UNIVERSIDAD AUTÓNOMA GABRIEL RENÉ MORENO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA 

UNIDAD DE POSTGRADO

MAESTRÍA EN DIABETES Y OBESIDAD  1RA VERSIÓN  3RA EDICIÓN

DETERMINACIÓN DE LA RELACIÓN ENTRE EL SOBREPESO Y LA

OBESIDAD Y LA PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN
PERSONAS DE 45 A 60 AÑOS EN LA COMUNIDAD MENONITA EL
DORADO, DEL DEPARTAMENTO DE SANTA CRUZ, SEPTIEMBRE DE
2021 A FEBRERO DE 2022

AUTORA:
DRA. ROSANA NOGUEIRA ALVES DA SILVA

Santa Cruz, OCTUBRE 2022

 ÍNDICE DE CONTENIDO

ÍNDICE DE CONTENIDO
1 Antecedentes del problema........................................................................................1
2 Planteamiento del problema.......................................................................................2

2.1 Interrogante de investigación...............................................................................4

3 Objetivos.....................................................................................................................5

3.1 Objetivo General...................................................................................................5

3.2 Objetivos Específicos...........................................................................................5

4 Justificación.................................................................................................................6
5 Revisión Bibliográfica..................................................................................................7

5.1 Diabetes Tipo 2....................................................................................................7

5.1.1 Definición.......................................................................................................7
5.1.2 Síntomas de la diabetes tipo 2......................................................................8
5.1.3 Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.....................................................8
5.1.4 Factores de riesgo de padecer diabetes de tipo 2........................................9
5.1.5 Medidas modificables para mejorar los niveles de glucosa en sangre.......10
5.1.6 Complicaciones...........................................................................................12
5.1.7 Cómo prevenir complicaciones producidas por la diabetes tipo 2..............14

5.2 Obesidad............................................................................................................16

5.2.1 Definición.....................................................................................................16
5.2.2 Tipos de Obesidad.......................................................................................16

5.3 Sobrepeso..........................................................................................................17

5.3.1 Definición.....................................................................................................17
5.3.2 Datos sobre el sobrepeso............................................................................18
5.3.3 ¿Qué causa el sobrepeso y la obesidad?...................................................19
5.3.4 ¿Cuáles son las consecuencias comunes del sobrepeso y la obesidad para
la salud?.......................................................................................................................
.....................................................................................................................19

i
 5.3.5 El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el
aumento del IMC..........................................................................................................
.....................................................................................................................20

6 Marco Metodológico.................................................................................................20

6.1 Diseño de la Investigación.................................................................................20

6.2 Diseño y Tipo de Investigación..........................................................................21

6.2.1 Tipo De Muestra..........................................................................................21

6.3 Diseño de Investigación.....................................................................................22

6.4 Técnicas e instrumentos de investigación.........................................................22

7 Resultados................................................................................................................22

7.1 Descripción de las variables de estudio.............................................................24

8 Anexos......................................................................................................................25

La primera columna tiene el puntaje de 1 punto cada y la segunda de 2 puntos.. .26

10 PUNTOS: MUY BUENOS hábitos alimenticios..................................................26
12 a 16 PUNTOS: REGULARES hábitos alimenticios............................................26

9 Referencias Bibliográficas........................................................................................27

ii
 Tabla Nº 1. Antecedentes del problema

La OPS (2020), revela en sus datos que la diabetes mellitus es una enfermedad

considerada actualmente una pandemia. Según la OPS, se estima que 62 millones de

personas padecen DM2 en las Américas (422 millones de personas en todo el mundo),

la mayoría vive en países de ingresos bajos y medianos, y 244 084 muertes (1.5

millones en todo el mundo) se atribuyen directamente a la diabetes cada año. Tanto el

número de casos como la prevalencia de diabetes han aumentado constantemente

durante las últimas décadas. Este número se ha triplicado en esa región desde la

década de los 80 y hay una estimativa de que alcanzará una marca de 109 millones

para el año de 2040, según el Diabetes atlas (novena edición). (1)

La misma fuente (2021), afirma que la diabetes tipo 2 es uno de los mayores

problemas para los sistemas de salud de Latinoamérica, región que abarca 21 países y

más de 569 millones de habitantes. La Federación Internacional de Diabetes (IDF por

sus siglas en inglés) estimó en el 2017 que la prevalencia ajustada de diabetes en la

región era de 9.2% entre los adultos de 20 a 79 años, solo Norteamérica (11.1%) y el

Sur de Asia (10.8%) tenían tasas mayores (2). De los 371 millones de adultos que

viven con diabetes, 34 millones (9%) residen en nuestra región. El crecimiento en el

número de casos esperado (62%) para el año 2045 es mayor en nuestros países que lo

pronosticado para otras áreas. La expectativa de crecimiento se basa en la prevalencia

alta de las condiciones que preceden a la diabetes como la obesidad y la intolerancia a

la glucosa. Aún más grave es que el 40% de los pacientes con diabetes ignoran su

condición.

Ese incremento se evidencia más en países de ingresos bajos y medianos y no

es diferente en Bolivia. En los últimos diez años, la prevalencia de la diabetes aumentó

1
rápidamente en los países de bajos ingresos. Según proyecciones de la Organización

Mundial de la Salud (OMS), la diabetes será la séptima causa de muerte en 2030. (2)

Asimismo, el Sistema Nacional de Información en Salud (SNIS) estima que en

Bolivia la prevalencia de diabetes es de 6.6 % lo que quiere decir que 362.000

personas vivirían con la enfermedad, lo que significaría que cada año mueren cerca de

5.260 personas entre 20 y 79 años por causa de la diabetes. La mayoría de estos

casos son de tipo 2, que en gran parte se puede prevenir. (3)

En la gestión 2017, en Bolivia se registraron 372.166 casos positivos de diabetes

de los cuales el mayor porcentaje se registra en Santa Cruz, seguidos de La Paz y

Cochabamba. Hasta agosto del 2018 se presentaron 232.826 casos.

Actualmente, una de cada dos personas que actualmente viven con diabetes no

ha sido diagnosticada. El diagnóstico y el tratamiento temprano son clave para prevenir

las complicaciones de la enfermedad y lograr resultados saludables. (4)

Tabla Nº 2. Planteamiento del problema

Uno de los problemas fundamentales que se presenta en este trabajo de

investigación es demostrar la relación entre el sobrepeso y la obesidad en la

prevalencia de la DMT 2, en determinadas poblaciones.

Al respecto, la misma OMS (2021), indica: La prevalencia mundial de sobrepeso

y obesidad ha aumentado de forma constante en las últimas décadas hasta situarse

como un problema de salud pública de primer orden. Tanto el sobrepeso como la

obesidad se han asociado repetidamente con un aumento de la morbimortalidad y la

discapacidad y un empobrecimiento de la salud y de la calidad de vida 1,2,3 que

derivan en un mayor gasto sanitario 4. Además, son considerados factores de riesgo

2
para el desarrollo de enfermedades como la diabetes mellitus (DM) tipo 2, las

enfermedades cardiovasculares o algunos tipos de cáncer. (1)

A nivel mundial, las prevalencias de sobrepeso y obesidad prácticamente se han

duplicado desde el año 1980. En España, según datos de 2018 y 2019 del Estudio

Nutricional de la Población Española (ENPE), las prevalencias de sobrepeso y

obesidad alcanzan el 39,3% y el 21,6%, respectivamente. Sin embargo, se dispone de

menos datos en relación a la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población

trabajadora. Además, en los estudios de prevalencia realizados sobre población

general, la población trabajadora puede estar infrarrepresentada como consecuencia

de su menor disposición a participar en estudios que impliquen dedicación de tiempo

durante las horas de trabajo. (1)

Según datos que ya se presentaron sobre la situación de la DMT 2 en

Latinoamérica en el Acápite de los antecedentes, en Bolivia, según el Ministerio de

Salud (2022), los casos de Diabetes Mellitus en el país se incrementaron de 98.100 en

2015 a 138.124 en 2016 por esto, el Ministerio de Salud, a través del Programa

Nacional de Enfermedades No Transmisibles, realiza, en Trinidad – Beni, un curso

nacional de actualización para mejorar el diagnóstico de la enfermedad.

En los últimos diez años, la prevalencia de la diabetes aumentó rápidamente en

los países de bajos ingresos. Según proyecciones de la Organización Mundial de la

Salud (OMS), la diabetes será la séptima causa de muerte en 2030.

Asimismo, el Sistema Nacional de Información en Salud (SNIS) estima que en

Bolivia la prevalencia de diabetes es de 6.6 % lo que quiere decir que 362.000

3
personas vivirían con la enfermedad, lo que significaría que cada año mueren cerca de

5.260 personas entre 20 y 79 años por causa de la diabetes. (5)

Al ser la diabetes una importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto

de miocardio, accidente cerebro vascular y amputación de los miembros inferiores, se

hace imprescindible la prevención diagnóstica y el tratamiento oportuno, esto conlleva a

fortalecer las competencias del personal de laboratorio que realiza los análisis de

diagnóstico clínico de glicemia.

A pesar en dicha población, para identificación de los casos. Delante de tal

situación, utilizando de métodos diagnósticos clínicos y de laboratorio, identificar los

individuos con niveles de glucosa en ayuno >=126 mg/dL (no haber tenido ingesta

calórica en 8 horas), o glucosa al azar >=200mg/dL, con sintomatología clásica

(polidipsia , poliuria, polifagia) y hemoglobina glucosilada (A1C) >= 6.5% y con

sobrepeso y/o obesidad, en una población aproximada de 130 individuos masculinos y

femeninos, con edades entre los 45 y los 60 años, de la comunidad Menonita El

Dorado, en el departamento Santa Cruz, entre septiembre del 2021 a enero del 2022.

(6)

2.1 Interrogante de investigación

¿En qué forma el sobrepeso y la obesidad se relacionan con la prevalencia de la

Diabetes Mellitus Tipo 2, en la población menonita de 45 a 60 años y el sobrepeso y/o

obesidad en la comunidad de El Dorado, del departamento de Santa Cruz, entre

septiembre de 2021 y febrero de 2022?

4
 Tabla Nº 3. Objetivos

3.1 Objetivo General  

Determinar si el sobrepeso y la obesidad se relacionan con la prevalencia de la

Diabetes Mellitus Tipo 2 en la población menonita de 45 a 60 años y el en la comunidad

de El Dorado, del departamento de Santa Cruz, entre septiembre de 2021 y febrero de

2022. 

3.2 Objetivos Específicos

 Determinar los índices de masa corporal en la población sujeta a estudio en la

comunidad de El Dorado, del departamento de Santa Cruz, entre septiembre

de 2021 y febrero de 2022.

 Establecer los valores de glicemia, hemoglobina glicosilada, peso, talla, IMC,

sexo, edad, en población estudiada.

 Determinar cuál es el índice de prevalencia de la Diabetes Mellitus 2 en la

población en estudio en la comunidad de El Dorado, del departamento de

Santa Cruz, entre septiembre de 2021 y febrero de 2022.

 Sugerir medidas preventivas para evitar el crecimiento en los índices de

sobrepeso y obesidad en la población en estudio.

3.3

5
 Tabla Nº 4. Justificación

En algunos años de atención en la consulta médica, en la comunidad

mencionada, se observa que los pacientes con sobrepeso u obesidad, ingesta de

considerada cantidad de azucares, como la fructosa de las sodas que es consumida en

abundante cantidad por esa población, escaso consumo de frutas, verduras,

legumbres, cereales y agua, no hay evidencia de desarrollo de diabetes mellitus tipo 2

en números relevantes.

Tomando en cuenta que no existe un control de la glicemia de forma rutinaria en

esa población y la falta de información acerca de la diabetes tipo 2, esa podría

incrementarse de forma desapercibida, lo que me hace necesario tener conocimiento

exacto del problema para orientar a una prevención de manera oportuna esa población,

evitando las terribles consecuencias que conlleva esa enfermedad.

Por este motivo, este trabajo es importante, pues está dirigido a contribuir a

comprender mejor los factores de riesgo de la diabetes mellitus tipo 2 para implementar

nuevas estrategias de prevención, promoción de la salud y calidad de vida en la

población en estudio.

6
 Tabla Nº 5. Revisión Bibliográfica

5.1 Diabetes Tipo 2

5.1.1 Definición

La diabetes, por su magnitud, gravedad e implicaciones económicas, representa

el principal problema de salud pública dentro de las enfermedades nutricionales y

metabólicas, ya que se asocia a múltiples complicaciones agudas y crónicas.” (7)

También puede mencionarse que:

“La diabetes significa que la glucosa en la sangre, también llamada azúcar en la

sangre, está muy alta. Con la diabetes tipo 2, la más común, el cuerpo no produce o no

usa bien la insulina. La insulina es una hormona que ayuda a la glucosa a entrar a las

células para darles energía. Sin insulina hay demasiada glucosa en la sangre. Con el

tiempo, un nivel alto de glucosa en la sangre puede causar problemas serios en

el corazón, los ojos, los riñones, los nervios, las encías y los dientes.” (8)

Al mismo tiempo, “La diabetes es una enfermedad con una alta prevalencia a

nivel mundial, se estima que 415 millones de adultos tienen diabetes y se prevé que en

el año 2040 esta cifra aumente a 642 millones. En España, la prevalencia de esta

enfermedad es de un 13,8% a nivel general y, en función de la edad, entre los 61 y los

75 años el 29,8% de las mujeres y el 42,4% de los varones presentan diabetes tipo 2,

porcentajes que ascienden al 41,3% y 37,4% en población mayor de 75 años.” (9)

7
5.1.2 Síntomas de la diabetes tipo 2

“Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan síntoma alguno al

principio. Es posible que no tengan síntomas durante muchos años. Los síntomas

iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azúcar en la sangre pueden incluir:

 Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más

frecuentes o sanan lentamente

 Fatiga

 Hambre

 Aumento de la sed

 Aumento de la micción

 Visión borrosa

Después de muchos años, la diabetes puede llevar a serios problemas de salud,

y como resultado, muchos otros síntomas. (9)

5.1.3 Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2

Mayo Clinic (2021), señala que inicialmente, el objetivo del tratamiento es bajar

el alto nivel de azúcar en la sangre. Los objetivos a largo plazo son prevenir

complicaciones.

Todas las personas con diabetes deben recibir una educación adecuada

sanitaria y apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. El paciente

diagnosticado con diabetes tipo 2, deberá aprender una serie de habilidades:

 Cómo evaluar y registrar su nivel de azúcar en la sangre

8
  Qué, cuándo y cuánto comer

 Cómo incrementar su actividad y controlar su peso de manera segura

 Cómo tomar los medicamentos, si se necesitan

 Cómo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de azúcar en la sangre

 Cómo manejar los días en que está enfermo

 Dónde comprar los suministros para la diabetes y cómo almacenarlos

Estas habilidades ayudan a evitar problemas de salud y la necesidad de

atención médica.

El paciente deberá revisar por sí mismo su nivel de azúcar en la sangre y anotar

los resultados para ver si está manejando bien su diabetes. El paciente deberá visitar

con una frecuencia determinada a los profesionales sanitarios para ver que se cumpla

el objetivo de control de los niveles de glucemia.

Para comprobar su nivel de azúcar en la sangre, se utiliza un dispositivo llamado

glucómetro. (10)

5.1.4 Factores de riesgo de padecer diabetes de tipo 2

Son los siguientes para el mismo autor citato previamente:

 Peso: El sobrepeso es un factor de riesgo principal para la diabetes de tipo 2. No

obstante, no tienes que tener exceso de peso para desarrollar diabetes de tipo 2.

 Distribución de la grasa: Si almacenas la grasa principalmente en el abdomen,

tienes un mayor riesgo de diabetes de tipo 2 que si la almacenas en cualquier

otro lado, como en las caderas y los muslos.

9
 Inactividad: Mientras menos activo seas, más riesgo tendrás de padecer

diabetes de tipo 2.

 Antecedentes familiares.

 Raza: Aunque no resulta claro por qué, las personas de determinadas razas,

como la afroamericana, hispana, indioamericana y asiáticoamericana, presentan

un riesgo mayor de tener diabetes de tipo 2 que las de raza blanca.

 La edad: Tu riesgo de diabetes de tipo 2 aumenta a medida que envejeces,

especialmente después de cumplir 45 años. Probablemente, esto se puede

deber a que las personas, a medida que envejecen, tienden a hacer menos

ejercicio, perder masa muscular y subir de peso. Pero la diabetes tipo 2 también

está aumentando significativamente entre niños, adolescentes y adultos jóvenes.

 Prediabetes: La prediabetes es un trastorno en el cual tu nivel de azúcar en

sangre es más alto que lo normal, pero no es lo suficientemente alto como para

clasificarlo como diabetes. Si no se trata, la prediabetes suele avanzar hasta

transformarse en diabetes de tipo 2.

 Diabetes gestacional: Si se padece diabetes gestacional cuando estabas

embarazada, el riesgo de padecer diabetes de tipo 2 aumenta.

 Síndrome de ovario poliquístico: Para las mujeres, tener síndrome de ovario

poliquístico (una enfermedad común caracterizada por periodos menstruales

irregulares, crecimiento excesivo de vello y obesidad) aumenta el riesgo de

diabetes.

 Zonas de piel oscurecida, habitualmente en las axilas y el cuello. Esta condición

a menudo indica resistencia a la insulina.” (4)

10
5.1.5 Medidas modificables para mejorar los niveles de glucosa en sangre

A criterio de Medline (2020), son:

 Alimentación saludable y control del peso: Los planes de comidas deben

adaptarse a sus hábitos y estilo de vida diarios y deben incluir alimentos

que le gusten. Es importante controlar el peso y consumir una dieta

equilibrada. Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar

medicamentos después de perder peso. Esto no significa que la diabetes

esté curada. Todavía tienen la enfermedad.

 Actividad física regular: Hacer ejercicio en forma regulares importante para

todas las personas. Afecta de forma muy positiva en la diabetes. Se

recomienda realizar por lo menos, 30 a 60 minutos de actividad física

moderada (o 15 a 30 minutos de actividad aeróbica intensa) la mayoría de

los días. El ejercicio es bueno para su salud porque:

 Baja el nivel de azúcar en la sangre sin medicamentos

 Quema el exceso de calorías y grasa, de manera que usted

pueda controlar el peso

 Mejora la circulación y la presión arterial

 Aumenta el nivel de energía

 Mejora la capacidad para manejar el estrés

11
  Es posible que las personas con diabetes tipo 2 deban tomar

medidas especiales antes, durante y después de la actividad

física o el ejercicio incluso ajustar las dosis necesarias de

insulina.

 Bajar de peso: perder del 5 al 10 por ciento de tu peso corporal puede

reducir el riesgo de diabetes.

 Evitar en sedentarismo durante periodos prolongados de tiempo. Estar

quieto por largos periodos puede aumentar el riesgo de padecer diabetes

de tipo 2. (8)

5.1.6 Complicaciones

Puede ser muy fácil ignorar la diabetes de tipo 2, especialmente en las etapas

iniciales, cuando te sientes bien. Pero la diabetes afecta muchos de los órganos

principales, como el corazón, los vasos sanguíneos, los nervios, los ojos y los riñones.

Si controlas tus niveles de azúcar en sangre, puedes ayudar a evitar estas

complicaciones.

Si bien las complicaciones a largo plazo de la diabetes se pueden desarrollar de

forma gradual, en última instancia pueden conducir a la pérdida de capacidades o,

incluso, a la muerte. Las siguientes son algunas de las complicaciones potenciales de

la diabetes:

 Enfermedades del corazón y circulatorias: La diabetes aumenta en gran

medida el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión

arterial alta y estrechamiento de los vasos sanguíneos (aterosclerosis).

12
  Lesión a los nervios (neuropatía): El exceso de azúcar puede provocar

hormigueo, entumecimiento, ardor o dolor, que generalmente comienza en

las puntas de los dedos de los pies o las manos y se extiende gradualmente

hacia arriba. Con el tiempo, puedes perder la sensibilidad en las

extremidades afectadas.

El daño en los nervios que controlan la digestión puede causar problemas con

náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento. En los hombres, la disfunción eréctil puede

ser un problema.

 Daño renal: La diabetes a veces puede causar insuficiencia renal o una

enfermedad renal en etapa terminal irreversible, que puede requerir diálisis o

un trasplante de riñón.

 Daño en los ojos: La diabetes aumenta el riesgo de enfermedades oculares

graves, tales como cataratas y glaucoma, y puede dañar los vasos

sanguíneos de la retina y posiblemente ocasionar ceguera.

 Cicatrización lenta: Si no se tratan, los cortes y las ampollas pueden dar lugar

a graves infecciones, que tal vez no cicatricen como corresponde. El daño

grave podría requerir la amputación del dedo del pie, del pie o de la pierna.

 Deterioro de la audición: Los problemas de audición son más frecuentes en

las personas que padecen diabetes.

 Enfermedades de la piel: La diabetes puede hacer que seas más propenso a

tener problemas de la piel, como infecciones bacterianas y de hongos.

 Apnea del sueño: La apnea obstructiva del sueño es común en pacientes con

diabetes de tipo 2. La obesidad puede ser el principal factor contribuyente a

13
 ambas enfermedades. Tratar la apnea del sueño puede disminuir tu presión

arterial y hacer que te sientas más descansado, pero no está claro si ayuda a

mejorar el control del azúcar en la sangre.

 Enfermedad de Alzheimer: La diabetes de tipo 2 parece aumentar el riesgo

de padecer la enfermedad de Alzheimer, aunque no se sabe bien por qué.

Cuanto más deficiente sea el control del azúcar en la sangre, mayor será el

riesgo.” (9)

5.1.7 Cómo prevenir complicaciones producidas por la diabetes tipo 2

Mayo Clinic (2022), establece lo que sigue:

 El médico puede recetar medicamentos u otros tratamientos para reducir

las probabilidades de desarrollar algunas de las más comunes

complicaciones de la diabetes, incluso:

 Enfermedad ocular

 Enfermedad renal

 enfermedad del corazón y accidente cerebrovascular

 Cuidado de los pies: Las personas con diabetes son más propensas a

tener problemas en los piesque aquellas que no tienen diabetes. La

diabetes ocasiona daños en los nervios. Esto puede hacer que sus pies

sean menos capaces de sentir presión, dolor, calor o frío. Puede no notar

una lesión en el pie hasta que el daño sea muy grave en la piel y el tejido

14
debajo de la piel, o hasta que aparezca una infección seria. La diabetes

también puede dañar los vasos sanguíneos. Pequeñas llagas o fisuras en

la piel pueden convertirse en llagas cutáneas más profundas (úlceras). Es

posible que la extremidad afectada necesite ser amputada si estas úlceras

en la piel no sanan o se vuelven más grandes, más profundas o se

infectan. Recomendaciones para evitar problemas con los pies:

 Dejar de fumar, si fuma.

 Mejorar el control de su azúcar en la sangre.

 Procurar que el médico le revise los pies por lo menos dos

veces al año para saber si tiene daño neurológico.

 Pedir a su médico que revise sus pies por problemas como

juanetes o dedo en martillo. Estas afecciones deben tratarse

para evitar lesiones y úlceras en la piel.

 Revisar y cuidar sus pies todos los días. Esto es muy

importante cuando ya tiene daño del nervio o vasos

sanguíneos o problemas en los pies.

 Tratar de inmediato las infecciones menores, como el pie de

atleta.

 Usar una loción humectante sobre la piel seca.

15
  Verificar si usa el tipo correcto de zapatos. Preguntar a su

médico lo que es adecuado para usted. (1)

“A veces los medicamentos también son una opción. La metformina (Glucophage,

Glumetza, otros), un medicamento para la diabetes de administración oral, puede

reducir el riesgo de diabetes de tipo 2. Pero incluso si tomas medicamentos, las

opciones de estilo de vida saludables siguen siendo esenciales para prevenir o

controlar la diabetes. “ (8)

5.2 Obesidad

5.2.1 Definición

Clinic Barcelona (2021), define: la obesidad es una enfermedad crónica,

progresiva, que afecta aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la vida de un

individuo. Se asocia con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades

cardiovasculares, de un incremento de la mortalidad y de una disminución de la calidad

de vida.

La Organización Mundial de Salud (OMS) define la obesidad como una

acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. (11)

5.2.2 Tipos de Obesidad

En adultos, la clasificación internacional de la obesidad es la propuesta por la

OMS y se basa en el Índice de Masa Corporal (IMC). Las personas cuyo cálculo de

IMC sea igual o superior a 30 kg/m2 (igual para ambos sexos) se consideran que

tienen obesidad.

16
 La obesidad se puede medir mediante el IMC. Se calcula dividiendo el peso (kg)

por el cuadrado de la estatura en metros. Por ejemplo, si un hombre o una mujer pesa

120 kilos y mide 1.65 metros, tiene el IMC igual a 44 (120 kg/1.65 x 1.65= 44). A nivel

poblacional, el IMC ha demostrado una buena correlación entre la grasa corporal (no su

distribución) y el riesgo para la salud.

La obesidad también se clasifica de acuerdo con la distribución del tejido

adiposo en:

Obesidad abdominal, visceral. También denominada tipo androide con

predominio de adiposidad en la mitad superior del cuerpo: cuello, hombros y abdomen.

Este tipo de obesidad se asocia con un aumento del riesgo de enfermedades

metabólicas (diabetes tipo 2, aterosclerosis, etc.).

Obesidad femoro glútea o ginoide. Con predominio de adiposidad en los glúteos,

las caderas, los muslos y la mitad inferior del cuerpo.

La fuerte asociación entre la distribución de la grasa a nivel abdominal y la

enfermedad cardiovascular ha permitido la aceptación clínica de indicadores indirectos

de grasa abdominal como la medición de la circunferencia de cintura. Los puntos de

referencia en Europa para considerar obesidad abdominal son diferentes en ambos

sexos: hombres superiores a 94 centímetros y en mujeres superior a 88 cm. (11)

5.3 Sobrepeso

5.3.1 Definición

El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o

excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

17
 El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el

peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad

en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado

de su talla en metros (kg/m2).

En el caso de los adultos, la OMS define el sobrepeso y la obesidad como se

indica a continuación:

 sobrepeso: IMC igual o superior a 25.

 obesidad: IMC igual o superior a 30.

El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la

población, pues es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades.

Sin embargo, hay que considerarla como un valor aproximado porque puede no

corresponderse con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.

5.3.2 Datos sobre el sobrepeso

A continuación, se presentan algunas estimaciones recientes de la OMS a nivel

mundial.

 En 2019, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían

sobrepeso, de los cuales, más de 650 millones eran obesos.

 En 2019, el 39% de los adultos de 18 o más años (un 39% de los hombres y

un 40% de las mujeres) tenían sobrepeso.

En general, en 2019 alrededor del 13% de la población adulta mundial (un 11%

de los hombres y un 15% de las mujeres) eran obesos.

Entre 1975 y 2016, la prevalencia mundial de la obesidad se ha casi triplicado.

18
 En 2016, según las estimaciones unos 41 millones de niños menores de cinco

años tenían sobrepeso o eran obesos. Si bien el sobrepeso y la obesidad se

consideraban antes un problema propio de los países de ingresos altos, actualmente

ambos trastornos aumentan en los países de ingresos bajos y medianos, en particular

en los entornos urbanos. En África, el número de menores de 5 años con sobrepeso ha

aumentado cerca de un 50% desde el año 2000. En 2016, cerca de la mitad de los

niños menores de cinco años con sobrepeso u obesidad vivían en Asia.

A nivel mundial, el sobrepeso y la obesidad están vinculados con un mayor

número de muertes que la insuficiencia ponderal. En general, hay más personas

obesas que con peso inferior al normal. Ello ocurre en todas las regiones, excepto en

partes de África subsahariana y Asia.

5.3.3 ¿Qué causa el sobrepeso y la obesidad?

La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio

energético entre calorías consumidas y gastadas. A nivel mundial ha ocurrido lo

siguiente:

 un aumento en la ingesta de alimentos de alto contenido calórico que son

ricos en grasa; y

 un descenso en la actividad física debido a la naturaleza cada vez más

sedentaria de muchas formas de trabajo, los nuevos modos de transporte y la

creciente urbanización.

A menudo los cambios en los hábitos alimentarios y de actividad física son

consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y de la falta

19
de políticas de apoyo en sectores como la salud; la agricultura; el transporte; la

planificación urbana; el medio ambiente; el procesamiento, distribución y

comercialización de alimentos, y la educación.

5.3.4 ¿Cuáles son las consecuencias comunes del sobrepeso y la obesidad para

la salud?

Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no

transmisibles, como las siguientes:

Las enfermedades cardiovasculares (principalmente las cardiopatías y los

accidentes cerebrovasculares), que fueron la principal causa de muertes en 2012;

 la diabetes;

 los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una

enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y

 algunos cánceres (endometrio, mama, ovarios, próstata, hígado, vesícula

biliar, riñones y colon).

5.3.5 El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el

aumento del IMC.

La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte

prematura y discapacidad en la edad adulta. Sin embargo, además de estos mayores

riesgos futuros, los niños obesos sufren dificultades respiratorias, mayor riesgo de

fracturas e hipertensión, y presentan marcadores tempranos de enfermedades

cardiovasculares, resistencia a la insulina y efectos psicológicos. (12)

20
 Tabla Nº 6. Marco Metodológico

6.1 Diseño de la Investigación

Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal. La población de referencia fue

la de los trabajadores de todos los ámbitos de la Comunidad de Aragón cuyas

empresas tuvieran concertada la vigilancia de la salud con MAS Prevención, una

sociedad de prevención de riesgos laborales con implantación en todo el Estado

español.

La captación de los participantes menonitas se realizó de forma consecutiva a lo

largo de las diversas jornadas de reconocimientos médicos anuales de empresa

implementados por la investigadora en la Comunidad El Dorado.

Los únicos criterios de exclusión inicial fueron la incapacidad para comprender el

idioma español y la negativa a participar en el estudio (no firma del consentimiento

informado). Además, se excluyeron del análisis los datos de todos los señores y

señoras menonitas que no hubieran respetado un ayuno nocturno mínimo de diez

horas previo a la realización de la analítica sanguínea. Un total de 25.613 trabajadores

aceptaron participar en el estudio. De ellos, 763 fueron eliminados del análisis tras

21
evidenciarse un ayuno menor de diez horas, 459 por problemas derivados de la

recogida, transporte o análisis de las muestras sanguíneas y 662 por omisiones o

posibles errores en la transcripción de datos.

Otro criterio de exclusión fue la edad de las personas.

6.2 Diseño y Tipo de Investigación

El tipo de estudio es analítico, diseño caso-control porque se busca estimar el

riesgo de padecer un determinado problema de salud entre individuos afectados

(casos), la que se comparó con similar frecuencia entre un grupo de individuos

libres de la presencia de enfermedad (controles)

6.2.1 Tipo De Muestra

La muestra incluye a todos los pacientes menonitas que estén entre 40 y 65

años, de ambos sexos en la Comunidad El Dorado en Santa Cruz de la Sierra, a los

cuales se les hará controles de glicemia, presión arterial y fundamentalmente, el Índice

de Masa Corporal – IMC.

6.3 Diseño de Investigación

Como se mencionó es en base a un estudio en base a Casos de Control.

Además:

 observacional

 descriptivo

 transversal

22
6.4 Técnicas e instrumentos de investigación

Para la recolección de datos se utilizó como técnica el registro de datos y como

instrumento una ficha de datos denominadas perfil clínico patológico, el cual estuvo

estructurado en cuatro partes. En la primera parte se encontraron los antecedentes

personales del paciente; en la segunda, los datos de la historia clínica; en la tercera,

figuraron los antecedentes de enfermedad; y en la cuarta, figuraron los antecedentes

de obesidad.

Tabla Nº 7. Resultados

La información obtenida de los instrumentos aplicados se ingresará los datos en

el programa Epi Info™ 7.2.5.0 – 2021 de acuerdo a las variables previamente descritas

como edad, sexo, IMC, glicemia, HbA1c.

La investigación se originó a partir de la problemática mundial que representan la

Diabetes Mellitus tipo II y la obesidad para la salud pública en la actualidad en adultos

mayores. Estudios realizados en Bolivia y el mundo, muestran que la localización del

sobrepeso y obesidad se hace más prevalente en los estratos donde se han alcanzado

un mayor desarrollo social, como es el caso de Santa Cruz de la Sierra y el resto de el

país, el hecho es que la globalización y distribución geográfica (12).

En el estudio se encontró obesidad en el 88% de los casos (pacientes con DMT

2) y en el 63% de los controles, se obtuvo un OR significativo de 4.2 comprobando

dicha relación de obesidad-DM T 2, por lo cual los pacientes que presentan obesidad

tienen 4.2 veces más preocupantes.

23
24
7.1 Descripción de las variables de estudio

Tabla Nº 8. Variables de Estudio

Variable Tipo Unidad de medida Escala

EDAD Independiente Años 45 a 60 años

SEXO Independiente Masculino/femenino 1 masculino

2 femenino

IMC Independiente Kg/m2 18.5- 24.9 Rango

Normal
25- 29.9 Sobrepeso
30-34.9 Obesidad grado
I
35-39.9 Obesidad grado
II
>= 40 Obesidad grado
III

GLICEMIA dependiente Mg/dl <=55 Hipoglucemia

Entre 70 y 100 en
ayunas normoglucemia
>= 126 Hiperglucemia

HbA1c dependiente % <= 5.7% Normal

5.7% a 6.4% pre
diabetes
> 6.5% Diabetes

25
 Tabla Nº 9. Anexos

Tabla Nº 10. Cuestionario Hábitos Alimenticios

¿Cuantas veces come

al día? 3 veces AL DIA Más de 3 veces
¿Acostumbra

acompañar las comidas NO SÍ

con sodas o jugos

industrializados?

¿Consume panes e

galletas diariamente? NO SÍ

¿Consume alimentos Menos de 3 veces a la Más de 3 veces a la

embutidos cuantas semana semana

veces a la semana?

¿De cuánto es su Más de 2 litros Menos de 2 litros

consumo diario de

agua?

¿Consume frutas y SÍ NO

verduras diariamente?

¿Consume semillas de SÍ NO

girasol?

26
¿Con cuantas Menos de 3 Más de 3

cucharillas de azúcar

endulza su café o té?

¿Consume cereales Más de 3 Menos de 3

cuantas veces a la

semana?

¿Después de las NO SÍ

principales comidas,

consume postres dulces

como ser helados,

frutas al almíbar, donas

azucaradas o dulce de

leche?

La primera columna tiene el puntaje de 1 punto cada y la segunda de 2 puntos.

10 PUNTOS: MUY BUENOS hábitos alimenticios
12 a 16 PUNTOS: REGULARES hábitos alimenticios
18 a 20 PUNTOS: MALOS hábitos alimenticios

27
 Tabla Nº 11. Referencias Bibliográficas

11.1 x

1) OMS/OPS. Organización Panamericana de Salud. [Online].; 2020 [cited 2022.

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3) Ministerio de Salud y Deportes. Incidencia de la Diabetes. [Online].; 2021 [cited

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en Bolivia. [Online].; 2022 [cited 2022. Available from:

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7) Escobar Trinidad, Arnoldo; Armando Arredondo López, A. Revisión y análisis

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10) Mayo Clinic. Diabetes Mellitus Tipo II. [Online].; 2014 [cited 2022. Available from:

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causes/syc-20351193.

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12) OMS. Sobrepeso y Obesidad. [Online].; 2019 [cited 2022. Available from:

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%20como%20una%20acumulaci%C3%B3n,la%20obesidad%20en%20los

%20adultos.

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