Hoja Clínica.

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Hoja clínica

Edad Fecha de nacimiento


Dirección
Profesión
NOMBRE Y TELÉFONO DE SU MÉDICO PARTICULAR.

NOMBRE Y TELÉFONO DE UN FAMILIAR A QUIEN AVISAR.

¿SIGNOS VITALES?
INTERROGATORIO:

¿presenta algún problema circulatorio? ¿Del corazón? ¿De presión arterial? ¿Baja o alta? (SI) (NO)

¿Cuál?
Durante su vida cotidiana o durante algún esfuerzo ¿presenta mareos, desmayos, dolores de cabeza, (SI) (NO)
convulsiones, dificultad para respirar o se cansa fácilmente?
¿Qué síntomas presenta y que tan frecuente los(s) presenta?
¿Tienes alguna enfermedad como alergia, diabetes, hemofilia, enfermedades de la piel, fiebre, (SI) (NO)
trombosis, traumas, claustrofobias, hongos en la piel, hipertiroidismo, asma, crisis, convulsiones, etc.?
¿Cuál?
¿Estas tomando algún medicamento? (SI) (NO)
¿Cuál?
¿Le han aplicado una cirugía recientemente? (SI) (NO)
¿Hace cuánto y en que parte del cuerpo?
¿Fuma? (SI) (NO)
¿Cuántos cigarros al día?
¿Esta usted embarazada? (SI) (NO)
¿Cuánto tiempo tiene?
¿Tiene piel sensible? (SI) (NO)
¿Padece alguna afección dermatológica (SI) (NO)
¿Practicas algún deporte? (SI) (NO)
¿Qué deporte (s) desde cuándo y con qué frecuencia?

¿Presenta alguna lesión en cuello, rodilla, tobillo, etc.? O ¿Sea roto alguna parte de su cuerpo? (SI) (NO)
¿En dónde?
RESUMEN DEL INTERROGATORIO, DEL ESTA DE SALUD DEL USUARIO.
CONTIENE EL RESUMEN DE RESULTADOS PREVIOS Y ACTUALES DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE.

TÉCNICA APLICAR.
PUNTOS Y ZONAS DEL CUERPO A TOCAR DE ACUERDO AL EFECTO A LOGRAR.

REACCIONES POSIBLES QUE SE PRESENTAN:

VESTIMENTA RECOMENDADA PARA LA APLICACIÓN DE MASAJE:

CONTRAINDICACIONES:

CONDICIONES DE APLICACIÓN:

NUMERO DE SECCIÓN A ACTUALIZAR: DURACIÓN-:


OBJETIVO A ALCANZAR POR SESIÓN:

EFECTOS GENERALES

FIRMA DE CONFORMIDAD DEL USUARIO:

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