Semiología Del Aparato Respiratorio PDF

SEMIOLOGÍA DEL APARATO
RESPIRATORIO
ADRIANA M. Pedraza-Toscano
MV, MSc, PhD
SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO
• Al igual que con cualquier otro sistema a examinar, el
sistema respiratorio debe empezar a ser evaluado desde
la observación general del paciente.
• Tener siempre en cuenta la reseña y todos los datos

históricos del paciente.
INSPECCIÓN
Nariz (narinas)
• Presencia de secreciones (Unilateral, bilateral)
• Serosa
• Sanguinolenta (Epistaxis)
• Mucosa
• Purulenta
• Úlceras, costras
• Despigmentación
• Aspergilosis
• Estenosis, masas
• Criptococosis, rinosporidiosis, neoplasias, cuerpos extraños
INSPECCIÓN
• Conformación torácica
• Tórax profundo
• Tórax abarrilado
• Debe ser simétrico
• No debe presentar pérdida de la continuidad de las costillas
FRECUENCIA RESPIRATORIA y
PROFUNDIDAD
• Número de respiraciones por minuto
• Contar movimientos de la caja torácica en 15 segundos

y multiplicando por 4. (resp /min)
• La profundidad no es tan fácil de determinar pero sus

consecuencias si.
• Arritmia sinusal
• Aleteo nasal.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
• Perros y gatos: 10 a 50 rpm
• Taquipnea
• Frecuencia respiratoria aumentada
• Jadeo
• Respuesta de termorregulación normal en perros
• Estrés, dolor, fiebre, enfermedad metabólica, etc.
• Anormal en gatos
• Bradipnea
• Frecuencia respiratoria disminuida
Effects of treatment on respiratory rate, serum natriuretic peptide concentration, and
Doppler echocardiographic indices of left ventricular filling pressure in dogs with
congestive heart failure secondary to degenerative mitral valve disease and dilated
cardiomyopathy
Karsten E. Schober, DVM, PhD; Taye M. Hart, DVM; Joshua

A. Stern, DVM; Xiaobai Li, PhD; Valerie F. Samii, DVM, DACVR; Lisa J. Zekas, DVM,
DACVR, DABVP; Brian A. Scansen, DVM, MS, DACVIM; John D. Bonagura, DVM, MS,
DACVIM
PROFUNDIDAD
• Batipnea
• Aumento de la profundidad
• Ácido-Base
• Hiperpnea
• Aumento de la profundidad y la frecuencia
• Alcanzar demandas metabólicas del organismo
• Ejercicio, fiebre, sepsis
• Déficit de oxígeno (altura, anemia)
• Polipnea
• Aumento de la frecuencia pero superficial
• Fiebre, sepsis
INSPECCIÓN
• Respiración laboriosa:
• Movimientos anormales en abdomen y tórax
• “Aleteo” nasal
• La piel de la entrada del tórax siendo succionada hacia el
tórax,
• Cuello extendido y globos oculares protruidos.
• Respiración paradójica: depresión del abdomen por fatiga
muscular del diafragma
• Adicionalmente, los miembros tienden a estar en

abducción (ortopnea).
RITMO RESPIRATORIO
• Regularidad en los movimientos respiratorios
• Inspiración - espiración – pausa.
• En enfermedad la pausa disminuye y las fases de insp. y

esp. tienden a prolongarse una o ambas.
RITMO RESPIRATORIO
• Apnea: Interrupción transitoria de la respiración
• Biot:
• Entrecortada
• Mantiene una ritmicidad y de amplitud variable
• Periodos discretos de apnea
• Neurológico
RITMO RESPIRATORIO
• Cheyne – Stokes
• Aumento gradual en la frecuencia y amplitud
• Luego disminuir hasta la apnea
• Neurológico
• Küssmaul
• Rápida, profunda y laboriosa
• Cetoacidosis diabética, coma diabético, acidosis metabólica
http://medicinamnemotecnias.blogspot.com/2016/01/semiologia-tipos-de-respiracion.html
PALPACIÓN
• Expansión y movilidad torácica
• Movimientos anormales de la caja torácica
• Paredes laterales moviéndose hacia adentro durante la

inspiración
• Movimientos paradójicos
PERCUSIÓN
• Resonante
• Pulmón normal
• Mate
• Pulmón privado de aire, colapsado.
• Neumonía, atelectasia, masas
• Derrame pleural
• Hiperresonante
• Sonoridad más fuerte
• Pulmones hiperinflados (asma, enfisema)
• Pneumotórax
AUSCULTACIÓN
• Traqueales:
• Se escuchan bien en inspiración y espiración
• Tono alto y más sonoros que los escuchados en tórax
• Bronquiales:
• Más fuertes en inspiración, suaves en espiración.
• Tono y sonoridad inferior a la tráquea.
• Vesiculares?
AUSCULTACIÓN
Acostumbrarse -mediante la auscultación- a los sonidos
normales.
Sonidos mas fuertes de lo esperado indican:

• Alta velocidad
• Sonidos que se transmiten mejor de lo normal (un pulmón mas
denso de lo normal como en edema o neumonía).
*uno nunca punciona un tórax en el que se escucha más

fuerte de lo normal!!!!
AUSCULTACIÓN
Sonidos respiratorios mas suaves de lo normal indican:
• Efusión pleural
• Refleja el sonido y no lo deja llegar bien al área de auscultación
• Pneumotórax.
• No conduce bien el sonido.
* uno siempre debería poner una aguja en un tórax en el que no

se escuchan sonidos respiratorios.
• Ojo, la diferencia entre neumotórax y efusión pleural se
detecta con percusión!
• Un sonido mate se genera en efusión.
• Un sonido híper resonante se produce en neumotórax.

SONIDOS RESPIRATORIOS
ANORMALES O ADVENTICIOS
• La asociación internacional de sonidos respiratorios de

1985 determinó:
• Estertores
• Sibilancias
• Ronquidos
SONIDOS RESPIRATORIOS
ANORMALES O ADVENTICIOS
• “Estos tres términos se refieren a sonidos respiratorios

anormales que se pueden describir acústicamente, pero
NINGUNO ES ASOCIADO CON UN MECANISMO
CONSISTENTE O LOCALIZACIÓN DE LA
PRODUCCIÓN DEL SONIDO” (Smith, Keene, Tilley, 2006)
RONQUIDO
• Fenómeno acústico que tiene lugar como consecuencia de la
vibración de las estructuras naso-orales.
• Es consecuencia de una resistencia al flujo aéreo en la vía

aérea superior.
• Cuando el aire queda obstruido o el flujo de aire se vuelve

áspero a través de las grandes vías respiratorias.
• Cuando se rompen interfaces de aire-fluido.

RONQUIDO
• Indican generalmente colapso de vías aéreas altas o por
acumulación de secreciones en grandes vías
• Obstrucción parcial de las vías aéreas superiores

• Nariz
• Nasofarínge
• Narinas estenóticas
• Cuerpos extraños nasales
• Neoplasia
• Rinitis
ESTRIDOR
• Es un ruido similar a las sibilancias
• Generalmente se debe a una obstrucción del flujo de aire

en la parte posterior de la garganta (faringe, laringe
principalmente, tráquea cervical)
• El espiratorio se escucha por colapso traqueal

intratorácico.
• Usualmente se genera en ejercicio.

ESTRIDOR
• Ocasionado generalmente por:

• Parálisis laríngea
• Neoplasia
• Pólipos
• Síndrome del braquiocefálico
• Cuerpos extraños
• Inflamación
• Colapso Traqueal
SIBILANCIAS
• Sonidos mas largos que los estertores y con tono más alto
(musicales)
• Por reducción del diámetro de una vía área

• Vibración de la vía aérea o de la pared bronquial y una estructura
como masa o moco
• Las sibilancias y otros ruidos anormales algunas veces se

pueden escuchar sin necesidad de un estetoscopio
• Asma y bronquitis crónica

ESTERTORES
• Presencia de secreciones en los bronquios
• Colapso y apertura alveolar
• Bronquitis y bronquiectasias
• Ocurren durante la inspiración principalmente

ESTERTORES
• Usualmente asociados a enfermedad pulmonar (no es
patognomónico)
• Inspiratorios tempranos suaves: Inspiratorios obstructivos.
• Inspiratorios tardíos: Fibrosis, neumonía, edema pulmonar.
• De tono alto: Edema pulmonar
• Tono bajo: Bronquitis.

DISNEA
http://disnearespiratoria.blogspot.com.co/2012/11/disnea-definicion-y-aspectos.html
• Respiración dificultosa o forzada
• Dis = dificultad
• Pneum = respirar
• Causada por inadecuada oxigenación en la sangre o

Hipercapnia
DISNEA
CAUSAS RESPIRATORIAS CAUSAS NO RESPIRATORIAS
• Obstrucción/estenosis de vías • Deformaciones de la caja

aéreas torácica
• Disminución de la superficie
pulmonar (neumonía) • Debilidad músculos respiración
• Disminución de la elasticidad
pulmonar (enfisema) • Espacio pleural ocupado
• Alteraciones de la V/Q
(edema) • Mixtas
DISNEA
INSPIRATORIA ESPIRATORIA
• Fase inspiratoria prolongada y • Fase espiratoria prolongada y

forzosa forzosa
• Con actividad intercostal • Con esfuerzo abdominal
aumentada. aumentado.
• Aparece por enfermedad de • Aparece por enfermedad
vías respiratorias altas bronquial y/o pulmonar
MIXTA: Componente inspiratorio y espiratorio

Parénquima pulmonar
ORTOPNEA
• Respiración forzada a no ser que esté en posición
de pie
• Posición anormal que se toma para respirar con

dificultad:
• Miembros anteriores en abducción y cuello estirado.
• Usualmente boca abierta

ORTOPNEA
TOS
• Espiración fuerte y repentina contra una glotis cerrada
• Apertura repentina de la glotis y un flujo turbulento de

aire
• Consiente o Refleja
TOS
• Estimulación del centro tusígeno en el bulbo raquídeo.
Se de por irritación de vías aéreas grandes (faringe,
laringe, tráquea y bronquios, no en el parénquima
pulmonar).
DEFINICIONES
• Cianosis: Coloración azulada de piel y mucosas
• Epistaxis: Hemorragia nasal
• Hemoptisis: Expulsión de sangre por la boca,
proveniente de vías aéreas inferiores, parénquima
pulmonar o vasos en cavidad torácica

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SEMIOLOGÍA DEL APARATO

• Tener siempre en cuenta la reseña y todos los datos

• Número de respiraciones por minuto

• Contar movimientos de la caja torácica en 15 segundos

• La profundidad no es tan fácil de determinar pero sus

Karsten E. Schober, DVM, PhD; Taye M. Hart, DVM; Joshua

• Adicionalmente, los miembros tienden a estar en

• Regularidad en los movimientos respiratorios

• Inspiración - espiración – pausa.

• En enfermedad la pausa disminuye y las fases de insp. y

• Movimientos anormales de la caja torácica

• Paredes laterales moviéndose hacia adentro durante la

Sonidos mas fuertes de lo esperado indican:

*uno nunca punciona un tórax en el que se escucha más

Sonidos respiratorios mas suaves de lo normal indican:

* uno siempre debería poner una aguja en un tórax en el que no

• Un sonido mate se genera en efusión.

• Un sonido híper resonante se produce en neumotórax.

• La asociación internacional de sonidos respiratorios de

• “Estos tres términos se refieren a sonidos respiratorios

• Es consecuencia de una resistencia al flujo aéreo en la vía

• Cuando el aire queda obstruido o el flujo de aire se vuelve

• Cuando se rompen interfaces de aire-fluido.

• Obstrucción parcial de las vías aéreas superiores

• Generalmente se debe a una obstrucción del flujo de aire

• El espiratorio se escucha por colapso traqueal

• Usualmente se genera en ejercicio.

• Ocasionado generalmente por:

• Por reducción del diámetro de una vía área

• Las sibilancias y otros ruidos anormales algunas veces se

• Asma y bronquitis crónica

• Colapso y apertura alveolar

• Ocurren durante la inspiración principalmente

• Inspiratorios tempranos suaves: Inspiratorios obstructivos.

• Inspiratorios tardíos: Fibrosis, neumonía, edema pulmonar.

• De tono alto: Edema pulmonar

• Tono bajo: Bronquitis.

• Causada por inadecuada oxigenación en la sangre o

• Obstrucción/estenosis de vías • Deformaciones de la caja

• Fase inspiratoria prolongada y • Fase espiratoria prolongada y

MIXTA: Componente inspiratorio y espiratorio

• Posición anormal que se toma para respirar con

• Miembros anteriores en abducción y cuello estirado.

• Usualmente boca abierta

• Espiración fuerte y repentina contra una glotis cerrada

• Apertura repentina de la glotis y un flujo turbulento de

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