Caso Clínico Cáncer de Testículo Equipo
Caso Clínico Cáncer de Testículo Equipo
Caso Clínico Cáncer de Testículo Equipo
EQUIPO #2
DAEN ABIGAIL CANO BALDERAS
ITZEL CAROLINA ESCOBAR BELTRÁN
CINTHIA ELIDED LOYDA RAMÍREZ
KARLA DANIELLA RAMÍREZ CRUZ
DIANA LAURA SALAYA AUSTRIA
Caso Clínico: cáncer de Testículo
Masculino de 26 años, estudiante, sin antecedentes patológicos de importancia,
tampoco toxicomanías. Antecedentes heredofamiliares negativos a cáncer, positivos a
diabetes mellitus en padre. Acude a consulta externa por presentar desde hace cuatro
meses una tumoración en la región supraclavicular izquierda, de dos centímetros,
aumentada de consistencia, móvil, indolora. Actualmente de casi 4 centímetros. Hace
un mes presentó tos seca y disnea de medianos esfuerzos, que ha progresado y
actualmente la presenta con unos cuantos pasos. Disminución del apetito con pérdida
de peso, calculada en seis kilogramos desde el principio.
Exploración física: peso 77 kg, estatura 1.70 m. Signos vitales presión arterial 110/ 70
mmHg; frecuencia respiratoria 24 respiraciones por minuto, pulso 110 pulsaciones por
minuto. Temperatura 36.4 grados centígrados. Consciente, con palidez de tegumentos
++ a +++. Se palpa adenopatía supraclavicular izquierda de 4 cm, dura, fija a planos
profundos, indolora. Ambos campos pulmonares sin estertores. No adenopatías
inguinales. Escroto con testículo izquierdo aumentado de volumen y de consistencia,
no doloroso.
Variable Característica
Género Masculino
Edad 26 años
Ocupación Estudiante
1
IDENTIFICACION DEL PADECIMIENTO
Variable Característica
Variable Característica
TA 110/ 70 mmHg
Talla 1.70 m
Peso 77 kg
IMC 26.6
FR 24 rpm
FC 110 lpm
Temperatura 36.4°C
2
4 cm, dura, fija a planos profundos,
indolora
Variable Característica
Hb 9 gr
Hematocrito 27.3%
Plaquetas Normales
Glucosa 98
Urea 52
Creatinina 1.3 mg
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¿Cuál es su diagnóstico diferencial (benignos y malignos)?
Referencia: Pérez Morales D, Morera García M. Masa escrotal [Internet]. Amf-semfyc.com. 2014 [cited 7
November 2020]. Available from: https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1310
La sintomatología (cada uno de los síntomas) de este paciente ¿se explica por?
La exploración física revela las características de la masa y siempre debe llevarse a cabo
junto con una exploración general a fin de detectar posibles metástasis a distancia
(supraclaviculares), una masa abdominal palpable o ginecomastia.
Referencia: Guía clínica sobre el cáncer de testículo [Internet]. Uroweb.org. 2010 [cited 7 November 2020].
Available from: https://uroweb.org/wp-content/uploads/06-GUIA-CLINICA-SOBRE-EL-CANCER-DE-
TESTICULO.pdf
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también disnea súbita por derrame pleural masivo, neumotórax o hemorragia en una
lesión ocupante de espacio.
• Dolor torácico por invasión directa de pleura, pared costal o estructuras nerviosas
adyacentes es también una posible forma de presentación.
Si hay metástasis pulmonares diseminadas, rara vez se ven síntomas torácicos. Cuando
hay una sustitución extensa del parénquima pulmonar los pacientes pueden presentar
hemoptisis dolor torácico o disnea.
Referencia: Casciato D.A. y Territo M.C. Manual de oncología clínica (7a. ed.) [En Línea]. Barcelona: Wolters
Kluwer Health, 2013 [consultado 09 Nov 2020]. Disponible en:
https://elibro.net/es/ereader/biblioune/125327?page=
También pueden surgir pérdida del apetito y pérdida de peso, debidas al cáncer en sí
o a los tratamientos. La pérdida significativa de peso, que implica la pérdida tanto de
grasa como de tejido muscular, puede conducir a debilidad, reducción de la movilidad
y pérdida de independencia, así como a ansiedad y depresión.
Referencia: ¿Qué es el cáncer de testículo? [Internet]. Esmo.org. [cited 7 November 2020]. Available from:
https://www.esmo.org/content/download/288247/5732293/1/ES-Cancer-de-Testiculo-Guia-para-
Pacientes.pdf
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túnicas. Si se detecta un tumor, ha de practicarse una orquiectomía inmediata con
sección del cordón espermático a la altura del anillo inguinal interno. Cuando el
diagnóstico no está claro, se obtiene una biopsia testicular para efectuar un examen
histológico de cortes congelados.
Referencia: Guía clínica sobre el cáncer de testículo [Internet]. Uroweb.org. 2010 [cited 7 November 2020].
Available from: https://uroweb.org/wp-content/uploads/06-GUIA-CLINICA-SOBRE-EL-CANCER-DE-
TESTICULO.pdf
“El tipo histológico varía, aunque existe un predominio claro (90 %-95 %) de los
tumores de células germinativas”.
Referencia: Guía clínica sobre el cáncer de testículo [Internet]. Uroweb.org. 2010 [cited 7 November 2020].
Available from: https://uroweb.org/wp-content/uploads/06-GUIA-CLINICA-SOBRE-EL-CANCER-DE-
TESTICULO.pdf
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tratamiento más adecuado en cada caso. Para ello se realizan pruebas de diagnóstico
por la imagen:
Radiografía de tórax: se realiza para estudiar los pulmones y descartar que el
tumor no haya hecho metástasis en los mismos, puede demostrar inicialmente la
presencia de metástasis supradiafragmáticas.
TAC: se utiliza para valorar posibles adenopatías (ganglios afectos) así como otros
órganos (pulmones, hígado, etc.). Es la técnica radiológica más eficaz para
identificar la afectación metastásica, tanto por debajo como por encima del
diafragma. “La evaluación de los pacientes con cáncer testicular con TC de tórax,
abdomen y pelvis es importante para determinar la extensión de la enfermedad y
controlar el tratamiento evaluando los efectos de la terapia, cuantificando la
reducción o desaparición de las masas”.
- TC abdominal es necesaria en todos los pacientes para identificar la presencia
y extensión de las adenopatías retroperitoneales y de las metástasis hepáticas,
que son excepcionales.
- TC de tórax se recomienda cuando la radiografía de tórax es anormal o se
sospecha enfermedad metastásica.
RMN: Tiene una especial utilidad en el estudio del Sistema Nervioso Central.
Suele indicarse si hay sospecha de metástasis cerebrales o en médula espinal, tan
sólo puede aportar información sobre la afectación tumoral de grandes vasos.
PET: muestra áreas de actividad metabólica anómala en grupos de células. Es útil
en los casos en los que hay duda de si el aumento de los ganglios linfáticos se
debe, después de un tratamiento a tumor residual o a cambios inflamatorios o
fibrosos. En este sentido su utilidad es mayor en los seminomas.
Gammagrafía ósea: posible extensión del tumor a los huesos.
Los tumores germinales producen marcadores tumorales que pueden determinarse en
sangre, siendo útiles para monitorizar el tratamiento en el seguimiento de los
pacientes con estos tumores: alfafetoproteína, gonadotropina coriónica humana,
lactato deshidrogenasa y fosfatasa alcalina.
Referencias: Schwaner J, Giacaman P, San Martín E. CANCER TESTICULAR: ESTUDIO DE EXTENSION CON
TC DE CUERPO ENTERO [Internet]. scielo. 2005 [cited 7 November 2020]. Available from:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082005000400008
Benedito Pérez T, Martínez Lariosa B, Torres B. Tumor testicular [Internet]. scielo. 2012 [cited 7 November
2020]. Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2012000300008
¿CÓMO DETECTAR EL CÁNCER DE TESTÍCULO? [Internet]. Aecc.es. [cited 7 November 2020]. Available from:
https://www.aecc.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-testiculo/diagnostico
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Defina la etapa clínica del tumor de este paciente.
Estadio III: el tumor presenta metástasis o elevación muy
importante de los marcadores tumorales.
*IIIA
- Cualquier T
- Cualquier N
- M1a: el tumor se ha propagado a ganglios linfáticos
distantes o al pulmón.
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El tratamiento primario de elección de la enfermedad avanzada consiste en tres o
Referencias: Diagnóstico y Tratamiento del Tumo Maligno del Testículo en todas las edades [Internet].
cenetec.salud. 2011 [cited 7 November 2020]. Available from:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/184_GPC_TUMOR_MALIGNO_DE_TESTICU
LO/Grr_cancertesticulo.pdf
Guía clínica sobre el cáncer de testículo [Internet]. Uroweb.org. 2010 [cited 7 November 2020]. Available
from: https://uroweb.org/wp-content/uploads/06-GUIA-CLINICA-SOBRE-EL-CANCER-DE-TESTICULO.pdf
Referencia: Guía clínica sobre el cáncer de testículo [Internet]. Uroweb.org. 2010 [cited 7 November 2020].
Available from: https://uroweb.org/wp-content/uploads/06-GUIA-CLINICA-SOBRE-EL-CANCER-DE-
TESTICULO.pdf
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