Clase 1 Conceptos de Adhesión en Odontología

Conceptos de Adhesión en Odontología.
Objetivos de la Adhesión: Disminuir la infiltración- sellado hermético. Unir restauración al diente. Sellar los
túbulos dentinarios: Disminuir sensibilidad post-operatoria. Refuerzo de la estructura dentaria restaurada.
Grabado ácido: Proceso en que mediante la aplicación de un ácido sobre la estructura dentaria se crean
microporosidades que van a favorecer la retención del material restaurador. Se utiliza ácido ortofosfórico
al 37%.
 Tiempo clínico, depende de estructura a Técnica de Grabado Selectivo

grabar. Grabado selectivo: Tiempo de exposición de los
 pH 0,7 (autograbantes 1-1,2). tejidos al ácido.
 Aumenta energía superficial.
 Esmalte: Microporosidades.  Grabado ácido esmalte: 20 segundos aprox.
 Grabado ácido dentina: 10-15 segundos
Grabado ácido en esmalte (20 seg): aprox.
 Lavado: Lavar el doble de tiempo que se
 Aumenta energía superficial.
grabó con jeringa tripla (60 seg).
 Profundidad de las rugosidad 25-30 um.  Paso de igual importancia que el tiempo de
 Crea patrones de grabado. grabado. Si no se realiza correctamente, los
- TIPO I: Corazón del prisma. precipitados de fosfato y calcio producirán el
- TIPO II: Periferia del prisma. taponamiento de las microporosidades
- TIPO III: Irregular. Evitarlo. creadas por el ácido, impidiendo la unión
 Aumenta la superficie de adhesión. micromecánica.
 Elimina barro adamantino.  Secado:
 Efecto detergente.  Esmalte grabado y lavado: Debe ser
secado con aire frio, limpio y seco, libre de
Grabado Ácido en dentina (10-15 seg):
contaminantes, durante varios segundos
 Aumenta energía superficial. (aspecto de tiza).
 Elimina barro dentinario.  Dentina grabada y lavada: Debe ser
 Desmineralización de la malla colágena y se secada suavemente, sin desecarla, con
expone la trama colágena intertubular. algodón, limpio y seco, libre de
 Efecto detergente. contaminantes, durante breves segundos.
 El efecto del gel es autolimitante, no actúa Primer o Imprimante: Solución de monómeros
más allá de 25 um. en un solvente que tienen terminales con grupos
Barro Dentinario o “Smear Layer”: hidrofóbicos (se va a unir al adhesivo) e
hidrofílicos (permite que penetre en la dentina
 Formado por la instrumentación cavitaria húmeda) en que su unión se denomina HEMA.
constituido por hidroxiapatita, colágeno
intacto, colágeno desnaturalizado,  Solventes:
glicosaminoglicanos, proteoglicanos,  Acetona: Desplaza bien el fluido dentinario.
elementos de origen odontoblástico, Desecado descontrolado y se evapora
microorganismos y agua. fácilmente.
 0.2 - 0.5 micrones de altura.  Agua: Rehidrata el colágeno desecado. Difícil
de evaporar, no desplaza fluido dentinario,
 Es capaz de ocluir los túbulos dentinarios,
hidroliza los monómeros.
depositándose sobre la dentina peritubular e
 Etanol: Termino medio.
intertubular.
 Disminuye el íntimo contacto entre la
superficie dentaria y el adhesivo.
Adhesivo: Solución de monómeros de resina hidrofóbicas que es aplicada y penetra a la dentina
imprimada. Adhesivo se polimeriza para formar la capa híbrida. BisGMA.
Capa Híbrida: Estructura formada en la dentina por la desmineralización de la superficie y subsuperficie,

seguida por, la infiltración de monómeros y su subsecuente polimerización. 7 um. Principal mecanismo
de adhesión de los actuales sistemas adhesivos.
Tags: Polímeros de imprimante que penetran dentro de túbulo dentinario. 10 um.

Aplicación de Adhesivos:
 Seguir siempre las instrucciones y recomendaciones del fabricante.
 Aplicar el adhesivo con pincel o microbrush.
 Aplicar dos capas de adhesivo (5º G) para asegurar el recubrimiento de toda la superficie, si el
adhesivo lleva como solvente la acetona evapora muy rápido.
 Evitar los excesos de material; las capas gruesas de adhesivo se comportan mal.
 Para eliminar los excesos y evaporar el solvente aplicar aire suave con la jeringa y polimerizar
rápidamente.
Clasificación de Adhesivos
Según su evolución histórica = Generaciones
Según su agente grabador: 1. Grabado y lavado / Grabado Total. 2. Autograbantes.
Según el sistema de activadores que tienen en: Fotopolimerizables, Auto o quimiopolimerizables y
duales.
 Cuarta Generación: A fines de los 80s. Proceso muy largo.

 Fuerza de Adhesión: 40 Mpa.
 Presentación: 3 recipientes: Ácido + Primer + Adhesivo (bonding).
 Remoción completa del barro dentinario fue alcanzada con el sistema adhesivo de cuarta
generación.
 Concepto de grabado total y capa híbrida.
 Ejemplos y marcas comerciales: All-Bond 2 (Bisco Inc.); All- Bond 3 (Bisco Inc.).
 Quinta Generación: Simplifica el proceso clínico, reduciendo los pasos de la adhesión.

 Fuerza de Adhesión: 35 Mpa.
 Presentación: 2 Recipientes: Ácido + (primer/bonding).
 Combina el Primer y el adhesivo en 1 solo frasco.
 Menos probabilidades de error.
 Sexta Generación: Autograbantes: Resina Ácida que, al ser aplicada sobre el sustrato
dental, disuelve el barro dentinario y crea un frente de desmineralización.
 Fuerza de Adhesión: 18 a 23 Mpa.
 Presentación: 2 recipientes: ácido / Primer + Bonding.
 Se considera que un monómero se comporta como autograbantes cuando su pH es menor a
3.5.
 Adhesivos no requiere grabado, al menos en la superficie de la dentina.
 Diseñados específicamente para eliminar el paso de grabado.
 Tienen un acondicionador de la dentina entre sus componentes.
 Múltiples pasos y procedimientos que pueden causar confusión y disminución en la eficacia.
 Menor fuerza.
Considerar el grabado ácido en el esmalte para mejorar su desempeño.
 Séptima Generación: Autoadhesivas y autograbantes :

 Sistema adhesivo de 1 frasco (todo en uno)
 Sistema adhesivo de 2 frascos (se mezcla 2 botellas)
 Se utiliza en 1 pasos clínico.
 Aparición en el mercado para disminuir el tiempo clínico.
 Disminuye la sensibilidad postoperatoria.
Considerar el grabado ácido en el esmalte para mejorar su desempeño.
 Octava Generación: Adhesivo de autograbado.

 Fuerza adhesiva 17Mpa.
 Monómeros que contienen ácidos que acondicionan esmalte y dentina.
 Contiene ácido que acondicionan esmalte y dentina.
Diferencia entre otras generaciones:
 Monómeros funcionales (10-MDP).  Adhesión a metal.
 Silano  Adhesión a la porcelana.
Diferencia de Capas: Que una dentina se vea oscura no quiere decir que haya caries, puede que esté
remineralizada.
 Sistema Adhesivo Convencional: Capa Híbrida.

 Sistema Adhesivo Autograbante: Capa de Integración. Incorpora el barro dentinario.
Clasificación de Adhesivo según agente Grabador.
Adhesivos de Grabado Total (grabado+

lavado).
Adhesivos de Autograbado.
2 pasos (ácido+primer/bonding).
 Grabar con ácido ortofosfórico 20 segundo
Un solo frasco con el primer/bonding. en esmalte.
 Lavar con abundante agua, secar sin
 Grabado ácido previo.
desecar.
 Lavar abundantemente y secar sin
 Aplicación del adhesivo: Varias capas
desecar.
friccionando en la dentina 30 segundos.
 Aplicar primer/bonding.
 Aire suave.
 Fotopolimerizar.
 Restauración
 Segundo bote (Si la mezcla no se hace
fuera de boca): Aplicamos aire suave.
 Fotopolimerizado.

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Conceptos de Adhesión en Odontología.

 Tiempo clínico, depende de estructura a Técnica de Grabado Selectivo

Capa Híbrida: Estructura formada en la dentina por la desmineralización de la superficie y subsuperficie,

Tags: Polímeros de imprimante que penetran dentro de túbulo dentinario. 10 um.

 Cuarta Generación: A fines de los 80s. Proceso muy largo.

 Quinta Generación: Simplifica el proceso clínico, reduciendo los pasos de la adhesión.

 Séptima Generación: Autoadhesivas y autograbantes :

 Octava Generación: Adhesivo de autograbado.

 Sistema Adhesivo Convencional: Capa Híbrida.

Clasificación de Adhesivo según agente Grabador.

Adhesivos de Grabado Total (grabado+

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