Tumor Germinal
Tumor Germinal
Tumor Germinal
GERMINAL
SNC Presentado por:
Jennifer Paola Caro Ladino
Daniel Esteban Juajinoy Guerrero
DEFINICION
Origen a partir de celulas germinales primordiales que dan paso a
oocoitos y espermatozoas: pueden dividirse en celulas embrionarias
o extraembrionarias
Tumores infrecuentes que se ubican sobre la linea media aunque la localizacion varia con la edad
EPIDEMIOLOGIA
Europa y USA 0.5 a 3% de los tumores
primarios cerebrales
Carcinoma embrionario
Teratoma
CLASIFICACION: SECRETORES
Y NO SECRETORES
AFP: alfa fetoproteina
beta hCH: gonadotrofina coriónica humana
TCG NO
SECRETORES SECRETORES
Germinoma puro / teratoma maduro
LCR= AFP> 10 MICROG/L Y/O BhCG> 50 IU/L
ELEVACIÓN DE
MARCADORES TUMORALES:
Germinomas secretores de beta-hCG (elevan hCG)
Aumento de la AFP significa que el tumor contiene elementos del tumor
del seno endodérmico.
Tumor del seno endodérmico eleva dramáticamente AFT y beta-hCG
Teratomas inmaduros eleva no tan dramáticamente ambos marcadores
Tener en cuenta marcadores tumorales en suero y en LCR deben tomarse
en ausencia de contraindicaciones.
DIAGNÓSTICO POR CIRUGÍA:
Morbilidad del procedimiento vs beneficio
La intervención está indicada para hidrocefalia obstructiva de una masa pineal o
supraselar.
La resección total macroscópica está indicada en pacientes con teratoma maduro
confirmado por histología y marcadores tumorales normales
Recomendaciones:
No se recomienda resección total de germinomas localizados por riesgo de
complicaciones quirúrgicas y éstos son sensibles a radioterapia
Resección de un NGGCT después de la reducción de éste mediante quimioterápia
TRATAMIENTO:
Germinoma localizado:
1. Radioterapia de ventrículo completo mostró un beneficio mayor frente a
irradiación craneoespinal.
2. Quimioterapia neoadyuvante a base de platino como carboplatino,
bleomicina, etopósido y cisplatino, ésta junto a la radioterapia de
ventrículo completo minimizan la toxicidad de la radioterapia sola sin
embargo aumenta la tasa de recurrencia del tumor.
3. Quimioterápia sola: Tiene una tasa de recurrencia tumoral muy alta a
pesar de que los germinomas responden a ésta.
TRATAMIENTO:
Germinomas secretores de beta-hCG :
1. Radioterapia de ventrículo completo no se observó recurrencias
Germinoma diseminado:
1. Irradiación cráneo-espinal con quimioterapia neoadyuvante se continúa
indicando para éste tipo de tumores germinales
Germinoma recurrente:
1. Se encuentran con frecuencia en pacientes con quimioterapia
neoadyuvante y una dosis reducida de radioterapia, la alternativa es la
irradiación cráneo-espinal como rescate, también puede ser la
reirradiación con o sin quimioterapia neoadyuvante
TRATAMIENTO GCT NO GERMINOMATOSOS:
1. LWilne SH, Dineen RA, Dommett RM, Chu TP, Walker DA. Identifying
brain tumours in children and young adults. BMJ. 2013 Oct 9;347:f5844.
doi: 10.1136/bmj.f5844. PMID: 24108155.
2. Hayashi N, Kidokoro H, Miyajima Y, Fukazawa T, Natsume J, Kubota T,
Kojima S. How do the clinical features of brain tumours in childhood
progress before diagnosis? Brain Dev. 2010 Sep;32(8):636-41. doi:
10.1016/j.braindev.2009.10.001. Epub 2009 Nov 4. PMID: 19892502.
3. Lasky JL, Choi EJ, Johnston S, Yong WH, Lazareff J, Moore T. Congenital
brain tumors: case series and review of the literature. J Pediatr Hematol
Oncol. 2008 Apr;30(4):326-31. doi: 10.1097/MPH.0b013e3181647bf0.
PMID: 18391706.
PREGUNTAS:
1. ¿Cuáles son las alternativas de tratamiento para tumores germinales
del SNC?
Respuesta: Radioterapia de ventrículo completo, irradiación cráneo-
espinal y quimioterápia