TB SST Reg F 02

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SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Código: TB-SST-REG-F-02

Versión: 00 - Rev. 0
REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA
N° REGISTRO: 001 Página: 1 de 1

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 5
RAZÓN SOCIAL O 2 3 DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, 4 Nº TRABAJADORES
RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
DENOMINACIÓN SOCIAL provincia) EN EL CENTRO LABORAL

TELBITEC E.I.R.L 20608386832 J 03 - URB. SANTA ELVIRA Otras Activid.de Tipo Servicio Ncp 02

MARCAR (X)

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

6 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL 7 EQUIPO DE EMERGENCIA

8 NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO


LENTES DE SEGURIDAD Y/O SOBRELENTES (CLAROS Y OSCUROS)
PROTECTORES AUDITIVOS (OREJERAS TIPO COPA Y/O TAPONES DESCARTABLES)
ZAPATOS DE SEGURIDAD CON PUNTA DE ACERO
BARBIQUEJO CON MENTONERA
ROPA DE TRABAJO (PANTALON Y CASACA JEANS)
CHALECO CON CINTAS REFLEXTIVAS
GUANTES DE SEGURIDAD (ANTICORTE Y CUERO)
GUANTES DIELECTRICOS
CARETA FACIAL
MANDIL DE CUERO
RODILLERAS INDUSTRIALES

LISTA DE DATOS DEL(LOS) Y TRABADOR(ES)

10 11 12 13 14
9 FECHA DE FECHA DE
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN

1 HERNAN MAIZONDO TRILLO 45155900 TELBITEC 2/27/2023 3/13/2023

2 MARCO VALDEZ LOA 74220865 TELBITEC 2/27/2023 3/13/2023

10

11

12

15 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: Ing. Gerson Romero Tapia Fecha: 2/27/2023

Cargo: Supervisor de SSOMA Firma

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