DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
PUNTOS CEFALOMETRICOS
15. Post gonial (Ks) Punto más posterior del contorno posterior de la rama madibular
16. Punto R1 Punto más profundo del borde anterior de la rama Mandibular
18. Gonion Go Punto ubicado en la inserción del contorno mandibular con la bisectriz del
angulo goníaco– formado por los planos (Ag–Me) y (Cp–Ks)
19. Punto R4 Punto sobre el borde inferior de la mandíbula exactamente debajo de R3
sobre la perpendicular bi–P
20. Punto Xi Centro geométrico de la rama mandibular
21. Punto borde mandibular 1 (bm1) Punto más inferior del borde mandibular posterior a
la escotadura antegonial
22. antegonial (Ag) Punto más profundo de la escotadura antegonial
23. Punto borde mandibular 2 (bm2) Punto más inferior del borde mandibular anterior a
la escotadura antegonial
24. Menton (Me) Punto medio de la sínfisis sobre el borde inferior mandibular techo
foramen mentoniano (Tfm) punto más
superior del foramen mentoniano
27. Pterigomaxilar (Ptm) punto más inferior de la escotadura pterigomaxilar
29. Orbital (Or) Punto más inferior del contorno inferior de las Orbitas
30.Espina nasal anterior (ENA) Punto mas medial e inferior de la escotadura piriforme
31.Tabique nasal (TN) Punto central del tabique nasal ubicado a la altura del plano bi–
orbitario
33. Punto A1 (A1): Punto ubicado en la cresta ósea de los incisivos centrales superiores
35. Punto incisal incisivos inferiores (iif) punto ubicado entre los dos incisivos centrales
inferiores a nivel del borde incisal
36. Punto B1 (B1): Punto ubicado en la cresta interdentaria de los incisivos inferiores.
49. Puntp C6i Apice cuspideo mesiovestibular del primer molarInferior
Desviación mandibular
Porion derecha– biMe/2 = Porion izquierda–biMe/2
Desviación mandibular
o Derecha: Triángulo con vértice inferior desviado a la derecha
de TN
o Izquierda: Triángulo con vértice inferior desviado a la
izquierda de TN.
o Nota. Plano TN debe coincidir con línea media facial
o TN: Plano tabique nasal (TN) Plano perpendicular al plano bi–Porion que
pasa por el punto TN
Posición mandibular
Posición del punto Ag con respecto a vrtical PTm
Posición mandibular
•Sobre: Clase I
•Por detrás : clase II
•Por delante : clase III
Angulo Goniaco
Angulo formado por los planos (Cp-Ks) (bmlbm2
Angulo Goniaco
o Norma: 120° - 130°
o Aumentado: tendencia mordida abierta esquelética,tendencia a
crecimiento vertical de la mandíbula,tendencia a un biotipo Dólico.
o Disminuido: tendencia mordida profunda esquelética,tendencia a
crecimiento horizontal de la mandíbula,tendencia biotipo Braqui.
o Norma: Divergencia mandibular adecuada, tendencia a crecimiento
neutro, tendencia Mesofacial
.
ANALISIS VERT
• Aplicación u obtención del VERT
• La palabra VERT VERTicalización del biotipo.
• ¿ qué es el VERT? Es un procedimiento para obtener el biotipo con exactitud,
severidad del biotipo, determina el pronóstico y orienta al plan de tratamiento.
LINEAMIENTOS DE APLICACIÓN DEL VERT
• Corrección biológica en el VERT deberá aplicarse para la mujer de los 9 hasta los 14
años (5 años de corrección biológica como máximo) y para el varón la aplicación de
la corrección biológica es de los 9 hasta los 16 años (como máximo).
• La interpretación de cada factor una vez obtenida la nueva norma clínica o norma
individual será independiente de un factor al otro donde la interpretación deberá
ser estableciendo un signo numérico de la siguiente manera:
• Si el factor determina biotipo NORMO no se establece signo alguno o se asienta el
valor 0
• Si el factor interpretado determina biotipo DOLICO se le asignara signo negativo.
• Si la interpretación arroja biotipo BRAQUI se asigna signo positivo.
Los factores para la obtención del VERT son los siguientes,
• a) Profundidad facial
• b) Eje facial
• c) Plano mandibular
• d) Altura facial inferior
• e) Arco mandibular
PROFUNDIDAD FACIAL
• Norma clínica: 87° a los 9 años.
• Corrección biológica: ↑0.3° por año
• ↓Posición posterior del mentón con posible perfil esqueletal convexo acentuado.
Negativo
• ↑Posición adelantada del mentón con posible perfil esqueletal cóncavo. Positivo
EJE FACIAL
Es el ángulo formado por el plano basocraneal (Ba-N) con el eje facial (Pt-Gn).
• Norma clínica: 90°
• Corrección biológica: ↑0.3°
INTERPRETACION
• ↓ Patrón de crecimiento mandibular vertical Negativo
• ↑Patrón de crecimiento mandibular horizontal Positivo
PLANO MANDIBULAR
• Medida cefalométrica: Angulo formado por el plano mandibular y el plano
horizontal de Frankfort.
• Norma clínica: 26° a los 9 años
• Desviación clínica: ±4°
• Corrección biológica: ↓0.3 por año
• ↓ Hipodivergencia mandibular. positivo ↑Hiperdivergencia mandibular negativo
c
ALTURA FACIAL INFERIOR
• Medida cefalométrica: ángulo formado por los planos Xi-ANS y Xi-Pm.
• Norma clínica: 47°
• Desviación clínica: ± 4°
• Corrección biológica: permanece constante con la edad.
INTERPRETACION
• ↓Supraoclusión esquelética positivo
• ↑Mordida abierta esquelética negativo
ARCO MANDIBULAR
• Medida cefalométrica: Angulo formado por el eje del cuerpo mandibular con la
prolongación del eje condilar.
• Norma clínica: 26°
• Desviación clínica: ± 4°
• Corrección biológica: ↑ 0.5° por año
INTERPRETACION
• ↓Mandíbula alargada con hipotonicidad muscular. negativo
• ↑ Supraoclusión esqueletal mandibular con hipertonicidad muscular positivo
MAXILARES
a) Espina nasal posterior SNB
b) Espina nasal anterior SNA
c) Punto A sub espinal, Subnasal o Acation
MANDIBULARES
a) Goniaco
b) Menton
c) Gnation
d) Pogonion.
Tras proceder a una exhausta valoración diagnóstica que nos proporcione una relación
completa de los problemas del paciente, se sugiere como primer paso diferenciar los
problemas patológicos de los ortodóncicos.
DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES
Establecer las prioridades de los problemas ortodóncicos del paciente es la más
importante de cualquier proceso de planificación del tratamiento.
Se da la máxima prioridad a lo que es más importante para el paciente, de manera que si
no se pueden resolver todos los problemas, se atiendan los prioritarios de la lista y se
dejen de lado los menos importantes.
EJEMPLO:
Biotipo braquifacial (cefalometría)
Clase II esqueletal (cefalometría)
Protrusión de los incisivos (cefalometría)
Mordida profunda con componentes esqueléticos y Dentales
Clase II, resalte excesivo, con componentes esqueléticos y dentales
-deficiencia mandibular moderada (cefalometría)
-protrusión dental superior (cefalometría)
Compresión transversal maxilar de 1 mm (Pont)
Compresión transversal mandibular de 1.7mm (Pont)
Curva de Spee acentuada
Discrepancia de 0.7mm de la arcada superior con respecto a su base ósea y de 1.2
mm de la arcada mandibular con respecto a su base osea (Carey)
Discrepancia en el tamaño de los incisivos inferiores 1.5 mm más grandes de lo que
deberían ser (Bolton anterior)
Perfil convexo
Desarmonía facial del tercio inferior (fotográfico perfil, problema vertical)
Euriprosopo (Kollman)
Una vez establecido el orden de las prioridades en la lista de problemas, el siguiente paso
es enumerar las posibilidades terapéuticas para cada uno de los problemas, comenzando
con el problema prioritario.
La elección del mejor abordaje terapéutico para un determinado paciente dependerá de
la situación general del mismo.
4. OTRAS CONSIDERACIONES.
Antes de escoger el plan de tratamiento conviene tener en cuenta cualquier consideración
pertinente que pueda ser importante para cada caso como la salud periodontal,
necesidades estéticas del paciente, necesidad de acortar el tiempo de tratamiento por
viaje o evento, etc.
ELECCIÓN DE LA MECANOTERAPIA.
La fase final de la planificación terapéutica consiste en definir el método (mecanoterapia)
que va a utilizarse.
El plan de tratamiento debe especificar qué sistema se va a utilizar y considerar las
ventajas e inconvenientes relativos de las diversas posibilidades.
PUNTOS CEFALOMÉTRICOS
• NORMAS CLÍNICAS
• DESVIACIONES CLÍNICAS
MEDIDA CEFALOMÉTRICA: MC. SON LOS PUNTOS, LÍNEAS O PLANOS QUE INTERVIENEN EN UNA
MEDICIÓN LA CUAL PUEDE SER LINEAL O ANGULAR.
PUNTOS ORIGINALES
PUNTOS CRANEALES