ANATOMÍA

BARCELÓ

CINTURA ESCAPULAR Y
HOMBRO
INTRODUCCIÓN
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
El esqueleto del miembro superior comprende cuatro segmentos: la cintura
escapular, el brazo, el antebrazo y la mano.
ESQUELETO DE LA CINTURA ESCAPULAR
Une el brazo al tórax y está constituido por dos huesos: la clavícula anteriormente y
la escápula posteriormente.
CLAVÍCULA
Es un hueso largo, situado en la parte anterosuperior del tórax, se extiende
siguiendo una dirección oblicua lateral y posteriormente. Tiene forma de S cursiva,
describe dos curvaturas: una medial, que es cóncava posteriormente y una
lateral que es cóncava anteriormente y está aplanada de superior a inferior.
Posee 2 Caras, 2 Bordes y 2 Extremidades:

Cara Superior: Es lisa en casi toda su extensión, salvo donde se insertan los
músculos: Esternocleidomastoideo, Deltoides y Trapecio.
Cara Inferior: Es excavada en su parte media corresponde al surco del músculo
subclavio; En la cara esternal (Medial) se encuentra la impresión del ligamento
costoclavicular, cerca de la extremidad acromial (lateral) está la tuberosidad del
 ligamento coracoclavicular donde se insertan los ligamentos trapezoideo
(desde anterior a posterior) y conoideo (posterior y corto).
Borde anterior: En sus dos tercios medial es grueso, convexo y áspero
(inserción del pectoral mayor) y lateralmente es cóncavo y delgado (áspero en
algunas áreas para la inserción del deltoides).
Borde posterior: En sus dos tercios medial es grueso, cóncavo y liso (al revés
del borde anterior), lateralmente es convexo y rugoso (inserción del trapecio).
Extremidad acromial (lateral): Aplanada (ovalada).
Extremidad esternal (medial): Es la parte más voluminosa; presenta la cara
articular de forma triangular, es convexa verticalmente.
ESCÁPULA
Es un hueso PLANO, presenta forma triangular, que se aplica sobre la parte
posterior y superior del tórax a la altura de las siete costillas. Presenta 2 caras,
3 bordes y 3 ángulos:
Cara anterior (fosa
subescapular): se inserta el
músculo subescapular;
Cara posterior: Está divida por
la espina de la escápula en una
porción superior (fosa
supraespinosa) y una porción
inferior la (fosa infraespinosa).
Borde Superior: Es corto y
delgado y termina en a
escotadura de la escápula, por
donde discurre el nervio
supraescapular.
Borde Medial: Sirve de inserción para el músculo Romboides Mayor y Romboides
Menor.
 Borde Lateral: Borde de inserción de los músculos redondo mayor y redondo
menor. Presenta hacia superior el tubérculo infraglenoideo, donde se inserta la
cabeza larga del Tríceps braquial.
Ángulo superior: Sirve de inserción para el músculo elevador de la escápula.
Ángulo inferior
Ángulo lateral: Presenta tres
elementos importantes: la cavidad
glenoidea la cual se articula con el
húmero, superior a ella encontramos
el tubérculo supraglenoideo región de
inserción de la cabeza larga del
músculo bíceps braquial; el cuello de
la escápula y la apófisis coracoides
esa última se dirige anteriormente y
lateralmente, en ella se insertan los
músculos pectoral menor, la cabeza
corta del bíceps braquial y
coracobraquial y los ligamentos:
coracoclavicular, coracohumeral y
coracoacromial.

HÚMERO
Es un hueso LARGO articulado con la escápula hacia superior y con el radio y el
cúbito inferiormente. Presenta una diáfisis y dos epífisis.
DIAFISIS: Es prácticamente rectilíneo pero presenta una torsión en su parte media,
hacia inferior es triangular por lo tanto presenta 3 caras y 3 bordes.
Cara anterolateral: presenta una V que corresponde a la tuberosidad deltoidea,
inferiormente la superficie es lisa para inserción del músculo braquial.
Cara anteromedial: En esta cara se observa superiormente: surco intertubercular,
medialmente una superficie rugosa para inserción del músculo braquial,
inferiormente, la impresión del músculo coracobraquial. Apófisis supracondílea.
 Cara posterior:
Encontramos el surco
del nervio radial,
superior y lateral al
surco se inserta la
cabeza lateral del
músculo tríceps, e
inferior y medial la
cabeza medial del
tríceps braquial.
Borde anterior: Es
rugoso en su mitad
superior y termina
dividiéndose en el
extremo inferior en
dos ramas que limitan
la fosa coronoidea.
Borde lateral: Esta escasamente marcado en su parte superior y queda
interrumpido en su parte media por el surco del nervio radial. Sirve de inserción a
los músculos braquiorradial y extensor radial largo del carpo y al tabique
intermuscular lateral.
Borde medial: Es redondeado y sirve de inserción al tabique intermuscular medial
del brazo.
EPIFÍSIS PROXIMAL
Presente la cabeza del húmero, el tubérculo mayor y el tubérculo menor.
Cabeza del húmero: redondeada, lisa y regular, corresponde a un tercio de esfera,
se orienta medial, posterior y superior. Se articula con la cavidad glenoidea de la
escápula.
La cabeza está separada de los tubérculos menor y mayor, por el cuello anatómico.
 Tubérculo mayor: Situado lateralmente a la cabeza del húmero y presenta 3
carillas para la inserción de los músculos: supraespinoso, infraespinoso y redondo
menor.
Tubérculo menor: Situado anteriormente y medial al tubérculo mayor, separados
por el surco intertubercular. En el tubérculo menor se inserta el músculo
subescapular.
En surco intertubercular discurre el músculo bíceps braquial y una rama de la
arteria circunflejo humeral anterior.
Se denomina cuello quirúrgico del húmero al segmento del hueso que une la
diáfisis con la epífisis proximal.
EPIFISIS DISTAL
Es aplanado de anterior a posterior. Se distinguen una porción media articular y
dos epicóndilos.
Superficie articular: Se articula con los dos huesos del antebrazo (radio y cúbito);
Tróclea: medial y se articula con la escotadura troclear del cúbito; Superiormente
se encuentra la fosa coronoidea hacia anterior y la fosa olecraniana hacia posterior.
Capítulo: lateral, anterior e inferior, es una superficie redondeada que se articula
con la fosita articular de la cabeza del radio.
Epicóndilos: Situados a los extremos laterales. Presentan así un epicóndilo medial
y un lateral.
En el medial se insertan los músculo epicondíleos (flexores) a través de un tendón
común, en su cara anterior y en su cara posterior discurre el nervio cubital, en él se
inserta también el ligamento colateral de la articulación del codo.
En el lateral se insertan los músculos epicondíleos laterales (extensores), ancóneo
y el supinador y el ligamento colateral de la articulación del codo.

ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

En el movimiento de la cintura escapular, están involucradas las articulaciones
esternoclavicular, acromioclavicular y glenohumeral, que suelen moverse
simultáneamente. Los movimientos importantes de la cintura escapular son lo de
la escápula: Elevación y descenso, protracción y retracción y rotación.
 Articulación Acromioclavicular
En una articulación sinovial
plana.
Sus superficies articulares
corresponden al extremo lateral
de la clavícula, ovalado y plano,
que se articula con el borde
medial del acromion.
Medios de unión: Una
cápsula articular, y un
ligamento acromioclavicular
el cuál refuerza la cápsula articular en su cara superior.
Disco articular: generalmente incompleto. (Articulación compleja).
Membrana sinovial: Tapiza la cara profunda de la cápsula articular.
Permite realizar movimientos de deslizamiento, abriendo o cerrando el ángulo
escapuloclavicular.
Ligamento coracoclavicular
Une la clavícula a la apófisis coracoides y a su vez presenta dos porciones: el
ligamento trapezoideo y el ligamento conoideo.
Están ubicados a distancia de la articulación acromioclavicular y refuerzan la unión
de la clavícula a la escápula.
El ligamento conoideo es de forma triangular y se extiende desde la base de la
apófisis coracoides hasta la cara inferior de la clavícula, en dirección medial y
posterior al ligamento trapezoideo. Este último se extiende desde la porción
posterior del borde medial de la apófisis coracoides hasta la cara inferior de la
clavícula.
Permite realizar movimientos de deslizamiento muy limitados que pueden
efectuarse en todos los sentidos. Esos movimientos determinan la apertura o cierre
del ángulo escapuloclavicular. La apertura está limitada por la tensión del conoideo,
mientras que el cierre está limitado por la tensión del trapezoideo.
Articulación esternoclavicular
 Es una articulación sinovial y del género silla de montar (selar).
Superficies articulares: una
superficie del esternón: la
escotadura clavicular, una
pequeña superficie articular
triangular del primer cartílago
costal, y las dos carillas,
vertical y horizontal, del
extremo medial de la
clavícula.
Disco articular: Tiene forma de lente cóncavoconvexa, que mejora la congruencia
entre ellas.
Medio unión: Una cápsula, reforzada por cuatro ligamentos.
Presenta una sinovial que está dividida por el disco articular en una cavidad sinovial
clavicular y otra esternal.
La articulación esternoclavicular se relaciona en dirección anterior e inferior con el
músculo pectoral mayor, en dirección superior y medial con el músculo
esternocleidomastoideo, y en dirección posterior con los músculos esternohioideo y
esternotiroideo.
Los movimientos de esta articulación son limitados y de pequeña amplitud; la
clavícula es el único hueso móvil de la articulación, permite desplazamientos
importantes de la escápula con respecto al tórax.
Ligamentos de la articulación:
El ligamento esternoclavicular anterior se extiende desde la porción anterosuperior
de la clavícula hasta la porción anterior del manubrio esternal y del primer cartílago.
El ligamento esternoclavicular posterior refuerza la cara posterosuperior de la
clavícula y llega hasta el manubrio esternal.
El ligamento interclavicular une la cara superior del extremo medial de la clavícula
con la porción lateral de la escotadura yugular y con la clavícula opuesta.
 El ligamento costoclavicular es el principal ligamento de la articulación. Es
sólido y de forma romboidal, se dispone en un plano anterior y otro posterior, y une
la clavícula con el primer cartílago costal y la cara inferior de la clavícula.
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL
Es una articulación sinovial, del género esferoidea (enartrosis), que une el
húmero a la escápula.
Superficies articulares: son la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la
escápula.
Medios de unión: Una cápsula articular y por los ligamentos que refuerzan la
cápsula articular.
Estos refuerzos de la cápsula son el ligamento coracohumeral y los tres ligamentos
glenohumerales.
La cápsula
articular se
inserta en la
cara
superficial del
labrum
glenoideo y
en el contorno
de la cavidad
glenoidea,
extendiéndose en dirección medial hasta el periostio escapular y hasta la base de
la apófisis coracoides. En dirección inferior se extiende hasta la inserción del tendón
de la cabeza larga del tríceps braquial. Por el lado del húmero la cápsula rodea su
cuello anatómico. Es delgada y laxa.
El ligamento coracohumeral se extiende desde la base de la apófisis coracoides
hasta el borde superior de los tubérculos mayor y menor del húmero.
Los ligamentos glenohumerales superior, medio e inferior refuerzan la porción
anterior de la cápsula articular. El ligamento glenohumeral superior se extiende
desde la porción superior del labrum glenoideo hasta el cuello anatómico. El
 ligamento glenohumeral medio se inserta por debajo del precedente y se extiende
hasta el tubérculo menor del húmero. El ligamento glenohumeral inferior se origina
a nivel de la porción anterior del labrum glenoideo y en el cuello de la escápula, y
termina sobre la porción anterior e inferior del cuello quirúrgico.
El foramen superior u oval corresponde al punto más débil de la cápsula,
ubicado entre los ligamentos glenohumeral superior y medio. Existe a menudo
un espacio triangular entre los ligamentos glenohumeral medio e inferior,
ubicación más frecuente de luxación de la articulación glenohumeral.
Vascularización: Está dada por las arterias circunflejas humerales anterior y
posterior, que forman un círculo arterial alrededor del cuello humeral, junto a
algunas ramas posteriores provenientes de la arteria supraescapular.
La inervación de la articulación proviene principalmente de ramos del nervio axilar.
También recibe algunos ramos del nervio supraescapular.
Relaciones: se relaciona con los diferentes músculos que se insertan a su
alrededor y que se pueden considerar ligamentos activos. En dirección anterior está
relacionada con el músculo subescapular. En dirección posterior se relaciona con
los músculos redondo menor e infraespinoso, en dirección superior con el músculo
supraespinoso (manguito de los rotadores)
Bolsas sinoviales periarticulares: situadas entre la cápsula articular y los
músculos periarticulares.
Bolsa subtendinosa del músculo subescapular; Bolsa subdeltoidea; Bolsa
subtendinosa de músculo infraespinoso.
ESTABILIZACIÓN DE LA ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL
Los tendones y los músculos periarticulares del hombro, que extienden desde la
escápula hasta los tubérculos mayor y menor, intervienen como ligamentos activos
de la articulación.
 Estos son: Superior y
posteriormente los
tendones de los
músculos
supraespinoso,
infraespinoso y
redondo menor y
anteriormente, el
tendón del musculo
subescapular.
Reciben el nombre de
manguitos de los
rotadores, porque
forman un manguito musculotendinoso rotador alrededor de la articulación del
hombro. Con la excepción del supraespinoso, todos ellos son rotadores del
húmero.
Los tendones de estos músculos se fusionan con la membrana fibrosa de la
cápsula articular y la refuerzan, que la protege y le da ESTABILIDAD.
La CONTRACCIÓN TÓNICA, del manguito sujeta firmemente la relativamente
grande cabeza del húmero en la pequeña y poco profunda cavidad glenoidea de la
escápula, durante los movimientos del brazo.
MECÁNICA
Es una articulación multiaxial y por lo tanto produce variados movimientos y los
principales son:
Flexión y extensión: Se producen en torno a un eje transversal en un plano
sagital. En la flexión el brazo se dirige anteriormente y en la extensión
posteriormente. La flexión está limitada por la tensión del ligamento coracohumeral
y la porción posterior de la cápsula y la extensión por el ligamento coracohumeral y
la porción anterior de la cápsula articular.
 Abducción y aducción: Se producen en torno a un eje anteroposterior en un
plano coronal. La abducción es el
movimiento por el cual el brazo se
dirige lateralmente; la aducción
aproxima el brazo al tronco. La
aducción es muy limitada por el
contacto del brazo con el tronco y
por la tensión del ligamento
coracohumeral.
Rotación: Se produce en torno a un
eje longitudinal en un plano transversal. Se puede realizar hacia lateral o medial
y están limitados por la tensión de la cápsula y de los músculos periarticulares que
se oponen al movimiento.
Circunducción: Resulta de la combinación de los movimientos precedentes,
cuando éstos se producen de una manera regular.
Movimientos combinados de la articulación del hombro y de la cintura
escapular
Elevación y descenso de la escápula y de la clavícula: La escápula se desliza
de inferior a superior o a la inversa sobre la pared torácica.
Deslizamiento lateral o medial de la escápula: Va acompañado de una
proyección de la clavícula, anteriormente en el deslizamiento lateral y
posteriormente en el medial.
Rotación o balanceo de la escápula: Los movimientos de rotación en el cuál la
escápula gira en torno a un eje perpendicular al plano del hueso. En la rotación
medial, la cavidad glenoidea se orienta lateral e inferior y en la rotación lateral
superiormente.
Los movimientos de la cintura escapular al asociarse a los de la articulación del
hombro, aumentan la amplitud de los movimientos del brazo.

UN POCO DE CLINICA…
 Fracturas y luxaciones articulares del hombro (lesiones tendinosas y
efectos funcionales)
Luxaciones de la articulación glenohumeral
La luxación del hombro se puede producir por dos mecanismos. El mecanismo
directo, muy raro, directamente sobre la cara posterior de la articulación, impulsando
a la cabeza del húmero contra la cara anterior de la cápsula articular con tal
intensidad que la desgarra. El mecanismo indirecto, el más frecuente, se produce
cuando el brazo está en abducción y sobre todo en rotación lateral; en ese momento
la cabeza humeral se encuentra en íntimo contacto con la cara anteroinferior de la
cápsula articular. Si, en esta posición, se aplica una fuerza axial contra la
articulación, la cabeza humeral presiona la cápsula, la desgarra y sale fuera de la
cavidad articular. Las masas musculares toracohumerales (pectoral mayor y
subescapular principalmente) se contraen con fuerza, fijan y estabilizan la posición
anormal. Aproximadamente un 25% de las luxaciones se asocian con fracturas del
tubérculo menor. La magnitud del desplazamiento puede lesionar por tracción o
contusión ramos del plexo braquial, especialmente del nervio axilar (25% de los
casos).
Más raros son el compromiso de la arteria o vena axilares o sus ramas circunflejas
humerales. En el 95% de los casos la luxación es anterior, y la cabeza humeral
puede ocupar tres posiciones: subglenoidea (rara), subcoracoidea (la más
frecuente) o subclavicular.
Clínicamente el paciente consulta por dolor, presentando el brazo fijo en abducción
ligera, el contorno del hombro está aplanado “hombro en charretera”, con la
prominencia del acromion y la ausencia de la cabeza humeral debajo del deltoides,
que cae vertical hacia abajo. Desaparece el surco deltopectoral, en su lugar el
resalto de la cabeza humeral. El brazo parece algo más largo, especialmente en la
luxación infraglenoidea. Puede haber compromiso sensitivo cuando se comprime el
nervio axilar (cara posterolateral de la región deltoidea y mitad superior del brazo.
Fractura -luxación de la epífisis proximal del húmero.
Un golpe directo o una lesión indirecta del hombro en un niño o adolescente puede
producir una fractura-luxación de la epífisis proximal del húmero debido a que la
 cápsula articular de la articulación del hombro (reforzada por el manguito de los
rotadores) es más resistente que la lámina epifisária. En las fracturas graves, el
cuerpo del húmero sufre un pronunciado desplazamiento, pero la cabeza humeral
mantiene su relación normal con la cavidad glenoidea de la escápula.
Lesiones del manguito de los rotadores
El manguito de los rotadores puede dañarse debido a lesiones o procesos
patológicos, con lo que se produce inestabilidad de la articulación del hombro. Los
traumatismos pueden provocar la rotura o desgarro de uno o más de los tendones
de los rotadores. El tendón del supraespinoso es la lesión más frecuente.
La tendinitis degenerativa es frecuente, especialmente en personas ancianas.

MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

MUSCULOS DEL BRAZO
IMPORTANCIA CLÍNICA DE LOS COMPARTIMENTOS FASCIALES
Las fascias son capas gruesas de tejido que separan grupos de músculos entre sí
en los brazos y en las piernas. Dentro de cada capa de fascia se encuentra un
espacio confinado, llamado compartimento. Este compartimento incluye tejido
muscular, nervios y vasos sanguíneos. La fascia rodea estas estructuras de manera
similar a como los cables están cubiertos por un material aislante.
La fascia no se expande. Cualquier inflamación en un compartimento ocasionará
aumento de presión en esa área. Esta presión elevada oprime los músculos, los
vasos sanguíneos y los nervios. Si esta presión es lo suficientemente alta, el flujo
de sangre al compartimento se bloqueará. Esto puede ocasionar lesión permanente
en los músculos y los nervios. Si la presión se prolonga durante un tiempo
considerable, el músculo puede necrosarse y el brazo o la pierna no funcionarán
más. Es posible que se necesite cirugía o incluso amputación para corregir el
problema. Puede estar ocasionado por traumatismo, o como por aplastamiento etc

ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

La irrigación arterial den miembro superior comienza a partir de la arteria subclavia,

que cuando ingresa en la fosa axilar se convierte en la arteria axilar. Esta termina a
nivel del borde inferior del músculo pectoral mayor por donde ingresa en el brazo y
recibe el nombre de arteria braquial.

Arteria axilar

La arteria axilar es la continuación de la arteria subclavia, se extiende por toda la

fosa axilar, desde el borde lateral de la primera costilla, pasando por debajo de la
cara inferior de la clavícula, hasta el borde inferior del musculo pectoral mayor.

Ramas:
 Toracica superior: Nace de la cara anterior de la arteria axilar en su primer
tramo, cerca del borde inferior del musculo subclavio. Atraviesa la fascia
clavicpectoral y se distribuye en la parte superior de los musculos pectorales y de la
región mamaria
Toracoacromial: se origina en la cara anterior de la arteria a nivel del músculo
pectoral menor, perfora la fascia clavipectoral para dividirse en dos ramas: una rama
pectoral, que se dirige hacia los músculos pectorales y a la glándula mamaria, y una
rama acromial, que irriga el músculo deltoides y la articulación acromioclavicular.
Torácica lateral: nace de la cara lateral, posterior al musculo pectoral menor, y
sigue la pared medial de la fosa axilar para irrigar músculos pectorales,
intercostales, serrato anterior y la glándula mamaria y piel de la región.
Subescapular: nace de la cara medial de la arteria axilar a nivel del borde inferior
del musculo subescapular y se divide en dos ramas: la arteria toracodorsal y la
arteria circunfleja de la escapula, para irrigar a los músculos subescapular, dorsal
ancho y redondo mayor.
Circunfleja humeral anterior: se origina en la cara lateral de la arteria y se extiende
por la parte anterior del cuello quirúrgico del húmero dividiéndose a nivel del surco
intertubercular para irrigar la articulación del hombro y el musculo deltoides.
Finalmente se anastomosa con la arteria circunfleja humeral posterior.
Circunfleja humeral posterior: nace de la cara posterior de la arteria axilar,
atraviesa el espacio lateral y después de irrigar el músculo deltoides se anastomosa
con la precedente.
La arteria axilar ingresa en la fosa axilar por su vértice, y allí adquiere relaciones:
Anteriormente: con el musculo subclavio, el musculo pectoral menor y la fascia
clavipectoral que los envuelve. Posteriormente: Cruza de superior a inferior, los
músculos subescapular, redondo mayor y dorsal ancho. Lateralmente: Contacta
con el músculo coracobraquial. Medialmente: se relaciona con el músculo serrato
anterior.
ANASTOMOSIS: Es la unión entre arterias que no se terminan en arteriolas y
capilares. Permiten igualar las presiones de los territorios que conectan y forman
vías alternativas de suministro a territorios eliminados.
SUFICIENCIA ANASTOMÓTICA: Hablamos en suficiencia anastomótica cuando al
ocluir el conducto principal, los conductos más pequeños alternativos pueden
hipertrofiarse en un determinado período de tiempo, aportando una circulación
colateral que asegura un aporte sanguíneo para las estructuras distales al bloqueo

ANASTOMOSIS DELAS RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA AXILAR

Función: Asegura la continuidad de las comunicaciones entre el cuello, el hombro,
el tórax y el miembro superior.
Son frecuentes y constantes en la superficie y la profundidad de los músculos.
Forman alrededor de la escápula un círculo periescapular, ramas torácicas de las
arterias torácica superior y torácica lateral; rama pectoral de la toracoacromial y la
toracodorsal de la subescapular a las ramificaciones terminales de las arterias
torácica interna e intercostales posteriores.
Otra anastomosis comunica las arterias circunflejas humerales con la rama acromial
de la arteria toracoacromial y braquial profunda.
Arteria braquial
La arteria braquial es la continuación de la arteria axilar.
Trayecto: Se extiende desde el borde inferior del músculo pectoral mayor hasta la
porción medial de la fosa del codo, donde se divide en sus dos ramas terminales: la
arteria radial y la arteria cubital.
Relaciones:
En el brazo la arteria
establece sus
relaciones
lateralmente por el
borde medial del
músculo
coracobraquial y del
músculo bíceps
braquial;
medialmente por la
fascia braquial y
posteriormente por la
cabeza medial del
músculo tríceps
braquial y el tabique
intermuscular medial.
Se relaciona con las
venas braquiales. El
nervio mediano que
en la región proximal
es lateral a la arteria,
distalmente se hace
medial después de
cruzarla por su cara anterior. El nervio cubital está ubicado en dirección medial a la
 arteria.
En la fosa del codo, la arteria braquial pasa por el surco bicipital medial,
acompañada por las venas braquiales y el nervio mediano que se ubica medial a
ésta. A la altura de la interlínea articular del codo, o un poco inferior se divide en sus
dos ramas terminales: Arteria Radial y Arteria Cubital.
Ramas colaterales
La arteria braquial origina numerosas pequeñas colaterales musculares y cinco
ramas principales: La rama deltoidea y las arterias nutricia del húmero, braquial
profunda, colateral cubital superior y colateral cubital inferior.

PALPACIÓN DEL PULSO EN LA ARTERIA BRAQUIAL

El pulso de la arteria braquial se palpa en dirección medial al tendón distal del bíceps
braquial, a nivel del surco bicipital medial. También se lo puede palpar a nivel de la
cara medial del brazo entre los músculos bíceps braquial y braquial.

VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Las venas del miembro superior se dividen en superficiales y profundas, según sean
superficiales o profundas a la fascia. Estas a su vez se comunican entre sí a través
de numerosas anastomosis desprovistas de válvulas.
Venas profundas: Acompañan a las arterias. Son dos por cada arteria y adoptan
su mismo nombre. Excepto la axilar que se halla acompañada una vena axilar.
Están provistas de válvulas.

Vena axilar La vena axilar presenta un calibre de casi 1 cm. Está formada por la
unión de las dos venas braquiales o la unión de la vena basílica con la vena braquial.
En todo su trayecto está acompañada por la arteria axilar, con la que comparte las
relaciones con las paredes de la fosa axilar y con los ramos del plexo braquial. Se
sitúa en dirección medial a la arteria y recibe numerosos afluentes de la axila, del
cuello y del tórax. Ocasionalmente se puede observar, en dirección lateral a la vena
 axilar, un conducto venoso colateral de volumen variable constituido por una de
las venas braquiales y la vena basílica.

Venas superficiales

La cara anterior del brazo,

está recorrida por las venas
basílica y cefálica.
La vena basílica asciende a
lo largo del borde medial del
músculo bíceps braquial y
atraviesa la fascia del brazo
hacia la parte media del
brazo, convertida en vena
profunda, desemboca en la
vena braquial, a veces se
extiende a la vena axilar.
La vena cefálica asciende
por el borde lateral del bíceps
braquial, perfora la fascia
clavipectoral y drena en la vena axilar.

ACCESOS VENOSOS

Los accesos venosos son útiles para la extracción de muestras de sangre en

diferentes situaciones y para la administración de medicamentos y fluidos (vía
parenteral). Los más utilizados son los del miembro superior, en la cara ventral del
antebrazo (codo) o el dorso de la mano, menos frecuentemente utilizado es el
acceso venoso femoral y en el dorso del pie.
 Las complicaciones inherentes a estos procedimientos, por lo general, incluyen
los hematomas, la flebitis, la tromboflebitis y las infecciones. En el caso de accesos
próximos a estructuras arteriales puede ocurrir la punción accidental de la arteria.

NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

PLEXO BRAQUIAL
El plexo braquial está formado por la comunicación de los ramos anteriores de los
nervios espinales de C5 a T1, que constituyen las raíces del plexo braquial. Inerva
la cintura pectoral y el miembro superior del lado correspondiente.
Constitución
Porción supraclavicular
Los ramos anteriores de C5 y C6 se unen para formar el tronco superior. (Puede
recibir una comunicación de C4).
El ramo anterior de C7 queda independiente y forma el tronco medio.
Los ramos anteriores de C8 y T1 se unen y forman el tronco inferior.
Cada uno de esos troncos se divide en una división anterior y una posterior.
Las tres divisiones posteriores se unen y forman el fascículo o tronco secundario
posterior que se divide en la fosa axilar en sus ramos terminales: el nervio axilar
y el nervio radial.
La división anterior del tronco superior se une a la división del anterior del tronco
medio y de ellos resultan en el fascículo lateral, que a sus veces constituye la raíz
lateral del nervio mediano.
La división anterior del tronco inferior forma por sí sola, el fascículo medial, el cual,
después de originar los nervios cutáneo medial del antebrazo y cubital, se
convierte en la raíz medial de nervio mediano, la cual se une a la raíz lateral
anteriormente a la arteria axilar y forma el nervio mediano.
Situación y relaciones
En curso de su trayecto, el plexo atraviesa primero la parte inferior lateral del cuello,
y a continuación penetra en la región axilar.
En el cuello, el plexo braquial está situado en la región cervical lateral, entre los
músculos escalenos anterior y medio.
 En el vértice de la axila, está representado por los tres fascículos, que se
encuentran posterior y lateralmente a la arteria axilar.
En la fosa axilar: el fascículo lateral está lateral a la arteria axilar; el fascículo
medial cruza oblicuamente de lateral a medial la arteria axilar, situándose
medialmente a ella y a la vena; El fascículo posterior se localiza posterior a la
arteria axilar.

Los tres fascículos dan origen a sus ramos terminales en la fosa axilar a la altura
de la articulación del hombro, posteriormente al músculo pectoral menor.
Se comunica con el plexo cervical (C4 y C5) y con el ganglio cervicotorácico
del tronco simpático por medio del nervio vertebral y de los ramos comunicantes
 que unen directamente dicho ganglio a los ramos anteriores de los nervio
cervicales (c6, c7, c8) y primer torácico.
 NERVIO AXILAR

El nervio axilar [circunflejo] se origina del fascículo posterior del plexo braquial (C5
y C6). Inicialmente está ubicado por detrás de la arteria axilar y por delante del
músculo subescapular. Acompaña en su recorrido a la arteria circunfleja humeral
posterior, con la que atraviesa el espacio axilar lateral. Una vez que rodeó el cuello
quirúrgico del húmero termina en ramos musculares para el músculo deltoides.
El nervio axilar emite ramos musculares para los músculos redondo menor y
deltoides y el nervio cutáneo braquial lateral superior (sensitivo), para la piel
que cubre la región del músculo deltoides. El deltoides junto al músculo
supraespinoso son los que permiten realizar la abducción del brazo, por lo que en
las lesiones del nervio axilar esta función se halla limitada.
Nervio musculocutáneo
El nervio musculocutáneo se origina del fascículo lateral del plexo braquial (C5 a
C7). Se origina en dirección lateral a la arteria axilar y al nervio mediano. Adopta un
trayecto en dirección inferior y lateral, perfora y atraviesa al músculo coracobraquial,
y luego se ubica en la región anterior del brazo entre los músculos bíceps y braquial.
A nivel del brazo da ramos musculares para los músculos coracobraquial, bíceps
y braquial. Por encima de la fosa del codo se hace superficial y da su ramo terminal
el nervio cutáneo lateral del antebrazo, que provee la inervación sensitiva a la
cara lateral del antebrazo.

NERVIO MEDIANO

El nervio mediano se forma a partir de la unión de la raíz medial (originada del

fascículo medial) con la raíz lateral (originada del fascículo lateral) del nervio
mediano.
Trayecto y relaciones: A nivel de la fosa axilar el nervio mediano está ubicado por
delante de la arteria axilar y entre el nervio musculocutáneo (en dirección lateral).
En dirección anterior está cubierto por los músculos pectorales menor y mayor.
 En el brazo el nervio mediano está ubicado a nivel del conducto braquial. En
dirección lateral se relaciona con el músculo bíceps. Acompaña a la arteria
braquial a la que cruza por delante, de lateral a medial. En dirección posterior se
relaciona con el nervio cubital, que está ubicado por detrás del tabique intermuscular
medial. En dirección medial está relacionado con el nervio braquial medial.
En la fosa del codo el nervio mediano está ubicado en el surco bicipital medial, por
lo que se relaciona con las estructuras que lo delimitan. En dirección lateral se
relaciona con los vasos humerales.
En el antebrazo el nervio mediano pasa entre las dos cabezas del pronador
redondo y cruza la cara anterior de la arteria cubital. Pasa por detrás del arco fibroso
radiocubital del flexor superficial de los dedos, ubicándose entre los músculos
flexores superficial y profundo de los dedos.
Desciende así hasta el tercio inferior del antebrazo donde se ubica entre el flexor
radial del carpo y el palmar largo.
En el conducto carpiano se relaciona en dirección anterior con la cara profunda
del retináculo flexor, ubicándose entre los tendones del flexor superficial y el flexor
largo del pulgar, para pasar a la mano en donde da sus ramos terminales a nivel de
los 1º-3º espacios interdigitales.

NERVIO RADIAL

El nervio radial se origina del fascículo posterior (C5 a T1), ubicado por detrás de la
arteria axilar. Trayecto y relaciones: En su origen, a nivel de la fosa axilar, se
relaciona en dirección anterior con la arteria axilar y en dirección posterior con el
músculo subescapular y luego con los tendones del redondo mayor y dorsal ancho,
cruzando por delante de la arteria subescapular.
A nivel del brazo el nervio radial, después de pasar por delante del borde inferior
de los músculos redondo mayor y dorsal ancho, ingresa junto a la arteria braquial
profunda en el espacio axilar inferior, para llegar a la región posterior del brazo.
Cruza la región posterior del brazo de arriba hacia abajo y de medial a lateral, junto
a la arteria braquial profunda, entre la cabeza lateral y medial del tríceps. Perfora el
 tabique intermuscular lateral y pasa a la región anterior del brazo, donde se ubica
entre los músculos braquial y braquiorradial.
A nivel del brazo da colaterales sensitivos: el nervio cutáneo braquial posterior, un
pequeño ramo sensitivo para la piel de la cara posteromedial del brazo y el nervio
cutáneo braquial inferior lateral, que se dirige hacia la piel de la cara posterolateral
del brazo. También emite ramos musculares (motores) para los músculos
tríceps, ancóneo, braquiorradial y extensor radial largo y corto del carpo.
A nivel del codo se ubica en el surco bicipital lateral relacionándose en dirección
posterior con el tabique intermuscular lateral, en dirección lateral con los músculos
braquiorradial y extensor radial del carpo y en dirección medial con los músculos
braquial y bíceps. A nivel del surco bicipital lateral o por encima de éste se bifurca
en un ramo superficial (anterior y sensitivo) y un ramo profundo (posterior y motor).
El ramo profundo sale del surco bicipital lateral y pasa entre las dos porciones del
músculo supinador, para ingresar en el compartimento posterior del antebrazo
donde emite ramos musculares para los músculos extensores del antebrazo (salvo
el extensor radial largo del carpo) al igual que el abductor largo del pulgar. Luego
da su ramo terminal, el nervio interóseo posterior, que se ubica entre la
membrana interósea y los músculos extensores a nivel del tercio distal posterior del
antebrazo llegando hasta la articulación radiocarpiana.
El ramo superficial se ubica en la región anterior del antebrazo acompañando a la
arteria radial, a lo largo del músculo braquiorradial. Luego pasa por debajo de este
músculo, en su tercio distal, para alcanzar el dorso de la mano y de los dedos.
En su trayecto da un ramo comunicante cubital, que se une en el dorso de la mano
con el ramo dorsal del nervio cubital.
Sus ramos terminales son los ramos digitales dorsales que se extienden sobre las
caras dorsales del 1° y 2° dedo y la mitad radial del 3°.

NERVIO CUBITAL

El nervio cubital (ulnar) se origina del fascículo medial del plexo braquial (C7 a T1),
en dirección medial a la arteria axilar.
 Trayecto y relaciones: Después de nacer en la fosa axilar transcurre por la cara
medial del brazo por detrás del tabique intermuscular medial y por delante de la
cabeza medial del músculo tríceps braquial, ubicado en el compartimento posterior
del brazo, hasta el epicóndilo medial, acompañando a la arteria colateral cubital
superior.
A nivel del brazo el nervio cubital no da ramos.
A nivel del codo pasa por detrás del epicóndilo medial, entre este último y el
olécranon [canal epitrócleo olecraneano], cubierto por el ligamento
epitrocleoolecraneano. Atraviesa las inserciones proximales del flexor cubital del
carpo, para llegar a la cara anteromedial del antebrazo, ubicándose por debajo de
los músculos epicondíleos mediales.
A nivel del antebrazo se ubica entre los músculos flexor cubital del carpo y flexor
superficial de los dedos. En dirección posterior se relaciona con el flexor profundo
de los dedos. En el tercio medio se agregan a su recorrido los vasos cubitales.
Continúa en dirección inferior siguiendo al tendón del flexor cubital del carpo
(músculo satélite). A nivel del antebrazo emite ramos musculares para el flexor
cubital del carpo y para la porción cubital del flexor profundo de los dedos. También
da el ramo dorsal. Este ramo sensitivo se origina entre el tercio medio y distal del
antebrazo y se dirige, pasando por debajo del flexor cubital del carpo, hacia el dorso
de la mano.
En la mano: Da origen a los nervios digitales dorsales, para los dedos meñique,
anular y la cara cubital del dedo medio. A nivel del tercio distal del antebrazo se
origina el ramo palmar, que perfora la fascia profunda e inerva la piel de la región
cubital de la palma de la mano.
A nivel de la articulación radiocarpiana pasa por delante del retináculo flexor,
recorriendo el conducto cubital [canal de Guyon] junto a los vasos cubitales, para
llegar de esta manera a la mano. Aquí se divide en sus ramos terminales: un ramo
superficial y otro profundo.
El ramo superficial llega a la eminencia hipotenar y se ubica por debajo de la
aponeurosis palmar. Emite un pequeño ramo para el músculo palmar corto y se
divide en los nervios digital palmar común y digitales palmares propios.
 En la celda palmar media y se relaciona con los músculos metacarpianos
centrales e interóseos. Describe una curva de concavidad superior e ingresa en la
celda tenar para llegar al músculo aductor del pulgar. Emite ramos musculares para
los músculos hipotenares, interóseos, los dos lumbricales cubitales, el aductor del
pulgar y la cabeza profunda del flexor corto del pulgar.

CORRELACIÓN CLÍNICA

Lesión del Nervio Mediano

La expresión clínica característica que se da por la lesión del nervio mediano, es la

Mano de simio. Esta es generada por la parálisis y atrofia de los músculos de la
eminencia tenar (inervados por dicho nervio) por lo que desaparece el movimiento
de oposición del pulgar. Los trastornos sensitivos ocupan gran parte de la cara
palmar de la mano, desde la mitad externa del anular hasta el pulgar, dos últimas
falanges del dorso de los dedos índice, medio y mitad externa de anular y dorso de
la falange distal del pulgar. La lesión del mediano a nivel del codo genera la “mano
del predicador” caracterizada por la imposibilidad de flexión del primero, segundo y
tercer dedo
Lesión del Nervio Cubital

La lesión del nervio cubital (“garra cubital”) produce: parálisis de la aducción y

abducción de los dedos (interóseos); parálisis de la flexión metacarpo falángica del
cuarto y quinto dedo; parálisis de la extensión de las dos interfalangicas (interóseos
y lumbricales); parálisis de la abducción y la flexión del meñique; parálisis de la
aducción del pulgar (aductor del pulgar); desviación radial en el movimiento de
flexión de la muñeca post parálisis del cubital anterior; atrofia de la eminencia de los
músculos de la región hipotenar y primer espacio interóseo; trastornos sensitivos en
el territorio correspondiente.

Lesión del Nervio Radial

 La lesión del nervio radial produce en la clínica la “mano en péndula”,
caracterizada por la parálisis de los músculos extensores y la pérdida del
movimiento de extensión de la muñeca
Lesión del Nervio Musculocutáneo

La lesión del nervio musculocutáneo produce la imposibilidad de flexionar y supinar

el antebrazo (lesión del bíceps braquial)

Lesión del Nervio Circunflejo

La lesión de este nervio genera imposibilidad de abducción del brazo con una clínica
en la que se observa la perdida de la forma habitual del contorno del hombro por la
atrofia del musculo deltoides

TOPOGRAFÍA

AXILA: Es un región
topográfica que sirve
de paso de elementos
nobles que va desde
el cuello al miembro
superior o del
miembro superior al
cuello. Presenta forma
de una pirámide
cuadrangular de
vértice truncado. Por
lo cual se describe
cuatro paredes, una
base, un vértice y una
cavidad denominada cavidad axilar.
 LIMITES
Pared anterior: pectoral mayor, pectoral menor, subclavio, fascia clavipectoral
Pared posterior: subescapular, redondo mayor, dorsal ancho, escapula
Pared medial: parrilla costal, reforzada por las digitaciones del musculo serrato
mayor
Pared lateral: músculo coracobraquial, musculo bíceps y humero.
Base: área cuadrangular de piel, tejido celular subcutáneo, aponeurosis, delimitada
por el borde inferior del musculo pectoral mayor, borde inferior del dorsal ancho y
dos líneas convencionales que unen ambos bordes en la parte medial y lateral.
Fascia axilar y ligamento suspensorio de la axila.
Vértice: hiato cervicoaxilar. Limitado por la primera costilla, la clavícula, borde
superior de la escapula y la articulación acromio-clavicular.

CONTENIDO:
Arteria y vena axilar, troncos secundarios del plexo braquial y sus ramas colaterales
y terminales, vasos y ganglios linfáticos, tejido adiposo.

ESPACIOS AXILARES
 Cuadrilátero Humero tricipital:
Limites: Redondo mayor, redondo menor, tríceps braquial, húmero.
Contenido: Arteria circunfleja humeral posterior y sus venas satélites y el nervio
axilar.

Triangulo humero tricipital:

Limites: Tríceps braquial, húmero, redondo mayor.
Contenido: Arteria braquial profunda y sus venas satélites y el nervio radial.

Triangulo homo tricipital:

Límites: Redondo mayor, redondo menor y tríceps braquial.
Contenido: Arteria circunfleja de la escápula y sus venas satélites.

Surco deltopectoral:
Límites: Se encuentra entre el fascículo anterior del deltoides y el fascículo
clavicular del pectoral mayor.
Contenido: Vena cefálica y arteria deltoidea, rama de la acromial.
LÍNFATICOS:
Los vasos linfáticos de la región axilar y del miembro superior acompañan al drenaje
venoso superficial y profundo. Los principales grupos ganglionares se ubican en la
axila y podemos destacar un grupo epitrócleas.

GRUPO UBICACIÓN AFERENCIAS EFERENCIAS

APICAL Vértice de la axila Reciben la linfa de A través de la gran

resto del resto de los vena linfática al
nodos linfáticos confluente
axilares yugulosubclavio.

CENTRAL Tejido adiposo axilar Reciben la linfa Grupo apical

proveniente de los
nodos humerales,
subescapulares y
pectorales.

HUMERALES Satélite a la arteria Reciben la linfa de Grupo central y

axilar todo el miembro apical
superior

PECTORALES Borde lateral del Reciben la linfa de la Grupo central

pectoral menor porción central de y
lateral de la mama,
de la pared torácica,
y la porción superior
de la pared
abdominal hasta la
altura del ombligo.
 SUBESCAPULARE Ubicados a los largo Reciben la linfa de la Grupo central
S de la arteria región posterior
subescapular hombre y de la nuca

Niveles ganglionares de BERG: Desde el punto de vista clínico quirúrgico se

agrupan en situación con respecto al musculo pectoral menor, en tres niveles:

Nivel I: Del
hueco axila
hueco axilar
hasta el
borde lateral
o externo del
musculo
pectoral
menor.
Nivel II:
Situado por
detrás del
musculo
pectoral
menor, entre el borde medial y lateral.
Nivel III: Medial al borde medial o interno del musculo pectoral menor.
La diseminación metastásica se produciría de una forma ordenada y progresiva a
partir del primer nivel, luego al segundo y finalmente al tercer nivel. De esta forma
se extirpa solo a los nivel o niveles comprometidos.
.ARTICULACIÓN DEL CODO

Complejo articular del codo

Es la unión entre el esqueleto del brazo y el del antebrazo.

Es una articulación sinovial que a su vez está constituida por la articulación
humerocubital, la articulación humerorradial y la articulación radiocubital proximal.
Estas tres articulaciones están rodeadas por una cápsula y los ligamentos que la
refuerzan, y presentan una cavidad articular única para las tres.

Articulación humerocubital

Es una articulación sinovial troclear.

 Superficies articulares: la tróclea humeral que se articula con la escotadura
troclear del cúbito.
Permite realizar movimientos de flexión y extensión en relación el húmero.

Articulación humerorradial

Es una articulación sinovial condílea. (Algunos autores la clasifican como

esferoidea)
Superficies articulares: el capítulo humeral y la fosita articular de la cabeza del
radio.
Interviene en los movimientos de pronosupinación del antebrazo.

Articulación radiocubital proximal

Es una articulación sinovial trocoide.

Superficies articulares: la escotadura radial del cúbito y la circunferencia articular

de la cabeza del radio;

Interviene en los movimientos de pronosupinación (rotación del radio alrededor del
cúbito).
Presenta ligamentos propios que son el ligamento anular del radio y el ligamento
cuadrado El ligamento anular del radio se extiende desde el borde anterior hasta el
borde posterior de la escotadura radial del cúbito, rodeando la cabeza del radio con
forma de anillo incompleto. El ligamento cuadrado [de Denucé] refuerza la
superficie inferior de la cápsula y se extiende horizontalmente desde el borde inferior
de la escotadura radial del cúbito hasta el cuello del radio.

Medio de Unión: (para todo el complejo) Una cápsula articular y ligamentos que
la refuerzan.
Cápsula articular
Se extiende desde el húmero hasta los huesos del antebrazo.
Se inserta: en dirección proximal, por encima de las fosas coronoidea, radial y del
olécranon, y a nivel de los epicóndilos, y en dirección distal a nivel del cuello del
radio y alrededor de las escotaduras troclear y radial del cúbito.
Para las tres articulaciones que conforman la articulación del codo existe una sola
cavidad articular.

Ligamentos

La cápsula de la articulación del codo está reforzada por cinco ligamentos:

anterior, posterior, colateral radial y
colateral cubital, cuadrado.

El ligamento anterior se extiende desde

la cara anterior de los epicóndilos y las
fosas coronoidea y radial, para luego
terminar sobre la apófisis coronoides y la
cara anterior del ligamento anular del
radio.
 El ligamento posterior refuerza la cara posterior de la articulación del codo. Está
formado por fibras transversales ubicadas por encima del olécranon, y fibras
oblicuas mediales y laterales, que se extienden desde los bordes medial y lateral de
la fosa del olécranon del húmero a los bordes correspondientes del olécranon.

El ligamento colateral radial se

extiende de manera radiada desde el
epicóndilo lateral del húmero hasta el
ligamento anular del radio, que se
continúa hacia el cúbito. Su fascículo
anterior se extiende desde la porción
anteroinferior del epicóndilo lateral y
termina por delante de la escotadura
radial del cúbito. El fascículo medio se extiende desde la porción inferior del
epicóndilo lateral hasta la porción posterior de la escotadura radial. El fascículo
posterior se extiende desde la porción posterior del epicóndilo lateral al borde lateral
del olécranon.

El ligamento colateral
cubital tiene un aspecto
triangular o en abanico, de
vértice superior ubicado a
nivel del epicóndilo medial.
Presenta un fascículo anterior,
un fascículo medio y un
fascículo posterior. Las
inserciones cubitales del
ligamento colateral cubital
están reforzadas por fibras
arciformes denominadas fascículo arqueado del ligamento colateral cubital.
 El ligamento cuadrado es un engrosamiento de la cápsula. Presenta la forma
de una lámina cuadrilátera que se extiende desde el borde inferior de la escotadura
radial hasta la parte medial del cuello del radio.

MECÁNICA

Es una articulación biaxial, puede

ejecutar movimientos de flexión y
extensión en la articulación
humerocubitorradial, así como
movimientos de pronación y
supinación que se produce en las
articulaciones humerorradial y
radiocubital proximal y distal.

Flexión y extensión: los

movimientos de flexión y
extensión del antebrazo sobre el
brazo se producen en torno a un
eje transversal en un plano
sagital.
En la flexión, los fascículos posteriores de los ligamentos laterales se distienden,
pero este movimiento solo es limitado por el contacto del antebrazo con el brazo.
El movimiento de extensión está limitado por la tensión del ligamento anterior y de
los fascículos anteriores de los ligamentos colaterales.

FOSA CUBITAL

La región del codo es una zona de transición entre el brazo y el antebrazo.

Posee como límites:
Superior – Un plano horizontal que pasa 2 dedos por encima del pliegue del codo.
 Inferior – Un plano horizontal que pasa 2 dedos por debajo del pliegue del codo.

Extensión vertical – 4 dedos (8cm). En esta región se encuentran los Surcos

bicipitales.

Los surcos bicipitales medial y lateral están ubicados a nivel de la fosa del codo
en dirección medial y lateral al tendón de inserción distal del músculo bíceps
braquial, respectivamente.

SURCO BICIPITAL MEDIAL

El surco bicipital medial está limitado:
Lateral por el tendón del músculo bíceps braquial;
Medial por el músculo pronador redondo;
Posterior por el músculo braquial;
Anterior por la aponeurosis bicipital.
Contenido: de medial a lateral el nervio mediano, la arteria braquial acompañada
por las venas braquiales, y la arteria recurrente cubital anterior. Superficialmente
encontramos la vena intermedia basílica y el nervio cutáneo antebraquial medial.

SURCO BICIPITAL LATERAL

Medial: tendón del músculo bíceps braquial;
Lateral: músculo braquiorradial;
Posterior: músculo braquial.
Anterior: piel y TCS
Contenido:
 El nervio radial, que se bifurca a este nivel en sus dos ramos terminales, y la
arteria recurrente radial. Superficialmente encontramos los ramos cutáneos del
nervio musculocutáneo y la vena intermedia cefálica.
 RED ANASTOMOTICA PERIARTICULAR DEL CODO

Está conformado por la anastomosis entre ramas anteriores y posteriores de la

arteria humeral, humeral profunda, radial y cubital.
Las ramas de
esas arterias se
anastomosan en
la cara anterior y
posterior de la
articulación del
codo.
La anastomosis
se da entre la
arteria colateral
interna superior
(rama de la
Humeral) y la
arteria
recurrente cubital posterior (rama de la Cubital); La arteria colateral interna inferior
(rama de la Humeral) y la arteria recurrente cubital anterior (rama de la cubital);
La arteria colateral radial (rama de la humeral profunda) y la recurrente radial
anterior (rama de la radial); La arteria colateral media (rama de la humeral profunda)
y la arteria recurrente interósea posterior (rama del tronco de las interóseas).
SUFICIENCIA ANASTOMÓTICA EN EL CÍRCULO ANASTOMÓTICO
PERIARTICULAR DEL CODO.

Suficiencia anastomótica es la capacidad de un círculo anastomótico de mantener

la irrigación de un región cuando una de las arterias que la componen se encuentra
disminuida su función.
Gracias a eso círculo anastomóticoperiarticular del codo, la circulación se restablece
siempre con mayor facilidad después de la ligadura de la arteria humeral.
El tema con la anastomosis en la región del codo, es que todas las arterias que la
forman son provenientes de ramas de la arteria humeral, así que a depender de la
altura de la ligadura de la humeral, este círculo anastómotico deja de ser suficiente.
 DRENAJE VENOSO CODO

A nivel del pliegue del codo las venas superficiales conforman una M.

La vena mediana del antebrazo que proviene del antebrazo se divide en una rama
lateral que se anastomosa con la vena cefálica antebraquial para formar la vena
cefálica, y una rama medial que se continúa con la vena mediana del codo, que se
anastomosa con la vena basílica del antebrazo para formar la vena basílica.
Esta M venosa es un buen sitio para la extracción de sangre venosa periférica.

LINFATICOS DE CODO
A nivel del codo los nodos linfáticos superficiales corresponden a los nodos
supratrocleares, uno o dos nodos ubicados en dirección medial a la vena basílica,
por encima del epicóndilo medial. Los nodos linfáticos profundos corresponden a
los nodos braquiales, nodos aislados que se encuentran a lo largo de los vasos
braquiales, y los nodos cubitales, que son uno o dos nodos ubicados a lo largo de
la arteria cubital a nivel de la fosa cubital. Todos estos nodos linfáticos drenan la
linfa del miembro superior hacia los nodos linfáticos axilares.
 REFERENCIAS

PRÓ, EDUARDO. Anatomía Clínica. 1ªed. Buenos Aires: Médica Panamericana.

Ebook. 2012.
ROUVIÉRE, HENRI; DELMAS, ANDRÉ. Anatomía Humana descriptiva, topográfica
y funcional. Tomo 3; 11ªed. Paris/ Barcelona: Masson/Elsevier. 2005.
MOORE, KEITH L. Anatomía con orientación clínica. 8ªed. Londres: Wolters Kluwer.
2001.
LATARJET, MICHEL; RUIZ LIARD. Anatomía Humana. 5ªed. Buenos Aires. :
Médica Panamericana, 2019.
DRAKE, Richard L. Gray Anatomía para
estudiantes.3ªed.Barcelona.Elsevier;2015.
Schunke, Schulte