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    Regis Tro

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    Yesenia Copa Cardozo
    Este documento contiene formularios para el registro de miembros de un club de aventureros. Incluye secciones para registrar información personal, compromiso del miembro y sus padres, y una ficha médica. Los miembros prometen participar activamente y mostrar buen comportamiento, mientras que los padres se comprometen a apoyar las actividades del club.

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    Regis Tro

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    Yesenia Copa Cardozo
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    Registro del Miembro

    Función:
    Nombre y apellido:
    Sexo: ( ) Femenino ( ) Masculino Fecha de nacimiento: / /
    Celular:
    Correo electrónico:
    Dirección: No
    Barrio:
    Ciudad: Provincia:

    Bautizado: ( ) Sí ( ) No
    Documento de Identificación: ______ Órgano Expedidor: __________

    Nombre del padre:


    Celular__________________Correo electrónico:
    Nombre de la madre:
    Celular: ________________Correo electrónico:

    Compromiso personal
    Estoy feliz de formar parte del Club de Aventureros, y me comprometo a participar
    de las reuniones, actividades, salidas y otras actividades que se realicen. En todo lo
    que haga demostraré alegría, ayudaré a los demás. También seré cuidadoso, honesto
    y educado.
    Firma del Aventurero
    __________________________________________________________
    Ya fui investido en la clase de:
    ( )Abejitas Laboriosas ( )Rayitos de Sol ( )Constructores ( )Manos Ayudadoras
    Cuando participé del Club _______________ Campo __________Unión ___________

    Compromiso de los padres o responsables


    Como padre o responsable, entiendo que el Club de Aventureros es un programa que
    incluye muchas oportunidades de servicio, aventura, recreación y crecimiento
    personal. Estoy dispuesto a apoyar al Club de la siguiente forma: Animando a mi
    Aventurero a participar de las actividades, reuniones y funciones. Apoyando con las
    actividades que se requiera en casa. Participando de las actividades en las que se
    requiera la presencia de los padres para apoyar al Aventurero. Apoyando a los líderes
    del Club, ayudando con las necesidades varias. Dando mi autorización para que mi
    Aventurero participe de todas las actividades del Club.

    Lugar _____________________________________Fecha _____ / _____ / ____


    Firma:
    1.
    ____________________________________________________________________
    2.
    ____________________________________________________________________
    Generado por el Sistema de Gestión del Clubes - División Sudamericana de la IASD
    Ficha de Salud
    Nombre:
    Plan de Salud:
    Organismo Nacional de Salud: Fecha de hoy: / /

    Cuales enfermedades ya tuve:


    ( ) Varicela ( ) Meningitis ( ) Hepatitis ( )
    Dengue ( ) Neumonía ( ) Malaria ( ) Fiebre amarilla ( ) H1N1
    ( ) Cólera ( ) Rubéola ( ) Sarampión ( )
    Tétanos ( ) Viruela ( ) Tosferina ( ) Difteria ( )
    Paperas ( ) Rinitis ( ) Bronquitis ( ) COVID-19

    Tiene problemas cardíacos: ( ) Sí ( ) No


    Se sí, cuáles remedios utiliza:
    Alergia a cualquier medicamento: ( ) Sí ( ) No
    Se sí, cuáles remedios utiliza:
    Tiene intolerancia a lactosa? ( ) Sí ( ) No
    Se sí, cuáles remedios utiliza:
    Tiene alguna discapacidad? ( ) Sí ( ) No
    Se sí, cuál:
    Ha recibido una transfusión de sangre: ( ) Sí ( ) No
    Alergia en la piel: ( ) Sí ( ) No
    Si es sí, cuáles remedios utiliza:
    ha tenido desmayo o convulsión? ( ) Sí ( ) No
    Si es sí, cuáles remedios utiliza:
    Tiene problemas psicológicos ( ) Sí ( ) No
    Si es sí, hace seguimiento?
    ¿Tiene alguna alergia? ( ) Sí ( ) No
    Si es sí, ¿cuáles remedios utiliza?:
    Es diabético? ( ) Sí ( ) No
    Si es sí, ¿cuáles remedios que utiliza?:
    Algún tipo reciente de lesiones ( ) Sí ( ) No
    graves? Algún tipo reciente de ( ) Sí ( ) No
    fractura?
    Si es sí, ¿cuáles :
    Pasó por cirugías? ( ) Sí ( ) No
    Si es sí, ¿cuáles :
    Motivo de hospitalización en los últimos cinco años:
    Tipo de Factor RH:
    sangre:
    ()A ( )B ( )O ( ) AB ( ) Positivo ( ) Negativo

    Me responsabilizo por todas las informaciones de esta Ficha Médica, y garantizo que ninguna
    otra información fue omitida, que puede venir a la perjudicar el miembro y el Club, en caso de
    una Atención Médica de emergencia.

    Generado por el Sistema de Gestión del Clubes - División Suldamericana de la IASD


    Firma del Responsable Documento del Responsable

    Generado por el Sistema de Gestión del Clubes - División Suldamericana de la IASD

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