(Abramowitz
(Abramowitz et al.,
al., 2001 citado
citado en Hoge et al.,
al., 2015).
2015 ).
Los datos también sugieren que el entrenamiento en meditación puede haber

mejorad
ejoradoo el afrontami
afrontamiee nto o la "resilienc
"resiliencia
ia"" de los sujetos (Hoge et al.,
al., 2013)
20 13)
Debido a que la meditación consciente enseña a los participantes a dejar pasar los
pensam
pensamiien
entos
tos si
sin
n ju
juzzgarl
arlos,
os, es posi
posibl
blee qu
quee el en
entren
trenam
amiien
ento
to con MB
MBSR
SR hag
agaa qu
quee
estos sujetos tengan menos probabilidades de reflexionar sobre los pensamientos
negativos sobre el discurso y su desempeño, y se traten con más amabilidad y menos
auto-juicio, lo que podría explicar las mejoras en su estado de ánimo (Hoge et al.,
2013).
En definitiva, los resultados respaldan que el trabajo con MBSR se asocia a

ganancias en descentramiento y mejoras en mindfulness (no reactividad y actuar con
conciencia), que llevan a una mejora de los niveles de preocupación y ansiedad, por
lo que una dirección futura podría ser desarrollar tratamientos que promuevan
deliberadamente y focalmente el descentramiento y mindfulness para la ansiedad y
los trastornos
tra stornos depre
depresiv
sivos
os que se caracteriz
carac terizan
an por la falta
falta de este tipo
tipo de capacidades.
capacidades .
EFICACIA DEL MBCT P
PARA TRATAMIENTO DEL TAG
ARA EL TRATAMIENTO
Los estudios sobre el protocolo MBCT arrojan también resultados similares a los del
trabajo con MBSR. Es decir, el protocolo MBCT produce mejoras en los síntomas de
ansiedad y dep
depres
resión
ión,, así como en el ni
nivel
vel en pre
preocupa
ocupación
ción y en la calidad de vi
vida.
da.
Sin embargo, si bien la reducción de la ansiedad, preocupación y los estados de

ánimo se presentan como datos esperanzadores, hay que tener cuidado de no caer en
la sobreinterpretación de los resultados dado que los estudios suelen ser
exploratorios, transversales y no aleatorizados (lo que puede dar lugar a un error tipo
I).
En segundo lugar, también porque algunos participantes mantienen la medicación

prescrita
prescrita du
duran
rante
te el estu
estudi
dio,
o, lo qu
quee podrí
podríaa haber af
afectado
ectado el resu
resulltado. Adem
Además,
ás, estos
hallazgos pueden no generalizarse a individuos con TAG que padezcan depresión
mayor,
mayor, algo muy
muy comú
c omún
n en este trastorno.
trasto rno.
38
Por otro lado, es importante destacar en la mayoría de los casos hay buenos
resultados sobre el mantenimiento de los efectos del entrenamiento en MBCT en los
seguimientos post-tratamiento, lo que nos puede indicar que es un enfoque eficaz a
largo plazo. También hay otros aspectos positivos de la terapia, como una baja tasa
de abandono y una percepción, por parte de los sujetos, de la MBCT como un
tratamiento creíble y aceptable. Además, las mejoras en la calidad de vida mostraron
que la MBCT se asoció con cambios más allá de los síntomas específicos del
diagnóstico. En conjunto, estos puntos sugieren que la MBCT puede ser una opción
válida y prometedora (especialmente si se puede mejorar) de tratamiento grupal,
relativamente breve, para entornos clínicos que tienen recursos limitados disponibles
para la terapi
terapiaa indi
div
vidu
dual
al.. Es deci
decir,
r, se pu
pueden
eden of
ofrecer
recer la MBCT com
como
o una opci
opción
ón de
tratamiento
tratamiento in
iniicial para pacientes menos com
co mplejos y grav
graves
es (Crai
(Cra igi
giee et al., 2008).
EFICACIA DEL ABBT P

PARA TRATAMIENTO DEL TAG
ARA EL TRATAMIENTO
En cuanto al protocolo ABBT los datos también muestran resultados esperanzadores.

Los datos muestran mejoras en la gravedad del TAG, reducciones en sus niveles de
ansiedad y preocupación, reducción de la evitación experiencial y el miedo y mejoras
en la
la cali
c alida
dadd de vida.
vida.
Sin embargo, a la hora de tratar los problemas interpersonales, en el estudio de

Millstein et al. (2015), a pesar de la teoría y las investigaciones previas que sugieren
que ABBT, con su énfasis en el cultivo de la atención plena y la aceptación, sería
particu
particullarm
armen
ente
te ben
benef
efiici
cioso
oso para abordar los probl
problem
emas
as interper
terperson
sonal
ales,
es, en
encon
contrar
traron
on
que un entrenamie
entrenamiento
nto en relajac
relajación
ión tenía efectos
efecto s sim
similar
ilares
es que el trab
trabajo
ajo con ABBT.
De los estudios de ABBT sale a la luz un dato interesante y es que, al ser un

protocol
protocolo
o en el qu
quee se bu
busca
sca de man
anera
era parti
particu
cullar el gen
eneral
eraliizar los apren
aprendi
dizzajes a
más contextos, se le da más importancia al uso de las prácticas de meditación
informales que en otros protocolos de mindfulness. Y los resultados muestran que
son este tipo de prácticas las que parecen relacionarse con las mejoras encontradas y
con su mantenimiento
antenimie nto en el post-tratami
post- tratamiee nto (Morgan et al.,
al., 2014).
EFICACIA DEL ERT PARA EL TRATAMIENTO DEL TAG

Por último, sobre el protocolo ERT sólo se ha tenido en cuenta un estudio en esta
revisión sistemática. En este ensayo, los pacientes con TAG evidenciaron mejorías
39
estadísticamente y clínicamente significativas en la gravedad, deterioro y calidad de

vida de los síntomas, y en los resultados relacionados con el modelo de déficits en la
regulación emocional, incluida la intensidad emocional/motivacional, aceptación
consciente, descentramiento y reevaluación cognitiva. Los pacientes fueron seguidos
durante nueve meses y se mantuvieron las ganancias del tratamiento. Estos hallazgos,
aunque preliminares, proporcionan evidencia adicional del papel de la desregulación
emocional en el in
inicio,
icio, el man
manten
tenimie
imiento
nto y el trata
tratammiento del TAG.
EFEC
FECTOS
TOS DE MINDF
MINDFULNESS S OBRE OTRAS VARIABLES
ULNESS SOBRE
La segunda parte de esta revisión sistemática ha consistido en analizar la importancia
de una serie de variables que, por su aparición repetida en los artículos, parecen ser
relevantes
relevantes en este tipo
tipo de tratami
tratamiento.
ento. Estos constructos han sido:
sido:
• Flexibilidad cognitiva
• Regulación emocional
• Variabilidad
Variabilidad de la frecuenci
frecuenciaa cardiaca
• Auto-compasión
Los resultados sobre inflexibilidad cognitiva mostraron que los niveles más altos de
esta habilidad de mindfulness predijeron una mayor preocupación patológica (Ruiz,
2014). Esto parece plausible en la medida en que la capacidad de actuar con

conciencia puede llevar
llevar a la mejo
mejora
ra de:
de :
• La concentración en la preocupación como una forma de controlar

el miedo
• Evitar activamente la preocupación al enfocar la atención en el
presente
presente mom
omen
ento.
to.
Se ha encontrado que los bajos niveles de habilidades de atención plena y la

inflexibilidad psicológica están significativamente correlacionados con la
preocupación
preocupaci ón patol
patológ
ógiica. Adem
Además
ás las habi
abillidades de aten
atenci
ción
ón plplen
enaa y la
inflexibilidad psicológica están negativamente correlacionadas. Específicamente, las
relaciones de inflexibilidad psicológica con aceptar sin juicio y actuar con
consciencia son muy consistentes y se han obtenido en numerosas ocasiones (por
ejemplo,
ejemplo, Baer et al., 2004
200 4 citado en Rui
Ruiz, 2014
2014).
).
40
También hay evidencia de que el efecto beneficioso de las habilidades de atención

plen
plenaa sobre la redu
reducci
cción
ón de la preocu
preocupaci
pación
ón patol
patológ
ógiica podrí
podríaa estar medi
ediado
ado por
aumentos
aumentos en
e n la fl
flexi
exib
b i lida
lidadd psicológica (Rui
(Ruiz,
z, 2014)
201 4)
Sin embargo, hay que tener en cuenta que la investigación que examina el impacto de
mindfulness en la flexibilidad cognitiva también ha producido resultados mixtos.
Estas diferencias pueden deberse a las diferentes metodologías utilizadas en
experimentos que incluyen variaciones en la sensibilidad de las medidas, largos
protocol
protocolos
os ex
experi
perim
men
ental
tales,
es, la au
ausen
senci
ciaa de con
control
troles
es para los ef
efectos
ectos de la prácti
práctica
ca y
los efectos secundarios de relajación que pueden estar asociados con la atención
plen
plenaa (L
(Lee
ee & Orsil
Orsillo, 2014).
Otras de las variables analizadas en este trabajo han sido la regulación emocional y
la variabilidad de la frecuencia cardiaca, como forma de evaluar la regulación
emocional.
Los datos muestran que los participantes con TAG tienen mayores dificultades para
regular sus emociones y que esto puede estar particularmente asociado al
componente
componente de acep
aceptación
tación del
de l mindfulnes
ndfulnesss (Roemer et al., 2009).
Así, la atención se ha relacionado con varios indicadores de regulación emocional.
Cuando se ha estudiado la VFC como medida de la capacidad de regulación

emocional en pacientes con TAG y, teniendo en cuenta que una mayor VFC sugiere
que la frecuencia cardíaca de una persona fluctúa de manera más flexible, se ha visto
que los individuos con VFC relativamente baja tienden a tener mayores dificultades
en la regulación de las emociones en contextos que lo requieren y lo contrario podría
ser el caso de aquellos con VFC elevada. Además, la baja VFC puede ser un factor
de riesg
riesgo
o para la
la psicopa
psicopatología
tología (Mankus et al., 2013)
Los resultados también muestran que la gravedad del TAG moderaba la relación de
atención plena y VFC y que solo en el grupo de alto TAG los niveles de atención
plen
plenaa se asocian
asocian si
sig
gnifi
ificat
cativ
ivame
amennte con la
la VFC (Man
(Manku
kuss et al.,
al., 2013).
La última variable revisada en este trabajo ha sido la autocompasión. Se han

informado de puntuaciones más bajas en autocompasión en participantes con TAG
en comparación con individuos no ansiosos. Además, la baja autocompasión se ha
asociado con la gravedad de los síntomas y la calidad de vida. Estos datos sugieren
41
que la autocompasión y la atención plena son bajas en los trastornos de ansiedad

(Hoge et al., 2013).
Los autores especulan que una mayor autocompasión podría permitir a los
partici
participan
pantes
tes ten
tener
er una acti
actitu
tud
d de aceptaci
aceptación
ón haci
aciaa su
suss limitaci
tacion
ones
es coti
cotidi
dian
anas,
as, pero
sin ignorarlos ni tampoco obsesionarse con ellos. Esto los llevaría a aceptar también
las emociones relacionadas con la discapacidad y el dolor, mientras mantienen el
compromiiso en el sig
comprom significado
nificado activ
activiidade
dadess cotidian
cotidianas
as (Hoge et al., 2013).
No ju
juzzgar la ex
experi
perien
enci
cia,
a, si
sin
no observ
observarl
arlaa verbal
erbalm
men
ente,
te, pu
puede
ede con
condu
duci
cirr a un estado de
descentramiento; es decir, la capacidad de observar fenómenos como eventos
temporales y objetivos en la mente, en lugar de verlos como reflejos del yo que son
necesariamente verdaderos. Los datos de este estudio, por lo tanto, corroboran el
argumento de que la capacidad de estar en contacto con las emociones de uno puede
proteger
proteger la di
discapaci
scapacidad,
dad, a pesar de la presen
presenci
ciaa de sí
sín
ntom
tomas
as de an
ansi
siedad
edad (Hog
(Hogee et
al., 2013).
En conclusión, estos datos respaldan que la atención plena y la autocompasión son

construcciones valiosas para explorar más a fondo en la investigación del tratamiento
con TAG porque pueden contribuir a la reducción del sufrimiento, a la disminución
de la ansiedad y a la reducción de la discapacidad que produce el TAG (Hoge et al.,
2013).
PROTOCOLOS MINDFULNESS: SIMILITUDES Y DIFERENCIAS

Podríamos clasificar los protocolos encontrados en dos categorías: los que se basan
de forma más plena en mindfulness, que serían MBSR y MBCT, y los que combinan
técnicas
técnicas de la
la TCC con min
ind
d fulnes
fulness,
s, que serían
serían ABB
ABBT
T y ERT.
ERT.
Si hablamos de los dos primeros protocolos, ambos tienen una estructura muy
similar, por no decir idéntica. Son programas de una sesión semanal, con una
duración de ocho semanas, más un fin de semana de retiro. Los ejercicios realizados
en esas sesiones también son los mismos: meditaciones sentadas y caminando, hatha
yoga y bodyscan
bodyscan.. Además, se les instruye para que practiquen en casa y se les facilita
un CD para ello. Y ambos deben ser impartidos por un profesional formado en el
protocol
protocolo
o en cuesti
cuestión
ón..
42
Sin embargo, el protocolo MBSR fue diseñado para enfermedades y dolor crónico,
mientras que el MBCT para reducir la recaída y la recurrencia de la depresión mayor.
Esto probablemente se traduzca en que el contenido de las meditaciones guiadas y
alguna otra práctica sea distinto, puesto que el objetivo a alcanzar no es el mismo.
Aunque como actualmente ambos protocolos se usan para un público más amplio, no
exclusivamente para los problemas para los que fueron diseñados, puede que tengan
más similitudes que diferencias. La diferencia más clara quizá sea que la MBCT, al
igual que la ABBT y la ERT, incluye técnicas de terapia cognitiva, como la
psicoedu
psicoeducaci
cación.
ón.
En cuanto a la ABBT y la ERT, como ya se ha mencionado anteriormente, son

program
programas
as de trat
tratam
amiien
ento
to en los qu
quee el uso de las técn
técniicas de mindf
dfu
ulness no es lo
prin
princi
cipal
pal.. La AB
ABBT
BT pon
ponee el én
énffasi
asiss en lo con
condu
ductu
ctual
al,, bu
buscan
scando
do el desarro
desarrolllo de
habilidades y cambios de conducta, aunque incorpora conceptos mindfulness, como
el uso de la aceptación en lugar del juicio o la evitación. La ERT, por su parte, está
más enfocada en la emoción, utilizando para aprender a regularla técnicas cognitivo
conductuales y de atención plena. Estos protocolos son más largos que los anteriores,
teniendo la ABBT 10 sesiones en su versión inicial (y 16 en los artículos revisados) y
la ERT 16 sesiones
sesiones seman
semanales
ales y 18 horas de sesiones
sesiones indi
ndividua
vidua les.
Es un protocolo más largo (10 sesiones en su versión inicial y 16 en los artículos

revisados) centradas principalmente en la psicoeducación sobre la función de las
emociones, los problemas que conlleva el control experiencial, los obstáculos que
pueda
pueda ten
tener
er el su
sujeto
jeto para actu
actuar
ar de acu
acuerdo
erdo a su
suss val
alores
ores y la prom
promoci
oción
ón del
comportamiee nto adap
comportami adaptativ
tativo
o en prese
presenci
nciaa de
d e ang
angustia.
ustia.
LIMITACIONES Y SUGERENCIAS
Las limitaciones de estos trabajos fueron, en primer lugar, que la mayoría tiene una
muestra pequeña, lo que podría no hacer muy generalizables los resultados
encontrados. En segundo lugar, dadas las grandes tasas de comorbilidad que el TAG
posee con di
differen
erentes
tes trast
trastorn
ornos
os pero, en parti
particu
cullar, con el trastorn
trastorno
o depresi
depresiv
vo may
ayor,
or,
puede
puede tam
tambi
bién
én pu
puede
ede ser di
diffíci
cill la gen
eneral
eraliizaci
ación
ón los resu
resulltados en
encon
contrado
tradoss a
muchos de los sujetos que padecen TAG acompañado de otra sintomatología. Y en
tercer lugar, los estudios suelen incluir a algunos participantes que toman medicación
psiqu
psiquiiátrica, lo que puede haber
haber interf
terferido
erido con los
los resultados
resultados de los
los estu
estudi
dios.
os.
43
Según estos hallazgos, podríamos concluir que los desarrolladores de intervenciones

basadas en mindf
dfu
ulness para la preocu
preocupaci
pación
ón patol
patológ
ógiica y TA
TAG
G podrí
podrían
an con
consi
siderar
derar
enfocar las intervenciones en el desarrollo de la aceptación y la autocompasión, en la
mejora de la actuación con consciencia y la acción guiada por los propios valores, y
en el énfasis no sólo de la práctica formal, sino también de la informal, para ayudar a
generalizar las mejoras al contexto de la vida diaria y conseguir así que se
prolon
prolong
guen en el tiem
tiempo.
po.
Por último es necesario comentar que, aunque se ha conseguido contestar a las

pregu
preguntas de investi
estig
gaci
ación
ón de este trabaj
trabajo,
o, ya qu
quee sól
sólo
o con
consi
sistí
stíaa en una pri
prim
mera
revisión general del tema en cuestión, podría ser mejorado y ampliado realizando
búsqu
búsquedas
edas con descri
descriptores
ptores más con
concretos
cretos (por ejem
ejempl
plo,
o, real
realiizan
ando
do bú
búsqu
squedas
edas más
específicas usando el nombre de los distintos protocolos como descriptores) y
también ampliando la búsqueda utilizando estos descriptores no sólo en inglés, sino
también en ca
castellano.
stellano.
CONCLUSIONES FINALES
Tras analizar todos estos datos podemos contestar de manera afirmativa a las
pregu
preguntas de investi
estig
gaci
ación
ón de este trabaj
trabajo,
o, pu
puesto
esto qu
que,
e, a pesar de las limitaci
tacion
ones
es qu
quee
tienen los estudios, los resultados son positivos y nos muestran que los diferentes
protocol
protocolos
os quee
qu incorpora
corporan
n técn
técniicas mindf
dfu
ulness parecen ser ef
efiicaces para el
tratami
trat amient
entoo de
dell TAG.
A mi juicio el mindfulness puede ser una técnica idónea

idónea para este trast
trastorn
orno
o ya qu
quee
ambos tienen las mismas bases. El TAG es un trastorno en el que la persona se aferra
a sus pensamientos, les da un valor, los percibe como reales, se identifica con ellos y
utiliza como estrategia para sobrellevar el malestar que todo esto le provoca la
evitación experiencial. Por su parte, mindfulness hace hincapié en todo esto,
ayudando a la persona a ver los pensamientos como lo que son: pensamientos;
enseñando a dejarlos ir y a desidentificarse con ellos para encontrarse realmente con

quién es. Descubrir quién eres
eres y promover la acción guiada por tus valores también
es otra enseñanza de mindfulness, lo que puede ayudar a contrarrestar la evitación
experiencial. Otro de los motivos por los que creo que puede funcionar para las
personas
personas con TA
TAG,
G, pu
puesto
esto qu
quee su
suel
elen
en estar preocu
preocupadas
padas por el futu
futuro
ro o el pasado, es
porquee min
porqu mindfuln
dfulness
ess prom
promu
uev
evee en estar presente;
presente; aquí y ahora.
ahora.
44
Sin embargo, me gustaría acabar comentando que para mí es fundamental en este

tipo
tipo de técni
té cnicas
cas que
q ue se incorpo
incorpore
re el desarrol
desarro llo de la compasión y la
la autocompasión
autocompasión..
El entrenamiento en meditación puede ayudar mucho a las personas a calmar su
mente y a conectar con la realidad (externa e interna) pero es necesario añadir un
componente emocional, de amor hacia nosotros mismos y hacia todo lo demás, para
que el tratami
tratamiento
ento sea completo.
completo.

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Trabajo Final del Máster de Psicología General Sanitaria

Alumna: María Jiménez Cazorla

Mindfulness como tratamiento de los trastornos de a nsiedad ............................ 10

Mindfulness Based Co gnitiv

Eficaci TAG................................................... 37

Eficaciaa d el MBCT para e l tratamiento del TAG ...........................................

Palabras clave: mindfulness, ansiedad

Key words: mindfulness,

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se produce

otras obsesiones en el trastorno obsesivo-compulsivo, separación de las

soluciones, considerar y evaluar la elección de las diferentes alternativas antes de

Otra de las características de la preocupación en el trastorno de ansiedad

Es decir, la ausencia de evitación a un estímulo concreto no debe entenderse como

Es decir, estos sujetos sí que realizan un tipo de evitación, que es la llamada

1) Atención y consc

El mindfulness (o atención plena, como podríamos traducirlo al castellano) no busca

1) reducción de las conductas

Debido a todos estos

Ahondando un poco más en el concepto de mindfulness, algunos autores hablan de

PRÁCTICA FORMAL E INFORMAL

Las prácticas formales se utilizan para desarrollar diferentes habilidades, como la

cerrados. En general, se aconseja practicar de una a dos veces al día, comenzando

También es posible realizar otros tipos de meditaciones, como las meditaciones en

Todos los trastornos de ansiedad comparten unas características comunes en las

Teniendo en cuenta esto, las terapias para el tratamiento de la ansiedad que

¿POR QUÉ MINDFULNESS PARA TAG?

Sin embargo, a pesar de que estos enfoques cognitivo-conductuales parecen ser

Debido a que las personas con TAG continuamente enfocan su atención en un

internas,, lo que mejora la evi

Diversos estudios constatan que la práctica de habilidades mindfulness puede

 Disminución de la excesiva actividad de los pensamientos durante la

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuáles son las caracte

La búsqueda de artículos comenzó en Enero de 2018 y acabó en Junio de 2018. Se

Los descriptores utilizados en todas las bases de datos han si

algunos artículos incluidos en otras revisiones sistemáticas. En la Tabla 1 se puede

Número total Número total Criterios de Criterios de Categorías

clasificaron por temática: 14 artículos que tratan sobre protocolos de mindfulness y 6

PsycNet PsycARTICLES PubMed PubPsych Dialnet Scielo

(n=179) (n=10) (n=73) (n=30) (n=8) (n=1)

Registro total en bases de

Lectura del abstract

14 artículos sobre eficacia 6 artículos sobre

de protocolos variables de interés

 Emotion Regulation Therapy (ERT)

MINDFULNESS BASED S TRESS REDUCTION (MBSR)

MBSR es un programa terapéutico de ocho semanas diseñado específicamente para

programaa fue desarr

Consiste en sesiones grupales semanales dirigidas por un terapeuta formado en la

A continuación, en la Tabla 2, se muestran los datos de los artículos revisados sobre

 meditación sentados Questionnaire de no reactividad a la experiencia interna y la actuación con

 hatha yoga conciencia de la FFMQ.

Hoge et al. (2018) n=79 MBSR

Retiro de un fin de semana

de la amígdala, córtex frontal ni insular a las

Fuerte correlación negativa entre las

correlacionaron negativamente con la