Carpeta de Investigación PREGUNTAS Parcial 1 Fármaco-1
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FARMACOLOGÍA MÉDICA
HISTORIA DE LA FARMACOLOGÍA
1. ¿Cuáles son las Agencias de regulación?
FDA= Food and Drug Administration. es la agencia gubernamental de Estados Unidos
responsable de la regulación de alimentos, medicamentos (humanos y veterinarios),
cosméticos, médicos biológicos (incluyendo derivados sanguíneos) y vacunas, entre otros.
EMA= European Medicines Agency. La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) protege
y promueve la salud humana y animal mediante la evaluación y el seguimiento de los
medicamentos en la Unión Europea (UE) y el Espacio Económico Europeo (EEE).
OMS= Organización Mundial de la Salud
OPS= Organización Panamericana de la Salud
2. ¿Cuál es la agencia de regulación de fármacos en el Ecuador?
ARCSA= La Agencia Nacional de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria
FARMACOGENÓMICA
3. ¿Qué son los acetiladores rápidos y los acetiladores lentos?
Los acetiladores rápidos son homocigotos o heterocigotos normales. Tienen disponible
mayor cantidad de la enzima metabolizadora.
Los acetiladores lentos son homocigotos para un gen recesivo. Tienen disponible menor
cantidad de la enzima metabolizadora.
La distinta rapidez de la acetilación varía la respuesta a la acción de un fármaco. Si damos la
misma dosis de fármaco a un acetilador lento y a un acetilador rápido corremos dos riesgos:
que la dosis sea insuficiente para el acetilador rápido o bien que sea tóxica para el acetilador
lento.
4. ¿Qué es CYP 450?
El citocromo P-450 es una proteína integral que se encarga del metabolismo oxidativo de los
xenobióticos, es decir, su función es transformar sus sustratos en moléculas más polares e
hidrosolubles y, por tanto, más fácilmente excretables. En los seres humanos se encuentran
isoenzimas del CYP450 principalmente en el hígado.
5. ¿Cuál es la relación entre el clopidogrel y el CYP 450?
El clopidogrel es un medicamento antiagregante plaquetario que se usa para prevenir los
coágulos de sangre en pacientes que han sufrido un ataque cardíaco, un derrame cerebral o
problemas de circulación en brazos y piernas. Este profármaco debe metabolizarse a través de
enzimas asociadas al CYP450 para dar lugar al metabolito activo que inhibe la agregación
plaquetaria.
6. ¿Qué son los inhibidores del factor 11?
El factor XI es una proteína que cumple una función importante en la coagulación de la
sangre. Los inhibidores contra factor XI son aloanticuerpos que se desarrollan con cierta
frecuencia en pacientes con múltiples exposiciones en la terapia de reemplazo en las formas
más severas de la enfermedad.
Asundexian, en europa había una incidencia de individuos con accidentes cerebrovasculares,
por la genómica se dieron cuenta que los pacientes con esto se debía a que tenían ausencia del
factor 11.
7. ¿Qué es la medicina de precisión?
Es un tipo de medicina que utiliza la información de los genes o las proteínas de una persona
con el fin de prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad. Es un enfoque emergente para el
tratamiento y prevención de enfermedades que toma en cuenta la variabilidad individual en
los genes, el ambiente y estilo de vida de cada persona.
PRINCIPIOS
8. ¿Cuál es la dosis máxima de Paracetamol y cuales son sus efectos tóxicos si hay
sobredosis?
La FDA delimita que la dosis máxima segura de paracetamol es de 4 gr/día.
Dosis tóxica en adultos tiene lugar a la ingesta de 10-15 g, en efectos letales aparece en 20-25
g. El cuadro clínico se caracteriza por presentar un periodo de latencia de 2-3 días, donde hay
náuseas y vómitos en las primeras horas, de 12-14 horas empieza hacer anormales las pruebas
de función hepática, aumentando la aminotransferasa y la deshidrogenasa láctica, además
también prolongandose el periodo de protrombina. La gravedad del cuadro se presenta sobre
los niveles plasmáticos de paracetamol puro, en comparación al tiempo transcurrido desde la
ingesta.
9. ¿Cuál es la dosis máxima del ácido acetilsalicílico (Aspirina) y cuales son sus
efectos tóxicos si hay sobredosis?
La dosis máxima de la Aspirina es de 4 gr/día, si existiera una sobredosis su efectos tóxicos
pueden incluir agitación, confusión, incoherencia, colapso, coma, convulsiones, somnolencia,
cefalea, inestabilidad, problemas para moverse.
Una dosis tóxica de ácido acetilsalicílico es de 200 a 300 mg/kg (miligramos por kilogramo
de peso corporal), y una ingestión de 500 mg/kg es potencialmente mortal. En la sobredosis
crónica un nivel mucho menor de ácido acetilsalicílico puede provocar una afección grave.
Al tener un paciente sobredosis de aspirina ya sea deliberada o accidental puede causar
alteraciones respiratorias, zumbido en los oídos, pérdida de la audición, sudoración,
confusión, convulsiones, coma e incluso la muerte.
10. Niveles de Digoxina
Se solicita cuando hay sospecha de signos o síntomas de insuficiencia cardiaca los valores
normales van de 0.5 a 1.9 nanogramos por mililitro de sangre pero el nivel correcto para
algunas personas puede cambiar dependiendo de su situación.
De acuerdo a su posología:
a. Adultos, adolescentes y niños mayores de 10 años:
Digitalización rápida por vía oral: 750 a 1.500 microgramos (0,75 a 1,5 mg) como dosis
única.
Digitalización lenta por vía oral: Se deben administrar de 250 a 750 microgramos (0,25 a
0,75 mg) diariamente durante 1 semana seguidos por una dosis de mantenimiento. La
respuesta clínica se manifestará en el plazo de una semana.
La dosis tóxica varía, en adultos es de 2-3 mg pueden producir síntomas, pero en las
intoxicaciones agudas no suelen observarse trastornos cardiovasculares de riesgo vital con
dosis inferiores de 5 mg de digoxina. Situaciones de parada cardiaca se presentan a una dosis
superior a 10 mg. También se han descrito supervivientes de 20 mg de digoxina. En los niños
las dosis tóxicas son alrededor de 0,05 mg/kg y la potencialmente mortal de 5 mg.
11. Niveles de Teofilina
Las concentraciones terapéuticas de teofilina en suero son entre 10 y 20 mg/ml. Valores
menores de 10 mg/ml fueron interpretados como sub terapéuticos y valores mayores a 20
mg/ml se interpretaron como tóxicos. Prevención y tratamiento del asma bronquial y de
estados broncoespásticos reversibles asociados a bronquitis crónica o enfisema.
12. Niveles de Litio
Las dosis habituales están entre 1 y 4 comprimidos al día, lo que proporciona unas litemias
entre 0,7 y 1,2 mEq/l. La litemia mínima eficaz recomendada oscila de 0,5 a 0,8 mEq/l. La
litemia no debe sobrepasar los 2 mEq/l.
Los niveles de litio en rangos terapéuticos son de 0.6 - 1.2 mmol/l. En este rango las personas
no presentan síntomas relacionados a la toxicidad y las respuestas secundarias varían
dependiendo el individuo. Se utiliza para tratar y prevenir los episodios de manía en las
personas con trastorno bipolar.
13. ¿Qué es la insuficiencia hepática aguda? ¿Cuál es su sintomatología
característica?
La insuficiencia hepática aguda es la pérdida rápida (en días o semanas) de la función del
hígado, esta se caracteriza por ictericia, coagulopatía, y encefalopatía.
14. ¿Qué es la Medicina basada en la evidencia?
Es el abordaje sistemático de la medicina según el cual profesionales médicos y de otras áreas
de la salud utilizan la mejor evidencia científica disponible a partir de la investigación clínica
para optimizar la toma de decisiones en relación con la atención de cada paciente.
15. ¿Cuál es la diferencia entre ensayo clínico aleatorizado y no aleatorizado?
En el ensayo clínico aleatorizado los participantes deben de tener una serie de características
en común; por ejemplo, presentar una enfermedad concreta con un nivel de desarrollo
determinado, que pueden ser más o menos restrictivas. Los participantes de ensayos clínicos
se asignan al azar a grupos separados que reciben distintos tratamientos u otras
intervenciones. Ni el investigador ni el participante eligen el tratamiento o la intervención que
recibe el participante.
En el ensayo clínico no aleatorizado los participantes se asignan a los distintos grupos de
tratamiento (o placebo) mediante un método no aleatorio. El investigador decide y controla la
asignación.
16. ¿Qué es un estudio ciego simple?
Es cuando el paciente en un ensayo clínico desconoce el grupo al que ha sido asignado, pero
el investigador/médico y los de estadística sí están informados.
22. S. Aureus
Los Staphylococcus aureus son un tipo de bacteria que se las puede encontrar en personas
sanas en su piel y nariz, estas bacterias pueden llegar a ocasionar infecciones en la piel. Son
bacterias que se contagian por contacto directo con la persona infectada
23. B. cereus
El Bacillus cereus es un tipo de bacteria que se encarga de producir esporas las cuales
contaminan alimentos y que cuando son consumidos por personas puede causar dos tipo de
intoxicaciones como diarreica y entérica.
24. C. perfringens
Es uno de los patógenos bacterianos más ampliamente distribuidos en el ambiente gracias a
su capacidad de formar esporas y se encuentra comúnmente formando parte de la microflora
en el intestino de los seres humanos y de los animales domésticos. También se localiza en el
suelo, en el agua y contaminando los alimentos, cuyo consumo puede causar una enfermedad
caracterizada por diarrea y dolor abdominal.
25. ¿Qué es una endotoxina?
Son compuestos tóxicos de origen bacteriano. La administración de dosis altas de endotoxina
puede causar shock hemorrágico, necrosis tisular y, finalmente, la muerte. La mayor parte de
la toxicidad de la endotoxina se debe a su porción lipídica
26. ¿Qué es una Exotoxina?
Es una proteína secretada extracelularmente por un microorganismo como bacterias,
protozoos y algunos hongos y algas. Son muy potentes y pueden causar gran daño al
hospedador al destruir sus células o perturbar el normal metabolismo celular.
27. ¿Qué es una Enterotoxina?
Es una sustancia que resulta dañina para el sistema digestivo. La producen ciertas bacterias.
Las enterotoxinas son el producto del metabolismo de ciertas cepas de células o bacilos que
poseen un grado de tóxico para el organismo humano.
28. ¿Qué es una Neurotoxina?
Es una sustancia química capaz de alterar el funcionamiento del sistema nervioso, es decir,
resulta tóxica y pone en riesgo la vida del individuo. / Sustancia que es tóxica para el tejido
nervioso
29. ¿Qué es una reacción adversa?
Reacción esperada de un fármaco con una dosis adecuada.
30. ¿Qué es una reacción idiosincrática?
Reacción no esperada de un fármaco con una dosis adecuada.
PREGUNTAS: CAPÍTULO #3
EL ACLARAMIENTO
69. Fenitoína
El aclaramiento de la fenitoína es bajo y, además, está influenciada por varios
factores, como la fiebre. 0,37 mL/min/kg
70. Etanol
6,5 mL/min/kg
71. Aspirina:
0,6 mL/min/kg
GRADO DE ABSORCIÓN
72. ¿Qué efecto tiene el jugo de toronja en el metabolismo?
Fármacos movidos por bombas en las células (sustratos de glicoproteína P), algunas drogas
usan bombas para entrar y salir de las células. La toronja puede cambiar la forma en que
funcionan estas bombas y cambiar la cantidad de medicamento que permanece en el cuerpo.
En algunos casos, esto puede cambiar la eficacia del medicamento y los efectos secundarios.
73. ¿Qué es la vitamina C? ¿Por qué se da vitamina C?
La vitamina C suplementaria aumenta las concentraciones de oxalato en la orina, pero aún no
se sabe si un aumento en el oxalato en la orina aumenta el riesgo de cálculos renales. Una
mayor ingesta de vitamina C se asocia a un menor riesgo de hiperuricemia y gota. Dosis de
500 mg/día o mayores se asocian en algunos estudios con un menor riesgo de gota.
EFECTOS RETARDADOS
79. Tiopental
80. Digoxina
81. Warfarina
CONCENTRACIÓN BLANCO:
82. Fenitoína ¿Cuál es su dosis de carga?
83. Digoxina ¿Cuál es su dosis de carga?
84. Amiodarona ¿Cuál es su dosis de carga?
85. Levetiracetam ¿Cuál es su dosis de carga?
86. Vancomicina Sulfato de magnesio ¿Cuál es su dosis de carga?
87. Heparina ¿Cuál es su dosis de carga?
88. Aspirina ¿Cuál es su dosis de carga?
89. Clopidogrel ¿Cuál es su dosis de carga?
90. Alteplasa ¿Cuál es su dosis de carga?
INVESTIGACIONES
93. Causas de hipoalbuminemia
94. Rango normal de proteínas
95. Qué son las globulinas
96. Que es el índice de Hoffman, para que sirve
97. En cuanto tiempo se absorbe un fármaco por vía oral
98. Cuánto hay que esperar para tomar una muestra de digoxina, litio,
aminoglucósidos
99. Porque la tasa de creatinina es 85% del valor calculado en los hombres
100. Causas de creatinina baja