Entrego paciente en el servicio de area de aislamiento, de urgencias en cunero con

barandas en alto por su seguridad, paciente despìerta cocniente orientada en tiempo

espacio y persona, glasgow de 15/15 puntos, en regular estado higienico y
nutricional al momento ordenado nada via oral, en compañia de su madre, paciente
quien se observa traquila, refiere leve dolor abdominal, con escala de dolor de
2/10 puntos, niega nauseas diarreeas y emeisis, a nivel cefalocaudal se observa
cabeza normocefalica cefalea de moderada intensidad, fosas nasales permebales,
torax normoexpansible, queda con acceso venosos en miembro superior izquierdo en
dorso con cateter venoso numero 20 pasando cloruro de sodio, sitio de vnopuncion
sin signos de infeccion ni flebitis, abdomen blando dolor en fosa iliaca derecha mc
burney positivo, maniobras de blumberg y psoas iliaco positivo, miembros superiores
e inferiores con buen tono y fuerza muscular conservada, piel integra sin
aleraciones, no elimina no realiza deposion, se brindan cuidados de enfermeria,
se educa y refuerza a paciente en cuanto al formato fch_ 051 en deberes y derechos
del paciente, uso y manejo adecuado del timbre para su necesidad, lavado de manos,
uso de alcohol glicerinado, clasificación de desechos, rutas de evacuación,
ubicación del baño, ubicación del encendedor de luz, horarios de visita, cuidados
de sus partencias u objetos de valor, servicio de custodia de pertenencias, la
importancia de mantener barandas en alto por riesgo de caída, el uso adecuado y
estricto del tapabocas, se deja en reposo para continuar con tratamiento médico
instaurado.en compañia de su familiar.
Caidas: riesgo de caida bajo 1/14
Aislamiento: contacto
Pendientes:
Recoger uroanalisis
valoracion por cirugia general
Puntos claves:
-Control y registro de signos vitales.
-Vigilar evolución del dolor aplicando escalas.
-Acompañamiento permanente.
-Administración de medicamentos según orden medica y aplicando los
-Vigilar presencia de nauseas y vomito

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Ingresa paciente al servicio de area de aislamiento, de urgencias a la edad de 13

años, paciente procedente y residente de Ipiales Casa 15 Urbanizacion
Monserrate, paciente quien llega en silla de ruedas, en compañia de su
madre,paciente conciente orientado en tiempo espacio y persona glaswo 15/15 puntos,
en buen estado higenico y aprente estado nutricio0nal al momento ordenado nada via
oral, paciente asite con cuadro clinico de 24 horas de evolucion lo cual refiere
presentar dolor abdominal en fosa iliaca derecha mas cuadro emetico de 2 ocasiones
mas cuadro de tos seca desde hace 2 semanas al momento asiste orientada en tiempo y
espacio sin otra sintomatologia, a nivel cefalocaudal se observa cabeza
normocefalica cefalea de moderada intensidad, fosas nasales permebales, torax
normoexpansible, por orden medica previa asepsia y antisepsia se canaliza en
miembro superior izquierdo en dorso con cateter venoso numero 20 pasando cloruro
de sodio, sitio de vnopuncion sin signos de infeccion ni flebitis, abdomen blando
dolor en fosa iliaca derecha mc burney positivo, maniobras de blumberg y psoas
iliaco positivo, miembros superiores e inferiores con buen tono y fuerza muscular
conservada, piel integra sin aleraciones, niega antecedentes patologicos, niega
alergias, niega antecedentes quirurgicos, es valorado y examinado por el doctor
Roger Rosero quien ordena hospitalizar en area de observacionj urgencias con
diagnóstico de:

DX1:ENFERMEDAD DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA

DX2:DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN
DX3:APENDICITIS, NO ESPECIFICADA
DX4:NAUSEA Y VOMITO
Medico informa a familiar de paciente sobre su hospitalización, riesgos y
beneficios, posibles complicaciones, especialidad que continuara su atención y área
donde se va a hospitalizar, se da la bienvenida al servicio de aislamiento de
urgencias, se presenta personal de enfermeria de turno conformado por jefe Dixon
y auxiliares de de enfermeria Gisella Coral Ruth Saa, se educa y refuerza a
paciente en cuanto al formato fch_ 051 en deberes y derechos del paciente, uso y
manejo adecuado del timbre para su necesidad, lavado de manos, uso de alcohol
glicerinado, clasificación de desechos, rutas de evacuación, ubicación del baño,
ubicación del encendedor de luz, horarios de visita, cuidados de sus partencias u
objetos de valor, servicio de custodia de pertenencias, la importancia de mantener
barandas en alto por riesgo de caída, el uso adecuado y estricto del tapabocas, se
deja en reposo para continuar con tratamiento médico instaurado.
Caidas: riesgo d ecaida bajo 1/14
Aislamiento: contacto
Pendientes:
Toma hemograma,
Recoger uroanalisis
valoracion por cirugia general
Puntos claves:
-Control y registro de signos vitales.
-Vigilar evolución del dolor aplicando escalas.
-Acompañamiento permanente.
-Administración de medicamentos según orden medica y aplicando los
-Vigilar presencia de nauseas y vomito

Por orden médica y bajo condiciones seguras se traslada a paciente al servicio de

IMAGENOLOGÌA, en silla de ruedas bajo condiciones seguras , en compañía de
auxiliar de enfermería del area de sintomaticos respiratorios de urgencias, para
la toma de rx de toraxse traslada a paciente con previa verificación de los 8
correctos de traslado: paciente correcta, medio de traslado correcto, equipos y
dispositivos en adecuado funcionamiento, acompañamiento permanente, cumplimiento de
normas de bioseguridad, documentación completa, preparación adecuada de la
paciente, sitio correcto de traslado correcto o destino correcto.

MARIA LISETH IBARRA ARTEAGA

Ingresa paciente al servicio de area de aislamiento, de urgencias a la edad de 69
años paciente procedente y residente de ipiales Barrio Simon Bolivar Mz F Casa 11
, paciente quien llega caminando por sus propios medios en compañia de su
familiar, paciente despìerta conciente orientada en sus tres esferas mentales en
tiempo, espacio y persona con glasgow de 15/15 puntos, en regular estado higienico
y nutricional al momento ordenado nada via oral , paciente quien se observa
deciada al momento refiere dolor de cuerpo con una escala de dolor de 2/10
puntos, paciente ingresa por cuadro clinico deun dia de evolucion consistente en
tos con expectoracion mucosa, rinorrea disfonia, malestar general, cefalea, niega
otros sintomas, pacinete no adherente a tratamiento , a nivel cefalocaudal se
observa cabeza normocefalica, no se evidencian lesiones en cuero cabelludo,fosas
nasales permeables , por orden medica se administra soporte de oxigeno por canula
nasal a 1 litro por minuto , al momento no se observa dificultad respiratoria ,
mucosa oral humeda , a nivel de torax pulmones hipoventilados moviliza secreciones
con la tos espetores basales de predominio lado derecho dolor punta de costado
, por orden medica con previa asepcia y antisepcia se canaliza acceso venoso a
nivel de dorso de mano de miembro superior dercho con cateter numero 18, se
conecta a solucion salina 100cc mas omeprazol 40mg , ordenados por medico de turno,
se fija con fixomull , se deja liquidos endovenosos permeables sitio de
venopuncion sin signos de infeccion ni flebitis , abdomen blando no doloroso a la
palpacion, miembros superiores e inferiores con buen tono y fuerza muscular
conservada, no se observa edema, a nivel de peil reseca leve descamativa fragil
sin ningun alteracion no se observan lesiones, paciente refiere que no es alergica
a ningun medicamento, refiere antecedentes patologicos Enfermedad pulmonar
obstructiva cronica, antecedentes quirurgicos de Celecistectomia, Apendicetomía ,
toxicos Cocinaba con leña, es valorada y examinada por el doctor DANIEL
ALBERTO VALLEJO FLOREZ, quien ordena hospitalizar en area de aislamiento de
urgencias, con diagnóstico de:

DX1:ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON INFECCION AGUDA DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS INFERIORES A
DX2:NEUMONIA
DX3:COVID 19 VIRUS NO IDENTIFICADO

Medico informa a paciente y familiar sobre su hospitalización, riesgos y

beneficios, posibles complicaciones, especialidad que continuara su atención y área
donde se va a hospitalizar, se da la bienvenida al servicio de aislamiento de
urgencias, se presenta personal de enfermeria de turno conformado por jefe Duvier
Yama, y auxiliares de de enfermeria Camila Mueses, Lizeth Solarte , Ximena Mendoza
, se educa y refuerza a paciente en cuanto al formato fch_ 051 en deberes y
derechos del paciente, uso y manejo adecuado del timbre para su necesidad, lavado
de manos, uso de alcohol glicerinado, clasificación de desechos, rutas de
evacuación, ubicación del baño, ubicación del encendedor de luz, horarios de
visita, cuidados de sus partencias u objetos de valor, servicio de custodia de
pertenencias, la importancia de mantener barandas en alto por riesgo de caída, el
uso adecuado y estricto del tapabocas, se deja en reposo para continuar con
tratamiento médico instaurado.en compañia de su familiar.

RIESGOS GENERALES
Caidas:
Riesgo de caida alto por edad
Aislamiento:
gotas
Ulceras:
braden 20 bajo

PENDIENTES:

-Tomar HEMOGRAMA, LDH, TRANSAMINASAS, BILIRRUBINAS, CREATININA, NITRÓGENO URÉICO,

TROPONINA, DIMERO D, GASES ARTERIALES, LACTATO, PROTEÍNA C REACTIVA, ANTIGENO PARA
SARS COV 2, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

INTERCONSULTA POR MEDICINA INTERNA

PLAN DE ENFERMERIA:
-Control y registro de signos vitales.
-Vigilar evolución del dolor aplicando escalas.
-Vigilar signos de dificultad respiratoria
-Vigilar si presenta nauseas, emesis o diarreas
-Vigilar signos de distencion abdominal
-Acompañamiento permanente.
-Administración de medicamentos según orden medica y aplicando los 10 correctos.
-Cuidados de acceso venoso, verificando presencia de signos de flebitis.
-Barreras de seguridad y puntos clave para su patologia.
- control de oximetrias

99999999999999999999999999999999999999999999999999999

Por orden medica, disponibilidad de camas y bajo condiciones seguras se traslada a

paciente al servicio de observacion de urgencias, en camilla , con barandas en alto
por su seguridad, en compañia de su familiar y auxiliar de enfemreria de area de
aislamiento de urgencias, paciente despierto, consiente orientado en sus tres
esferas persona , tiempo y espacio, glasgow 15/15 puntos, en regulares condiciones
higienicas y nutricionales,al momento pendiente ordenar dieta, en regulares
condiciones generales, a nivel cefalocaudal cabeza normocefalica sin lesiones,
facies palida, ojos normoreactivos a la luz, fosas nasales permeables, lleva
soporte de oxigeno por canula naal pasando a 3 litros por minuto, mucosa oral
semihumeda, orofaringe permeable, no patologica, cuello movil , torax no tos, con
disnea de medianos esfuerzos, al momento sin dolor precordial, no roncus, presencia
de marcaposos al lado izquierdo, lleva su acceso venoso canalizado a nivel de
muñeca de mano de miembro superior izquierdo , con angiocath #18, conectado a
liquidos endovenosos, fijado con tegaderm limpio y seco, abdomen blando ,
depresible, no doloroso a la palpacion, miembros superiores con buen tono y fuerza
muscular conservada, miembros inferiores con regular tono y fuerza muscular, piel
reseca , descamativa, fragil , senil, con riesgo de realizar zonas equimoticas, por
venopunciones o zonas de presion por condicion de salud y edad, al momento se
observa a nivel de trocanterico derecho zona de presion de aproximadamente 2x2cm ,
y a nivel de coxis zona de presion de aproximadamente 4x4cm las cuales por orden
medica llevan cubiertas con apositos allevyn , de igual manera lleva apositos
alleyn de proteccion a nivel de zona trocanterica izquierda, zona escapulares
bilaterales, codos, talones, resto de piel se observa sin alteraciones, previa
verificación de los 8 correctos de traslado: paciente correcto, medio de traslado
correcto, equipos y dispositivos en adecuado funcionamiento, acompañamiento
permanente, cumplimiento de normas de bioseguridad, documentación completa,
preparación adecuada del paciente, sitio correcto de traslado o destino correcto,
se lleva historia clínica completa

RIESGOS GENERALES
Caidas:
RIESGO DE CAIDA alto por la edad

PENDIENTES:
-Reporte de laboratorios de ingreso
-toma de tomografia de craneo simple.
-pendiente valoracion por medicina interna

CUIDADOS DE ENFERMERIA :

-control y registro de signos vitales

-vigilar evolucion de dolor aplicando escalas
-cuidados con acceso venoso , vigilar signos de flebitis o infeccion
-vigilar signos de dificultad respiratoria
-control de oximetrias
-cuidados con su patologia