Sept.

4 /2020
Tomado de Video-Conferencia Actividades de Protección específica en la nueva realidad: Cepillado y Barniz de Flúor

Protocolo para la aplicación de Barniz de flúor

María Clara González Carrera
Profesor Titular Facultad de Odontología Universidad el Bosque –
Grupo UMIMC

Objetivo del protocolo Contextualizar y ajustar el protocolo a la

normatividad y bioseguridad en tiempos de
Covid, teniendo en cuenta las indicaciones del
fabricante y la evidencia científica.
 Protocolo para la aplicación de Barniz de flúor

Dosis
Para la prevención de caries en niños y adultos •Dientes de leche: hasta
como parte de un programa completo de control: 0,25 ml (5,65 mg de
• Prevención de las caries recurrentes o marginales fluoruro)
• Prevención de la progresión de la caries
• Prevención de la descalcificación alrededor de
Indicaciones aparatos ortodóncicos
•Dentición mixta: hasta 0,40
ml (9,04 mg de fluoruro)
• Desensibilización de los dientes hipersensibles
como parte de un régimen de tratamiento que
incluye el uso diario de una crema dental adecuada •Dentición permanente:
hasta 0,75 ml (16,95 mg de
Erosión dental
fluoruro)
 Protocolo para la aplicación de Barniz de flúor
• Periodicidad
cada seis meses para pacientes de riesgo moderado y alto
cada tres meses en pacientes de alto riesgo.
Weintraub JA, Ramos-Gomez F, Jue B, Shain S, Hoover C, Featherstone J, Gansky S. Fluoride varnish efficacy in preventing early childhood caries. J Dent Res.
2006;85:17276.

"en base a la evidencia disponible, incluidas las reducciones de dosis y las justificaciones de eficacia,
abogamos por que el barniz sea la única modalidad tópica de flúor utilizada para niños de 0 a 3 años.
Debido a preocupaciones de seguridad, recomendamos que el barniz sea la única modalidad
utilizada para niños con necesidades especiales de atención médica que exhiben problemas de
capacidad de atención y / o cooperación”
Miller EK, Vann WF. The use of fluoride varnish in children: a critical review with treatment recommendations. J Clin Pediatri Dent. 2008;32(4):259-64.- ADA

ALMACENAJE DEL BARNIZ: Almacenar a temperatura ambiente entre 20o - 25o C

 Protocolo para la aplicación de Barniz de flúor
Contraindicaciones
No ingerir durante la aplicación no está indicado para tratamiento sistémico

INTERACCIÓN CON OTRAS SUSTANCIAS : No deben ser administrados al paciente otros

compuestos con base en fluoruros tales como los geles el mismo día que es aplicado

REACCIONES ADVERSAS: baja evidencia

Contraindicaciones Los posibles efectos secundarios de los barnices fluorados no se han informado en
Efectos Adversos ninguno de los ensayos / estudios Mishra P, et al. Dent Res J (Isfahan). 2017.

Hay poca información sobre la aceptabilidad del tratamiento o los posibles efectos secundarios o
adversos. V C Marinho 1, J P Higgins, S Logan, A Sheiham Cochrane Database Syst Rev.
2002;(3):CD002279.

En cualquier manifestación de intolerancia al producto, la capa de barniz puede ser

fácilmente removida mediante el cepillado y enjuague.

www.colgateprofesional.com.co/products/products-list/colgate-duraphat-barniz-de-fluoruro-de-sodio-al-5-rx
 Protocolo para la aplicación de Barniz de flúor
Proceso para la aplicación: En la cita: Recomendaciones
La razón principal para incluir la profilaxis como paso preliminar para la colocación del barniz es
eliminar la placa que podría inhibir la absorción de fluoruro del esmalte y reducir el potencial inhibidor
de la caries.
Sin embargo, más de una docena de estudios clínicos y de laboratorio han demostrado que la
absorción de fluoruro por el esmalte no se ve obstaculizada por tegumentos orgánicos superficiales y
la eficacia clínica no se ve afectado por el tipo y grado de limpieza preliminar de los dientes.

Houpt M, Koenigsberg S, Shey Z. The effect of prior tooth cleaning on the efficacy of topical fluoride treatment. Two‑year results. Clin Prev Dent
1983;5: 8-10
Ripa LW. Effect of prior tooth – Cleaning on bianual professional APF topical fluoride gel‑tray treatments: Results after two years. Clin Prev Dent
1984; 5:3-7
Katz RV. Topical fluoride and prophylaxis: A 30 month clinical trial. J Dent Res 1984; 63:256), (Steele RC, Waltner AW, Bawden JW. The effect of tooth
cleaning procedures on fluoride uptake in enamel. Pediatr Dent 1982; 4:228-33
Yadav S, Sachdev V, Malik M, Chopra R. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2019 Jul-Sep; 37(3):286-291
 Protocolo para la aplicación de Barniz de flúor
Proceso para la aplicación
Operador: Odontólogo, Auxiliar salud bucal

Teleorientación Teleconsulta/consulta
Valoración: Estado de Antecedentes Barniz de flúor
salud, riesgo, triage Diagnostico preliminar indicaciones previas a la cita Programación de la atención
Educación: Cuidado en Valoración de riesgo Comer 1 hora antes Aplicación de Barniz
casa, prevención de caries, Interconsultas Cepillado Dental previo a la cita Extramural
cepillado, barniz de Flúor Solicitud de exámenes Recomendaciones Intramural
Sincrónica/Asincrónica Refuerzo cuidado en casa post-aplicación
 Protocolo para la aplicación: en la cita
Paso Preparación para la atención Teleorientación y triaje
1 Controles Covid para atención
Verificación requisitos para la atención según normatividad y EPP para aerosoles
protocolo Bioseguridad- COVID Consentimiento para atención en Covid
Consentimiento para Barniz de flúor
Paso Alistar materiales e instrumental según sea atención domiciliaria Instrumental, Materiales según protocolo para Barniz y Bioseguridad
2 (con o sin unidad portátil) o en consultorio según sea atención domiciliaria / consultorio
Barniz de flúor: aplicadores
Paso Formato Valoración y registro de la actividad Presencia de placa, registro de Estado de Salud Bucal
3
Paso El paciente debe llegar con cepillado previo, no se realiza Houpt M, Koenigsberg S, Shey Z. 1983
4 profilaxis o cepillado previo a la aplicación. Ripa LW. 1984
Katz RV. 1984
Cuando solo está presente una capa delgada de placa, el barniz Steele RC, Waltner AW, Bawden JW. 1982
de flúor se puede aplicar directamente sin la eliminación previa
de la placa. Seppa L. 1983

Si hay una capa gruesa de placa, esta puede eliminarse (antes

de la aplicación) mediante el cepillado o la profilaxis (ninguno de
los dos se considera superior al otro) . Seppa L. 1983

Paso Explicar de nuevo proceso al paciente y acompañante y ALOP

5 sensación posterior a la aplicación y color del barniz
 Protocolo para la aplicación: en la cita
Paso Posición del paciente: Unidad, Protocolo Chile
Rodilla-Rodilla según edad ALOP
6
Paso Retracción de tejidos para facilitar aplicación, aislamiento relativo Fabricante-Colgate
ALOP- Revista de Odontopediatría Latinoamericana.
7 Volumen 10, No. 2, Año 2020
https://www.revistaodontopediatria.org/

Paso Limpieza y secado con gasa o algodón: no se hace profilaxis, ni cepillado, Tratamiento de la enfermedad de caries
ni se utiliza secado con aire, succión de alta en época de COVID-19: protocolos
8 Clínicos para el control de aerosoles.
La humedad debe eliminarse de los dientes con una gasa o rollos de ALOP- Código 608-08
algodón. Red de trabajo multidisciplinario Latinoamérica
No es necesario que los dientes se sequen al aire, ni es necesario un Revista de Odontopediatría Latinoamericana. Vol.10, No. 2, Año 2020
control absoluto de la humedad, aunque se debe evitar el flujo excesivo https://www.revistaodontopediatria.org/
de saliva sobre los dientes. ADA
Paso Aplicación del Barniz: Yadav S, Sachdev V, Malik M, Chopra R. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2019
El barniz se debe mezclar bien después de dispensarlo. Seppa L. 1983
9 Se aplica rápidamente Indicaciones del fabricante: Duraphat
Tiempo de aplicación: 1 a 4 minutos
Cantidad de material Revista de Odontopediatría Latinoamericana.
Con aplicadores desechables: con pincel aplicar Capa delgada sobre el Volumen 10, No. 2, Año 2020
diente: https://www.revistaodontopediatria.org/
Primero maxilar inferior
Segundo maxilar superior Seppa L. Effect of dental plaque on fluoride uptake by enamel from a sodium fluoride
Iniciar de la parte posterior hacia adelante varnish in vivo. Caries Res. 1983;17:71-75
Para interproximal se coloca y se barre con la seda dental
 Protocolo para la aplicación: en la cita
Paso Al terminar la aplicación después de 30 Fabricante
10 segundos permitir cerrar la boca y
contacto con saliva.
No es necesario enjuagar ni succionar
después de la aplicación.

Paso Indicaciones post-aplicación Fabricante

11 Revista de Odontopediatría Latinoamericana.
No ingerir alimentos: 2 horas/ 3 horas Volumen 10, No. 2, Año 2020
según edad Publicado el 12 de Abril, 2020
Cepillado entre 8 a 12 horas o al otro día https://www.revistaodontopediatria.org/

Paso Registrar actividad Según normatividad

12 Incluir Diagnostico, riesgo entre otros