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    Caso Clinico - Final

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    Leslie Ruiz Z
    La paciente de 27 años acude al centro de salud reportando contracciones uterinas esporádicas y pérdida de líquido por sus genitales desde hace dos días. Tras varias evaluaciones y exámenes se determina que la paciente se encuentra en trabajo de parto activo a las 35 semanas de gestación. Se recomienda monitoreo continuo y apoyo durante el parto.

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    Caso Clinico - Final

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    Leslie Ruiz Z
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    La paciente de 27 años acude al centro de salud reportando contracciones uterinas esporádicas y pérdida de líquido por sus genitales desde hace dos días. Tras varias evaluaciones y exámenes se determina que la paciente se encuentra en trabajo de parto activo a las 35 semanas de gestación. Se recomienda monitoreo continuo y apoyo durante el parto.

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    CASO CLINICO_FINAL_

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    La paciente de 27 años acude al centro de salud reportando contracciones uterinas esporádicas y pérdida de líquido por sus genitales desde hace dos días. Tras varias evaluaciones y exámenes se determina que la paciente se encuentra en trabajo de parto activo a las 35 semanas de gestación. Se recomienda monitoreo continuo y apoyo durante el parto.

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    Leslie Ruiz Z
    La paciente de 27 años acude al centro de salud reportando contracciones uterinas esporádicas y pérdida de líquido por sus genitales desde hace dos días. Tras varias evaluaciones y exámenes se determina que la paciente se encuentra en trabajo de parto activo a las 35 semanas de gestación. Se recomienda monitoreo continuo y apoyo durante el parto.

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    CASO CLÍNICO

    Paciente de 27 años acude a CNP, refiere estar asintomática, algunas contracciones uterinas
    esporádicas, perdida de un líquido por sus genitales desde hace 2 días que moja muy poco
    su ropa interior y sensación de alza térmica no cuantificada desde hoy.
    Ha tenido 6 CPN en un establecimiento de primer nivel y fue referida al hospital para
    atención de parto hace una semana pero que por motivo de que llovió se inundó su casa no
    pudo asistir hasta ahora.
    Antecedentes: Familiares: abuela materna hipertensa, madre diabética padre falleció hace
    muchos años, desconoce el motivo.
    Antecedentes obstétricos: Tuvo 2 partos, primer parto sin ninguna dificultad atendida por
    partera. Su último parto fue un natimuerto de aproximadamente 9 meses, en diciembre
    2020, en cuyo embarazo no realizó control prenatal, debido a que vivía en la sierra.
    Asimismo, refiere que tuvo 02 pérdidas de 2 y 3 meses sin causa aparente, le hicieron
    legrado uterino. Menarquia 11 años. Peso inicio: 56 kg, Talla: 155
    Ecografía 13/10/22 EG: 18 semanas con CRL: 16 cm y peso: 250 gramos con evolución
    anatómica normal.
    Porta análisis de fecha 08/03/2023 con resultados: Hematología: Hb 10.2 grs. HTO= 26%,
    Orina completa: pH 7, densidad = 1.010, nitritos negativos, proteína +, glucosa +, glóbulos
    rojos: 2-4 x campo, eritrocitos: 0-4 xc, RPR: negativo, VIH negativo Grupo Rh O+.
    Al examen físico: 08:00 a.m
    Signos vitales PA= 130/80 mmHg, FC= 96 x¨, FR= 18 x´, T = 37.2°C, LOTEP, cardiopulmonar
    normal. Abdomen: Ruidos gastro intestinales normales. Peso actual: 68kg
    Examen Obstétrico: FUR 26/05/2022 FPP: EG: G: P:
    útero grávido, ocupado por feto único vivo en cefálico derecho, FCF:134x, MOV fetales
    perceptibles, AU= 31cm. DU: 1/10´/++/25”. Edema en miembros inferiores ++
    TV: cérvix centralizado, blando, D= 2cm, B: 80%, AP: 3/5 Pelvis: Ginecoide, MOI,
    ELABORAR:
    1. Identificar signos y síntomas de alarma
    2. Impresión Diagnóstica
    3. Etiología.
    4. Diagnóstico diferencial (sustentar)
    5. Plan Terapéutico.
    10:30 a.m
    Paciente aparentemente en buen estado general, hidratada, tolera vía oral
    PA: 135/80 mmHg P: 98x’; Tº: 37.5º C; FR: 20 x’; LCF= 152x’ DU: 1/10´ + 25´´
    Se reportan resultados de análisis:
    HTO= 31%, recuento de plaquetas 160,000 por mm3, creatinina 0,3 mg/dL, reticulocitos:
    0,88 %, leucocitos: 12, 000 por ml. Glucemia: 87mg/dl
    Orina completa: pH: 7, densidad = 1.010, nitritos negativos, proteína +, glucosa +,
    leucocitos = 2-6 x campo, eritrocitos: 0-4 xc . ASS: ( + )
    TV: cérvix centralizado, blando, D= 2cm, B: 80%, AP: 3/5 MOI, se aprecia tapón mucoso
    claro.
    ELABORAR:
    1. Identificar signos y síntomas de alarma
    2. Impresión Diagnóstica
    3. Etiología.
    4. Plan Terapéutico.

    12:00
    PA: 135/80 mmHg P: 108x’; Tº: 37.7º C; FR: 22 x’; LCF= 158x’ DU: 3/10´
    ++ 40´´
    Tacto vaginal D: 5 cm. B: 80% AP: 3/5 MOI VP: OIDT
    ELABORAR:
    1. Identificar signos y síntomas de alarma
    2. Impresión Diagnóstica:
    3. Etiología.
    4. Plan Terapéutico:

    14:00
    PA: 140/80 mmHg P: 112x’; Tº: 37.8º C; FR: 22 x’; LCF= 162x’
    DU: 3/10´ ++ 40´´
    Tacto vaginal: D: 6 cm. B: 80% AP: 3/5 MOI VP: OIDT
    Realizar:
    1. Identificar signos y síntomas de alarma
    2. Impresión Diagnóstica:
    3. Etiología.
    4. Plan Terapéutico:
    16:00
    PA: 140/90 mmHg P: 120x’; Tº: 38º C; FR: 22 x’; LCF= 168x’
    DU: 3/10´ ++ 35´´
    Tacto vaginal: D: 6 cm. B: 80% AP: 2/5 MOR líquido verde fluido VP: OIDT
    Realizar:
    5. Identificar signos y síntomas de alarma
    6. Impresión Diagnóstica:
    7. Etiología.
    8. Plan Terapéutico:

    ANEXOS: UBICAR CADA RESULTADO DONDE CORRESPONDA

    1 Resultados de Ecografía
    Edad gestacional: 35 semanas 2d;
    Peso: 2390 grs,
    Placenta grado III con zonas de hialinización
    líquido amniótico ILA 5 cm.
    Movimientos fetales activos (+),
    Tono fetal adecuado
    Movimientos corporales: presentes
    Reactividad: + 10 Lat. x’

    2
    3

    4
    5
    HORA DU LCF MUI GOTEO
    1/10 + 25” 152 x’
    1/10 + 25” 154 x’
    2/10 ++ 30” 156 x’
    2/10 ++ 35” 156 x’
    3/10 ++ 35” 160 x’
    3/10 ++ 40” 164 x’
    3/10 ++ 40” 168 x’

    Otro(s) que considere necesario(s) para el caso clínico.

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